Väestörakenteen vanhenemiseen varautuminen kuntatasolla : tapausesimerkkinä Sysmän kunta

Only abstract. Paper copies of master’s theses are listed in the Helka database (http://www.helsinki.fi/helka). Electronic copies of master’s theses are either available as open access or only on thesis terminals in the Helsinki University Library.Vain tiivistelmä. Sidottujen gradujen saatavuuden voit tarkistaa Helka-tietokannasta (http://www.helsinki.fi/helka). Digitaaliset gradut voivat olla luettavissa avoimesti verkossa tai rajoitetusti kirjaston opinnäytekioskeilla.Endast sammandrag. Inbundna avhandlingar kan sökas i Helka-databasen (http://www.helsinki.fi/helka). Elektroniska kopior av avhandlingar finns antingen öppet på nätet eller endast tillgängliga i bibliotekets avhandlingsterminaler.Tutkielmassa tarkastellaan kuntien mahdollisuuksia varautua tulevaan väestön ikärakenteen muutokseen. Lähitulevaisuudessa Suomen väestörakenne muuttuu merkittävästi. Vaikka väestön korkeaa elinikää voidaan pitää saavutuksena, tuo väestön ikääntyminen mukanaan myös monia haasteita. Suuren osan näistä haasteista kohtaavat kunnat, jotka ovat velvoitettuja järjestämään hyvinvointipalvelut kuntalaisilleen. Tutkimus käsittelee väestörakenteen muutokseen varautumista kunnallisella tasolla. Tulevaisuudessa jokaisen kunnan ikärakenne on ikääntyneempi kuin mitä se on tänä päivänä. Tapausesimerkkinä tutkimuksessani on jo väestörakenteeltaan ikääntynyt Päijäthämäläinen Sysmän kunta. Tutkimuksessa tarkastelen miten Sysmän kunnassa on ikärakenteen vanhenemiseen varauduttu. Lisäksi selvitän miten kunta voi toiminnallaan parantaa kuntalaisten toimintakykyä. Toimintakyvyllä on tutkimusten mukaan todettu olevan suuri merkitys hoidon tarpeeseen. Tarkastelemalla jo ikääntynyttä kuntaa pyrin saamaan selville asioita, joihin niiden kuntien tulisi kiinnittää huomiota, jotka vasta tulevaisuudessa kamppailevat ikääntymisen tuomien haasteiden kanssa Aineistona käytän Sysmän kunnan virkamiesten haastatteluita, asiantuntijalausuntoja, Päijät-Hämeen hyvinvointibarometrin tuloksia sekä kirjallisuutta. Erilaisista aineistoista muodostuu kokonaisuus, joka tarkastelee sitä miten Sysmässä on ikääntymiseen varauduttu kunnan virkamiesten ja kuntalaisten näkökulmasta. Kuntalaisten näkökulma tulee esille tarkasteltaessa sitä, miten tyytyväisiä he ovat kunnan luomaan hyvinvointiin ja kunnan järjestämiin hyvinvointipalveluihin. Tutkimus rakentuu viitekehyksen pohjalle. Viitekehyksessä käsitellään tutkielman kannalta olennaisia teemoja. Näitä teemoja ovat demografinen muutos, alueellinen väestökehitys, ikääntyminen ja sen seuraukset niin valtakunnallisella kuin yksilötasolla, toimintakyky, hyvä vanhuus sekä kunnan rooli palvelujen tuottajana. Tutkimuksen analyysiosa muodostuu kahdesta luvusta. Ensimmäinen luku käsittelee sitä, miten kunta voi toiminnallaan parantaa ja pitää yllä etenkin ikääntyneiden kuntalaisten toimintakykyä. Toinen luku käsittelee sitä, millä keinoin kunta voi varautua ikärakenteen tuomiin muutoksiin ja haasteisiin. Tutkimuksesta saamien tulosten valossa voidaan todeta, että kunnan taloudellisella tilanteella on oleellinen merkitys siihen, kuinka hyvin se pystyy vastaamaan väestön ikääntymisen tuomiin haasteisiin. Taloudellisen kestävyyden saavuttamiseksi kunnan tuleekin tehostaa palveluiden järjestämistapaa sekä poistaa palveluiden päällekkäisyyksiä. Toimintakyvyn heikkenemisestä johtuvaa palvelutarvetta kunta voi ehkäistä tarjoamalla palveluita, jotka pitävät yllä ikääntyneen toimintakykyä, näitä ovat muun muassa liikuntapalvelut. Kuten Sysmän kunnan kohdalla voidaan havaita, kunnan hyvin hoidetut palvelut ja hyvä varautuminen ikääntymiseen heijastuvat myös kuntalaisten tyytyväisyyteen

Asumisen korjaus- ja energia-avustusjärjestelmän toimivuus ja kehittäminen

Korjaus- energia- ja terveyshaitta-avustuksia myöntämällä pyritään muun muassa sopeuttamaan asuinrakennuskantaa ikääntyvän väestön tarpeisiin sekä vaikuttamaan ilmastonmuutoksen hillitsemiseksi rakennusten energiankäyttöön ja päästöihin. Selvityksellä arvioidaan avustusjärjestelmän toimivuutta ja tehdään johtopäätöksiä ja ehdotuksia siitä, miten järjestelmän toimivuutta voitaisiin parantaa

Asumisen korjaus- ja energia-avustusjärjestelmän toimivuus ja kehittäminen

Korjaus- energia- ja terveyshaitta-avustuksia myöntämällä pyritään muun muassa sopeuttamaan asuinrakennuskantaa ikääntyvän väestön tarpeisiin sekä vaikuttamaan ilmastonmuutoksen hillitsemiseksi rakennusten energiankäyttöön ja päästöihin. Selvityksellä arvioidaan avustusjärjestelmän toimivuutta ja tehdään johtopäätöksiä ja ehdotuksia siitä, miten järjestelmän toimivuutta voitaisiin parantaa

Intervertebral disc disease in Dachshunds radiographically screened for intervertebral disc calcifications

Abstract Background Intervertebral disc disease (IDD) is a very common neurological disease, Dachshunds being the breed most often affected. In this breed, IDD has a hereditary background and is associated with intervertebral disc calcification (IDC), an indicator of severe intervertebral disc degeneration. In Finland, spinal radiography is used, when screening for IDC before breeding Dachshunds. We evaluated the association between IDC and IDD in Finnish Dachshunds radiographically screened for IDC. A questionnaire was sent to owners of 193 radiographically screened Dachshunds aged at least ten years. Clinical signs indicative of IDD were compared with IDC grade (grade 0 = no calcifications, grade 1 = 1 – 2 calcifications, grade 2 = 3 – 4 calcifications and grade 3 = 5 or more calcifications) and with age at the time of the radiographic examination. The diagnosis of IDD was confirmed by a veterinarian. Results IDD was common in the study population with 31% of dogs being affected. IDD and IDC were clearly connected (P < 0.001); IDD was rare in dogs with no calcifications (grade 0) and common in dogs with severe IDC (grade 3). The IDC grade was strongly positively associated with frequency of back pain periods (P < 0.001), and dogs with IDC grade 3 had frequent periods of pain. Reluctance to jump onto a sofa had a strong positive association with back pain. No association existed between age of the dog at the time of the radiographic examination and clinical signs indicative of IDD. Conclusions Radiographically detected IDC and IDD are common in Finnish Dachshunds and are strongly associated with one another. Spinal radiography is an appropriate screening tool for breeders attempting to diminish IDC and IDD in Dachshunds. A breeding program that screens dogs and selects against IDC can be expected to reduce the occurrence of IDD in future. Twenty-four to 48 months of age is a suitable age for screening

Epidemiological and treatment-related factors contribute to improved outcome of oropharyngeal squamous cell carcinoma in Finland

Background: Treatment for oropharyngeal squamous cell carcinoma (OPSCC) has changed, as the proportion of human papilloma virus (HPV)-related disease has increased. We evaluated nationwide information on its management and outcome during the treatment paradigm change period.Methods: We included all patients diagnosed and treated for OPSCC at the five Finnish university hospitals from 2000 to 2009. Patient records and pathology registries provided the clinicopathological data. p16 staining was performed on primary tumor samples of patients who had received treatment with curative intent.Results: A total of 674 patients were diagnosed and treated for OPSCC and the incidence increased along the study period. Of the evaluable tumors 58.5% were p16-positive and the number of p16-positive tumors increased along the years. The treatment was given with curative intent for 600 patients and it was completed in 564. Of them, 47.9% underwent primary surgery and 52.1% received definitive oncological treatment. Also, the treatment protocol changed towards a more oncological approach. Among patients treated with curative intent the five-year overall, disease-specific and disease-free survival rates were 60.1, 71.5 and 57.0%. In multivariate analysis, p16-positivity seemed to relate to reduced disease mortality in lateral and anterior-wall disease. Depending on primary tumor localization, also sex, classes T3-4, presence of regional metastasis and radiotherapy modality had an association with disease mortality.Conclusion: The incidence of p16-positive OPSCC and delivery of definitive oncological treatment increased in Finland during the study period. An improved survival outcome compared with the previous nationwide investigation was observed in this subset of patients.Peer reviewe

Kotikirkko, oma paikka : Lasten Virsi -kirjan Jumalanpalvelus-osaston laulutekstien välittämä kuva jumalanpalveluksesta

Tutkimukseni tehtävä on selvittää, millainen kuva Lasten Virsi -kirjan Jumalanpalvelus-osaston lauluteksteissä lapselle tarjotaan jumalanpalveluksesta. Tutkimuskysymyksiä on kaikkiaan kolme: 1. Millainen kuva Lasten Virsi -kirjan Jumalanpalvelus-osaston tekstien perusteella lapselle syntyy jumalanpalveluksesta? 2. Millaista kuvaa teksteissä tarjotaan lapsesta messun osallistujana? 3. Millainen käsitys tekstien pohjalta hahmottuu ehtoollisesta? Lasten virsiä ja varsinkin uusinta, vuonna 2012 ilmestynyttä Lasten Virsi -kirjaa on tutkittu varsin vähän ja ylipäätään Suomen evankelis-luterilaisen kirkon varhaiskasvatus ei ole ollut kirkon toiminnan eri osa-alueista keskeinen tutkimuskohde. Pro gradu -tutkimukseni on luonteeltaan kvalitatiivinen ja toteutettu aineistolähtöisen sisällönanalyysin keinoin. Tutkimusaineisto koostuu Lasten Virsi -kirjan Jumalanpalvelus-osaston 34 laulutekstistä. Esittelen taustaluvuissa osallisuuden (participation) käsitettä ja Saksasta peräisin olevan lapsiteologian – Teologiaa lasten kanssa – keskeisiä ajatuksia. Valotan myös Suomen evankelis-luterilaisen kirkon varhaiskasvatuksen keskeisiä periaatteita, aiempaa tutkimusta lasten virsistä sekä uskonnollisen kielen oppimiseen liittyvää teoriatietoa. Kerron myös kirkon varhaiskasvatuksen painopisteistä ja esittelen perhejumalanpalvelukseen ja ehtoolliseen liittyviä käytäntöjä. Tutkimuksen tulosluvuissa esittelen ensin tutkimustuloksia aineistolähtöisen analyysin tuottamien pääluokkien otsikoiden alla. Sen jälkeen peilaan niitä osallisuuden, lapsiteologian ja uskonnollisen kielen teorioihin sekä omaa tutkimusaihettani mahdollisimman lähellä oleviin virsitutkimuksiin. Tämän tutkimuksen perusteella lapsi nähdään Lasten Virsi -kirjan Jumalanpalvelus-osaston teksteissä aikuisen kanssa yhdenvertaisena seurakunnan jäsenenä, joka on osallinen yhteisestä jumalanpalveluksesta. Tekstien perusteella jumalanpalveluksessa vallitsee Jumalan antama yhteys ja ilo. Seurakunta, johon lapsikin kuuluu, kiittää, rukoilee ja ylistää Jumalaa. Taivaan Isä kuvataan rakastavana ja turvallisena. Lasten Virsi -kirjan laulutekstit liikkuvat abstraktilta hyvin lapsentajuiselle tasolle. Ne paitsi tarjoavat lapselle tarttumapintaa tuttujen käsitteiden avulla, myös haastavat lasta vähitellen ottamaan käyttöön ja omaksumaan uskonnollisen kielen abstrakteja käsitteitä. Tekstit ovat osallisuuteen kutsuvia, mutta laulut eivät voi sinällään ilmentää syvällisempää osallisuutta, sillä lapset eivät ole osallistuneet niiden toteuttamiseen eivätkä suunnitteluun. Tekstit ilmaisevat, että lapsi on – yhtä lailla kuin aikuinenkin – tervetullut ehtoolliselle ja että lapsi saa myös nauttia leivän ja viinin ehtoollispöydässä. Ehtoollinen nähdään juhlana, jossa Jumala antaa synnit anteeksi ja hoitaa väsyneitä. Tekstit tarjoavatkin ehtoolliskasvatusta niin lapsille kuin aikuisille, sillä ehtoolliskäytännöissä on yhä monille epäselvyyttä. Tekstien haasteena voidaan tutkimuksen perusteella pitää esimerkiksi sitä, että laulutekstit eivät ilmaise lapsen mahdollisuuksia toimia jumalanpalveluksen vastuutehtävissä. Niistä saattaa myös välittyä lapselle käsitys, jonka mukaan vilkkaus on huono asia ja ainoastaan rauhallisuutta voidaan pitää hyväksyttävänä

Tyytyväisyyskysely Studio Zenanan asiakkaille ryhmäliikunnan palveluiden kehittämiseksi

Tässä tutkimuksessa selvitettiin asiakastyytyväisyyttä koskien Studio Zenanan ryhmäliikuntaa. Studio Zenana on ryhmäliikunta studio Hollolassa, Salpakankaalla. Tutkimuksen tarkoitus oli selvittää studion ryhmäliikunnan laatua sekä asiakkaiden mielipidettä-ryhmäliikuntaa ja yrityksen palveluita sekä tiloja kohtaan. Yrityksessä oli tapahtunut omistajan-vaihdos ja oli tärkeää saada tietoa onko muutos vaikuttanut asiakkaisiin ja tarjottaviin palveluihin. Tyytyväisyyttä pyrittiin selvittämään avointen ja monivalintakysymysten kautta. Tutkimus toteutettiin webpohjaisen Webropol kyselyn kautta syksyllä 2017. Vastauksia saatiin yhteensä 101. Kyselyyn vastasi yhteensä 96 naista ja 5 miestä. Tutkimuksen ikäjakauma jakautui 20-ikävuoden ja yli 40 ikävuoden välille. Tutkimus lähetettiin sähköpostilla 150 kuukausi kävijälle sekä se oli myös vapaasti avattavissa ja vastattavissa internet-linkin kautta studion omalla kotisi-vulla. Kysely oli voimassa 3 päivää. Tutkimustulokset kertoivat, että asiakkaat olivat tyytyväisiä Studio Zenanan tarjoamiin palveluihin. Asiakkaat toivoivat lisää erilaisia tapahtumia, kursseja sekä ryhmäliikuntatunteja joissa sisältö ja teema vaihtuvat. Tulosten perusteella asiakkaat ovat kiinnostuneita omasta terveydestään ja sen edistämisestä. Uudet ryhmäliikunta tuotteet nousivat myös esille asiakkaiden toiveissa. Ryhmäliikuntatarjonta koettiin laadukkaaksi ja monipuoliseksi. Ohjaajien ammattitaito oli yleisesti hyvä sekä kokemukset studiosta tilana olivat positiiviset. Ryhmäliikuntatuntien sijoittelu lukujärjes-tyksessä kaipasi kuitenkin uudistusta ja vaihtelua. Tyytyväisyyskysely oli todella tarpeellinen yritykselle. Ryhmäliikunta ja palvelut ryhmäliikunnan ympärillä kaipasivat uudistusta ja asiakkailta tuli hyviä kehitysehdotuksia. Omistaja vaihdoksen jälkeen ¾ Studio Zenanan vanhaoista asiakkaista oli jäänyt Hollolaan uudelle yrittäkälle sekä 100% kyselyyn vastanneista suosittelisi Studio Zenanaa ystävälle. Tutkimustulosten pohjalta luo-tiin suunnitelma vuodelle 2018 jolloin yritys aloittaa uusilla ryhmäliikuntatunneilla, kursseilla ja pal-veluilla. Tavoitteena on palvella asiakkaita, miehiä ja naisia mahdollisimman monipuolisesti. Ryhmäliikunta ja sitä koskevat palvelut sekä tilat uudistuvat kyselyn myötä vuodelle 2018

Trakeostomoidun lapsen hoito-opas vanhemmille

Tämä toiminnallinen opinnäytetyö on tehty Tampereen yliopistollisen sairaalan lastenosasto 1:lle ja sen tarkoituksena oli tuottaa trakeostomoidun lapsen hoitamista käsittelevä hoito-opas, jota voivat käyttää niin osaston hoitajat kuin vanhemmatkin. Trakeostomia eli henkitorven aukaiseminen on toimenpide, jossa henkitorvi avataan kaulan iholla pysyväksi avanteeksi ja avanteeseen asetetaan trakeostomiakanyyli, jonka kautta lapsi hengittää. Työn teoreettinen viitekehys käsittelee trakeostomiaa, trakeostomoidun lapsen hoitamista, trakeostomiakanyylin vaihtamista ja mahdollista tukkeutumista tai irtoamista. Ja pohditaan milloin tulee ottaa yhteys lääkäriin, mitä hoitovälineitä hoitamiseen tarvitaan ja mistä niitä saa, mitä tukia vanhempien on mahdollista hakea ja kuvaillaan perheen arjen muuttumista sekä millaista on hyvä ohjaaminen ja miten tehdään hyvä hoito-opas. Työn keskeisiä käsitteitä ovat trakeostomia, kuffiton trakeostomiakanyyli, hoito-opas sekä ohjaaminen. Teoreettinen tieto on koottu käyttämällä tietokantoja, kirjoja, luotettavia nettisivuja sekä asiantuntijoita haastattelemalla. Oppaaseen on kirjoitettu tietoa tiiviisti, mutta selkeästi ja tekstin tueksi on laitettu kuvia sekä infolaatikoita. Opas on tehty Tampereen yliopistollisen sairaalan hoito-oppaiden pohjaan ja oppaan viimeistely sekä korjaukset on tehty yhteistyössä yhteyshenkilöiden sekä painotuotteiden visuaalisesta puolesta vastaavan henkilön kanssa, jotta opas vastaa mahdollisimman hyvin tilaajan toiveita niin sisällöllisesti sekä visuaalisesti. Hoitajat voivat ottaa oppaan hoitotyöhönsä sekä antaa sen vanhemmille tietopakettina, kun lapselle tehdään trakeostomia. Lisäksi ohje toimii turvana, kun lapsi kotiutuu trakeostomian kanssa. Oppaasta pyrittiin luomaan selkeä ja tiivis kokonaisuus, joka auttaa hyvän hoidon jatkumisessa myös kotona.This practice-based bachelor´s thesis has been made for the paediatric ward 1 in Tampere University Hospital. The purpose of this bachelor´s thesis was to make a care guide about the treatment of a child with a tracheostomy, both for the parents and the nurses. Tracheostomy or tracheal opening is a procedure, which consists of making an incision on the neck and opening a direct airway through an incision in the windpipe. A tracheostomy tube is inserted and the child can breathe through this tube. The theoretical frame of reference deals with tracheostomy, the treatment of a child with tracheostomy, changing the tube and possible problems with the tube like the tube being blocked or an accidental removal of the tube. Also following things are discussed: when to contact the medical doctor, which instruments are needed, where to get the instruments, which forms of support and subsidies are available for the parents, how the everyday life of a family changes, what high-quality guidance is like and how to make a good care guide. The key concepts of the study are tracheostomy, cuffless tracheostomy tube, care guide and guidance. The theoretical frame has been collected by looking at different sources like databases, books, reliable websites and by interviewing experts. There is a lot of information in the care guide but is has been presented in a clear and easy-to-read way. Pictures and info boxes are there to support the text. The common guidelines of Tampere University Hospital have been used when completing the care guide. The aim was that the guide would satisfy also the needs of the staff at the hospital. The layout and the final version of the guide have been planned in cooperation with other partners in order to achieve the best possible result. The guide can be used at work by the nurses. It can also be given to the parents, when their child gets a tracheostomy tube. The care guide is also there to help when the child leaves the hospital. The aim was to make a care guide that is easy to use and contains enough information and helps in continuing with good care at home