Factores asociados a síndrome bronquial obstructivo y/o neumonía adquirida en la comunidad en el lactante, desde un enfoque de cuidado de la salud

Tesis (Doctor en Enfermería)RESUMEN: Factores Asociados a Síndrome Bronquial Obstructivo y/o Neumonía Adquirida en la Comunidad, en lactantes, desde un enfoque de Cuidado de la Salud. Comunas de Temuco y Padre Las Casas, año 2005-2006. La investigación aborda la prevención de daños en salud, expresado a través del Cuidado de la Salud. El estudio se centra en la Atención Primaria en Salud (APS) y estudia la relación entre las Condiciones-Biológico-Sociales y la presencia de Síndrome Bronquial Obstructivo y/o Neumonía Adquirida en la Comunidad (Sbo y NAC) desde los 12 a 18 meses, en forma retrospectiva. Su objetivo fue determinar la magnitud y fuerza de asociación entre el Síndrome Bronquial Obstructivo y/o Neumonía AC y las Condiciones- Biológico- Sociales, desde un enfoque del “Cuidado de la Salud”. Se presenta como un estudio cuantitativo, diseño analítico de casos y controles, donde la muestra se constituyó por 139 casos y 130 controles, eliminándose los sesgos de selección y de medición. La medida utilizada para cuantificar la asociación entre la exposición y la presencia de enfermedad fue “odds ratio” (OR) con un 95% de Intervalo de Confianza para confirmar o rechazar la asociación de la exposición con la enfermedad. Los resultados del estudio asocian el Sbo a la etnia y “Conducta de Cuidado”. Las madres y/o cuidadoras revelaron carencia en la “Conducta de Cuidado” hacia su hijo o lactante a su cuidado, en las conductas: calefaccionar, ventilar y evitar fuentes de contagio en su hogar, lo que reafirma la necesidad de fortalecer el mensaje educativo a través de consejerías familiares dirigidas a madres y/o cuidadoras de lactantes con factores de riesgo para Sbo y/o Neumonía Adquirida en la Comunidad. Estrategias apoyadas conjuntamente con el desarrollo de campañas educativas, que incorporen metodología innovada. Se confirma el efecto negativo del Tabaquismo en la población general, 15,2 %, situación que obliga a replantear prácticas educativas tendientes a controlar su consumo, substancialmente importante en familias con antecedentes de Asma y Alergias donde los riesgos se potencian. Los riesgos para Sbo se dirigieron hacia peso de nacimiento menor de 2500 grs., “Conducta de Cuidado” en la madre y/o cuidadora, hospitalización del lactante en período de recién nacido, antecedentes de Asma y Alergia en los padres de los lactantes, presencia de animales dentro del hogar, (gatos, perros) precariedad de la vivienda, asistencia a guarderías, estado sanitario deficiente de la vivienda, ingreso económico mínimo, ruralidad, género masculino y embarazo no deseado. La Neumonía AC en el lactante, se asoció a parto prematuro y peso de nacimiento menor de 2500 grs., el riesgo se expresó en peso menor a 2500 grs., parto prematuro, etnia Mapuche, asistencia a guarderías, sexo masculino, saneamiento de la vivienda, embarazo no deseado e ingreso económico mínimo. El conocer las asociaciones y factores de riesgo para Sbo y/o Neumonía AC permite mayor cautela a la hora de tomar decisiones diagnósticas y terapéuticas. De acuerdo al conocimiento actual la conducta más adecuada para prevenir las patologías en estudio es fomentar la educación en la madre y/o cuidadora, respecto del cuidado de su hijo y promover estilos de vida saludable incluyendo el control de Tabaquismo y de patologías como Alergias y Asma. Se pudo constatar una razón de riesgo (OR) superior a 5 en peso de nacimiento menor a 2500 grs., significando que el lactante tiene 5 veces mas posibilidades de desarrollar Sbo y/o Neumonía AC; (OR) superior a 2 en déficit de “Conducta de Cuidado” materno, riesgo superior a 1 en antecedentes de Alergia para Sbo y riesgo superior a 1 en asistencia a guarderías, para Sbo y/o Neumonía AC. Se espera que el conocer las Condiciones-Biológico-Sociales asociadas a Síndrome Bronquial Obstructivo y/o Neumonía AC, contribuirá en la generación e implementación de políticas que favorezcan un enfoque de “Cuidado de la Salud”, con conductas de prevención en la madre y/o cuidadora y favorecer un óptimo crecimiento y desarrollo de los lactantes. Palabras Claves: Síndrome Bronquial Obstructivo, Neumonía AC, Cuidado, Prevención.ABSTRACT: Factors associated to the Obstructed Bronchial Syndrome or Community-acquired Pneumonia in infants, from a health caring approach. Comunas of Temuco and Padre las Casas in year 2005 and 2006. The research deals with the prevention of damage caused by health problems, expressed through Health Caring. The study is focused on Primary Health Care (PHC) and studies the relation between the Social Biological Conditions and the presence of the Obstructed Bronchial Syndrome or Community-acquired Pneumonia from birth until 18 months old on a retrospective look. Its objective was to determine the importance and strength of the association between the Obstructed Bronchial Syndrome or Communityacquired Pneumonia and the Social Biological Conditions from a Health Caring approach. This research is a quantitative study, analytical design of cases and controls design, where the sample was constituted by 139 cases and 130 controls, where the selection biases were eliminated. The measure used to quantify the association between the exposition and presence of the disease was the “odds ratio” (OR) with a 95% of confidence interval in order to confirm or reject the association of the exposure with the disease. The results of the study associate the Obstructed Bronchial Syndrome to the ethnic group and the caring behavior. The mothers revealed a lack of caring behavior towards their children (behaviors as heating, ventilate, avoiding infection sources at home), which reasserts the need for strengthening the educational message through family counseling, address to mothers or childcare providers with risk factors for Obstructed Bronchial Syndrome or Community-acquired Pneumonia and strategies supported along with the development of educational campaigns that include innovative methodology. The negative effect of smoking in the population is also shown, 15.2% this situation forces to change the education aimed to control the tobacco consumption; highly important in families with asthma and allergy history, where risks are increased Risks for the Obstructed Bronchial Syndrome were present on infants with a birth weight lower than 2500 gr., Caring Behavior of the mother or childcare providers, infant hospitalization, asthma and allergy history of the infants’ parents, presence of animals inside their house (cats, dogs), a house in bad conditions, attending day care, deplorable sanitary conditions of the house, minimum wage, rural area, male gender and unwanted pregnancy. Community-acquired Pneumonia was associated to a premature delivery and with a birth weight of 2500 gr. in infants; the risk was shown in a weight lower than 2500 gr., premature delivery, Mapuche people, attendance to day care, male gender, bad sanitary conditions of the house, unwanted pregnancy and minimum wage. Knowing the associations and risk factors for the Obstructive Bronchial Syndrome or Community-acquired Pneumonia allows to be cautious when making diagnostic and treatment decisions. According to the current knowledge, the more proper behavior to prevent the OBS or CAP is to encourage education in the mother or childcare provider, regarding to the child care and to foster healthy life styles, including the smoking and pathology control such as allergies and asthma. A risk indicator (OR) higher of 5 in infants with birth weight lower tan 2500 gr could be verified, which means that the infant has 5 times more possibilities of developing OBS or CAP; a OR higher than 2 in mother Caring Behavior, with a risk higher than 1 in allergy history for OBS and a risk higher than 1 in attendance to day care for OBS or/and CAP. It is expected that knowing the Biological and Social Conditions associated to the Obstructed Bronchial Syndrome or/and the Community-acquired Pneumonia, will contribute to the generation and implementation of policies that help in the approach of the Health Care with prevention behaviors of the mother to favor an ideal growth and development of the infants. Key Words: Obstructed Bronchial Syndrome, Community-acquired Pneumonia, preventio

Ética do cuidado e cuidado de enfermagem

Introduction. Nursing care has an ethical connotation reflected in the attributes that the exercise of duty implies, established mainly in the Code of Professional Ethics, while the ethics of virtues appeals to the development of values. Authors such as Gilligan, Noddigns and Tronto have contributed from the ethics of care, as ethical-theoretical references to the field of feminized nursing. Objective. Describe the contribution of the Ethics of care to professional nursing. Methodology. A theoretical reflection that aims to increase the understanding of care based on the conceptual and epistemological frameworks developed by the authors reviewed. Results and Discussion. The manuscript was organized describing the a) concepts considered key in the Ethics of care, b) Gilligan and the Ethics of care, and finally, b) the contribution made by Tronto and Noddigns who have broadened the discussion about care at a universal level, contributing to informal care as a professional. Conclusions. The Ethics of Care has allowed the development of conceptual frameworks that facilitate the understanding of care in a universal way, giving it a fundamental status for life in society. Recovering the ethical virtues for care in a fair balance with duty, contributes to nursing re-evaluating the emotional in the helping relationship it establishes with patients and communities.Introducción. El cuidado de enfermería tiene una connotación ética reflejada en los atributos que implica el ejercicio del deber, establecido principalmente en el Código de ética profesional, mientras la ética de la virtud apela al desarrollo de valores. Autoras como Gilligan, Noddigns y Tronto han aportado desde la ética del cuidado, como referentes ético-teóricos al ámbito de una enfermería feminizada. Objetivo. Describir la contribución de la Ética del cuidado a la enfermería profesional. Metodología. Reflexión de tipo teórica que pretende aumentar la comprensión del cuidado a partir de los marcos conceptuales y epistemológicos desarrollado por las autoras revisadas. Resultados y discusión. El manuscrito se organizó describiendo: a) los conceptos considerados clave en la Ética del cuidado, b) Gilligan y la Ética del cuidado, y finalmente, b) el aporte realizado por Tronto y Noddigns que han ampliado la discusión sobre el cuidado a nivel universal, aportando al cuidado informal como profesional. Conclusiones. La Ética del cuidado ha permitido desarrollar marcos conceptuales que facilitan la comprensión del cuidado de manera universal, dándole un estatus fundamental para la vida en sociedad. Recuperar las virtudes éticas para el cuidado en un justo equilibrio con el deber, contribuye a que la enfermería revalore lo emocional en la relación de ayuda que establece con los pacientes y las comunidades.Introdução. O cuidado de enfermagem tem uma conotação ética que se reflete nos atributos que o exercício do dever implica, estabelecidos principalmente no Código de Ética Profissional, enquanto a ética das virtudes apela ao desenvolvimento de valores. Autores como Gilligan, Noddigns e Tronto contribuíram a partir da ética do cuidado, como referenciais ético-teóricos para o campo da enfermagem feminizada. Objetivo. Descrever a contribuição da Ética do Cuidado para o profissional de enfermagem. Metodologia. Reflexão de tipo teórico que visa ampliar a compreensão do cuidado a partir dos referenciais conceituais e epistemológicos desenvolvidos pelos autores revisados. Resultados e discussão. O manuscrito foi organizado descrevendo a) conceitos considerados fundamentais na Ética do cuidado, b) Gilligan e a Ética do cuidado, e por fim, b) a contribuição de Tronto e Noddigns que ampliaram a discussão sobre o cuidado em nível universal, contribuindo para o cuidado informal como profissional. Conclusões. A Ética do Cuidado tem permitido o desenvolvimento de marcos conceituais que facilitam a compreensão do cuidado de forma universal, conferindo-lhe um estatuto fundamental para a vida em sociedade. Recuperar as virtudes éticas para o cuidado em justo equilíbrio com o dever, contribui para a enfermagem reavaliar o emocional na relação de ajuda que estabelece com o paciente e a comunidade

CONSUMO DE DROGA NA PROFISSIONAL DE SAÚDE, TÉCNICOS/ADMINISTRATIVOS: SITUAÇÃO DE PRESCRIÇÃO

El objetivo del estudio fue establecer la situación de consumo de medicamentos no prescritos en profesionales, técnicos/administrativos de salud y los factores de riesgo asociados. Corresponde a un diseño de corte transversal en 182 profesionales y 578 técnicos/administrativos. Se realizó un análisis descriptivo e inferencial, con nivel de significación 5%. Se cuenta con la aprobación del Comité de Ética y Consentimiento Informado. Se obtuvo como resultado que el 44,9% consume medicamentos no prescritos; al comparar con situación profesional se tiene OR=1,66, IC (1,18-2,32); en consumo de tabaco OR=1,38, IC (1,02-1,87); en consumo de alcohol OR=2,10, IC (1,55-2,86); en hipertensión arterial OR=2,25 IC (1,29-3,91); y cefaleas OR=1,73, IC (1,27-2,37). Un alto porcentaje de automedicación, datos similares a un estudio hecho en farmacéuticos y estudiantes de Ciencias de la Salud (38,5%). Asimismo, hay un alto riesgo en variables asociadas, concordante con estudios internacionales que señalan factores exógenos y factores endógenos asociados. Se concluye que existe alta prevalencia de automedicación y que los factores asociados (consumo de tabaco y alcohol) inciden en esta práctica. Se espera que se fomente la indagación en la salud del personal sanitario, garantizando la seguridad de las actividades y la impecabilidad en el ejercicio técnico profesional

Experiências de mães mapuche durante a hospitalização de seus filhos, em um hospital de alta complexidade no sul do Chile

Introduction: When cultural nursing care recognizes the value of the culture, beliefs and way of life of individuals, it becomes integral. The question was: What is the experience of Mapuche mothers during the hospitalization of their children in a high complexity hospital in southern Chile, 2017-2018? Course objective: To reveal the experience of Mapuche mothers during the hospitalization of their children in a high complexity hospital in southern Chile, 2017-2018. Methodology: The study was conducted on the targeted ethnography with an intentional sample of 9 participants. The inclusion criteria were: Mapuche mothers who speak Mapudungun with children hospitalized in pediatric services, in a high complexity hospital, who agreed to give a recorded interview after signing an informed consent. Data were collected through participant observation, in-depth interviews and field notes. Results: In the metacategory experience of Mapuche mothers, the subcategories were sense of belonging to their culture, complementarity of care, quality of care and discrimination. Conclusion: There are contradictions, disappointments and complications in legitimizing cultural and social diversity, which translate into obstacles to the success of strategies for cultural coherence in health, as traces of discrimination emerge. The comprehensive nature of the indigenous world that expresses itself in people through their own values of culture is manifested.Introducción: Cuando el cuidado cultural de enfermería reconoce el valor de la cultura, las creencias y modo de vida de los individuos, este se vuelve integral. La pregunta fue ¿Cuál es la vivencia de madres mapuches durante la hospitalización de sus hijos en un hospital de alta complejidad del sur de Chile, 2017-2018? Objetivo general: Develar la vivencia de madres mapuches durante la hospitalización de sus hijos en un hospital de alta complejidad del sur de Chile. Metodología: Se trabajó con etnografía dirigida, con una muestra intencionada de 9 participantes, los criterios de inclusión fueron: madres mapuches hablantes de mapudungun con hijos hospitalizados en servicios pediátricos, en hospital de alta complejidad; que accedan a dar una entrevista grabada, previa firma de consentimiento informado. Se recolectan los datos mediante observación participante, entrevistas en profundidad y notas de campo. Resultados: En la metacategoría vivencia de madres mapuches se identifican las subcategorías: sentido pertenencia a su cultura; complementariedad en la atención, calidad en la atención y discriminación. Conclusión: Se aprecia contrariedades, decepciones y complicaciones en legitimar la diversidad cultural y social, que se traducen en impedimentos, para el éxito de las estrategias de coherencia cultural en salud, ya que emergen trazos de discriminación. Se manifiesta integralidad del mundo indígena que se expresa en las personas a través de sus valores propios de la cultura.Introdução: Quando o cuidado cultural de enfermagem reconhece o valor da cultura, crenças e modo de vida dos indivíduos, torna-se integral. A pergunta foi: Qual a experiência das mães mapuches durante a internação de seus filhos em um hospital de alta complexidade no sul do Chile, 2017-2018? Objetivo do curso: Revelar a experiência de mães mapuches durante a hospitalização de seus filhos em um hospital de alta complexidade no sul do Chile, 2017-2018. Metodologia: Foi realizado trabalho com etnografia direcionada, com uma amostra intencional de 9 participantes, os critérios de inclusão foram: mães mapuches que falam Mapudungun com crianças internadas em serviços pediátricos, em um hospital de alta complexidade; que concordam em dar uma entrevista gravada, após assinarem um termo de consentimento livre e esclarecido. Os dados são coletados por meio de observação participante, entrevistas em profundidade e notas de campo. Resultados: Na experiência de metacategoria de mães mapuches, identificam-se as subcategorias: sentimento de pertencimento à sua cultura; complementaridade do cuidado, qualidade do atendimento e discriminação. Conclusão: Existem contradições, desapontamentos e complicações na legitimação da diversidade cultural e social, que se traduzem em empecilhos, para o sucesso de estratégias de coerência cultural em saúde, à medida que surgem traços de discriminação. A integralidade do mundo indígena que se expressa nas pessoas através de seus próprios valores de cultura se manifesta

Aderência terapêutica em cidadãos idosos com pressão alta e diabetes tipo 2: Uma abordagem qualitativa

Aim: To explore and describe the dimensions that affect the therapeutic adherence of elderly patients with high blood pressure and/or type 2 diabetes in Araucanía, Chile. Methods: This was a qualitative, ethnographic, and descriptive research that addressed its content analysis following Bardin. It corresponds to the first phase of an exploratory study in which two focus groups are carried out; the participants were 12 people over 70 years of age with hypertension and/or type 2 diabetes. Results: Thirteen emerging categories are described: three are in vivo (being a burden for others, getting help using the cellphone, and impoverished life), and ten are theoretical (ageism, isolation and loneliness, popular culture to control the pathology, matriarchal family structure, deep-rooted biomedical model, underestimation of the non-medical team, unfulfilled expectations paradox, importance of social participation, self-care, incomplete and fragmented adherence, and risk of decompensation). Conclusion: The ageism, isolation and loneliness categories present a greater cardiovascular risk due to the difficulty that people who suffer loneliness have to adhere to the treatment. The aid relationship is weakly described, and the biomedical paternalism prevails. It is necessary to strengthen participatory strategies in the cardiovascular program, and activities based on the needs of the elderly.Objetivo: Explorar y describir dimensiones que afectan la adherencia terapéutica en personas mayores con hipertensión o diabetes tipo 2 en Araucanía, Chile. Metodología: Investigación cualitativa, etnográfica y descriptiva, que se aborda con análisis de contenido según Bardin. Corresponde a una primera fase de un estudio exploratorio, en la que se realizan dos grupos focales, con participación de 12 personas mayores de 70 años con hipertensión, diabetes tipo 2 o ambas. Resultados: Se describen trece categorías emergentes, tres in vivo (ser carga para otras personas, obtención de ayuda a partir del celular y vida empobrecida) y diez teóricas (edadismo, aislamiento y soledad, cultura popular para control de la patología, estructura familiar matriarcal, modelo biomédico arraigado, infravaloración del equipo no médico, paradoja de las expectativas no cumplidas, importancia de la participación social, el autocuidado, adherencia incompleta y fragmentada y riesgo de descompensación). Conclusión: La categoría ageísmo, aislamiento y soledad subyace a un mayor riesgo cardiovascular, por la dificultad que tienen las personas que sufren soledad para adherirse al tratamiento. La relación de ayuda se describe débilmente, prevaleciendo el paternalismo biomédico. Se requiere fortalecer estrategias participativas en el programa cardiovascular y actividades a partir de las necesidades de personas mayores.Objetivo: Explorar e descrever as dimensões que afetam a adesão terapêutica em idosos hipertensos e diabéticos tipo 2, Araucanía, Chile. Metodologia: Pesquisa qualitativa etnográfica, descritiva, abordada com a análise de conteúdo segundo Bardin. Corresponde à primeira fase de um estudo exploratório, no qual são realizados dois grupos focais, com a participação de 12 pessoas com mais de 70 anos com hipertensão, diabetes tipo 2 ou ambos. Resultados: Treze categorias emergentes são descritas, três in vivo; ser um fardo para os outros, obtendo ajuda do celular e da vida empobrecida, e dez teóricos; ageismo, isolamento e solidão, cultura popular para o controle da patologia, estrutura familiar matriarcal, modelo biomédico arraigado, subestimação da equipe não médica, paradoxo das expectativas não atendidas, importância da participação social, autocuidado, adesão incompleta e fragmentada e descompensação de risco. Conclusão: A categoria idade, isolamento e solidão está subjacente a um maior risco cardiovascular, devido à dificuldade que as pessoas que sofrem de solidão têm para aderir ao tratamento. A relação de ajuda é mal descrita, prevalecendo o paternalismo biomédico. É necessário fortalecer estratégias participativas no programa cardiovascular e atividades baseadas nas necessidades dos idosos

Escalas de valoração de dor em pacientes críticos não comunicativos:revisão sistémica

RESUME

Relación entre factores sociodemográficos y la calidad de vida en pacientes en hemodiálisis

Introduction: chronic kidney disease (CKD) is a progressive alteration that can lead to renal replacement therapy (hemodialysis, HD). This situation has an impact on the quality of life and is affected by the patient's sociodemographic factors, Objective: determine the relationship between sociodemographic factors and quality of life in hemodialysis patients, Methods: cross-sectional analytical study in a population of 92 patients with a diagnosis of CKD in stage V, with HD treatment. Biomedical data were collected with a dialysis record. Quality of life was estimated with the KDQOL-36 scale. Their scores were compared according to two or more groups with Mann-Whitney U tests, or Kruskal-Wallis, respectively. Spearman's correlation coefficient was used for ordinal variables. R-Studio was applied, Results: education is statistically related to “symptoms/problems” (p=0.0176), “effects of kidney disease” (p=0.0054), and “burden of kidney disease” (p=0.0200), with a tendency to observe higher scores in university studies; while economic income was the same with these last two factors (rho=0.24 and rho=0.23, respectively). Furthermore, the “symptoms/problems” score was statistically higher in men than women (74.3 versus 64.1; p=0.00417) and in the case of the “physical component” summary, patients treated in a center public hospital presented statistically higher scores compared to patients treated in private centers (38.1 versus 32.0; p=0.00607), Conclusions: there are aspects of quality of life that are linked to sociodemographic factors that health professionals can consider to focus efforts of the health team and improve this important variable.Introducción: la enfermedad renal crónica (ERC) es una alteración progresiva que puede concluir en terapia de sustitución renal (hemodiálisis, HD). Esta situación repercute en la calidad de vida y se ve afectada por los factores sociodemográficos del paciente, Objetivo: determinar la relación entre factores sociodemográficos y la calidad de vida en pacientes en HD, Métodos: estudio analítico transversal en una población de 92 pacientes con diagnóstico de ERC en etapa V, con tratamiento de HD. Fueron recolectados datos biomédicos con ficha de diálisis. La calidad de vida fue estimada con la escala KDQOL-36. Se compararon sus puntajes según dos o más grupos con pruebas U de Mann-Whitney, o Kruskal-Wallis, respectivamente. Se utilizó el coeficiente de correlación de Spearman para variables ordinales. Se aplicó R-Studio, Resultados: la escolaridad se relaciona estadísticamente con “síntomas/problemas” (p=0,0176), “efectos de la enfermedad renal” (p=0,0054), y “carga de enfermedad renal” (p=0,0200), con tendencia a observar puntajes mayores en estudios universitarios; mientras que ingreso económico lo fue con estos dos últimos factores (rho=0,24 y rho=0,23, respectivamente). Además, el puntaje de “síntomas/problemas “fue estadísticamente mayor en hombres que mujeres (74,3 versus 64,1; p=0,00417) y en el caso del resumen del “componente físico”, los pacientes atendidos en un centro hospitalario público presentaron puntajes estadísticamente mayores comparado con pacientes atendidos en centros privados (38,1 versus 32,0; p=0,00607), Conclusiones: existen aspectos de la calidad de vida que se vinculan con factores sociodemográficos que los profesionales de salud pueden considerar para focalizar esfuerzos del equipo de salud y mejorar esta importante variable

Relación entre factores sociodemográficos y la calidad de vida en pacientes en hemodiálisis

Introduction: chronic kidney disease (CKD) is a progressive alteration that can lead to renal replacement therapy (hemodialysis, HD). This situation has an impact on the quality of life and is affected by the patient's sociodemographic factors, Objective: determine the relationship between sociodemographic factors and quality of life in hemodialysis patients, Methods: cross-sectional analytical study in a population of 92 patients with a diagnosis of CKD in stage V, with HD treatment. Biomedical data were collected with a dialysis record. Quality of life was estimated with the KDQOL-36 scale. Their scores were compared according to two or more groups with Mann-Whitney U tests, or Kruskal-Wallis, respectively. Spearman's correlation coefficient was used for ordinal variables. R-Studio was applied, Results: education is statistically related to “symptoms/problems” (p=0.0176), “effects of kidney disease” (p=0.0054), and “burden of kidney disease” (p=0.0200), with a tendency to observe higher scores in university studies; while economic income was the same with these last two factors (rho=0.24 and rho=0.23, respectively). Furthermore, the “symptoms/problems” score was statistically higher in men than women (74.3 versus 64.1; p=0.00417) and in the case of the “physical component” summary, patients treated in a center public hospital presented statistically higher scores compared to patients treated in private centers (38.1 versus 32.0; p=0.00607), Conclusions: there are aspects of quality of life that are linked to sociodemographic factors that health professionals can consider to focus efforts of the health team and improve this important variable.Introducción: la enfermedad renal crónica (ERC) es una alteración progresiva que puede concluir en terapia de sustitución renal (hemodiálisis, HD). Esta situación repercute en la calidad de vida y se ve afectada por los factores sociodemográficos del paciente, Objetivo: determinar la relación entre factores sociodemográficos y la calidad de vida en pacientes en HD, Métodos: estudio analítico transversal en una población de 92 pacientes con diagnóstico de ERC en etapa V, con tratamiento de HD. Fueron recolectados datos biomédicos con ficha de diálisis. La calidad de vida fue estimada con la escala KDQOL-36. Se compararon sus puntajes según dos o más grupos con pruebas U de Mann-Whitney, o Kruskal-Wallis, respectivamente. Se utilizó el coeficiente de correlación de Spearman para variables ordinales. Se aplicó R-Studio, Resultados: la escolaridad se relaciona estadísticamente con “síntomas/problemas” (p=0,0176), “efectos de la enfermedad renal” (p=0,0054), y “carga de enfermedad renal” (p=0,0200), con tendencia a observar puntajes mayores en estudios universitarios; mientras que ingreso económico lo fue con estos dos últimos factores (rho=0,24 y rho=0,23, respectivamente). Además, el puntaje de “síntomas/problemas “fue estadísticamente mayor en hombres que mujeres (74,3 versus 64,1; p=0,00417) y en el caso del resumen del “componente físico”, los pacientes atendidos en un centro hospitalario público presentaron puntajes estadísticamente mayores comparado con pacientes atendidos en centros privados (38,1 versus 32,0; p=0,00607), Conclusiones: existen aspectos de la calidad de vida que se vinculan con factores sociodemográficos que los profesionales de salud pueden considerar para focalizar esfuerzos del equipo de salud y mejorar esta importante variable

EXPERIENCIA DE ENFERMERAS INTENSIVISTAS PEDIÁTRICAS EN LA MUERTE DE UN NIÑO: VIVENCIAS, DUELO, ASPECTOS BIOÉTICOS

Experimentar la muerte de un niño es una situación compleja, donde las(os) enfermeras(os) enfrentan posturas contrapuestas y evasivas, como indiferencia y aprensión. Objetivo: Explorar la experiencia de enfermeras(os) de Cuidados Intensivos Pediátricos, en la muerte de un niño, en su significado o vivencia, duelo y aspectos bioéticos. Hospital Tipo 4, Temuco Chile, 2011. Metodología: Estudio cualitativo descriptivo, enfoque fenomenológico, referente hermenéutico de Schütz. Muestra intencional de 7 participantes. Información recolectada mediante entrevista no estructurada. Resultados: Se describen las siguientes metacategorías A: Vivencia y subcategorías: a) Tragedia que impacta y afecta emocionalmente, b) Impotencia ante las expresiones de dolor de la familia; B: Duelo y subcategorías: a) Tiempo para vivir el duelo, b) trato humanizado (respeto); C: Aspectos Bioéticos, subcategorías a) Autonomía, b) Justicia, c) No Maleficencia. Conclusión: La experiencia estresante develada en el estudio se manifiesta en sentimientos que impactan en la percepción, cognición y comportamiento. Como resultado coexisten posturas contrapuestas y evasivas, como la indiferencia que impide sufrir y la aprensión que desgasta y agota. Se concluye con la necesidad de contar con formación que fortalezca mecanismos de autodefensa y herramientas para la contención e incrementar la formación en bioética. Al mismo tiempo continuar la línea de investigación para documentar con mayor profundidad el proceso experiencial