Rythmes de travail imposés et douleurs aux coudes, effets directs et indirects, rôle des facteurs psycho-sociaux et biomécaniques

Objectifs Évaluer les effets directs et indirects du rythme de travail imposé sur les douleurs aux coudes (DoulC). Méthodes On dispose de données sur 3710 salariés qui ont participé à un programme de surveillance des troubles musculo-squelettiques (TMS) dans la région Pays de la Loire entre 2002 et 2005 (réseau pilote de surveillance des TMS). Lors d’examens cliniques standardisés, 83 médecins du travail ont diagnostiqué les éventuels TMS, dont la présence de douleurs au niveau de l’épicondyle (DoulC). Les expositions professionnelles (rythme de travail imposé, effort important combiné aux mouvements répétitifs aux coudes, tâches répétitives, faible soutien social, faible latitude décisionnelle) et les facteurs personnels (âge, sexe, indice de masse corporel) ont été évalués par auto-questionnaire. Les associations univariées entre les DoulC et les facteurs de risques ont été quantifiées par des odds ratios (ORs) issus de modèles logistiques. La part directe et indirecte de l’association avec le rythme de travail imposé sur les DoulC a été estimée par un modèle à équations structurelles (EQ) et par des calculs causaux basés sur une méthode proposée par Van Der Weele et al. de 2014 (méthode VDW). Résultats L’OR entre le rythme de travail imposé et les DoulC est de 1,49 [1,22;1,82] (en comparaison, l’OR pour « faible soutien social » est 1,30 [1,07;1,58] et pour les efforts combinées aux mouvements aux coudes, 1,94 [1,59;2,36]). La part de l’association entre le rythme de travail imposé et les DoulC médiée par les autres facteurs professionnels est estimée à 36,5 % [14,1 %;59,0 %] par la méthode EQ et à 30,6 % [15,7 %;57,0 %] par la méthode VDW. Dans l’analyse EQ, cette association indirecte est principalement expliquée par l’association passant par les facteurs biomécaniques (correspondant à 82,1 % [44,4 %;119,9 %] de l’effet indirect). Conclusions Cette analyse exploratoire basée sur des données transversales donne des pistes pour l’évaluation des différents mécanismes causaux à l’origine des liens entre les facteurs organisationnels et les TMS. L’effet du rythme de travail est certes plus faible que celui des contraintes biomécaniques, il est cependant significatif. Les résultats montrent qu’une intervention visant à diminuer la fréquence de l’exposition aux rythmes de travail imposés aurait un effet direct et aussi indirect sur les douleurs par la diminution des expositions professionnelles psychosociales et biomécaniques

Incidence des douleurs aux genoux et les facteurs professionnels associés dans une population d’actifs représentative

Introduction Le but de l’étude était d’estimer les incidences des douleurs aux genoux chroniques et des autres types de douleurs et leurs associations avec les facteurs de risques professionnels dans une population française représentative des actifs. Méthodes Sur les 3710 actifs inclus dans un réseau de surveillance en 2002–2005, 2332 ont complété un questionnaire de suivi en 2007–2010. Les questionnaires comportaient des questions sur les douleurs, les expositions individuelles et professionnelles. Les cas incidents de douleurs aux genoux (DG) en 2007–2010 (sans DG initialement) ont été catégorisés en deux classes : les DG chroniques (>30jours dans l’année précédente) et les DG autres. Les associations entre les DG incidentes et les expositions initiales sont exprimée avec des odds ratios (OR [IC à 95 %]) issus de modèles logistiques multinomiaux, séparément par sexe. Résultats Sur les 1616 suivis sans DG initialement, 122 (7,5 %) ont déclaré des DG chroniques et 243 (15,0 %) des DG autres. Après ajustement sur l’âge et l’indice de masse corporelle, les DG chroniques incidentes étaient significativement associées avec la manipulation de charges>4kg avec un OR de 2,1 (1,2–3,6) pour les hommes et de 2,3 (1,1–5,0) pour les femmes et avec le fait d’être agenouillé plus de deux heures par jour pour les hommes (OR 1,8[1,0–3,0]). Discussion Cette étude souligne la fréquence importante des DG chroniques dans la population active et le rôle des facteurs de risque professionnels sur cette incidence, en particulier être agenouillé et manipuler de charges

Épicondylalgies latérales dans une cohorte de salariés ligériens : évolution et déterminants

Objectifs Il n’existe que peu d’éléments concernant le pronostic à long terme des épicondylites latérales en population salariée en général. L’objectif a été d’écrire l’évolution et les déterminants des douleurs du coude et des épicondylalgies latérales vraisemblables dans une cohorte de salariés représentative de la population française au travail. Méthode Des salariés ligériens présentant entre 2002 et 2004 une épicondylalgie latérale vraisemblable ont été suivis pour connaître l’évolution de leurs symptômes quatre ans après (2007 et 2009). Les déterminants possibles de la pathologie ont été étudiés. Résultats Sur les 1611 salariés suivis, 100 sujets présentaient une épicondylalgie latérale vraisemblable en 2002–4. Plus d’un tiers des salariés inclus (39,0 %) présentaient une douleur au coude ou une épicondylalgie lors du second examen. Les travaux sollicitant le coude sont significativement associés à la persistance des épicondylalgies latérales vraisemblables en uni- et multivariée (odds ratio ajusté 5,59 [1,47 ; 21,30]). Conclusion Les épicondylalgies latérales en milieu professionnel évoluent favorablement dans deux tiers des cas environ. Cette évolution dépend du diagnostic et de la prise en compte des facteurs professionnels dans la prise en charge. La déclaration de maladie professionnelle n’apparaît pas comme un déterminant indépendant significatif de mauvais pronostic même si le praticien doit évaluer les avantages et les inconvénients d’une telle démarche et en informer le patient

Impact of Diabetes on Work Cessation: Data from the GAZEL cohort study

International audienceOBJECTIVE: To measure the impact of diabetes on work cessation, i.e., on the risks of work disability, early retirement, and death while in the labor force. RESEARCH DESIGN AND METHODS: We used data from the GAZEL prospective cohort of 20,625 employees of the French national gas and electricity company "EDF-GDF." We identified 506 employees with diabetes and randomly selected 2,530 nondiabetic employed control subjects matched for major sociodemographic and occupational characteristics. Using a multistate Cox model, we estimated hazard ratios (HRs) comparing the risks of transition from employment to disability, retirement, and death over time between participants with versus without diabetes. RESULTS: Employment rate decreased more rapidly in participants with diabetes (51.9 and 10.1% at 55 and 60 years, respectively) compared with nondiabetic participants (66.5 and 13.4%, respectively). Participants with diabetes had significantly increased risks of transition from employment to disability (HR 1.7 [95% CI 1.0-2.9]), retirement (HR 1.6 [1.5-1.8]), and death (HR 7.3 [3.6-14.6]) compared with participants without diabetes. Between 35 and 60 years, each participant with diabetes lost an estimated mean time of 1.1 year in the workforce (95% CI 0.99-1.14) compared with a nondiabetic participant. CONCLUSIONS: Our results provide evidence for a profound negative impact of diabetes on workforce participation in France. Social and economic consequences are major for patients, employers, and society-a burden that is likely to increase as diabetes becomes more and more common in the working-aged population

Description of musculoskeletal disorders and occupational exposure from a field pilot study of large population-based cohort (CONSTANCES)

Letters to the editorInternational audienc

Work-related risk factors for incidence of lateral epicondylitis in a large working population

Objectives This study aims to estimate the association between repeated measures of occupational risk factors and the incidence of lateral epicondylitis in a large working population. Methods A total of 3710 workers in a French region were included in 2002–2005, and among them 1046 had a complete follow-up in 2007–2010. At both stages, occupational health physicians assessed the presence of lateral epicondylitis and workers self-reported their occupational exposures. Poisson models were performed to assess the incidence rate ratios (IRR) separately by sex using multiple imputed data. Results The annual incidence rate of lateral epicondylitis was estimated as 1.0 [95% confidence interval (95% CI) 0.7–1.3] per 100 workers among men and 0.9 (95% CI 0.6–1.3) among women. Workers aged >45 years had higher incidence than those aged <30 years (significant at 10%). Among men, high physical exertion combined with elbow flexion/extension or extreme wrist bending (>2 hours/day) was a risk factor, with an age-adjusted IRR of 3.2 (95% CI 1.5–6.4) for workers exposed at both questionnaires [3.3 (95% CI 1.4–7.6) among women]. Conclusions This study highlights the importance of temporal dimensions for occupational risk factors on the incidence of lateral epicondylitis. Further research should evaluate the risk associated with the duration and repetition of occupational exposure on the incidence of lateral epicondylitis

Carpal tunnel syndrome and computer exposure at work in two large complementary cohorts.

OBJECTIVES: The boom in computer use and concurrent high rates in musculoskeletal complaints and carpal tunnel syndrome (CTS) among users have led to a controversy about a possible link. Most studies have used cross-sectional designs and shown no association. The present study used longitudinal data from two large complementary cohorts to evaluate a possible relationship between CTS and the performance of computer work. SETTINGS AND PARTICIPANTS: The Cosali cohort is a representative sample of a French working population that evaluated CTS using standardised clinical examinations and assessed self-reported computer use. The PrediCTS cohort study enrolled newly hired clerical, service and construction workers in several industries in the USA, evaluated CTS using symptoms and nerve conduction studies (NCS), and estimated exposures to computer work using a job exposure matrix. PRIMARY AND SECONDARY OUTCOME MEASURES: During a follow-up of 3-5 years, the association between new cases of CTS and computer work was calculated using logistic regression models adjusting for sex, age, obesity and relevant associated disorders. RESULTS: In the Cosali study, 1551 workers (41.8%) completed follow-up physical examinations; 36 (2.3%) participants were diagnosed with CTS. In the PrediCTS study, 711 workers (64.2%) completed follow-up evaluations, whereas 31 (4.3%) had new cases of CTS. The adjusted OR for the group with the highest exposure to computer use was 0.39 (0.17; 0.89) in the Cosali cohort and 0.16 (0.05; 0.59) in the PrediCTS cohort. CONCLUSIONS: Data from two large cohorts in two different countries showed no association between computer work and new cases of CTS among workers in diverse jobs with varying job exposures. CTS is far more common among workers in non-computer related jobs; prevention efforts and work-related compensation programmes should focus on workers performing forceful hand exertion

The impact of diabetes prevention on labour force participation and income of older Australians: an economic study

Background: Globally, diabetes is estimated to affect 246 million people and is increasing. In Australia diabetes has been made a national health priority. While the direct costs of treating diabetes are substantial, and rising, the indirect costs are considered greater. There is evidence that interventions to prevent diabetes are effective, and cost-effective, but the impact on labour force participation and income has not been assessed. In this study we quantify the potential impact of implementing a diabetes prevention program, using screening and either metformin or a lifestyle intervention on individual economic outcomes of pre-diabetic Australians aged 45-64. Methods. The output of an epidemiological microsimulation model of the reduction in prevalence of diabetes from a lifestyle or metformin intervention, and another microsimulation model, Health&WealthMOD, of health and the associated impacts on labour force participation, personal income, savings, government revenue and expenditure were used to quantify the estimated outcomes of the two interventions. Results: An additional 753 person years in the labour force would have been achieved from 1993 to 2003 for the male cohort aged 60-64 years in 2003, if a lifestyle intervention had been introduced in 1983; with 890 person years for the equivalent female group. The impact on labour force participation was lower for the metformin intervention, and increased with age for both interventions. The male cohort aged 60-64 years in 2003 would have earned an additional $30 million in income with the metformin intervention, and the equivalent female cohort would have earned an additional$25 million. If the lifestyle intervention was introduced, the same male and female cohorts would have earned an additional $34 million and$28 million respectively from 1993 to 2003. For the individuals involved, on average, males would have earned an additional $44,600 per year and females an additional$31,800 per year, if they had continued to work as a result of preventing diabetes. Conclusions: In addition to improved health and wellbeing, considerable benefits to individuals, in terms of both additional working years and increased personal income, could be made by introducing either a lifestyle or metformin intervention to prevent diabetes