Brazilian adolescent women talk about HIV/AIDS risk : reconceptualizing risky sex - what implications for health promotion?

ABSTRACT\ud This thesis explores how adolescent women see the risk of contracting AIDS in\ud heterosexual relationships, 'how' in terms of viewpoints but also of the processes in\ud which these viewpoints are constructed. The thesis is based on sociological theories of\ud 'health' and 'risk' and sociological critiques of the scientific approach to 'risk' adopted\ud by health promotion. The thesis draws on focus groups data gathered in twenty-four\ud group meetings with adolescent women from a big city of the South of Brazil. The\ud thesis develops the argument that 'sexual risk' in general and 'HIV/AIDS sexual risk'\ud in particular are epistemological constructs, for 'risk' is not an event 'per se', but an\ud event constructed through knowledge. The thesis assumes that it is important to\ud investigate the many layers of knowledge that underpin adolescent women's\ud conceptions of 'sexual risk' because this provides information about what they mean\ud by that and how those meanings are constructed.\ud The thesis challenges health promotion's idea that adolescent women's practice of\ud 'unsafe sex' is the result of ignorance or incorrect perception of the risks of sex. The\ud thesis demonstrates that adolescent women are very good learners of health\ud promotion's messages on 'safe sex'. They know the risks and the available selfprotection\ud strategies. They also know that it is their responsibility to take care of\ud themselves and how important this is in a social environment that is continuously\ud risky. The thesis argues that although sexual risk assessment is an operation influenced\ud by a number of knowledges, health promotion's knowledge is the most influential of\ud all. To learn the lessons of health promotion discourses on 'choice' implies to invest in\ud 'self-governance'. The thesis concludes that this ideal of self-governance underpins\ud adolescent women's conceptions of risky/safe sex and that it produces conceptions of\ud risky/safe sex that are distinct from those used by health promoters

RECONHECENDO-SE COMO SUJEITO DE RISCOS: A CONSCIÊNCIA DOS POSSÍVEIS DANOS DA TUBERCULOSE

O artigo traz resultados de pesquisa qualitativa, desenvolvida com base na metodologia da Teoria Fundamentadaem Dados, objetivando apreender os sentidos, atribuídos por usuários aderentes ao tratamento da tuberculose, aosriscos da doença. A coleta dos dados ocorreu entre maio e junho de 2012, por meio de entrevista semiestruturadacom 19 usuários aderentes ao tratamento, atendidos no Serviço de Assistência Especializado de São Leopoldo -RS. Emergiu, da análise, destaque à atribuição de um sentido relacional para os riscos da tuberculose – possíveisdanos às interações do indivíduo doente com a sociedade. Reconhecendo-se como sujeito de riscos, os participantesavaliam que riscos podem ser evitados a partir da adesão ao tratamento, assumindo uma identidade de sujeitocuidadoso - preocupado com seu cuidado e com o cuidado do outro -, preservando, assim, relações pessoais e oconvívio na sociedade

Condições de acesso à atenção ginecológica em serviços primários: perspectiva das usuárias

Aim: to analyze the conditions of access to gynecological services in the primary care network, considering the users’ perspective. Method: exploratory-descriptive, qualitative study carried out in two municipalities, with 22 women who underwent gynecological consultation. Data collection was carried out from August 2013 to April 2014. The data were submitted to thematic content analysis. Results: in both municipalities there are weaknesses in the promotion of access to gynecological care and to integral attention to women's health. The users who seek gynecological consultations are conducted through the health care network according to flows previously agreed upon by the managers. The followed itineraries are therefore not necessarily the result of personal choices, which may limit the efficiency of the responses to the users' demands. Conclusion: regarding the gynecological offers, it was evidenced that the users can access some technologies of care, such as the gynecological consultation and the procedures that constitute it. Objetivo: analizar las condiciones de acceso a los servicios ginecológicos en la red de atención primaria, a partir de la perspectiva de las usuarias. Método: estudio cualitativo exploratorio-descriptivo, realizado en dos ciudades, con 22 mujeres que realizaron consulta ginecológica. La recolección de datos ocurrió entre agosto de 2013 y abril de 2014. Los datos fueron sometidos a análisis de contenido temático. Resultados: en ambas ciudades hay debilidades en la promoción del acceso y en la atención integral a la salud de la mujer. Las usuarias que buscan consultas ginecológicas son conducidas por las redes de atención, con base en los flujos, previamente determinados por los administradores. Los trayectos no son, por lo tanto, necesariamente, resultado de elecciones personales, lo que puede limitar la eficacia de las respuestas a las demandas. Conclusión: sobre las ofertas de atención ginecológica, la investigación demostró que las usuarias pueden acceder algunas tecnologías de atención, tales como consulta ginecológica y procedimientos que la constituyen.Objetivo: analisar as condições de acesso aos serviços ginecológicos na rede de cuidados primários. Método: estudo qualitativo exploratório-descritivo, desenvolvido em dois municípios, com 22 mulheres que realizaram consulta ginecológica. A coleta de dados foi de agosto de 2013 a abril de 2014. Os dados foram submetidos à análise de conteúdo temática. Resultados: em ambos os municípios existem fragilidades na promoção do acesso e na atenção integral à saúde das mulheres. As usuárias que buscam as consultas ginecológicas são conduzidas pela rede de atenção de acordo com fluxos previamente pactuados pelos gestores. Os itinerários percorridos não são, portanto, necessariamente, resultado de escolhas pessoais, o que pode limitar a eficiência das respostas às demandas das usuárias. Conclusão: quanto às ofertas no âmbito da atenção ginecológica, ficou evidenciado que as usuárias conseguem acessar algumas tecnologias de cuidado, como é o caso da consulta ginecológica e dos procedimentos que a constituem.

A utilização da noção de vulnerabilidade na produção de conhecimento sobre tuberculose: revisão integrativa

Objetivo: Identificar como a noção de vulnerabilidade é tratada nas publicações científicas nacionais e internacionais que abordam a problemática da tuberculose.Método: Trata-se de uma revisão integrativa realizada na base de dados Biblioteca Virtual em Saúde, United States National Library of Medicine e Biblioteca Digital Brasileira de Teses e Dissertações mediante uso dos descritores Tuberculose and Vulnerabilidade; Tuberculosis and Vulnerability.Resultados: Cinquenta e oito estudos, publicados entre 1992 e fevereiro de 2014, foram selecionados, dando origem a três categorias de análise.Conclusões: A articulação entre tuberculose e a noção de vulnerabilidade ainda não está suficientemente consolidada na literatura nacional e internacional. Isto se constitui em entrave para o alcance das transformações epistemológicas e pragmáticas necessárias para que as intervenções neste campo obtenham melhores resultados.Palavras-chave: Tuberculose. Vulnerabilidade em saúde. Revisão. Objetivos de Desenvolvimento do Milênio

Desigualdades socioeconômicas e regionais na cobertura de exames citopatológicos do colo do útero

Objetivos: Identificar desigualdades socioeconômicas e regionais na cobertura de exames citopatológicos do colo do útero no Rio Grande do Sul.Métodos: Estudo ecológico utilizou dados dos sistemas de informação em saúde de 2011-2012 para estimar coberturas anuais de exames para todas as mulheres residentes e para as não beneficiárias de planos privados de saúde. Desigualdades na cobertura foram estimadas conforme o Índice de Vulnerabilidade Social Municipal, macrorregiões e regiões de saúde.Resultados: A prevalência de mulheres não beneficiarias de planos privados de saúde variou de 38,1% a 94,2% entre regiões de saúde. A cobertura estadual foi 17,3% para todas as residentes e 23,8% para as não beneficiárias de planos privados. As maiores coberturas ocorreram nos municípios em maior vulnerabilidade social e nas regiões com maior prevalência de planos privados.Conclusões: A prevalência de planos privados de saúde deve ser considerada em estudos da cobertura de serviços pelo Sistema Único de Saúde.Palavras-chave: Desigualdades em saúde. Prevenção de câncer de colo uterino. Cobertura de serviços públicos de saúde

The Silences Framework: A Method for researching sensitive themes and marginalized health perspectives (English version)

Objective: To describe the experience of applying of The Silences Framework to underpin health research investigating Tuberculosis/HIV/AIDS coinfection . Method: The Silences Framework originally developed following a study exploring the decisions and silences surrounding black Caribbean men living in England, discussing the themes 'sexual health' and 'ethnicity'. Following this study a conceptual a theory for research on sensitive issues and health care of marginalized populations was developed called 'Screaming Silences' which forms the foundation of The Silences Framework. Screaming Silences define research areas and experiences that are poorly studied, little understood or silenced. Results: The Silences Framework supports researchers in revealing "silences" in the subjects they study - as such results may reflect how beliefs, values, and experiences of some groups influence their health. This framework provides the application of four complementary stages: working the silences, hearing silences, voicing silences and working with the silences. The analysis occurs cyclically and can be repeated as long as the silences inherent in a study are not revealed. Conclusion: this article presents The Silences Framework and the application of the notion of "sounds of silence", mapping an antiessentialist theoretical framework for its use in sensitive research in health and nursing areas, being a reference for other researchers in studies involving marginalized populations. KEYWORDS: Inequalities in health. Methods. Nursing. Coinfection. Research. Tuberculosis. Acquired immunodeficiency syndrome

RECONHECENDO-SE COMO SUJEITO DE RISCOS: A CONSCIÊNCIA DOS POSSÍVEIS DANOS DA TUBERCULOSE

O artigo traz resultados de pesquisa qualitativa, desenvolvida com base na metodologia da Teoria Fundamentadaem Dados, objetivando apreender os sentidos, atribuídos por usuários aderentes ao tratamento da tuberculose, aosriscos da doença. A coleta dos dados ocorreu entre maio e junho de 2012, por meio de entrevista semiestruturadacom 19 usuários aderentes ao tratamento, atendidos no Serviço de Assistência Especializado de São Leopoldo -RS. Emergiu, da análise, destaque à atribuição de um sentido relacional para os riscos da tuberculose – possíveisdanos às interações do indivíduo doente com a sociedade. Reconhecendo-se como sujeito de riscos, os participantesavaliam que riscos podem ser evitados a partir da adesão ao tratamento, assumindo uma identidade de sujeitocuidadoso - preocupado com seu cuidado e com o cuidado do outro -, preservando, assim, relações pessoais e oconvívio na sociedade

Reconhecendo-se como sujeito de riscos: a consciência dos possíveis danos da tuberculose

O artigo traz resultados de pesquisa qualitativa, desenvolvida com base na metodologia da Teoria Fundamentada em Dados, objetivando apreender os sentidos, atribuídos por usuários aderentes ao tratamento da tuberculose, aos riscos da doença. A coleta dos dados ocorreu entre maio e junho de 2012, por meio de entrevista semiestruturada com 19 usuários aderentes ao tratamento, atendidos no Serviço de Assistência Especializado de São Leopoldo - RS. Emergiu, da análise, destaque à atribuição de um sentido relacional para os riscos da tuberculose - possíveis danos às interações do indivíduo doente com a sociedade. Reconhecendo-se como sujeito de riscos, os participantes avaliam que riscos podem ser evitados a partir da adesão ao tratamento, assumindo uma identidade de sujeito cuidadoso - preocupado com seu cuidado e com o cuidado do outro -, preservando, assim, relações pessoais e o convívio na sociedade

Reconhecendo-se como sujeito de riscos: a consciência dos possíveis danos da tuberculose

O artigo traz resultados de pesquisa qualitativa, desenvolvida com base na metodologia da Teoria Fundamentada em Dados, objetivando apreender os sentidos, atribuídos por usuários aderentes ao tratamento da tuberculose, aos riscos da doença. A coleta dos dados ocorreu entre maio e junho de 2012, por meio de entrevista semiestruturada com 19 usuários aderentes ao tratamento, atendidos no Serviço de Assistência Especializado de São Leopoldo - RS. Emergiu, da análise, destaque à atribuição de um sentido relacional para os riscos da tuberculose - possíveis danos às interações do indivíduo doente com a sociedade. Reconhecendo-se como sujeito de riscos, os participantes avaliam que riscos podem ser evitados a partir da adesão ao tratamento, assumindo uma identidade de sujeito cuidadoso - preocupado com seu cuidado e com o cuidado do outro -, preservando, assim, relações pessoais e o convívio na sociedade

A polissemia da higienização de mãos no contexto hospitalar: com a palavra, os usuários

Aim: to analyze the meanings attributed by the people admitted to a hospital in southern Brazil to messages conveyed by posters in a campaign to promote hands hygiene. Method: qualitative, descriptive and exploratory study. Interviews were conducted with 10 patients. Data were submitted to thematic analysis based on the theoretical references of Cultural Studies. Results: the meanings assigned to the messages varied, which resulted in numerous interpretations. The users represented hand hygiene as an action that is a responsibility of the health professional to prevent the transmission of infections. Conclusion: the meanings assigned to the messages by the patients were different from the ones the campaign producers had expected, resulting on non-compatible answers to their objectives. Objetivo: analizar los sentidos atribuidos por personas internadas, en un hospital del sur de Brasil, a los mensajes contenidos en los carteles de campaña para la promoción de la higienización de las manos. Método: estudio cualitativo exploratorio y descriptivo. Los datos fueron recolectados por medio de entrevistas con 10 pacientes. Se hizo el análisis temático con base en el referencial de los Estudios Culturales. Resultados: fueron atribuidos sentidos diversos a los mensajes de los carteles, resultando en lecturas y respuestas distintas a la campaña. Como acción, la higienización de las manos fue representada por esos sujetos como una responsabilidad específica del profesional para evitar infecciones. Consideraciones Finales: los sentidos atribuidos a los mensajes por los pacientes fueron diferentes de los esperados por los productores de la campaña, resultando en respuestas no compatibles con sus objetivos.Objetivo: analisar os sentidos atribuídos por pessoas internadas em um hospital do sul do Brasil às mensagens veiculadas por cartazes em campanha para a promoção da higienização de mãos. Método: estudo qualitativo exploratório-descritivo. Dados foram coletados por meio de entrevistas com 10 pacientes. Procedeu-se análise temática com base no referencial dos Estudos Culturais. Resultados: foram atribuídos sentidos diversos às mensagens dos cartazes, o que resultou em leituras e respostas distintas à campanha. Como ação, a higienização das mãos foi representada pelos pacientes como uma responsabilidade específica do profissional a fim de evitar infecções. Considerações Finais: os sentidos atribuídos às mensagens pelos pacientes foram diferentes dos esperados pelos produtores da campanha, resultando em respostas não compatíveis com seus objetivos.