Smoking doesn't limit the increase in respiratory muscle strength in patients undergoing pre-inspiratory muscle training esophagectomy

A program of muscular respiratory training to smoker patients in pre-operatory ambulatory can improve the muscle strength and the functional respiratory capacity, avoiding complications which increase the hospitalization period of the patient. The aim of this work was to evaluate the effectiveness of the inspiratory muscle training in smoker and non-smoker patients who would be submitted to a megaesophagus surgery. Seventeen patients were studied, divided into two groups: smoker (GT), composed of 10 patients (58.82%), and the non-smoker (GNT), with 7 patients (41.18%). Data analysis comparing the two groups was expressed as follows: the values of age and anthropometric measurements were compared by Student's t-test and the values of Maximal Inspiratory Pressure (MIP) and Maximal Expiratory Pressure (MEP) were compared by the paired Student's t-test. Data were expressed as mean±standard deviation when checked to normal. Differences were considered statistically significant if p<0.05. Level of significance adopted was p=0.05. Considering the comparative analysis, it was observed a significant increase of Maximal Inspiratory Pressure MIP after the 4 weeks of inspiratory muscle training (IMT), as follows: MIP in GT from -57.20±18.76 to -79.00±15.38 and in GNT from -52.00±18.76 to -72.66±19.33. The prophylactic therapy in the preoperative outpatient provides a significant increase in inspiratory muscle strength in both groups, as evidenced by the increase in MIP with consequent improvement in ventilatory capacity.Um programa de treinamento muscular respiratório (TMR) para pacientes tabagistas no pré-operatório ambulatorial pode melhorar a força muscular e a capacidade funcional respiratória, evitando complicações que aumentem a permanência do paciente no hospital. O objetivo deste trabalho foi avaliar a eficácia do treinamento muscular inspiratório (TMI) em pacientes tabagistas e não tabagistas que seriam submetidos à cirurgia do megaesôfago. Foram estudados 17 pessoas, divididas em dois grupos: o tabagista (GT), composto por 10 pacientes (58,82%), e o não tabagista (GNT), com 7 pacientes (41,18%). A análise dos dados relacionando os dois foi expressa da seguinte forma: os valores de idade e as medidas antropométricas foram comparadas pelo teste t de Student e os valores da pressão inspiratória máxima (PImáx) e da pressão expiratória máxima (PEmáx) pelo teste t de Student pareado. Os dados foram expressos em média±desvio-padrão quando verificada a normalidade. Consideraram-se diferenças estatisticamente significativas se p<0,05. Na análise comparativa, observou-se aumento significativo da PImáx após as 4 semanas do TMI, como se segue: PImáx no GT de -57,20±18,76 para -79,00±15,38 e no GNT de -52,00±18,76 para -72,66±19,33. A fisioterapia profilática no pré-operatório ambulatorial proporcionou aumento significativo na força dos músculos inspiratórios em ambos os grupos, evidenciada pelo acréscimo na PImáx com consequente melhora da capacidade ventilatória.UFTMUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESPSciEL

Research on Trypanosoma cruzi and Analysis of Inflammatory Infiltrate in Esophagus and Colon from Chronic Chagasic Patients with and without Mega

To compare parasitism and inflammatory process in esophagus and colon from chronic chagasic patients, immunohistochemistry was carried out to research for T. cruzi and to evaluate the inflammatory infiltrate in the muscular and myenteric plexus in 39 esophagi (20 with and 19 without megaesophagus) and 50 colons (25 with and 25 without megacolon). The frequency of T. cruzi in megaesophagus was 20%, and in megacolon it was 4%. No amastigotes were found in organs without mega; considering the total of esophagi (with and without mega), the frequency of T. cruzi would be 10% and 2% in the colon. Myositis and ganglionitis were more frequent and intense in organs with mega compared to those without mega, and in esophagus compared to colon. Qualitatively, inflammatory infiltration in esophagus and colon, with or without mega, was similar, consisting predominantly of T lymphocytes (CD3+), scarce macrophages (CD68+), and rare B lymphocytes (CD20+)

Tabagismo não limita o incremento da força muscular respiratória em pacientes submetidos ao treinamento muscular inspiratório pré-esofagectomia

Um programa de treinamento muscular respiratório (TMR) para pacientes tabagistas no pré-operatório ambulatorial pode melhorar a força muscular e a capacidade funcional respiratória, evitando complicações que aumentem a permanência do paciente no hospital. O objetivo deste trabalho foi avaliar a eficácia do treinamento muscular inspiratório (TMI) em pacientes tabagistas e não tabagistas que seriam submetidos à cirurgia do megaesôfago. Foram estudados 17 pessoas, divididas em dois grupos: o tabagista (GT), composto por 10 pacientes (58,82%), e o não tabagista (GNT), com 7 pacientes (41,18%). A análise dos dados relacionando os dois foi expressa da seguinte forma: os valores de idade e as medidas antropométricas foram comparadas pelo teste t de Student e os valores da pressão inspiratória máxima (PImáx) e da pressão expiratória máxima (PEmáx) pelo teste t de Student pareado. Os dados foram expressos em média±desvio-padrão quando verificada a normalidade. Consideraram-se diferenças estatisticamente significativas se pA program of muscular respiratory training to smoker patients in pre-operatory ambulatory can improve the muscle strength and the functional respiratory capacity, avoiding complications which increase the hospitalization period of the patient. The aim of this work was to evaluate the effectiveness of the inspiratory muscle training in smoker and non-smoker patients who would be submitted to a megaesophagus surgery. Seventeen patients were studied, divided into two groups: smoker (GT), composed of 10 patients (58.82%), and the non-smoker (GNT), with 7 patients (41.18%). Data analysis comparing the two groups was expressed as follows: the values of age and anthropometric measurements were compared by Student's t-test and the values of Maximal Inspiratory Pressure (MIP) and Maximal Expiratory Pressure (MEP) were compared by the paired Student's t-test. Data were expressed as mean±standard deviation when checked to normal. Differences were considered statistically significant if

Posição da Sociedade Brasileira de Hérnia e Parede Abdominal sobre o tratamento de grandes hérnias de hiato.

Large hiatal hernias (LHH) besides being more prevalent in the elderly, have different clinical presentation: fewer reflux, more mechanical symptoms and a greater possibility of acute, life-threatening complications such as gastric volvulus, ischemia and visceral mediastinal perforation. Thus, surgical indications are distinct from gastroesophageal reflux disease (GERD-related), sliding hiatal hernias. Heartburn tends to be less intense, while symptoms of chest pain, cough, discomfort, and tiredness are reported more frequently. Complaints of vomiting and dysphagia may suggest the presence of associated gastric volvulus. Signs of iron deficiency and anemia are found. Surgical indication is still controversial and was previously based on high mortality reported in emergency surgeries for gastric volvulus. Postoperative mortality is especially related to three factors: body mass index (BMI above 35), age over 70 years and presence of comorbidity. Minimally invasive elective surgery should be offered to symptomatic individuals with good or reasonable performance status, regardless of age group. In asymptomatic and oligosymptomatic patients, besides obviously identifying the patient's desire, case-by-case analysis of surgical risk factors such as age, obesity and comorbidities, should be taken under consideration. One should also pay attention to situations with greater technical difficulty and risks of acute migration due to increased abdominal pressure (abdominoplasty, manual workers, spastic diseases). Technical alternatives such as partial fundoplication and anterior gastropexy can be considered. We emphasize the importance of performing surgical procedures in cases of LHH in high-volume centers, with experienced surgeons.As grandes hérnias de hiato (HHG), além de serem mais prevalentes em idosos, têm apresentação clínica diferente: menos refluxo, mais sintomas mecânicos e maior possibilidade de complicações agudas e potencialmente fatais, como vólvulo gástrico, isquemia e perfuração mediastinal visceral. Assim, as indicações cirúrgicas são distintas das hérnias de hiato por deslizamento, relacionadas à doença do refluxo gastroesofágico (DRGE). A azia tende a ser menos intensa, enquanto os sintomas de dor no peito, tosse, desconforto e cansaço são relatados com maior frequência. Queixas de vômitos e disfagia podem sugerir a presença de volvo gástrico associado. São encontrados sinais de deficiência de ferro e anemia. A indicação cirúrgica ainda é controversa e foi anteriormente baseada na alta mortalidade relatada em cirurgias de emergência para volvo gástrico. A mortalidade pós-operatória está especialmente relacionada a três fatores: índice de massa corporal (IMC acima de 35), idade superior a 70 anos e presença de comorbidades. A cirurgia eletiva minimamente invasiva deve ser oferecida a indivíduos sintomáticos, com desempenho bom ou razoável, independentemente da faixa etária. Em pacientes assintomáticos e oligossintomáticos, além de obviamente identificar o desejo do paciente, deve-se levar em consideração a análise caso a caso dos fatores de risco cirúrgico, como idade, obesidade e comorbidades. Deve-se atentar também para situações de maior dificuldade técnica e riscos de migração aguda por aumento da pressão abdominal (abdominoplastia, trabalhos manuais, doenças espásticas). Alternativas técnicas como fundoplicatura parcial e gastropexia anterior podem ser consideradas. Ressaltamos a importância da realização de procedimentos cirúrgicos nos casos de GHH em centros de grande volume, com cirurgiões experientes

PERFIL DAS PRESSÕES DOS BALONETES DOS TUBOS OROTRAQUEAIS DURANTE O PERÍODO INTRAOPERATÓRIO

A pressão exercida pelo balonete do tubo orotraqueal contra a parede da traquéia deve evitar escapes ou aspiração pulmonar de ar e também permitir o fluxo capilar adequado. Objetivo: avaliar o perfil das pressões do balonete no período intraoperatório. Métodos: O estudo foi realizado no bloco cirúrgico do Hospital de Clínicas da UFTM sendo incluídos 37 pacientes de acordo com os critérios estabelecidos. A medida da pressão do balonete foi realizada de forma aleatória. A análise descritiva foi realizada a partir das porcentagens e valores absolutos apresentados em tabelas e gráficos. Para as análises das variáveis quantitativas foram realizados testes de Shapiro-Wilks e de Levene. Foram aplicados testes: Mann Whitney e Kruskal-Wallis, seguido pelo teste de Dunn e teste T de Student (todos com um nível de significância de 5%). Resultados: Nesse estudo, 59,5% dos pacientes apresentaram pressão do balonete maior que 30 cmH2O com relação estatisticamente significativa em relação ao incômodo na região traqueal, p= 3,32 x 10 -7. Conclusão: Pressões do balonete em pacientes intubados no período intraoperatório necessitam ser mensuradas pelo cuffômetro

PERFIL DAS PRESSÕES DOS BALONETES DOS TUBOS OROTRAQUEAIS DURANTE O PERÍODO INTRAOPERATÓRIO

A pressão exercida pelo balonete do tubo orotraqueal contra a parede da traquéia deve evitar escapes ou aspiração pulmonar de ar e também permitir o fluxo capilar adequado. Objetivo: avaliar o perfil das pressões do balonete no período intraoperatório. Métodos: O estudo foi realizado no bloco cirúrgico do Hospital de Clínicas da UFTM sendo incluídos 37 pacientes de acordo com os critérios estabelecidos. A medida da pressão do balonete foi realizada de forma aleatória. A análise descritiva foi realizada a partir das porcentagens e valores absolutos apresentados em tabelas e gráficos. Para as análises das variáveis quantitativas foram realizados testes de Shapiro-Wilks e de Levene. Foram aplicados testes: Mann Whitney e Kruskal-Wallis, seguido pelo teste de Dunn e teste T de Student (todos com um nível de significância de 5%). Resultados: Nesse estudo, 59,5% dos pacientes apresentaram pressão do balonete maior que 30 cmH2O com relação estatisticamente significativa em relação ao incômodo na região traqueal, p= 3,32 x 10 -7. Conclusão: Pressões do balonete em pacientes intubados no período intraoperatório necessitam ser mensuradas pelo cuffômetro

Herbáceas Aquáticas em Igapós de Água Preta Dentro e Fora de Unidades de Conservação no Estado do Amazonas

As herbáceas aquáticas são indicadoras da composição nutricional dos corpos de águaamazônicos e de suas áreas alagáveis, pois sua riqueza e abundância refletem as características físicas e químicas da bacia onde estão inseridas. Elas possuem diversas funções ecológicas, como proporcionar abrigo e alimento para organismos aquáticos e terrestres. Neste estudo, foi analisada a riqueza, diversidade e composição de espécies de herbáceas aquáticas e sua distribuição em nove igapós de água preta na Amazônia brasileira, dentro e fora de unidades de conservação (UCs). Os resultados foram obtidos pormeio de inventários realizados entre os anos de 2009 e 2017, nos rios Negro, Jaú, Aracá, Cuiuni, Uatumã e Abacate. Foram amostradas 148 parcelas retangulares de 100 x 1m, distribuídas em nove pontos amostrais (6 a 29 parcelas por ponto). O levantamento florístico revelou 174 espécies, distribuídas em 99 gêneros e 46 famílias botânicas, predominando as famílias Cyperaceae (43 ssp.), Poaceae (33 ssp.) e Marantaceae(10 ssp.). As áreas apresentaram baixa similaridade florística, sendo que nenhuma espécie ocorreu em todas as áreas amostradas. As espécies Montrichardia arborescens (L.) Schott (Araceae) e Scleria secans (L.) Urb (Cyperaceae) foram as mais frequentes, ocorrendo em seis das nove áreas amostradas. Apenas 49,2% das espécies de herbáceas aquáticas amostradas estão presentes nas UCs inventariadas, indicando que estratégias de conservação que envolvam mais áreas de igapó de águas pretas precisam ser consideradaspara a proteção desse importante grupo de plantas

Envolvimento religioso, comportamentos saudáveis e depressão entre adultos com sobrepeso e obesidade / Religious involvement, healthy behavior and depression among overweight and obese adults

Religiosidade/Espiritualidade são consideradas construtos determinantes da saúde, embora a associação entre envolvimento religioso, comportamentos saudáveis e depressão entre os obesos e sobrepesos não foi bem estudada. Este estudo examinou a relação entre características sociodemográficas da religiosidade, hábitos comportamentais (tabagismo, uso de bebidas alcoólicas e atividade física) e sintomas de depressão. A religiosidade foi mensurada pelo Duke University Religion Index (DUREL) e sintomas depressivos pelo Índice de Depressão de Beck em 322 pessoas com sobrepeso e obesidade. Os resultados da regressão de Poison indicam que pacientes com alta ORA praticam atividade física (RP = 1,27; IC 95%: 1,02-1,59), alta NORA são menos propensos a manifestar depressão (RP = 1,28; IC 95%: 1,02-1,61 ), e quem não fuma apresenta maior probabilidade de alta RI comparado com quem fuma (RP = 1,11; IC 95%: 1,01-1,22). Neste estudo, adultos com sobrepeso e obesidade com alto envolvimento religioso está associado com comportamentos mais saudáveis (praticar atividade física e não fumar) e menos sintomas depressivos. A inclusão de estratégias voltadas à religião/espiritualidade pode ser importante para intervenções durante a perda de peso entre obesos e sobrepesos