End-of-life practices in patients admitted to pediatric intensive care units in Brazil : a retrospective study

Objective: To determine the prevalence of life support limitation (LSL) in patients who died after at least 24 h of a pediatric intensive care unit (PICU) stay, parent participation and to describe how this type of care is delivered. Methods: Retrospective cohort study in a tertiary PICU at a university hospital in Brazil. All patients aged 1 month to 18 years who died were eligible for inclusion. The exclusion criteria were those brain death and death within 24 h of admission. Results: 53 patients were included in the study. The prevalence of a LSL report was 45.3%. Out of 24 patients with a report of LSL on their medical records only 1 did not have a donot- resuscitate order. Half of the patients with a report of LSL had life support withdrawn. The length of their PICU stay, age, presence of parents at the time of death, and severity on admission, calculated by the Pediatric Index of Mortality 2, were higher in patients with a report of LSL. Compared with other historical cohorts, there was a clear increase in the prevalence of LSL and, most importantly, a change in how limitations are carried out, with a high prevalence of parental participation and an increase in withdrawal of life support. Conclusions: LSLs were associated with older and more severely ill patients, with a high preva-lence of family participation in this process. The historical comparison showed an increase inLSL and in the withdrawal of life support

Tradução e adaptação transcultural do Children’s Eating Behaviour Questionnaire-CEBQ para o Brasil

OBJETIVO: Realizar a tradução, adaptação transcultural e validade de conteúdo do Children’s Eating Behaviour Questionnaire (CEBQ), originalmente da língua inglesa para o português brasileiro. MÉTODOS: O processo foi conduzido de acordo com as diretrizes preconizadas na literatura, utilizando-se as seis etapas: primeiro, procedeu-se à tradução do questionário original para a língua portuguesa por dois tradutores certificados. Em seguida, as duas traduções realizadas foram sintetizadas em uma única versão preliminar do instrumento. Posteriormente, com o intuito de validar a precisão das traduções, efetuou-se a retrotradução do questionário preliminar para o idioma de origem (inglês). Com base nas divergências e concordâncias encontradas, uma segunda síntese foi elaborada, aperfeiçoando ainda mais a versão em português. Na sequência, o questionário foi submetido a um pré-teste online, e os resultados obtidos em relação à clareza e compreensão dos itens foram criteriosamente analisados pelo comitê de especialistas. RESULTADOS: Embora algumas discordâncias tenham sido identificadas no processo, elas não alteraram o significado das perguntas. O pesquisador optou por versões mais fiéis às originais, mantendo a integridade conceitual. A avaliação do questionário mostrou mais de 80% de clareza entre os respondentes. O Índice de Validade de Conteúdo (IVC) alcançou 0,98 de concordância entre o julgamento dos especialistas. CONCLUSÃO: Por meio da tradução e adaptação transcultural do CEBQ para crianças e adolescentes brasileiros, além da validação do conteúdo do instrumento, foi possível adequá-lo de forma precisa à realidade da população, sem comprometer o seu propósito original. PALAVRAS-CHAVE: Comportamento alimentar; Criança, Adolescente; Processos de tradução

Estratégias em saúde para lidar com a pandemia de covid-19: proposta de um e-book / Health strategies to deal with pandemic covid-19: proposal for an e-book

O objetivo do trabalho é apresentar um e-book elaborado pelo Grupo de Pesquisa em Estilo de Vida e Saúde com o objetivo de reunir informações relevantes para promover ações benéficas à saúde física e mental e maior qualidade de vida neste período com foco em estilo de vida saudável. O material produzido foi intitulado “Estilo de vida: estratégias interprofissionais em saúde para lidar com o período da quarentena” e é composto de 10 capítulos divididos em 42 páginas. Participaram da análise crítica deste produto 10 juízes que avaliaram o conteúdo quanto à organização, estilo da escrita, aparência, e apelo do material, conforme instruções de avaliação da adequação dos materiais do livro Teaching Patients with Low Literacy Skills recomendado pela Harvard T.H. Chan School of Public Health. O e-book proposto neste estudo foi baseado em evidências científicas apresentando imagens ilustrativas e links úteis para o leitor com o objetivo de possibilitar interação em uma linguagem acessível. A produção do e-book poderá servir como ferramenta de promoção de saúde e qualidade de vida para ser utilizada pelo público geral bem como para apoiar ações dos profissionais da área da saúde

Accuracy of prognostic serological biomarkers in predicting liver fibrosis severity in people with metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease: a meta-analysis of over 40,000 participants

IntroductionA prognostic model to predict liver severity in people with metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) is very important, but the accuracy of the most commonly used tools is not yet well established.ObjectiveThe meta-analysis aimed to assess the accuracy of different prognostic serological biomarkers in predicting liver fibrosis severity in people with MASLD.MethodsAdults ≥18 years of age with MASLD were included, with the following: liver biopsy and aspartate aminotransferase-to-platelet ratio (APRI), fibrosis index-4 (FIB-4), non-alcoholic fatty liver disease fibrosis score (NFS), body mass index, aspartate aminotransferase/alanine aminotransferase ratio, diabetes score (BARD score), FibroMeter, FibroTest, enhanced liver fibrosis (ELF), Forns score, and Hepascore. Meta-analyses were performed using a random effects model based on the DerSimonian and Laird methods. The study’s risk of bias was assessed using the Quality Assessment of Diagnostic Accuracy Studies-2.ResultsIn total, 138 articles were included, of which 86 studies with 46,514 participants met the criteria for the meta-analysis. The results for the summary area under the receiver operating characteristic (sAUROC) curve, according to the prognostic models, were as follows: APRI: advanced fibrosis (AF): 0.78, any fibrosis (AnF): 0.76, significant fibrosis (SF): 0.76, cirrhosis: 0.72; FIB-4: cirrhosis: 0.83, AF: 0.81, AnF: 0.77, SF: 0.75; NFS: SF: 0.81, AF: 0.81, AnF: 0.71, cirrhosis: 0.69; BARD score: SF: 0.77, AF: 0.73; FibroMeter: SF: 0.88, AF: 0.84; FibroTest: SF: 0.86, AF: 0.78; and ELF: AF: 0.87.ConclusionThe results of this meta-analysis suggest that, when comparing the scores of serological biomarkers with liver biopsies, the following models showed better diagnostic accuracy in predicting liver fibrosis severity in people with MASLD: FIB-4 for any fibrosis, FibroMeter for significant fibrosis, ELF for advanced fibrosis, and FIB-4 for cirrhosis.Clinical trial registration: [https://clinicaltrials.gov/], identifier [CRD 42020180525]

Construção de material psicoeducativo durante a pandemia da COVID-19: cartilha sobre saúde para crianças/ Construction of psychoeducational material during the COVID-19 pandemic: a booklet about children's health

Objetivo: Relatar o processo de construção de uma cartilha psicoeducativa que auxilia pais/cuidadores e crianças a manterem os comportamentos de saúde durante a pandemia. Métodos: O conteúdo foi baseado nas recomendações de instituições de saúde como Organização Mundial da Saúde, Colégio Americano de Medicina do Esporte e Sociedade Brasileira de Pediatria. Após revisão e leitura cuidadosa dos materiais, foi formulado o texto em forma de história em quadrinhos. Além disso, foi realizada uma curadoria de vídeos e materiais online que trouxesse mais informações e incentivassem a adesão a um estilo de vida saudável. O material foi avaliado por 5 juízes correspondentes a profissionais da área de pediatria e pessoas do público-alvo. Resultados: O coeficiente de validade de conteúdo de 0,97 e 1,00 para clareza de linguagem e pertinência respectivamente. A concordância intraclasse de Finn foi igual a 0,96. Conclusão: Com isso, recomenda-se a utilização da presente cartilha para promoção de comportamentos de saúde e psicoeducação. Novos materiais como este, com fundamentação metodológica, assegurando uma robustez científica e um conteúdo baseado em evidências deveriam ser produzidos

Compara??o dos dados antropom?tricos de pacientes em dois momentos de uma UTI pedi?trica

Submitted by Setor de Tratamento da Informa??o - BC/PUCRS ([email protected]) on 2015-05-05T12:47:15Z No. of bitstreams: 1 467974 Texto Parcial.pdf: 388194 bytes, checksum: d0ebb457bab4bbfa294aff23642e5442 (MD5)Made available in DSpace on 2015-05-05T12:47:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 467974 Texto Parcial.pdf: 388194 bytes, checksum: d0ebb457bab4bbfa294aff23642e5442 (MD5) Previous issue date: 2015-02-25Introduction : The anthropometric nutritional assessment is a necessary way in children undergoing hospital. Despite of the malnutrition is significantly present in a hospital, it calls attention the nutritional transition that the country is going through, where the increase of overweight and obesity is increasing.Studies already show a fall of malnutrition even among patients in the Pediatric Intensive Care Unit. The objective of this study is to compare anthropometric data of patients in two moments of a Pediatric Intensive Care Unit.Methods : A retrospective cohort study, with patients in the Pediatric Intensive Care Unit of a university hospital in two periods of one year long, with four years interval. The data are from the unit's database. The nutritional assessment was performed based on the weight and height measured at the hospitalization moment. Parameters and classification of nutritional status were used recommended by the World Health Organization for the respective age groups. The Body Mass Index for Age was the chosen parameter to assess malnutrition and relate to severity and outcomes. Chi-square and Mann-Whitney test for comparison of patient data between the two moments were used. The differences were considered significant when p <0.05.Results : The total sample of patients was 881 (406, current sample and 475, previous sample). There was a significant reduction by malnutrition in the current sample of patients (p = 0,03).In relation to outcomes, malnourished patients of the previous sample had a significant association with mortality and prolonged length of stay, while malnourished of the current study, did not show this association. Malnourished of the previous sample also showed significant association with severity on admission (Mensured by Pediatric Index Mortality 2), which was not observed in the current sample of malnourished ones.Conclusion : There was a significant reduction of malnutrition among patients of the same PICU when we compare two moments, suggesting that the nutritional transition is also present among pediatric critical patients. The current sample of malnourished also had better outcomes compared to the previous one. More studies are needed in order to confirm this nutritional transition and its impact among this group of patients.Introdu??o : A avalia??o nutricional antropom?trica ? uma ferramenta necess?ria em crian?as submetidas ? interna??o. Apesar da desnutri??o estar presente de forma significativa em meio hospitalar, chama aten??o a transi??o nutricional que o pa?s que est? passando, onde o aumento de sobrepeso e obesidade ? crescente. Estudos j? demonstram uma queda da desnutri??o at? mesmo entre pacientes internados em Unidades de Terapia Intensiva Pedi?trica. O objetivo deste estudo ? comparar dados antropom?tricos de pacientes em dois momentos de uma Unidade de Terapia Intensiva Pedi?trica.M?todos : Estudo de coorte retrospectivo, com pacientes internados na Unidade de Terapia Intensiva Pedi?trica de um hospital universit?rio em dois per?odos de um ano com intervalo de 4 anos. Os dados s?o provenientes do banco de dados da unidade. A avalia??o nutricional foi realizada a partir do peso e estatura aferidos no momento da interna??o. Foram utilizados par?metros e classifica??o do estado nutricional recomendados pela Organiza??o Mundial de Sa?de, para as respectivas faixas et?rias. O Indice de Massa Corporal para Idade foi o par?metro escolhido para avaliar a desnutri??o e relacionar com gravidade e desfechos. Foram utilizados os testes Qui-quadrado e Mann?Whitney para compara??o dos dados dos pacientes entre os dois momentos. As diferen?as foram consideradas significativas quando p<0,05.Resultados : A amostra total de pacientes foi de 881 (406 amostra atual e 475 amostra anterior). Houve redu??o significativa da desnutri??o na amostra atual de pacientes (p=0,03). Em rela??o aos desfechos, os pacientes desnutridos da amostra anterior tiveram associa??o significativa com mortalidade e tempo de interna??o prolongado, enquanto que os desnutridos da amostra atual n?o apresentaram esta associa??o. Os desnutridos da amostra anterior tamb?m apresentavam associa??o significativa com gravidade na interna??o (Avaliado pelo Pediatric Index Mortality 2), o que n?o foi observado na amostra atual de desnutridos.Conclus?o : Houve redu??o significativa da desnutri??o entre os pacientes da mesma unidade de terapia intensiva pedi?trica quando comparamos dois momentos, o que sugere que a transi??o nutricional est? presente tamb?m entre pacientes pedi?tricos cr?ticos. A amostra atual de desnutridos tamb?m teve melhores desfechos em rela??o ? anterior. Mais estudos s?o necess?rios afim de confirmar essa transi??o nutricional e sua repercuss?o entre este grupo de pacientes

Page 1 Feeding Therapy for Treating Eating Difficulties in Children and Adolescents: Scoping Review Protocol

Scoping Review to map available evidence regarding feeding therapy for eating difficulties in pediatrics. Searches will be conducted in six databases, in addition to the gray literature. Reference lists of articles included in the study will also be reviewed. Filters won’t be used in the search. Studies published in any language and in any publication year will be included. Duplicates studies are going to be removed and title and abstract will be examined by two independent and blinded reviewers. Disagreements will be resolved by the third reviewer. Data will be extracted according to a specific form. Results of the search and study inclusion process will be reported in the final scoping review and presented in tables along with a narrative summary. Studies with children and adolescents of both sexes, aged between six months and 19 years; studies focusing on Feeding Therapy for treating eating difficulties, applied in a nutritional care office or a multidisciplinary clinic will be included

CULINARY SKILLS IN CHILDHOOD AND ADOLESCENCE: A SCOPING REVIEW PROTOCOL

This is the preregistration of the protocol for a scoping review. The objective of this scoping review is to understand how the development of culinary skills in childhood and adolescence happens, as well as to outline the existing concepts in the literature on the subject. In addition, understanding family relationships related to the development of culinary skills in the context of childhood and adolescence

Comparação da carga de trabalho de enfermagem em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica estimada por três instrumentos

Objetivo: Comparar la carga de trabajo de enfermería a través de los instrumentos Nursing Activities Score (NAS), Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28) y Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score (NEMS) en niños ingresados en Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica de un hospital universitario. Método: Estudio de cohorte prospectivo realizado en Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica, con muestra constituida por todos los niños ingresados durante el período de estudio. La carga de trabajo de enfermería fue evaluada a través de los instrumentos TISS-28, NEMS y NAS y, posteriormente dividida en dos grupos: Grupo 1 formando una categoría de ítems de actividades básicas; Grupo 2 formando una categoría de otras actividades de apoyo e intervención. Resultados: La muestra fue compuesta por 490 ingresos en Unidad de Cuidados Intensivos Pediátrica, en un total de 4617 observaciones. El NAS presentó la mejor estimativa del total de horas trabajadas. El TISS-28 y el NEMS presentaron mejor concordancia y los resultados demostraron fuertes correlaciones entre NAS y TISS-28 y entre NEMS y TISS-28. En el grupo 1 (actividades básicas), el NAS(1) y el TISS-28(1) presentaron correlación moderada, en el Grupo 2 (actividades especializadas) los tres instrumentos presentaron correlaciones fuertes. Consideraciones Finales: El NAS se destacó en la evaluación de la carga de trabajo de enfermería y presentó buena correlación y concordancia con el TISS-28.Objetivo: Comparar a carga de trabalho de enfermagem por meio dos instrumentos Nursing Activities Score (NAS), Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28) e Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score (NEMS) em crianças internadas em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica de um hospital universitário. Método: Estudo de coorte prospectivo realizado em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica, com amostra constituída por todas as crianças internadas durante o período do estudo. A carga de trabalho de enfermagem foi avaliada por meio dos instrumentos TISS-28, NEMS e NAS, e posteriormente dividida em dois grupos: Grupo 1 formando uma categoria de itens de atividades básicas; Grupo 2 formando uma categoria de outras atividades de apoio e intervenção. Resultados: A amostra foi composta por 490 internações em Unidade de Terapia Intensiva Pediátrica, totalizando 4617 observações. O NAS apresentou a melhor estimativa do total de horas de trabalho. O TISS-28 e o NEMS apresentaram melhor concordância e os resultados apresentaram fortes correlações entre NAS e TISS-28 e entre NEMS e TISS-28. No Grupo 1 (atividades básicas), o NAS(1) e o TISS-28(1) apresentaram correlação moderada, no Grupo 2 (atividades especializadas) os três instrumentos apresentaram correlações fortes. Conclusão: O NAS destacou-se na avaliação da carga de trabalho de enfermagem e apresentou boa correlação e concordância com o TISS-28.Objective: To compare the nursing workload using the Nursing Activities Score (NAS), Therapeutic Intervention Scoring System-28 (TISS-28) and Nine Equivalents of Nursing Manpower Use Score (NEMS) instruments in children admitted to a Pediatric Intensive Care Unit in a university hospital. Method: A prospective cohort study performed in a Pediatric Intensive Care Unit, with a sample formed of all children hospitalized during the study period. Nursing workload was evaluated using the TISS-28, NEMS and NAS instruments, and further divided into two groups: Group 1 forming a category of basic activities items and Group 2 forming a category of other support and intervention activities. Results: The sample consisted of 490 Pediatric Intensive Care Unit admissions, totaling 4617 observations. NAS presented the best estimate of total working hours. TISS-28 and NEMS showed better agreement and the results showed strong correlations between NAS and TISS-28 and between NEMS and TISS-28. In Group 1 (basic activities), NAS(1) and TISS-28(1) showed moderate correlation, in Group 2 (specialized activities) the three instruments showed strong correlations. Conclusion: NAS stood out in the evaluation of nursing workload and showed good correlation and agreement with the TISS-28

Performance of prognostic markers in pediatric sepsis

Objective: To evaluate the prognostic performance of the Pediatric Index of Mortality 2 (PIM2), ferritin, lactate, C-reactive protein (CRP), and leukocytes, alone and in combination, in pediatric patients with sepsis admitted to the pediatric intensive care unit (PICU). Methods: A retrospective study was conducted in a PICU in Brazil. All patients aged 6 months to 18 years admitted with a diagnosis of sepsis were eligible for inclusion. Those with ferritin and C-reactive protein measured within 48 h and lactate and leukocytes within 24 h of admission were included in the prognostic performance analysis. Results: Of 350 eligible patients with sepsis, 294 had undergone all measurements required for analysis and were included in the study. PIM2, ferritin, lactate, and CRP had good discriminatory power for mortality, with PIM2 and ferritin being superior to CRP. The cutoff values for PIM2 (> 14%), ferritin (> 135 ng/mL), lactate (> 1.7 mmol/L), and CRP (> 6.7 mg/mL) were associated with mortality. The combination of ferritin, lactate, and CRP had a positive predictive value of 43% for mortality, similar to that of PIM2 alone (38.6%). The combined use of the three biomarkers plus PIM2 increased the positive predictive value to 76% and accuracy to 0.945. Conclusions: PIM2, ferritin, lactate, and CRP alone showed good prognostic performance formortality in pediatric patients older than 6 months with sepsis. When combined, they wereable to predict death in three-fourths of the patients with sepsis. Total leukocyte count wasnot useful as a prognostic marker