Manter ou suspender a alimentação em fase final de vida? Scoping Review / Keep or suspend food in the end of life phase? Scoping Review

Objetivo: Mapear a produção do conhecimento acerca da manutenção e/ou suspensão da alimentação em pacientes em fase final de vida. Método: Revisão de escopo realizado em outubro de 2022, em quatro bases de dados internacionais. Foram seguidas recomendações do Instituto Jonna Briggs (JBI), utilizou-se o checklist Preferred Reporting Items for Systematic Review and Meta-Analyses-Scoping Review (PRISMA-ScR) para clareza dos dados. Resultados: Foram incluídos 12 artigos, publicados entre o ano 1987 e 2021. Como principais critérios de suspensão: expectativa de vida inferior a 4 meses; pacientes com demência avançada; déficit funcional grave. Para manutenção/implementação da alimentação artificial deve se considerar: esgotar todas as possibilidades de alimentação natural e prognósticos incertos; optar pelo posicionamento adequado do paciente e a oferta de pequenas quantidades de alimento via oral. Conclusão: As evidências sobre os critérios de suspensão ou manutenção da alimentação na fase final de vida apresentaram-se limitadas e com baixo nível de evidência.

Manifestações de enfermeiros sobre os desafios vivenciados durante a pandemia de COVID-19: Manifestations by nurses about the challenges experienced during the COVID-19 pandemic

Vivenciamos uma crise mundial causada pelo novo coronavírus denominado SARS-CoV-2, causador da COVID-19, reconhecida como pandemia pela Organização Mundial de Saúde em 2020. A exaustão física e mental, a dor da perda de pacientes e colegas, a dificuldade de tomada de decisão, o medo da contaminação e da transmissão da doença aos demais prejudicaram a saúde mental dos profissionais atuantes na linha de frente da doença. O presente estudo teve como objetivo analisar as manifestações dos enfermeiros sobre os desafios e sentimentos vivenciados durante a pandemia de Covid-19. Trata-se de um estudo descritivo, transversal com abordagem qualitativa. O estudo foi aprovado ao Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital de Clínicas da Universidade Federal do Triângulo Mineiro (CEP – HC-UFTM) conforme parecer nº 4.940.420. Os dados foram coletados em ambiente virtual, utilizando formulário do tipo “Documentos Google”, sendo os dados objetivos apresentados apenas pela sua frequência simples e os subjetivos agrupados, analisados pelo discurso do sujeito coletivo (DSC) e apresentados em núcleos de sentido. A amostra foi constituída por enfermeiros atuantes em dezesseis setores de um hospital público de ensino, localizado no interior de Minas Gerais, no ano de 2022. Participaram do estudo 20 enfermeiros, a maioria do sexo feminino 18 (90%), idade entre trinta e trinta e cinco anos 07 (35%), pós-graduação na modalidade especialização 11 (55%) e vínculo de mais de cinco anos 13 (65%). Ao analisar as respostas subjetivas foi possível elencar os núcleos de sentidos: o desafio em vivenciar o COVID-19 e apoio psicológico no enfrentamento de situações de crise. Conclui-se que é notório o impacto da pandemia na saúde mental dos enfermeiros envolvidos e necessidade de maior preparo em situações de crise sendo a intervenção psicológica de suma importância

Avaliação da atenção básica e os enfermeiros:: estudo das tendências da produção de conhecimento

Esse trabalho buscou investigar a produção de teses e dissertações sobre a temática avaliação da atenção básica e os enfermeiros. O estudo de revisão narrativa buscou responder quais são as produções disponíveis no banco de teses e dissertações da Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior, acerca da avaliação da atenção básica a partir da atuação do enfermeiro. Utilizaram-se as palavras-chave: Enfermagem, avaliação em saúde, avaliação dos serviços de saúde, atenção básica, enfermeiros. Após seleção de 9 resumos, foi realizada análise temática, resultando três categorias: Trabalho do enfermeiro e/ou enfermeiro gestor em serviços da atenção básica; Sistema de informações como ferramenta de avaliação para o enfermeiro na atenção básica; Enfermeiro e avaliação de atributos da atenção básica. Conclui-se que as tendências e inovações no campo apresentaram poucas produções, este por sua vez corrobora nas ações de gestão frente à atenção básica. O fato do processo de gestão ser de contínua reestruturação com iniciação de novas tecnologias e estratégias, levando o tema a uma escassez de publicações apresentando uma lacuna nas publicações, tendo um vasto campo a ser explorado

Acessibilidade geográfica e organizacional: obstáculos entre usários com tuberculose e os serviços de saúde.

http://dx.doi.org/10.5902/217976928494Aim: the study aimed to identify the geographical and organizational accessibility of Tuberculosis (Tb) patients at a city of the central area of Rio Grande do Sul. Method: the sample was formed by seventy addresses of Tb patients at the period of 1999 and 2008. Information were obtained from geographical and territorial boundaries of the Brazilian Institute of Geography and Statistics(IBGE). Results: eighty percent of the patients live far of the basic health unit and, over seventy percent of them live n streets with difficult access. Conclusion: the access to health services is made by forming lines in order to distribute patient charts for treatment, showing organizational problems regarding the tuberculosis patients. Geographical and organizational accessibility needs to be discussed by managers and healthcare practitioners in order to guarantee the integrality of treatment.Objetivos: identificar la accesibilidad geográfica y organizacional de un servicio de referencia para el tratamiento de tuberculosis de una ciudad del Rio Grande do Sul. Método: estudio cuantitativo, descriptivo, realizado con usuarios con tuberculosis tratados en el periodo de 1999 a 2008. Las informaciones fueran logradas a partir de las limitaciones geográficas y territoriales propuestas por el Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Resultados: la investigación apunta que el 80% de la muestra residen lejo de la unidad básica y más del 72% de estos viven en calles con obstáculos. Se verificó que el acceso a los servicios de salud ocurre mediante la formación de ristra para la distribución de tarjetas para el antendimiento, revelando, fragilidades organizacionales. Conclusión: la accesibilidad geográfica y organizacional necesita componer la agenda de los administradores y trabajadores de la salud para la efectuación de la integralidad de la atención en el Sistema Único de Salud.http://dx.doi.org/10.5902/217976928494Objetivo: identificar a acessibilidade geográfica e organizacional de um serviço de referência para o tratamento de tuberculose de um município do interior do Rio Grande do Sul. Método: estudo quantitativo, descritivo, realizado com usuários com tuberculose tratados no período de 1999 a 2008. Os endereços foram localizados a partir das delimitações geográficas e territoriais propostas pelo Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística. Resultados: a pesquisa aponta que 80% da amostra residem distante da unidade básica, mais de 72% destes moram em ruas com obstáculos. Verificou-se que o acesso aos serviços de saúde ocorre mediante a conformação de filas para a distribuição de fichas de atendimento, revelando fragilidades organizacionais. Conclusão: a acessibilidade necessita compor a agenda dos gestores e trabalhadores de saúde para a efetivação da integralidade da atenção no Sistema Único de Saúde

Presenteeism in Health Professionals / Presenteísmo em Profissionais de Saúde

Objective: analysis as scientific evidence on presenteeism in health professionals published between 2008 and 2018. Methods: integrative review, using the following controlled descriptors: presenteeism, health personnel and worker's health, in Portuguese and English, in the Latin American and Caribbean Literature in Health Sciences databases, US National Library of Medicine National Institutes of Health and Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature. Results: selected articles were published in the last 4 years of the research and all presented a quantitative approach. The findings were: three different concepts of presenteeism; different recall periods; five measuring instruments and factors that influence presenteeism. Conclusion: studies investigating presenteeism in health professionals are still scarce, and the lack of standardization of instruments and recall periods cause biases in the results found in the literature and hinder the investigation and application of the theme.Objetivo: analizar la evidencia científica sobre presentismo en profesionales de la salud publicada entre 2008 y 2018. Métodos: revisión integradora, utilizando los siguientes descriptores controlados: presentismo, personal de salud y salud del trabajador, en portugués e inglés, en las bases de datos de Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud, US National Library of Medicine National Institutes of Health e Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature. Resultados: los artículos seleccionados fueron publicados en los últimos 4 años de la investigación y todos presentaron un enfoque cuantitativo. Los hallazgos fueron: tres conceptos diferentes de presentismo; diferentes períodos de recuperación; cinco instrumentos de medida y factores que influyen en el presentismo. Conclusión: los estudios que investigan el presentismo en los profesionales de la salud aún son escasos, y la falta de estandarización de instrumentos y periodos de recordación provocan sesgos en los resultados encontrados en la literatura y dificultan la investigación y aplicación del tema.Objetivo: analisar as evidências científicas sobre presenteísmo em profissionais da saúde publicadas entre 2008 e 2018. Métodos: revisão integrativa, utilizando os seguintes descritores controlados: presenteísmo, pessoal de saúde e saúde do trabalhador, nos idiomas português e inglês, nas bases de dados Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências da Saúde, US National Library of Medicine National Institutes of Health e Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature. Resultados: os artigos selecionados foram publicados nos últimos 4 anos da pesquisa e todos apresentaram abordagem quantitativa. Os achados foram: três diferentes conceitos de presenteísmo; diferentes períodos recordatórios; cinco instrumentos de mensuração e fatores que influenciam no presenteísmo. Conclusão: estudos que investigam o presenteísmo em profissionais de saúde ainda são escassos, e a falta de padronização de instrumentos e períodos recordatórios ocasionam vieses nos resultados encontrados na literatura e prejudicam a investigação e aplicação da temática.

Permanent health education in the transfer of the policy of directly observed treatment of tuberculosis: a mixed methods approach

Este estudo objetivou analisar as contribuições da Educação Permanente em Saúde na transferência da Política de Controle da Tuberculose. Trata-se de uma pesquisa de métodos mistos, do tipo paralelo convergente, realizada em dois municípios do interior de Minas Gerais. Foram utilizados dados quantitativos provenientes da aplicação do instrumento: \"Avaliação da Transferência de Políticas - Inovação, Informação e Conhecimento em Tuberculose\". Os dados qualitativos foram obtidos por meio da aplicação de entrevistas semidirigidas aos coordenadores municipais e profissionais de referência das equipes do Programa de Controle da Tuberculose, e os resultados foram organizados no software ATLAS.ti 6. Na etapa quantitativa participaram os profissionais de saúde de nível médio e superior das equipes de Atenção Primária à Saúde, 2. A coleta de dados ocorreu no período entre fevereiro de 2020 a fevereiro de 2021. Empregou-se, a fusão da análise dos dados para comparar os resultados, sendo adotada a mostra conjunta, com a adoção de categorias para a análise dos dados. Para o tratamento dos elementos quantitativos foi realizada a análise de estatísticas descritiva e multivariada, sendo utilizados o software Statistical Package for Social Sciences versão 24, e o software Statistica 7, da Statsoft.Inc. A análise dos elementos quantitativos foi realizada à luz do referencial teórico-metodológico da Análise de Discurso. A pesquisa atendeu a Resolução número 466/2012 do Conselho Nacional de Saúde. Participaram da etapa quantitativa 202 pessoas, destas 26,2% eram técnicos em Enfermagem, 51,5% enfermeiros, e 22,3% médicos; sendo 58,9% do \"município 1\" e 41,1% do \"município 2\". Na etapa qualitativa participaram cinco enunciadores. Os dados quantitativos foram organizados de acordo o domínio geral da Educação Permanente em Saúde e os subdomínios \"ações da gestão para a equipe/unidade de saúde\", \"ações da equipe/unidade de saúde\", \"ações individuais do profissional e estratégias/ferramentas educativas\". Identificou-se um melhor desempenho nas variáveis sobre a liberação da equipe para as ações de capacitação e treinamentos, reconhecimento da equipe sobre a importância do Tratamento Diretamente Observado e sobre a adoção das diretrizes do Tratamento Diretamente Observado. Já, as variáveis com desempenho inferior foram as relacionadas à frequência dos treinamentos oferecidos pelo Programa de Controle da Tuberculose, e o oferecimento de treinamentos aos profissionais recém-contratados. Os resultados qualitativos foram organizados em famílias temáticas. Os resultados da mostra conjunta possibilitaram a apresentação em três categorias: \"o campo de interação entre o Programa Municipal de Controle de Tuberculose e as equipes de Atenção Primária à Saúde\", \"Atenção Primária e a gestão do cuidado: Tratamento Diretamente Observado e o controle da Tuberculose\" e \"Manifestação da Educação Permanente em Saúde: o que evidenciam as equipes e o que dizem os profissionais dos Programa Municipal de Controle de Tuberculose\". Este estudo corrobora e oferece subsídio para o reconhecimento do protagonismo da Atenção Primária à Saúde na gestão do cuidado e controle da Tuberculose, e confirma a Educação Permanente em Saúde como instrumento para a efetivação da transferência dessa política. Assim a Educação Permanente em Saúde pode se valer da Educação Continuada, assim como ocorre no cotidiano, sustentada pela micropolítica do trabalho e interação na roda.This study aimed to analyze the contributions of Permanent Health Education in the transfer of Tuberculosis Control Policy. This is a mixed-methods research, of the convergent parallel type, carried out in two municipalities in the interior of Minas Gerais. Quantitative data from the application of the instrument \"Evaluation of Policy Transfer - Innovation, Information and Knowledge in Tuberculosis\" were used. Qualitative data was obtained through the application of semi-directed interviews to municipal coordinators and reference professionals of the Tuberculosis Control Program teams, and the results were organized in the software ATLAS.ti 6.. In the quantitative stage, the participation of middle and upper level health professionals from Primary Health Care teams, 2. Data collection occurred in the period between February 2020 and February 2021. The fusion of data analysis was used to compare the results, with the adoption of categories for data analysis. For the treatment of the quantitative elements, the analysis of descriptive and multivariate statistics was performed, using the Statistical Package for Social Sciences software version 24, and the Statistica 7 software, from Statsoft.Inc. The analysis of the quantitative elements was conducted in light of the theoretical and methodological framework of Discourse Analysis. The research met the Resolution number 466/2012 of the National Health Council. In the quantitative stage 202 people participated, 26.2% were nursing technicians, 51.5% nurses, and 22.3% physicians; 58.9% from \"municipality 1\" and 41.1% from \"municipality 2\". In the qualitative stage, five enunciators participated. The quantitative data were organized according to the general domain of Continuing Health Education and the subdomains \"management actions for the team/health unit\", \"team/health unit actions\", individual professional actions\", and \"educational strategies/tools\". A better performance in the variables about the release of staff for capacity building and training actions, staff recognition about the importance of Directly Observed Treatment and about the adoption of Directly Observed Treatment guidelines was identified. The variables with lower performance were those related to the frequency of training offered by the Tuberculosis Control Policy., and the offering of training to newly hired professionals. The qualitative results were organized into thematic families. The results of the joint exhibition allowed the presentation in three categories: \"the field of interaction between the Municipal Tuberculosis Control Program and the Primary Health Care teams\", \"Primary Health Care and the management of care: Directly Observed Treatment and Tuberculosis control\", and \"Manifestation of Continuing Education in Health: what the teams evidence and what the professionals from the Municipal Tuberculosis Control Program \"say\". This study corroborates and offers subsidies for the recognition of the protagonism of Primary Health Care in the management of care and control of Tuberculosis, and confirms the Permanent Health Education as an instrument for the effective transfer of this policy. Thus, Permanent Health Education can draw on Continuing Education, as it occurs in everyday life, supported by the micropolitics of work and interaction in the wheel

INSERÇÃO DA RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM UM SERVIÇO DE INTERNAÇÃO DOMICILIAR: Atuações de Enfermagem

Trata-se de um relato da experiência como enfermeira residente em um Serviço de Internação Domiciliar. As atividades são desenvolvidas segundo escala de trabalho organizada em preceptoria do Programa de Residência Multiprofissional Integrada em Gestão e Atenção Hospitalar no Sistema Público de Saúde. O principal objetivo quemobiliza para as práticas no SIDHUSM é o desenvolvimento de ações para regulação dos pacientes egressos do serviço na rede de atenção básica de Santa Maria. As práticas desenvolvidas no serviço possibilitam alcançar osobjetivos, além de participar como integrante efetivo na equipe multiprofissional. O serviço de internação domiciliartem o importante papel de encaminhar o paciente pós-alta hospitalar para a unidade básica de saúde de origem, sejaela Unidade Convencional de Saúde ou Estratégia de Saúde da Famíli

PROFISSIONAIS DE SAÚDE DA ATENÇÃO BÁSICA E A AVALIAÇÃO: PRODUÇÃO DO CONHECIMENTO DE ARTIGOS CIENTÍFICOS

http://dx.doi.org/10.5902/223658349209 A avaliação é elemento principal no planejamento e gestão do sistema de saúde. OBJETIVO: Verificar e descrever publicações acerca da avaliação de serviços de saúde na atenção básica a partir da atuação dos profissionais de saúde. MÉTODO: Revisão integrativa da literatura realizada em 5 bases de dados científicas. O corpus deste estudo é de 14 artigos. Realizada análise de conteúdo e categorização temática. RESULTADOS: Quatro categorias: Evidências avaliativas dos serviços de saúde da Atenção Básica; Trabalho da equipe de saúde da família: busca de critérios de avaliação; Avaliação de equipes e/ou usuários sobre a Atenção Básica; e Avaliação da Atenção Básica: validação de instrumentos. Resultados positivos na saúde populacional e redução de custos quanto à implantação da atenção básica. Há necessidade da avaliação dos serviços da atenção básica, para identificar lacunas que precisam ser melhoradas. CONCLUSÕES: Esta revisão evidencia a necessidade de políticas públicas na área da avaliação em saúde.Descritores: Avaliação de Serviços de Saúde; Atenção Básica; Equipe de Assistência ao Paciente

Aprender a escrever: contribuição das habilidades de consciência fonêmica, nomeação seriada rápida e memória de trabalho

Writing is a complex cognitive activity that involves multiple processes: compositional, spelling and graphic. Considering the spelling process as specific to this learning, once it serves only to this activity and enables the correct writing of words, this study examines the contribution of skills that sustain the functioning of this process. Were evaluated 176 students from 1st to 5th grade of elementary school in phonemic awareness tasks (segmentation, subtraction), RAN - Rapid Automatized Naming (letters, digits), working memory (direct, reverse order) and words dictation, have been used grapheme knowledge task as control. The results indicated that the beginning of the learning, in the 1st and 2nd year, most part of the variability in spelling performance can be explained by the set of investigated skills. However, the contribution of phonemic awareness was significant in 1st and 2nd year while the RAN has gained importance in the 4th year. The results are discussed in comparison with other studies and analyzed in relation to the relevance to literacy process.A escrita é uma atividade cognitiva complexa que envolve múltiplos processos: composicionais, ortográficos e gráficos. Considerando o processo ortográfico como específico dessa aprendizagem, uma vez que serve apenas a essa atividade e possibilita a escrita correta das palavras, este estudo examina a contribuição das habilidades que sustentam o funcionamento desse processo. Foram avaliados 176 estudantes do 1º ao 5º ano do Ensino Fundamental em tarefas de consciência fonêmica (segmentação e subtração), RAN - nomeação seriada rápida (de letras e dígitos), memória de trabalho (ordem direta e inversa) e ditado de palavras, tendo sido utilizada a tarefa de conhecimento de grafemas como controle. Os resultados indicaram que ao início da aprendizagem, no 1º e 2º ano, grande parte da variabilidade nos desempenhos em escrita de palavras pode ser explicada pelo conjunto de habilidades investigadas. Entretanto, a contribuição da consciência fonêmica foi significativa no 1º e 2º ano, enquanto a RAN ganhou importância no 4º ano. Os resultados são discutidos em comparação com outros estudos e analisados em relação à relevância para o processo de alfabetização.La escritura es una actividad cognitiva compleja que implica múltiples procesos: composicionales, ortográficos y gráficos. Considerando el proceso ortográfico como específico de ese aprendizaje, una vez que sirve sólo a esa actividad y posibilita la escrita correcta de las palabras, este estudio examina la contribución de las habilidades que sustentan el funcionamiento de ese proceso. Fueron evaluados 176 estudiantes del 1º al 5º año de la Enseñanza Fundamental en tareas de conciencia fonémica (segmentación y sustracción), RAN - denominación automatizada rápida (de letras y dígitos), memoria de trabajo (orden directa e inversa) y dictado de palabras, ha sido utilizada la tarea de conocimiento de grafemas como control. Los resultados indicaron que, al inicio del aprendizaje, en los primeros y segundos años, gran parte de la variabilidad en los desempeños en la escritura de palabras puede ser explicada por el conjunto de habilidades investigadas. Sin embargo, la contribución de la conciencia fonémica fue significativa en los primeros y segundos años, mientras la RAN ganó importancia en el 4º año. Los resultados son discutidos en comparación con otros estudios y analizados en relación a la relevancia para el proceso de alfabetización

CUIDADOS PALIATIVOS E O PREPARO PARA O ÓBITO NO DOMICILIO: Relato de Experiência

Este relato aborda os cuidados paliativos e o preparo para o óbito no domicilio. Devido ao aumento da perspectiva de vida e os crescentes problemas sociais, principalmente aos relacionados às doenças crônicas, tem-se um olhar  diferenciado para a prática de cuidados paliativos, buscando uma melhor qualidade de vida para doentes terminais. O Serviço de Internação Domiciliar do HUSM, busca a diminuição das reinternações e a humanização da assistência, incluindo a família no processo do cuidado, com o objetivo de proporcionar atendimento integral aos doentes do serviço. Até dezembro de 2010 atendeu-se 715 doentes. Destes, 126 em fase terminal e tiveram óbito durante a internação. Do total de óbitos 75 ocorreram no domicilio e 51, no hospital. Observa-se que, mesmo trabalhando com os familiares questões relacionadas à finitude no domicilio, estes se mostram inseguros em relação aos cuidados com o doente, resistindo à ideia de deixá-los em casa, com a família