Costs of denied health care services and of the lawsuits filed to obtain them in Medellín, 2009

ABSTRACT: To retrace the legal route of writs for the protection of constitutional rights involving health care services and to determine the cost of such processes and those of the health care services invoked in a sample of such writs taken in Medellín city. Methods: a descriptive study with a qualitative focus for retracing the legal route of the writs, and a quantitative approach for the purpose of cost estimation. The 2009 SOAT (Mandatory Car Insurance) fees were used for assessing the cost of the health care services. As for the assessment of the legal costs, we used the micro-costing approach together with the activity-based costing methodology. Results: for each $100 corresponding to the cost of the services denied by the health care services provider, the Medellín judicial system spent around$48 on each legal process. In more than half of the cases, the cost of the legal action was higher than the services’ cost. Discussion: the cost of the legal process involving the writs for the protection of constitutional rights regarding health care services that were filed in the country between 1999 and 2009 could represent 2% of the budget circulating throughout the entire health system. This cost is just a part of the transaction costs generated by the health care services providers’ breach of the social contract established by the Colombian Constitution. Furthermore, in most cases there is also a breach of the private contract between these service providers and the health system users.RESUMEN: Reconstruir la ruta jurídica de la tutela en salud y determinar los costos de este proceso y de los servicios de salud invocados en una muestra de tutelas de la ciudad de Medellín. Metodología: estudio descriptivo con enfoque cualitativo para la reconstrucción de la ruta jurídica y una orientación cuantitativa para la estimación de los costos; se utilizaron tarifas de Seguro Obligatorio de Accidentes de Tránsito a precios de 2009 para la valoración de los servicios; para el costeo de los recuros del proceso jurídico se utilizó la perspectiva del micro-costeo incorporada en la metodología de costos Basados en Actividades y su valoración a precios de mercado de 2009. Resultados: por cada $100 correspondiente al costo de los servicios negados por las entidades promotoras de salud, el sistema judicial de Medellín gastó$48 en el trámite de cada tutela. En más del 50% de los casos el costo de la acción jurídica resultó ser superior al costo de los servicios. Discusión: el costo del proceso jurídico de las tutelas en salud presentadas en el país en el período 1999-2009 podría estar representando el 2% de los dineros que circulan en todo el sistema de salud. Este costo constituye sólo parte de los costos de transacción que se derivan del incumplimiento de las eps de un contrato social contemplado en la constitución política y en la mayoría de los casos del incumplimiento del contrato privado que ellas han sucrito con los usuarios afiliados al sistema de salud

Employment and unemployment probability in Medellin: empirical evidence for thinking about an unemployment insurance in Colombia

ABSTRACT: To estimate the employment and unemployment probability of the labor force in the metropolitan area of Medellín (Colombia), and to analyze the duration of the unemployment period experienced by a group of unemployed workers in Medellín during 2004 in terms of individual characteristics and job search time. Methodology: a crosssectional, descriptive study using secondary and primary sources. Two central analysis categories were defined for the study: employed labor force and unemployed labor force. Likewise, logistic regression and nonparametric estimation techniques such as the Kaplan-Meier survival tables were applied. Results: unemployed women aged 44 and older, with secondary education and work experience in the industry and commerce sectors were the most likely to remain unemployed, and therefore spend more time searching for a job. Discussion: the main findings of this study and their relationship with other local and national studies demonstrate that the duration of the unemployment periods in Colombia is, in most cases, long; therefore, this factor should be taken into account while discussing the scope and nature of unemployment insurance plans.RESUMEN: Estimar las probabilidades de empleo-desempleo de la fuerza laboral del área metropolitana de Medellín-Colombia y analizar la duración del desempleo según características individuales y tiempo de búsqueda de empleo de un grupo de trabajadores cesantes de esta área en el año 2004, a fin de aportar evidencia científica para la toma de decisiones en materia de políticas de protección social. Metodología: estudio descriptivo de corte transversal que utilizó fuentes de información secundaria y primaria. Dos categorías centrales de análisis se definieron para los propósitos del estudio: fuerza laboral ocupada y fuerza laboral cesante. Para los fines pertinentes, se aplicaron técnicas de regresión logística y de estimación no paramétrica tipo Kaplan-Meier de tablas de supervivencia. Resultados: los cesantes de sexo femenino, con edad superior a los 44 años, educación media y experiencia laboral en los sectores de la industria y el comercio, fueron los que registraron mayores probabilidades de permanecer desempleados y, por tanto, mayor tiempo promedio de búsqueda de empleo. Discusión: los principales hallazgos del estudio y su relación con otros de carácter local y nacional evidencian que buena parte del desempleo en Colombia es de larga duración y este precedente debería orientar la discusión sobre los alcances y las características de un seguro de desempleo

Las fronteras invisibles en las comunas 16 y 70 de Medellín (2008-2013): poder, territorio y resistencia

En este artículo se analiza la forma en que se desarrolló el fenómeno de las fronteras invisibles en las comunas 16 y 70 de Medellín entre los años 2008 y 2013, momento en que se agudizó el conflicto armado urbano en la ciudad. Con ese objetivo se entrevistaron actores sociales, institucionales y académicos que experimentaron esos enfrentamientos violentos desde diversas posiciones. Estas voces se analizaron a partir de discusiones teóricas en torno al poder, el territorio y la resistencia, que permitieron explicar la territorialización de una violencia que devino en la imposición de barreras imaginarias sobre la población

Perfil sociodemográfico y laboral de los odontólogos en la ciudad de Medellín

ABSTRACT: As part of an investigation conducted by the same authors in 1999 on the odontologists work market in Medellin, this article analyses the characteristics of the demand of these professional based on a sample of 303 ondontologists working in this city. These professionals are characterized by being young adults with an average age of 40 years. 65% of them studied at the Universidad de Antioquia and 22% at the CES. 47% comes from paternal homes located in the two highest socioeconomic strata. Compared with these, the professional have achieved certain social mobility, while those formed outside the paternal sphere reach in 62% of the cases the two highest strata. Nearly 39% of the odontologists work in two or more institutions. However, this multiemployment does not derive in excesses of the Labor Day. In fact 77% work less than 45 hours a week, which corresponds with the high proportion of the underemployed professionals (45%). The average antiquity in the work ascends to 8.3 years, with statistically significant differences among those that work in the private sector (7.4years) and those that work in the public sector (10.9 years). Nevertheless, the current proportion of employment storm is not worthless (7.3%). The average wage of an odontologist in the city of Medellin ascends to $1’813.862 monthly, with statistically significant differences among those graduated ($1’695.689) and those postgraduated ($2’166.384). In the main employment, the average of revenues reaches$1’839.806 monthly, with statistically significant differences between those working in the public sector and those working in the private sector among those who work under permanent contract and those of temporary recruiting.RESUMEN: Como parte de una investigación sobre el mercado de trabajo de los odontólogos en Medellín, realizada por los mismos autores en 1999, en este artículo se analizan las características de la demanda de dichos profesionales con base a una muestra de 303 odontólogos ocupados en esta ciudad. De conjunto, estos profesionales se caracterizan por ser adultos jóvenes con edad promedio de 40 años, formados en un 65% en la Universidad de Antioquia y en un 22% en el CES. El 47% procede de hogares paternos localizados en los dos estratos socioeconómicos más altos. Comparados con estos, los profesionales han logrado cierta movilidad social, en tanto que los hogares formados por fuera de la esfera paterna alcanzan en un 62% los dos estratos más altos. Cerca del 39% de los odontólogos labora en dos o más instituciones. Sin embargo, este pluriempleo no deriva en excesos de jornada laboral. De hecho, el 77% trabaja menos de 45 horas a la semana, lo cual se corresponde con la alta proporción de profesionales subempleados, 45%. La antigüedad promedio en el trabajo asciende a 8.3 años con diferencias estadísticamente significativas entre los que laboran en el sector privado - 7.4 anos- y los que lo hacen en el sector publico -10.9 anos-. Con toda la proporción actual de empleo temporal no es despreciable. El ingreso promedio de un odontólogo en la ciudad de Medellín asciende $1.813.862 mensuales, con diferencias estadísticamente significativas entre quienes solo tienen pregrado$1.695.689 y los que han cursado al menos un posgrado $2.166.382. En el empleo principal el promedio de ingresos alcanza$1.839.806 mensuales, con diferencias significativas entre los del sector público y los del privado o entre quienes laboran bajo contrato permanente y contratación temporal

Social and work profile of the Health Administration professionals from Universidad de Antioquia, 1999-2008

ABSTRACT: To characterize the social and work profiles of the professionals from Universidad de Antioquia (University of Antioquia) who hold a degree in Health Administration. Methodology: A cross-sectional study based on primary data obtained by surveying 356 graduate professionals between 1999 and 2008. Descriptive and inferential statistical analysis techniques were applied. Depending on the nature of the variables, absolute values, ratios, and summary measures of central tendency were reported. Results: It was a group of young professionals with an average age of 32.5 years. They were mainly women with professional work experience after graduation. They were employed at the time of the survey, but 12.1% of them reported being unemployed. The main sector of the economy where they work is services, followed by construction. Their most common position is that of administrator, followed by operational positions. In most cases, their income doesn´t exceed 4 legal minimum wages. Discussion: some findings are consistent with previous studies conducted in 2001 and 2004. Other variables contrast with these studies and with other national references. We conclude that the conditions of job insecurity are not inherent to the profession itself but to the labor market characteristics of the current capitalist world.RESUMEN: Caracterizar el perfil socio-laboral de los profesionales egresados del programa Administración en Salud de la Universidad de Antioquia. Metodología: estudio descriptivo de corte transversal basado en información primaria mediante encuesta a 356 profesionales egresados del programa entre 1999 y 2008. Se aplicaron técnicas de análisis estadístico descriptivo e inferencial. Según la naturaleza de las variables, se reportan valores absolutos, proporciones, medidas de resumen y tendencia central. Resultados: se trata de un grupo de profesionales jóvenes con edad promedio de 32,5 años, principalmente mujeres, en su mayoría con experiencia laboral profesional después de haberse graduado y con vínculo laboral al momento de la encuesta. El 12,1% reportó estar desempleado. El principal sector de la economía donde laboran es el de servicios, seguido de la construcción. El cargo desempeñado durante su historia laboral más frecuente es el administrativo seguido del operativo. Para la mayoría, sus ingresos salariales no superan los 4 Salarios Mínimos Legales Vigentes (SMLV). Discusión: algunos hallazgos se corresponden con estudios previos de 2001 y 2004. Otras variables contrastan con esos estudios y con otros referentes nacionales. Se concluye que las condiciones de precariedad laboral no son inherentes a la profesión en sí misma sino a las características del mercado laboral del mundo capitalista actual

Conditions of working and social security in peasant communities with solidarity economy practices in three municipalities in eastern Antioquia, Colombia 2015

ABSTRACT: The agricultural-based solidarity economy practiced by rural communities in Eastern Antioqua, Colombia, has become a tool for resistance, as well as an alternative source of employment for a socially and economically vulnerable population. Economies based on agriculture and the uncertainties of the productive transformations derived from a community’s proximity to Medellin metropolitan area, are important factors that should be taken into account when examining the potentials of a solidary economy. Objective: To analyze the working and social conditions of a group of small and medium-scale farmers, from 3 towns in Eastern Antioquia, who follow the solidarity economy and are committed to food security. Methodology: A descriptive, transversal study was carried out with 111 active producers belonging to 10 legally consolidated solidarity economy farmers associations. Primary data was gathered through polls and workshops. Variables in respondents sociodemographics, work and social security were analyzed based on the statistical measurements of frequency, proportion and central tendency. Results: 85.6% of respondents are independent workers and belong to a lower socioeconomical strata with a mean monthly income of COP 296.000; 72% have health insurance through the country’s subsidized system; 91% work without occupational hazard insurance; 88.3% do not contribute to a pension fund. Discussion: Income of the surveyed population was found to be lower than both the legal minimum wage and average wages of workers in the same field; income inequalities are very pronounced compared to other Colombian workers; increasing pension enrollment and occupational hazard coverage are challenges the government continues to face. Key words: Farmer economy, farmers associations, agriculture, organic agriculture, social security, employment, Eastern AntioquiaRESUMEN: En algunas asociaciones de pequeños y medianos productores agropecuarios del oriente de Antioquia se identifican prácticas de economía solidaria y de producción agrícola que se han constituido en escenarios de resistencia y alternativas de trabajo para una población económica y socialmente vulnerable. La economía campesina fundamentada en el trabajo agrícola y las incertidumbres relacionadas con las transformaciones productivas que supone la cercanía del oriente antioqueño al Área Metropolitana son aspectos relevantes que deben considerarse a la hora de propender por el fortalecimiento de las organizaciones campesinas de la economía solidaria. Objetivo: Analizar las condiciones de trabajo y de seguridad social de un grupo de pequeños y medianos agricultores del sector solidario, comprometidos con la seguridad alimentaria, en tres municipios del oriente de Antioquia. Metodología: Se hizo un estudio descriptivo transversal de 111 productores, asociados activos de diez asociaciones campesinas de economía solidaria, legalmente constituidas. Se recolectó información primaria mediante encuestas. Se analizaron variables sociodemográficas, laborales y de seguridad social. Resultados: 85,6 % de los asociados pertenecen a estratos bajos y son trabajadores independientes, con ingreso promedio de $296 000 mensual; el 72 % posee seguridad social en salud en régimen subsidiado; el 91 % presenta desprotección en riesgos laborales, y el 88,3 %, en pensiones. Conclusión: Los ingresos de estos colectivos de agricultores del sector solidario son inferiores al salario mínimo legal y al ingreso promedio de los trabajadores del campo colombiano; las desigualdades son protuberantes en relación con los ingresos del resto de trabajadores del país. La protección social supone retos para el Gobierno, en cuanto a incrementar la cobertura en pensiones y riesgos laborales. Palabras clave: Economía campesina, Economía solidaria, Asociaciones de agricultores, Condiciones laborales, Seguridad social, Agricultura orgánica, Oriente antioqueño

Inicialización de un robot humanoide tipo BIOLOID para tareas de caminado

El presente trabajo describe el desarrollo de rutinas de comportamiento reactivo para un robot humanoide con 16 articulaciones. Específicamente, esta enfocado a llevar a un robot humanoide a una configuración inicial que le permita poder ejecutar cualquier tipo de rutina de locomoción. Todos estos comportamientos dependen de la programación de servomotores así como del uso de un sensor de giro o giroscopio. Con este sensor se determina a través de un evento si el robot perdió la vertical y ha caído al piso, en cuyo caso ejecuta una rutina para llevar al robot nuevamente a una configuración que le permita continuar con su operación. El trabajo esta soportado en un proceso experimental para llegar a obtener un conjunto de parámetros que aseguran el buen funcionamiento de las rutinas, como son las velocidades de operación y valores que arroja el sensor de giro. Los resultados son muy satisfactorios tomando en cuenta que para los robots bípedos o humanoides es muy fácil que pierdan el equilibrio dadas las distintas rutinas de locomoción que se implementan y que provocan la caída del robot.Así, esta propuesta permite estar censando el estado del robot para que en cuanto éste caiga al suelo ejecute alguna de las dos rutinas de reincorporación propuestas.Palabra(s) Clave(s): robótica reactiva, robots bípedos, sensores

Characterization of the unemployed workers in Colombia during the period 1992-2002 as a base for the design of an organizational and financial strategy for their sustainable health insurance

ABSTRACT: Unemployment has been one of the main factors that have obstructed the achievement of universal health insurance in Colombia, just as Law 100 of 1993 proposed to reach. Those workers that had a history of labour life and lost their posts lack health insurance in a large percentage as well as their close relatives. In this way, they remain exposed to lose the family economical resources if any of the members requires health services he/she should pay for. Objective: the primary objective of this research was to establish the socio-economic characteristics of this population, its level of health insurance and the duration of the employment-unemployment cycle in the country. The results are to be used in a second phase that pretends to design and validate an intervention strategy to guarantee the maintenance of the health insurance of this population. Methods: it was a descriptive-retrospective study that used quantitative analysis techniques. Data was taken from official records of Colombian government, as well as from previous studies related with the matter. Results: principal finds show a persistent growing of participation of workers who lost their posts as part of the total unemployed population in the country. A high proportion of them (56%) have a medium educational level and a high percentage (57.8%) belongs to the medium socio-economic stratum. It is remarkable too that the mean duration of unemployment grew from 27.5 weeks in 1992 to 58.2 weeks in 2002.RESUMEN: Uno de los obstáculos que ha tenido Colombia para lograr el objetivo de la Ley 100 de 1993 de universalizar el aseguramiento en salud ha sido el alto nivel de desempleo durante toda la década trascurrida desde entonces. Los trabajadores cesantes (aquellos que han tenido historia de vinculación laboral y que han perdido su empleo) constituyen con sus familias una población que en alto porcentaje carece de aseguramiento en salud, con lo cual queda expuesta al riesgo de pérdida del patrimonio familiar cuando alguno de sus integrantes se vea precisado a demandar atención que debe financiarse con los propios recursos. Objetivo: esta investigación se propuso precisar las características socioeconómicas y del aseguramiento en salud de los trabajadores cesantes, así como los ritmos temporales de empleo-desempleo en el país, buscando que sus resultados sirvan de base para el desarrollo de una segunda fase que diseñará y validará una estrategia de intervención para garantizar la sostenibilidad de su aseguramiento. Metodología: se trató de una investigación descriptiva-retrospectiva que utilizó técnicas de análisis cuantitativo. La información se obtuvo de bases de datos oficiales del gobierno colombiano y de estudios previos que tienen relación con el tema. Resultados: los resultados muestran una creciente participación de los trabajadores cesantes dentro del conjunto de la población desempleada del país, destacándose que una alta proporción de ellos (56,0%) han accedido a la educación media y que un alto porcentaje (58,7%) pertenecen al estrato socioeconómico medio. También resalta que la duración media del tiempo de cesantía pasó de 27,5 semanas en 1992 a 58,2 semanas en el año 2002