Efeitos imediatos da ortótese dinâmica na marcha da criança com paralisia cerebral espástica unilateral

O presente trabalho aborda alguns aspetos relacionados com o recurso à tecnologia assistida, designadamente à ortótese dinâmica, Therasuit (TS), como meio facilitador da marcha em crianças com Paralisia Cerebral espástica unilateral (PCE-U), e avalia a sua possível inclusão em programas de (re)habilitação. Um dos maiores objetivos da intervenção terapêutica em crianças com PCE-U, prende-se com a melhoria dos desvios no padrão de marcha, resultantes dos défices motores, alterações do tónus e assimetria corporal presentes no hemicorpo contralateral ao hemisfério cerebral afetado. O TS consiste numa ortótese dinâmica (OD) macia, composta por vários constituintes, que se interligam entre si através de bandas elásticas, colocados topograficamente, em função das necessidades particulares de cada criança. Apesar do Suit Therapy (ST) ser referida como uma das abordagens terapêuticas em crianças com Paralisia Cerebral (PC), a evidência sobre a sua efetividade ainda é inconclusiva. Neste contexto, realizou-se um primeiro estudo que consistiu numa revisão sistemática de literatura com meta-análise, que analisou a efetividade do ST na funcionalidade de crianças e jovens com PC. Os resultados obtidos nos 4 estudos RCTs incluídos, revelaram uma magnitude de efeito pequena na função motora global das crianças com PC, tanto no pós-tratamento como no follow-up, que reportou para a necessidade de futuros estudos que permitam fundamentar a inclusão desta abordagem em programas de (re)habilitação em crianças e adolescentes com PC. Os outros dois estudos, investigaram os efeitos imediatos da ortótese dinâmica TS no padrão de marcha de crianças com PCE-U. Os resultados obtidos não mostraram diferenças significativas nos parâmetros espaciais e temporais da marcha entre a condição baseline (BL) e a condição TS e, os valores de Z, demonstraram dimensões de efeito pequenas (r≥0.10), em todas as variáveis analisadas. Quanto ao índice de s imetria, que expressa a relação entre o membro inferior parético (MIP) e o membro inferior não parético (MINP), o uso do TS não revelou melhorias significativas e, os valores de Z demonstraram magnitudes de efeito moderadas (r≥.30) na duração percentual da fase de apoio e do duplo apoio. Para as restantes variáveis, observaram-se magnitude de efeito pequenas. Contudo, relativamente às variáveis angulares das articulações dos membros inferiores (MIs) no plano sagital, foram encontradas diferenças significativas para a maioria das variáveis da articulação da anca de ambos os MIs, durante a maior parte do ciclo de marcha (CM), e para todas as variáveis da articulação da tibiotársica do MIP e, os valores de Z, também revelaram magnitudes de efeito grandes (r≥0.50) para estas variáveis. Na articulação do joelho apenas foram encontradas diferenças significativas e magnitudes de efeito grandes no valor máximo de flexão durante a fase oscilante no MIP e, nas amplitudes de movimento durante o ciclo de marcha em ambos os MIs Em síntese, apesar das limitações inerentes a um estudo desta natureza, o uso do TS sugere algum potencial na modificação dos padrões atípicos exibidos pelas crianças na condição BL e na promoção de novos padrões de marcha em crianças com PCE-U, com particular relevo para os deslocamentos angulares nas articulações da anca de ambos os MIs e na tibiotársica do MIP, no plano sagital. Contudo, são necessários mais estudos na mesma linha de investigação, que permitam comprovar os resultados da presente investigação no que concerne à inclusão desta OD nos programas de (re)habilitação em crianças com este subtipo de PCThe present work addresses some aspects of the use of assisted technology, namely the Therasuit (TS) dynamic orthosis, as a facilitator of gait in children with unilateral spastic Cerebral Palsy (US-CP), analyzing its possible inclusion in (re) habilitation programs. One of the main objectives of the therapeutic intervention in children with US-CP, is the improvement of the gait pattern deviations, which result from motor deficits, increased muscle tone and body asymmetry in the contralateral side of the injured cerebral hemisphere. The TS is a soft dynamic orthosis (DO) composed of several parts, linked to each other through elastic bands placed topographically, according to the functional needs of each child. Although Suit Therapy (ST) has been referred to as one of the therapeutic approaches in children with Cerebral Palsy (PC), the evidence of its effectiveness is still inconclusive. A first study consisted of a systematic review with meta-analysis on the effectiveness of ST in the functionality of children and teenagers with CP. The results obtained in the 4 included RCTs showed small, po oled effect sizes for gross motor function of the children with CP, both at the post-treatment and in the follow-up, which recomend the need of future studies to support the inclusion of this approach in (re)habilitation programs in children and adolescents with PC. The other two studies investigated the immediate effects of TS dynamic orthosis in the walking pattern of children with PCE-U. The results did not suggest significant differences in the spatial and temporal gait parameters between the baseline condition (BL) and the TS condition, and the Zvalues showed small effect sizes (r≥0.10) in all variables analyzed. Regarding the symmetry index, which expresses the relationship between the paretic lower limb (PLL) and the nonparetic lower limb (NPLL), the use of the TS did not result in significant improvements, even though the Z-values showed moderate effect sizes (r≥0.30) in the percentage of duration of the stance phase and double support. For the remaining variables, small effect sizes were observed. However, for the angular variables of the lower limb joints (LLs) in the sagittal plane, significant differences were found for most variables of the hip joints in both LLs, during the gait cycle (GC), and for all the variables analysed in the PLL. The Z-values also showed large effect sizes in these variables (r≥0.50). In the knee joint were found only significant differences and large magnitude of effect in the maximal flexion during the swing phase in the PLL and in the amplitudes of movement in both MIs during the whole gait cycle. In conclusion, despite the limitations, the use of TS suggests some potential for modifying the atypical patterns exhibited in the BL condition, and promotion new gait patterns in children with US-CP, with particular emphasis on angular displacements at the hip joints in both LLs and at the ankle joint in the PLL in the sagittal plane, during the whole gait cycle. However, further studies are needed to prove the results of the present investigation, regarding the inclusion of this DO in the (re)habilitation programs of children with this CP subtype

Celiac disease: state of the art

This review focus on the current knowledge on celiac disease regarding the pathogenesis, epidemiology, clinical manifestations,complications, diagnosis and treatment.info:eu-repo/semantics/publishedVersioninfo:eu-repo/semantics/publishedVersio

Nutritional Value of African Indigenous Whole Grain Cereals Millet and Sorghum

Worldwide population growth expectations increase the pressure to find ways to increase agro-food production in a sustainable manner, be it by increasing production capacity, cultivating currently natural areas or changing crop consumption patterns. Cereals are staple foods and the most frequently consumed are maize, wheat and rice. However, the production of these cereals may become insufficient for the growing needs. Millet and sorghum are traditional cereal crops, able to growth in adverse drought conditions, and do not need many resources to be harvested. Furthermore, they reveal very interesting nutritional profiles, including macro and micronutrients and bioactive compounds. We would like to highlight their fiber content, since fiber inadequacy is a worldwide condition and its adverse effects on health are well described. Over time, these indigenous cultures have become less popular than other cereals, due to their organoleptic and technological proprieties. However, techniques like bio-fortification, fortification, genetic improvement, fermentation, malting, and germination among others can be used to improve their technological properties and enhance their nutritional profile.Peer reviewe

Perceção do estado de saúde e da qualidade de vida numa amostra de celíacos portugueses

The treatment of celiac disease is a gluten-free diet (GFD). The compliance witha GFD is dependent on multiple factors, which include, possibly, the quality of life (QoL).Objective: To evaluate the perception of health status and QoL in a sample of Portuguese celiacpatients, relating it to the compliance of the GFD.Material and methods: Transversal study which data collection was based on a structured ques-tionnaire prepared to be self-applied and filled in online. The QoL was evaluated throughShort-Form health survey 36 (SF-36). Categorical variables were described through proporti-ons and continuous variables were described through mean and standard deviation or medianand interquartile range.Results: The study included 195 Portuguese individuals, with a median age of 32 years. About67% of respondents believed to enjoy very good or good health. The highest mean scores wereobtained for the domains ‘‘physical functioning’’ and ‘‘role-physical’’ and the lowest scoresfor the domains ‘‘vitality’’ and ‘‘general health’’. Women had significantly lower scores forthe domains ‘‘bodily pain’’, vitality’’ and ‘‘mental health’’. There was no association foundbetween the perception of QoL and compliance with the GFD. Participants with more recentdiagnosis had lower scores in all domains of the SF-36.Conclusions: The celiac respondents rated their general health status and QoL in better levelsthan the Portuguese population in general. The QoL was not associated with compliance of theGFD.Introduc¸ão: O tratamento da doenc¸a celíaca consiste na prática de uma dieta isenta de glúten (DIG). A adesão à DIG é dependente de múltiplos fatores, nos quais se inclui, possivelmente, a qualidade de vida (QdV). Objetivos: Avaliar a percec¸ão do estado de saúde e a QdV de uma amostra de celíacos portugueses, relacionando-a com o cumprimento da DIG. Material e métodos: Tratou-se de um estudo transversal, cuja recolha de informac¸ão se baseou num questionário estruturado, autoaplicado e de preenchimento online. A QdV foi avaliada através da escala Short-Form 36 (SF-36). As variáveis categóricas foram descritas através de proporc¸ões e as variáveis contínuas foram descritas através da média e desvio-padrão ou da mediana e intervalo interquartil. Resultados: O estudo incluiu 195 indivíduos portugueses, com mediana das idades de 32 anos. Cerca de 67% dos inquiridos consideravam gozar de muito boa ou de boa saúde. Registaram-se pontuac¸ões médias mais elevadas para os domínios «capacidade funcional» e «aspetos físicos» do SF-36 e mais fracas para os domínios da «vitalidade» e «estado geral de saúde». As mulheres apresentaram pontuac¸ões significativamente mais baixas para os domínios «dor», «vitalidade» e «saúde mental». Não se encontrou associac¸ão entre a percec¸ão da QdV e o cumprimento da DIG. Os participantes com diagnóstico mais recente apresentaram pontuac¸ões mais baixas em todos os domínios do SF-36. Conclusão: Os celíacos inquiridos classificaram o seu estado de saúde geral e a sua QdV em melhores níveis do que a populac¸ão portuguesa no geral. A QdV não se associou ao cumprimento da DIG.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Co-culture fermentation of african native sorghum and millets whole grains - technological and biochemical potential of probiotic and indigenous strain combination

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Novel synbiotic fermented finger millet-based yoghurt-like beverage : Nutritional, physicochemical, and sensory characterization

This study presents the nutritional, physicochemical, and sensory characterization of a functional fermented African finger millet-based beverage, using a co-culture containing an exopolysaccharide-producer strain and a probiotic strain. First, the fermentation factors affecting the beverage were studied to ascertain required starter culture and cereal matrix which would support its production. Co-culturing Weissella confusa 2LABPT05 and Lactiplantibacillus plantarum 299v in finger millet showed the best fermentative performance. The fermented yoghurt-like beverage contained both strains above 108 CFU/mL and showed improved nutritional and physi-cochemical profiles, compared to the unfermented control: higher content in threonine, arginine, GABA and glutamine, increased protein digestibility, 25 % vs 64 %, a significant production of dextran, 0 % vs 16 %, and increased apparent viscosity, 12 mPa.s vs 35 mPa.s. The developed functional prototype is innovative, organo-leptically acceptable, with high nutritional quality, and promising potential for targeting international markets and different population groups from children to the elderly.Peer reviewe

Emprego do processamento digital dos parâmetros morfométricos no mapeamento geomorfológico da Bacia do Rio Preto

Os Modelos Digitais de Terreno (MDT) e os Sistemas de informações Geográficas (SIG) são empregados para compreender as relações geográficas e os dados espaciais. Os atributos de terreno derivados do SIG permitem estabelecer variáveis,composições e critérios sobre os padrões espaciais de acordo com a organização da paisagem. O mapeamento geomorfométrico permite representar as unidades geomorfológicas por atributos numéricos e pela sua distribuição espacial. O presente trabalho tem como objetivo mapear as unidades geomorfológicas na bacia do rio Preto. A metodologia consiste dos seguintes passos: (a) elaboração do MDT a partir dos mapas topográficos (escala de 1:100.000) em formato digital, (b) geração de mapas morfométricos (declividade, direção de fluxo e fluxo acumulado), (c) processamento de imagens digitais morfométricas como composição colorida e manipulação de contraste, (d) análise do histograma de freqüência dos atributos de terreno, (e) definição das classes baseadas no critério da geomorfometria, fatiando o domínio de cada atributo em intervalos definidos, (f) validação das unidades pela análise visual de imagem Landsat. A paisagem foi dividida em cinco unidades geomorfológicas e suas respectivas subunidades: Planalto (Topos, Vales Intraplanálticos); Planalto Dissecado (Silicáticos, Cársticos); Cristas de Unaí (Serras, Depressões); Terraços (Superior, Inferior); Planície Fluvial. Constata-se uma íntima relação entre as formas do relevo com os condicionantes geológicos e pedológicos regionais. _________________________________________________________________________________ ABSTRACTDigital Elevation Models (DEM) and Geographical Information Systems(GIS) analysis have been utilized for understanding geographical relationships andmodeling spatial data. The GIS-derived terrain attributes allow to determinate variables,compositions and criteria on spatial patterns according to landscape organization.Geomorphometric mapping enable to represent the geomorphologic units by numericalattributes and by their spatial distribution. This paper aims at geomorphologic unitsmapping in the basin of the Preto River. The methodology consists of the followingsteps: (a) DEM elaboration from topographical maps (1:100.000 scale) in digital format;(b) morphometric maps generation (slope, flow direction and contributing area); (c)digital morphometric image processing like color compositions and manipulation ofcontrast; (d) histogram frequency analysis of terrain attributes; (e) definition of classeson the basis of geomorphometric criteria, slicing the domain of each attribute to relatedintervals; (f) unit validation by visual interpretation of Landsat image. The landscapewas decomposed to five geomorphologic: Plateau (Tops, Intraplateau Valleys); DissectedPlateau (Silicatic, Karstic); Unaí Crests (Mountain Ranges, Depressions); Terraces (Upper,Lower); Alluvial Plain. It is noticeable a close relation between the relief forms and theregional geology and pedology

Relação dos compartimentos geomorfológicos com o uso agrícola na Bacia do Rio Preto

O aumento contínuo da população demanda o desenvolvimento de novas tecnologias de produção de alimentos. Umas das tecnologias empregadas é a irrigação mecanizada de grandes áreas, principalmente na forma de pivôs centrais. O presente trabalho tem como objetivo estudar a espacialização dos pivôs centrais na bacia do rio Preto e relacioná-los com as características ambientais presentes na bacia. Os objetivos específicos são: quantificar a área irrigada na bacia, a integração das áreas de irrigação com as unidades geomorfológicas. A metodologia desenvolvida pode ser subdivididanas seguintes etapas: (a) transformação dos dados da imagem de número digital parareflectância (calibração); (b) ajuste por interpretação visual; (c) quantificação da áreairrigada na bacia; (d) cruzamento dos pivôs com as unidades geomorfológicas ecaracterização dessas áreas de irrigação (e) classificação qualitativa das áreas dos pivôs.Ao analisar a localização dos pivôs centrais com as unidades geomorfológicas e ossolos percebe-se que os pivôs prevalecem nas unidades Planaltos e Terraços, isto sejustifica por serem áreas mais planas em relação às demais unidades. Em relação aotamanho das áreas ocupadas, predominam os pivôs com áreas médias e grandes. Constata-se a maior ocorrência dos pivôs em relação aos Latossolos e Cambissolos em relevos planos. _________________________________________________________________________________ ABSTRACTThe continuous increase in population demands the development ofnew technologies to accelerate the agriculture production. The mechanic irrigation oflarge areas is one of those technologies, mainly in central pivots. This paper aimed tostudy the center pivot distribution of the Rio Preto basin and relate it to environmentalattributes. The specific objective is present the correlation between the irrigated areaquantified and geomorphologic units. The methodology is divided in five stages: (a)calibration from digital numbers to reflectance; (b) visual interpolation; (c) quantificationof irrigated area; (d) overlay the irrigated area with the geomorphologic units; (e) qualitativeclassification of the irrigated area. The results show that the central pivots are locatedbasically in the Plateau and Terraces since they are flat areas. It is verified the relation ofthe relief with geologic conditioners and distribution of irrigation area. Besides that, thecentral pivots predominate in large and median area. Moreover, the presence of centralpivots are related to Latossolos and Cambissolos in flat relief

A culture-sensitive semi-quantitative FFQ for use among the adult population in Nairobi, Kenya: development, validity and reproducibility

Objective: To develop a semi-quantitative FFQ and to evaluate its validity and reproducibility for the assessment of total dietary intake of Kenyan urban adult population, given its non-existence in Kenya. Design: The current study adopted a cross-sectional design. A culture-sensitive semi-quantitative FFQ was developed and its validity was tested relative to thre non-consecutive 24-h recalls (24hR). Reproducibility was tested by the test–retest method, with a 3-week interval. Spearman’s correlation coefficients and intra-class correlation coefficients were calculated for several macro- and micronutrients. Cross-classification into quartiles and Bland and Altman plots were analysed. Setting: Nairobi county (Dagoreti South and Starehe constituencies). Participants: A convenient sample was recruited in three different clusters in Nairobi. Results: A culture-sensitive 123-food-item semi-quantitative FFQ showed higher nutrient intakes compared with the 24hR (total energy median 12543·632 v. 8501·888 kJ, P < 0·001). Energy-adjusted and deattenuated Spearman’s correlations for macronutrients ranged between 0·21 (total fat) and 0·47 (protein). The agreement in the same quartile varied from 28 % (protein) to 41 % (carbohydrates). Including adjacent quartiles, the range increased: 76 % (protein and fat) to 81 % (carbohydrates). The extreme disagreement was low. The first FFQ application resulted in higher mean values for all nutrients compared with the second FFQ (total energy median 12459·952 v. 10485·104 kJ, P < 0·001). Energy-adjusted correlations for macronutrients ranged from 0·28 (carbohydrates) to 0·61 (protein). Intra-class correlation coefficients for macronutrients were moderate, between 0·6 and 0·7. Conclusions: The developed semi-quantitative FFQ was shown to be a valid and reproducible tool for ranking urban adult Kenyans according to their dietary intake.N/