Liver surgery in the presence of cirrhosis or steatosis: Is morbidity increased?

<p>Abstract</p> <p>Background data</p> <p>The prevalence of steatosis and hepatitis-related liver cirrhosis is dramatically increasing together worldwide. Cirrhosis and, more recently, steatosis are recognized as a clinically important feature that influences patient morbidity and mortality after hepatic resection when compared with patients with healthy liver.</p> <p>Objective</p> <p>To review present knowledge regarding how the presence of cirrhosis or steatosis can influence postoperative outcome after liver resection.</p> <p>Methods</p> <p>A critical review of the English literature was performed to provide data concerning postoperative outcome of patients presenting injured livers who required hepatectomy.</p> <p>Results</p> <p>In clinical studies, the presence of steatosis impaired postoperative outcome regardless the severity and quality of the hepatic fat. A great improvement in postoperative outcome has been achieved using modern and multidisciplinary preoperative workup in cirrhotic patients. Due to the lack of a proper classification for morbidity and a clear definition of hepatic failure in the literature, the comparison between different studies is very limited. Although, many surgical strategies have been developed to protect injured liver surgery, no one have gained worldwide acceptance.</p> <p>Conclusion</p> <p>Surgeons should take the presence of underlying injured livers into account when planning the extent and type of hepatic surgery. Preoperative and perioperative interventions should be considered to minimize the additional damage. Further randomized trials should focus on the evaluation of novel preoperative strategies to minimize risk in these patients. Each referral liver center should have the commitment to report all deaths related to postoperative hepatic failure and to use a common classification system for postoperative complications.</p

Determinacion de anticuerpos circulantes contra influenza aviar y newcastle en zanates (Quiscalus mexicanus) de la ciudad de Guatemala

Se recolectaron 71 muestras de suero de zanates urbanos asintomáticos de la ciudad de Guatemala entre abril y julio de 2008 y las analicé con la prueba de Inhibición de la Hemoaglutinación. Obtuve una prevalencia de 0% de anticuerpos contra IA H5N2, y de 88.73% para ENC, éste último mayor al reportado en otros estudios. El título promedio de anticuerpos contra ENC fue Log2 4.648. El sitio de colecta, época, largo de cola, peso y sexo del ave no mostraron asociación o efecto sobre la presencia o titulación de anticuerpos contra ENC, lo que puede significar que la presencia del virus no afecta su eficacia biológica. Posiblemente los zanates no han tenido exposición al subtipo de IA reportado para Guatemala; y pueden ser potenciales dispersores del virus de ENC debido a su amplia distribución que incluye áreas urbanas y rurales, comportamiento que puede exponerlos al virus de IA. Debido a la alta prevalencia de anticuerpos contra ENC, puede sospecharse que esta especie puede portar otros virus aviares

Diseño e implementación de un sistema automático de alumbrado Led público inteligente controlado vía wireless e instalado en la Casa de Don Bosco de Guayaquil

El objetivo del proyecto es Diseñar e implementar luminarias led para un alumbrado público inteligente, capaz de realizar un ahorro de energía, dando muchas ventajas al país y al mundo. Los elementos principales que se utilizan son diodos Led, cuya vida útil es de aproximadamente entre 40.000 a 80.000 horas, trabajan con una fuente de voltaje D.C. y su corriente está en el valor de los miliamperios con una intensidad de luminosidad mejor que las incandescentes por sus características químicas y físicas de fabricación, motivo por el cual el valor del Kw/h es reducido logrando un ahorro de energía eléctrica. El proyecto consta de controladores, módulos de entrenamiento de Telecontrol como el Xbee, y sensores de movimiento. Están ubicados de tal forma que detecten el movimiento lo cual disminuye la corriente y esto genera un ahorro de energía eléctrica adicional por las noches gracias al sistema de dimerización que significa reducir su luminosidad, esto se lo realizo en el PIC16f886, y se lo programo en el pickit 2 versión 2.6, además que consta con librerías adicionales y un amigable lenguaje de programación. La visualización de los parámetros se lo hace en una P.C.(computadora personal), monocromática 128*64 pixeles de 16’’ que estará conectada a un módulo GSM inteligente de comunicación inalámbrica basado en el estándar IEEE 802.15.4 de redes inalámbricas de área personal (wireless personal área network, WPAN). Cabe recalcar que existirá interacción del humano con la maquina en la interfaz gráfica

Antimicrobial activity, phenolic compounds content, and antioxidant capacity of four edible macromycete fungi from Chihuahua, Mexico

In the present study, antimicrobial activity, phenolic compounds content and antioxidant capacity of four edible fungi (Amanita rubescens, Astraeus hygrometricus, Laccaria laccata and Lycoperdon perlatum) were determined. Antimicrobial activities were tested against Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae and Candida albicans. Phenolic compounds and antioxidant activity were measured by spectrophotometric methods. All mushrooms present high activity against S. agalactiae. Phenolics compounds content ranked between 1.54 - 20.93 mg GAE/g DW and the antioxidant activity ranked between 0.0034–0.0854mmol TE/g DW being A. rubescens the specie with the highest values. The results obtained for the antimicrobial activity using the disc diffusion method indicated that the extracts exhibited moderated antimicrobial activity. However, the MIC results with both solvents show that all the macromycete species registered inhibition of the microorganisms in different concentration. Generally, the ethanol extracts exerted stronger antimicrobial activity than methanol extracts. Similarly, S. agalactiae was the most susceptible microorganism, followed by C. albicans. S. aureus was the bacteria most resistant. The best antimicrobial activity was found in the ethanolic extracts of A. hygrometricus and L. perlatum against S. agalactiae, with a MIC value of 3.75 mg/mL. In conclusion, it is suggested that these species can be used as a natural source of antimicrobial and antioxidant components

Liver Transplantation without Perioperative Transfusions Single-Center Experience Showing Better Early Outcome and Shorter Hospital Stay

Background. Significant amounts of red blood cells (RBCs) transfusions are associated with poor outcome after liver transplantation (LT). We report our series of LT without perioperative RBC (P-RBC) transfusions to evaluate its influence on early and long-term outcomes following LT. Methods. A consecutive series of LT between 2006 and 2011 was analyzed. P-RBC transfusion was defined as one or more RBC units administrated during or ≤48 hours after LT. We divided the cohort in “No-Transfusion” and “Yes-Transfusion.” Preoperative status, graft quality, and intra- and postoperative variables were compared to assess P-RBC transfusion risk factors and postoperative outcome. Results. LT was performed in 127 patients (“No-Transfusion” = 39 versus “Yes-Transfusion” = 88). While median MELD was significantly higher in Yes-Transfusion (11 versus 21; P=0.0001) group, platelet count, prothrombin time, and hemoglobin were significantly lower. On multivariate analysis, the unique independent risk factor associated with P-RBC transfusions was preoperative hemoglobin (P<0.001). Incidence of postoperative bacterial infections (10 versus 27%; P=0.03), median ICU (2 versus 3 days; P=0.03), and hospital stay (7.5 versus 9 days; P=0.01) were negatively influenced by P-RBC transfusions. However, 30-day mortality (10 versus 15%) and one- (86 versus 70%) and 3-year (77 versus 66%) survival were equivalent in both groups. Conclusions. Recipient MELD score was not a predictive factor for P-RBC transfusion. Patients requiring P-RBC transfusions had worse postoperative outcome. Therefore, maximum efforts must be focused on improving hemoglobin levels during waiting list time to prevent using P-RBC in LT recipients

Evaluación de la anatomía angiográfica de las arterias hepáticas y sus variantes

Objetivo: Evaluar y describir la prevalencia de variantes anatómicas arteriales hepáticas observadas en una serie multicéntrica de pacientes con patologías hepatobiliares. Método: Estudio retrospectivo de anatomía arterial según la clasificación de Michels de angiografías digitales y tomografías computadas helicoidales abdominales realizadas entre febrero de 2009 y diciembre de 2020 en tres hospitales del Área Metropolitana de Buenos Aires. Resultados: Se incluyeron 275 pacientes en el estudio. Edad mediana 58,5 años. Sexo masculino 73,1%. Variante anatómica tipo 1 (normal) de la arteria hepática en 192 casos (69.8%); tipo 2 en 18 casos (6.5%); tipo 3 en 19 casos (6.9%); tipo 4 en 7 casos (2.5%); tipo 5 en 4 casos (1.5%); tipo 6 en 3 casos (1.1%); tipo 7 en 2 casos (0.7%); tipo 8 en 7 casos (2.5%); tipo 9 en 17 casos (6.2%) y otros tipos fuera de la clasificación de Michels en 6 casos (2.2%). También hallamos la presentación de 3 casos (1.1%) con arco de Bühler. Conclusiones: En nuestra serie se observaron variantes anatómicas no clásicas de la arteria hepática aproximadamente en un tercio de los casos. El conocimiento de las variantes anatómicas fue esencial para los procedimientos radiológicos y quirúrgicos en el tratamiento de tumores hepáticos, determinando la técnica de abordaje de las arterias involucradas

Beneficios del uso de toxina botulínica en paciente pediátricos con parálisis espástica: serie de casos del Hospital de Niños “Dr. Roberto Gilbert Elizalde”

Introducci&oacute;n: La Par&aacute;lisis Cerebral Infantil (PCI) es la causaprincipal de discapacidad de la infancia y el m&aacute;s com&uacute;n delos trastornos esp&aacute;sticos en ni&ntilde;os, el uso de la toxina botul&iacute;nicatipo A (TBA) se ha reportado como un tratamiento eficazen este grupo de complicaciones. El objetivo del presente estudiofue evaluar el efecto de la aplicaci&oacute;n de TBA en pacientescon espasticidad asociada a PCI atendidos en el Hospitalde Ni&ntilde;os &ldquo;Dr. Roberto Gilbert Elizalde&rdquo;, Guayaquil, Ecuador.Metodolog&iacute;a: Se realiz&oacute; un estudio observacional descriptivoen pacientes pedi&aacute;tricos evaluados en el servicio de Traumatolog&iacute;ay Ortopedia del Hospital de Ni&ntilde;os &ldquo;Dr. RobertoGilbert Elizalde&rdquo;; la selecci&oacute;n de los pacientes fue medianteun muestreo no probabil&iacute;stico intencional a quienes se lesrealiz&oacute; una historia cl&iacute;nica completa que evalu&oacute;: g&eacute;nero,edad, tipo de afectaci&oacute;n, lateralidad predominante, y n&uacute;merode aplicaciones de TBA previas. Asimismo se valor&oacute; el tonomuscular, antes y despu&eacute;s de la aplicaci&oacute;n de la TBA, mediantela escala Ashworth. La TBA se emple&oacute; a una dosis de20-40UI/kg en alguno de los m&uacute;sculos seleccionados.Resultados: Se evaluaron 40 pacientes de los cuales 63%fueron mujeres (n=25), la edad promedio fue 5,4&plusmn;2,4. La evaluaci&oacute;nde la espasticidad con la escala de Ashworth previoa la aplicaci&oacute;n de la TBA mostr&oacute; una mayor frecuencia depacientes en la categor&iacute;a 1 (43,3%; n=13), seguido de la categor&iacute;a3 (36,7%; n=11); tras 1 mes de la intervenci&oacute;n la mayor&iacute;ade sujetos se ubic&oacute; en las categor&iacute;as 0 y 1 (p=0,001).Conclusiones: El presente estudio es el primer an&aacute;lisis observacionaldel efecto de la TBA en pacientes ecuatorianoscon complicaciones de PCI. Los resultados obtenidos concuerdancon lo reportado en la literatura internacional en loreferente a la mejor&iacute;a de la espasticidad, espec&iacute;ficamente enel tono muscular sin ning&uacute;n efecto adverso tras su administraci&oacute;n

Beneficios del uso de toxina botulínica en paciente pediátricos con parálisis espástica: serie de casos del Hospital de Niños “Dr. Roberto Gilbert Elizalde”

Introducci&oacute;n: La Par&aacute;lisis Cerebral Infantil (PCI) es la causaprincipal de discapacidad de la infancia y el m&aacute;s com&uacute;n delos trastornos esp&aacute;sticos en ni&ntilde;os, el uso de la toxina botul&iacute;nicatipo A (TBA) se ha reportado como un tratamiento eficazen este grupo de complicaciones. El objetivo del presente estudiofue evaluar el efecto de la aplicaci&oacute;n de TBA en pacientescon espasticidad asociada a PCI atendidos en el Hospitalde Ni&ntilde;os &ldquo;Dr. Roberto Gilbert Elizalde&rdquo;, Guayaquil, Ecuador.Metodolog&iacute;a: Se realiz&oacute; un estudio observacional descriptivoen pacientes pedi&aacute;tricos evaluados en el servicio de Traumatolog&iacute;ay Ortopedia del Hospital de Ni&ntilde;os &ldquo;Dr. RobertoGilbert Elizalde&rdquo;; la selecci&oacute;n de los pacientes fue medianteun muestreo no probabil&iacute;stico intencional a quienes se lesrealiz&oacute; una historia cl&iacute;nica completa que evalu&oacute;: g&eacute;nero,edad, tipo de afectaci&oacute;n, lateralidad predominante, y n&uacute;merode aplicaciones de TBA previas. Asimismo se valor&oacute; el tonomuscular, antes y despu&eacute;s de la aplicaci&oacute;n de la TBA, mediantela escala Ashworth. La TBA se emple&oacute; a una dosis de20-40UI/kg en alguno de los m&uacute;sculos seleccionados.Resultados: Se evaluaron 40 pacientes de los cuales 63%fueron mujeres (n=25), la edad promedio fue 5,4&plusmn;2,4. La evaluaci&oacute;nde la espasticidad con la escala de Ashworth previoa la aplicaci&oacute;n de la TBA mostr&oacute; una mayor frecuencia depacientes en la categor&iacute;a 1 (43,3%; n=13), seguido de la categor&iacute;a3 (36,7%; n=11); tras 1 mes de la intervenci&oacute;n la mayor&iacute;ade sujetos se ubic&oacute; en las categor&iacute;as 0 y 1 (p=0,001).Conclusiones: El presente estudio es el primer an&aacute;lisis observacionaldel efecto de la TBA en pacientes ecuatorianoscon complicaciones de PCI. Los resultados obtenidos concuerdancon lo reportado en la literatura internacional en loreferente a la mejor&iacute;a de la espasticidad, espec&iacute;ficamente enel tono muscular sin ning&uacute;n efecto adverso tras su administraci&oacute;n