Laryngeales Kontaktgranulom: Ätiologie, Symptomatik, Diagnose und Therapie

Zusammenfassung: Kontaktgranulome sind gutartige, meist einseitige chronisch entzündliche Erkrankungen im Bereich des Processus vocalis des Kehlkopfs. Auf der Gegenseite findet sich oft an korrespondierender Stelle ein Kontaktulkus. Fremdkörpergefühl, Räusperzwang, Heiserkeit und eine verminderte stimmliche Belastbarkeit stehen klinisch im Vordergrund, insbesondere bei Patienten mit Sprechberufen und mangelnder Stimmtechnik. Ein Malignom kann nahezu immer anamnestisch und klinisch ausgeschlossen werden, weshalb eine Biopsie nur bei Malignomverdacht begründet ist. Bei Verdacht auf eine gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) ist eine entsprechende fachärztliche Abklärung angezeigt. Das Therapieprinzip sollte aufgrund der Multikausalität für jeden Patienten entsprechend angepasst werden. Dabei soll eine logopädische Stimmtherapie als Basis jeglicher Therapie angeordnet werden. Eine Antirefluxtherapie sowie eine psychologische Beratung können gelegentlich hilfreich sein. Operative Abtragungen sollen vermieden werden wegen der Gefahr des Rezidivs. Anhand von 2Fallbeispielen wird der klassische Verlauf des Krankheitsbildes geschildert und anschießend auf Ätiologie, Symptome, Diagnostik und Therapie eingegange

Iatrogenic Gastric Dilatation: A Rare and Transient Cause of Hepatic-portal Venous Gas

Gas in the portal veins is rare and in most cases is associated with serious diseases and poor clinical outcome. A case of gas in the hepatic-portal veins with gastric dilatation, as shown by CT-scanning for abdominal trauma, is reported. The condition was clinically benign and resolved spontaneously. An abdominal CT scan documented the findings

Getting Acquainted with Kant

My question here concerns whether Kant claims that experience has nonconceptual content, or whether, on his view, experience is essentially conceptual. However there is a sense in which this debate concerning the content of intuition is ill-conceived. Part of this has to do with the terms in which the debate is set, and part to do with confusion over the connection between Kant’s own views and contemporary concerns in epistemology and the philosophy of mind. However, I think much of the substance of the debate concerning Kant’s views on the content of experience can be salvaged by reframing it in terms of a debate about the dependence relations, if any, that exist between different cognitive capacities. Below, in Section 2, I clarify the notion of ‘content’ I take to be at stake in the interpretive debate. Section 3 presents reasons for thinking that intuition cannot have content in the relevant sense. I then argue, in Section 4, that the debate be reframed in terms of dependence. We should distinguish between Intellectualism, according to which all objective representation (understood in a particular way) depends on acts of synthesis by the intellect, and Sensibilism, according to which at least some forms of objective representation are independent of any such acts (or the capacity for such acts). Finally, in Section 5, I further elucidate the cognitive role of intuition. I articulate a challenge which Kant understands alethic modal considerations to present for achieving cognition, and argue that a version of Sensibilism that construes intuition as a form of acquaintance is better positioned to answer this challenge than Intellectualism

The treatment of polycythaemia vera: an update in the JAK2 era

The clinical course of polycythaemia vera is marked by a high incidence of thrombotic complications, which represent the main cause of morbidity and mortality. Major predictors of vascular events are increasing age and previous thrombosis. Myelosuppressive drugs can reduce the rate of thrombosis, but there is concern that their use raises the risk of transformation into acute leukaemia. To tackle this dilemma, a risk-oriented management strategy is recommended. Low-risk patients should be treated with phlebotomy and low-dose aspirin. Cytotoxic therapy is indicated in high-risk patients, with the drug of choice being hydroxyurea because its leukaemogenicity is low. The recent discovery of JAK2 V617F mutation in the vast majority of polycythaemia vera patients opens new avenues for the treatment of this disease. Novel therapeutic options theoretically devoid of leukaemic risk, such as alpha-interferon and imatinib, affect JAK2 expression in some patients. Nevertheless, these drugs require further clinical experience and, for the time being, should be reserved for selected cases

European and multi-ancestry genome-wide association meta-analysis of atopic dermatitis highlights importance of systemic immune regulation

Atopic dermatitis (AD) is a common inflammatory skin condition and prior genome-wide association studies (GWAS) have identified 71 associated loci. In the current study we conducted the largest AD GWAS to date (discovery N = 1,086,394, replication N = 3,604,027), combining previously reported cohorts with additional available data. We identified 81 loci (29 novel) in the European-only analysis (which all replicated in a separate European analysis) and 10 additional loci in the multi-ancestry analysis (3 novel). Eight variants from the multi-ancestry analysis replicated in at least one of the populations tested (European, Latino or African), while two may be specific to individuals of Japanese ancestry. AD loci showed enrichment for DNAse I hypersensitivity and eQTL associations in blood. At each locus we prioritised candidate genes by integrating multi-omic data. The implicated genes are predominantly in immune pathways of relevance to atopic inflammation and some offer drug repurposing opportunities.</p

European and multi-ancestry genome-wide association meta-analysis of atopic dermatitis highlights importance of systemic immune regulation.

Atopic dermatitis (AD) is a common inflammatory skin condition and prior genome-wide association studies (GWAS) have identified 71 associated loci. In the current study we conducted the largest AD GWAS to date (discovery N = 1,086,394, replication N = 3,604,027), combining previously reported cohorts with additional available data. We identified 81 loci (29 novel) in the European-only analysis (which all replicated in a separate European analysis) and 10 additional loci in the multi-ancestry analysis (3 novel). Eight variants from the multi-ancestry analysis replicated in at least one of the populations tested (European, Latino or African), while two may be specific to individuals of Japanese ancestry. AD loci showed enrichment for DNAse I hypersensitivity and eQTL associations in blood. At each locus we prioritised candidate genes by integrating multi-omic data. The implicated genes are predominantly in immune pathways of relevance to atopic inflammation and some offer drug repurposing opportunities

Laryngeales Kontaktgranulom: Laryngeal granuloma Ätiologie, Symptomatik, Diagnose und Therapie

Kontaktgranulome sind gutartige, meist einseitige chronisch entzündliche Erkrankungen im Bereich des Processus vocalis des Kehlkopfs. Auf der Gegenseite findet sich oft an korrespondierender Stelle ein Kontaktulkus. Fremdkörpergefühl, Räusperzwang, Heiserkeit und eine verminderte stimmliche Belastbarkeit stehen klinisch im Vordergrund, insbesondere bei Patienten mit Sprechberufen und mangelnder Stimmtechnik. Ein Malignom kann nahezu immer anamnestisch und klinisch ausgeschlossen werden, weshalb eine Biopsie nur bei Malignomverdacht begründet ist. Bei Verdacht auf eine gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD) ist eine entsprechende fachärztliche Abklärung angezeigt. Das Therapieprinzip sollte aufgrund der Multikausalität für jeden Patienten entsprechend angepasst werden. Dabei soll eine logopädische Stimmtherapie als Basis jeglicher Therapie angeordnet werden. Eine Antirefluxtherapie sowie eine psychologische Beratung können gelegentlich hilfreich sein. Operative Abtragungen sollen vermieden werden wegen der Gefahr des Rezidivs. Anhand von 2 Fallbeispielen wird der klassische Verlauf des Krankheitsbildes geschildert und anschießend auf Ätiologie, Symptome, Diagnostik und Therapie eingegangen

Möglichkeiten und Grenzen

Botulinumtoxin (Btx) ist ein Nervengift das die Freisetzung von Acetylcholin an den motorischen Nervenendigungen hemmt. Dies führt zu einer irreversiblen Blockierung der neuromuskulären Übertragung über einen Zeitraum von mehreren Monaten. In der Medizin wird Btx als Medikament in der Behandlung von Blepharospasmus, Torticollis spasticus und fokaler Spastizität der Füße und der Hände eingesetzt. Bei oropharyngealen Dysphagien wird das Medikament bei muskulärer Hyperplasie des oberen Ösophagussphinkters angewandt. Ziel ist, das Abschlucken von Speisen in den Ösophagus zu erleichtern; Penetration und Aspiration bei Pooling im Bereich des Hypopharynx können vermieden werden. Vor der Injektion ist eine sorgfältige Untersuchung mittels videoendoskopischer Schluckanalyse, videokinematographischer Röntgenuntersuchung und ggf. Manometrie notwendig. Der Eingriff ist Teil eines Therapiekonzeptes, bei dem die funktionelle Schlucktherapie einen wesentlichen Anteil hat. Eine weitere Indikation stellen Schluckbeschwerden bei laryngektomierten Patienten dar. Bei neurologischen Grunderkrankungen mit Koordinierungsstörungen des Schluckaktes und Vagusparesen ist die Indikation zurückhaltend zu stellen. Grenzen und Möglichkeiten der Btx-Therapie werden an Hand von Fallbeispielen erläutert