Intervenções promotoras da capacidade de mentalização e função reflexiva: uma revisão integrativa

This scoping review explores research conducted between 2008 to 2019, that aims to understand the conceptual use of mentalization (M) and reflective functioning (RF) and explore possibilities for interventions that promote these skills. The review utilized the descriptors “reflective functioning OR mentalizing OR mentalization AND intervention”. Reviewed papers were written in English, Portuguese or Spanish, and covered several research areas. The analysis considered several categories, including aims, study design, participants, type of intervention, intervention assessments and outcomes. Thirty-four papers were considered, most of them using a quantitative approach and addressed to adults and parents/caregivers-infants.  The present review highlights the need to develop specific assessments procedures to evaluate RF and M, as well as studies that consider the Brazilian context. The study also emphasizes the need for theoretical systematization of M and RF concepts, considering they are frequently used as synonyms.La presente revisión integrativa exploró investigaciones realizadas entre 2008 y 2019 para sistematizar información acerca del uso conceptual de capacidad de mentalización (CM) y función reflexiva (FR), así como las posibilidades de intervenciones para su promoción. Los descriptores fueron “reflective functioning OR mentalizing OR mentalization AND intervention” en la búsqueda artículos empíricos en inglés, portugués o español, de distintas áreas del conocimiento. El análisis de los datos consideró las categorías: objetivos, diseños, participantes, tipo de intervención utilizada, instrumentos de evaluación de la intervención y resultados. Treinta y cuatro artículos fueron elegidos, en su mayoría cuantitativos, destinados a adultos y padres-bebés. La revisión destaca la necesidad del desarrollo de instrumentos de evaluación específicos para evaluar FR y CM, así como la necesidad de investigaciones que exploren la realidad de países como Brasil. Otro aspecto es la sistematización de los conceptos, ya que, en su mayoría, fueron referidos como sinónimos.Esta revisão integrativa da literatura objetivou sistematizar as possibilidades de intervenções promotoras da Capacidade de Mentalização (CM) e Função Reflexiva (FR), publicadas entre 2008 a 2019. Utilizou-se os descritores “reflective functioning OR mentalizing OR mentalization AND intervention” e incluiu-se artigos empíricos, disponibilizados em Inglês, Português ou Espanhol, provenientes de diferentes áreas. Analisou-se os dados através das categorias: objetivos; delineamentos; participantes; tipo de intervenção utilizada; instrumentos de avaliação da intervenção empregados; resultados. Encontrou-se 34 artigos que predominantemente verificaram a eficácia das intervenções, possuíam delineamento quantitativo, voltados para adultos e, ainda, intervenções com potencial para fortalecer os vínculos pais/cuidadores-criança. Concluiu-se sobre a necessidade de se desenvolver instrumentos específicos para avaliar FR e CM, estudos que abordem a realidade brasileira e, ainda, a sistematização desses conceitos, que na maioria dos artigos, se apresentaram como sinônimos

Mother-baby psychotherapy: An intervention in the context of prematurity

Este estudo descritivo e exploratório visou descrever uma intervenção psicoterápica realizada com duas duplas mãe-bebê prematuro, durante a internação em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), compreendendo sua repercussão na capacidade de mentalização materna e na interação mãe-bebê. Obtiveram-se os dados através da Ficha de Dados Sociodemográficos e Clínicos, da Entrevista de História de Vida da Mãe, da Filmagem de Interação Livre Mãe-Bebê, da Entrevista de História da Internação e do registro das intervenções. Efetivou-se uma análise qualitativa através de quatro eixos temáticos: (a) o ambiente das intervenções; (b) o período inicial, de observação e interação mãe-bebê; (c) o período final, de comunicação entre mãe e pesquisadora; e (d) percepções maternas sobre a intervenção. Os resultados indicaram que a intervenção gerou mudanças na capacidade de mentalização materna e aumentou sua sensibilidade quanto às necessidades iniciais do bebê, repercutindo positivamente na interação mãe-bebê. Concluiu-se que o estudo contribuiu para a viabilidade da aplicação de intervenções estruturadas centradas nas relações iniciais mães-bebês prematuros em UTIN. Palavras-chave: intervenção, prematuridade, mentalização, interação mãe-bebê.This study aimed to describe a psychotherapeutic intervention performed with two mother-premature baby dyad during admission in Neonatal Intensive Care Unit (NICU), including its impact on the maternal mentalizing and mother-infant interaction. Data were obtained through the Socio-Demographic and Clinical Data Sheet, History of Mother Life Interview, Free Interaction Mother-Baby Film, Hospitalization History Interview and the record of interventions. A qualitative analysis was carried out through four thematic axes: (a) the environment of interventions; (b) the start period, of observation and mother-infant interaction; (c) the final period of communication between mother and researcher; and (d) maternal perceptions of the intervention. The results indicated that the intervention provided changes in maternal mentalizing and increased the maternal sensitivity to the baby’s initial needs with a positive repercussion on the mother-baby interaction. The study highlights the importance of structured interventions focusing on the early relations of mothers and premature babies in NICU. Keywords: intervention, prematurity, mentalizing, mother-infant interaction

Intervenção psicanalítica pais-bebê orientada pelas operações fundamentais da constituição psíquica: experiência em uma UTI neonatal

El número de nascidos prematuros está creciendo, no obstante, el desarrollo de las tecnologías y de los servicios ofrecidos en las Unidades de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) posibilitan la supervivencia de esos bebés. Por otra parte, estudios indican problemas de desarrollo en los niños, por eso la intervención precoz puede prevenir el surgimiento de psicopatologías futuras. A causa de esa situación, este artículo describe una intervención psicoanalítica realizada con padres-bebés prematuros en una UCIN, la cual fue orientada por las operaciones fundamentales que señalan la constitución psíquica a partir de los Indicadores Clínicos de Riesgo al Desarrollo Infantil (IRDI). Se constató que el trabajo psicoanalítico en la primera infancia y en contexto de la prematuridad es un campo importante para la prevención en salud mental.Le nombre de naissance prématuré augmente, toutefois, les progrès technologiques et les services fournis dans les Unités de Soins Intensifs Néonatals (USINs) permettent la survie de ces bébés. En revanche, il y a des études qui montrent de problèmes dans le développement de ces enfants, donc l’intervention précoce vient comme une possibilité de prévention d’une future psychopathologie. Cela dit, l’article fait la description d’une intervention psychanalytique élaborée avec parents-bébés prématurés dans une USIN orienté par les opérations fondamentales qui balisent la constitution psychique à la lumière des Indicateurs Cliniques de Risque pour le Développement Infantile (IRDIs). L’article démontre que le travail psychanalytique à la petite enfance dans un contexte de prématurité est un domaine de recherche très riche pour la prévention de la santé mentale.The number of premature births is growing, however, technological advances and services provided in Neonatal Intensive Care Units (NICUs) have allowed these babies to survive. On the other hand, studies point out problems in children development and early intervention appears as a possibility to prevent future psychopathologies. Therefore, this article describes a psychoanalytic intervention carried out with parents and premature babies in a NICU guided by the fundamental operations that model the psychic constitution in the light of the Clinical Risk Indicators in Child Development (IRDI). It was found that psychoanalytic work in early childhood and in the context of prematurity is a very rich field for prevention in mental health.O número de nascidos prematuros está crescendo, porém, avanços tecnológicos e dos serviços prestados nas Unidades de Tratamento Intensivo Neonatal (UTINs) vêm permitindo a sobrevivência desses bebês. Em contrapartida, estudos apontam problemas no desenvolvimento das crianças, e a intervenção precoce surge como uma possibilidade de prevenir a instalação de psicopatologias futuras. Diante disso, este artigo descreve uma intervenção psicanalítica realizada com pais-bebês prematuros em uma UTIN e orientada pelas operações fundamentais que balizam a constituição psíquica à luz dos Indicadores Clínicos de Risco ao Desenvolvimento Infantil (IRDI). Constatou-se que o trabalho psicanalítico na primeira infância e no contexto da prematuridade é um campo riquíssimo para prevenção em saúde mental

Tornar-se mãe e prematuridade: considerações sobre a constituição da maternidade no contexto do nascimento de um bebê com muito baixo peso

This article aims to discuss the process of establishing the mothers’ relationship with their premature infants, especially those born with low birth weight. Interest in the subject originated in the authors’ clinical experience, both in the hospital in Neonatal Intensive Care Units, as in psychotherapy with children at preschool age who were born preterm and with low birth weight. For this discussion, it will be discussed a brief theoretical course on the process of becoming a mother, the potentially traumatic birth factor, especially preterm and the importance of a transitive movement that the mother puts in the relationship with the baby in an attempt to take the constitutive movement of it as a subject. This movement is illustrated by a case reported from the experience of care for mothers and babies admitted to NICU. Key words: prematurity, mother-infant relationship, transitivism.Este artigo tem como objetivo discutir o processo de estabelecimento da relação da mãe com seu bebê prematuro, principalmente aqueles que nascem com muito baixo peso. O interesse pelo tema teve origem na experiência clínica das autoras, tanto no âmbito hospitalar, em Unidades de Internação Intensiva Neonatal, quanto na psicoterapia com crianças em idade pré-escolar que nasceram pré-termo e com muito baixo peso. Para essa discussão, é trilhado um breve percurso teórico sobre o processo de tornar-se mãe, o fator potencialmente traumático do parto, especialmente o prematuro, e a importância do movimento transitivista que a mãe coloca na relação com o bebê na tentativa de empreender o movimento constitutivo dele como sujeito. Esse movimento é ilustrado através de um caso clínico relatado a partir da experiência de atendimento de mães e bebê internados em UTI Neonatal. Palavras-chave: prematuridade, relação mãe-bebê, transitivismo

Quem é o novo pai? Concepções sobre o exercício da paternidade na família contemporânea

O presente estudo tem como tema o papel paterno na atualidade. Para tal, definiu-se como objetivo geral compreender, a partir do olhar do novo pai, o exercício da paternidade na família contemporânea. Utilizou-se delineamento exploratório-descritivo, de abordagem qualitativa. Participaram desta pesquisa três pais, moradores da cidade de Porto Alegre/ RS e região metropolitana, que responderam os seguintes instrumentos: Ficha de Triagem, Ficha de Dados Sociodemográficos e Entrevista Semiestruturada. Com os dados coletados por meio da entrevista, realizou-se uma análise do conteúdo das falas dos participantes. Tal análise foi desenvolvida, tendo como base duas categorias: a percepção do entrevistado sobre o exercício da paternidade e a percepção do entrevistado sobre a paternidade na condição de filho. Os resultados apontaram que ser pai, na atualidade, afasta-se dos modelos tradicionais, uma vez que os pais exercem uma postura diferente com seus filhos da vivenciada na sua relação com seus progenitores. O pai contemporâneo mostra-se envolvido emocionalmente, mais participativo e comprometido, dividindo as tarefas de cuidado dos filhos e da casa com a esposa. A partir do ponto de vista do próprio pai, chegou-se a esses resultados, sendo possível compreender o exercício da paternidade na família contemporânea

Entre bruxas e lobos: o uso dos contos de fadas na psicoterapia de grupo com crianças

This study aimed to investigate the use of Fairy Tales as intervention in a group of children, patients from a mental health clinic, who were referred because of learning or social relationship difficulties. We started from the idea that Fairy Tales have symbolic material to help children elaborate their conflicts, help their capability to fantasize and, therefore, contribute to the symbolization and creativity processes. This study aimed to answer if the use of Fairy Tales could be a tool to help the symbolization and creativity processes, through evaluations before and after the group activity happened. Four children from age six to nine and their parents took part in this study. The data was composed of psychological charts, an initial interview with the parents, an interview with the child, the Fairy Tales test, the HTP (House, Tree and Person) test and 10 therapeutic group meetings. We observed that the fairy tales were important in the group to access each participant’s issues, making the interventions possible and allowing them to name their affections. We observed through the tests that at the end of the group meetings the children achieved gains in the symbolization processes, besides improvements in their first complaints.Keywords: fairy tales, group psychotherapy, children.O presente estudo objetivou investigar a utilização dos Contos de Fadas como intervenção em um grupo de crianças, pacientes de um ambulatório de Saúde Mental, encaminhadas por dificuldades na aprendizagem ou relacionamento social. Partiu-se da ideia de que os Contos de Fadas contêm material simbólico para ajudar a criança a elaborar seus conflitos, interagindo na capacidade de fantasiar, e com isso contribuindo no desenvolvimento dos processos de simbolização e criatividade. Pretendeu-se, com esse estudo, responder se a utilização dos Contos de Fadas poderia ser uma ferramenta para ajudar nos processos de simbolização e criatividade, através da avaliação antes e após realização do grupo. Participaram do estudo quatro crianças, com idades entre seis e nove anos e seus pais. Para a coleta dos dados, foram utilizados os prontuários, uma entrevista inicial com os pais, uma entrevista com a criança, aplicação do Teste das Fábulas e do HTP (House, Tree and Person), e a realização de um grupo terapêutico com duração de 10 encontros. Observou-se que os contos de fadas foram importantes dentro do grupo para o acesso da problemática de cada um dos participantes, tornando-se possível a realização de intervenções, possibilitando a nomeação dos afetos. Observou-se, através dos testes, que, ao final dos encontros, as crianças obtiveram ganhos nos processos de simbolização, além de uma melhora das queixas iniciais.Palavras-chave: contos de fadas, psicoterapia de grupo, crianças

Ajustamento conjugal, relação mãe-bebê e sintomas psicofuncionais no primeiro ano de vida

Considerando-se a importância das primeiras relações pais-bebê, este estudo teve como objetivo compreender a interação entre o ajustamento conjugal, a relação mãe-bebê e a manifestação de sintomas psicofuncionais na primeira infância. Participaram quatro díades mãe-bebê, sendo que duas mães avaliaram seu relacionamento conjugal como desajustado e duas como ajustado (Escala de Ajustamento Diádico - R-DAS) e todos os bebês apresentaram sintomas psicofuncionais (Questionário Symptom Check-List). As mães também responderam a Entrevista sobre a gestação e o parto, a Entrevista sobre a experiência da maternidade e foram filmadas em interação com seus bebês, utilizando-se o roteiro do Interaction Assessment Procedure (IAP). Com os dados é plausível supor que o ajustamento conjugal pode afetar a qualidade da relação mãe-bebê, contribuindo para a manifestação de sintomas psicofuncionais na criança. Percebe-se a necessidade de investigar as relações conjugais e parentais, a fim de prevenir o surgimento e/ou agravamento de sintomas na infância.Considering the importance of the first parent-baby relationships, this study aims to understand the interaction between marital adjustment, the mother-infant relationship and the expression of psychofunctional symptoms in early. Four mother-infant dyads were participants and two of these rated their marital relationship as maladjusted and two as adjusted (Dyadic Adjustment Scale - R-DAS) and all infants had psychofunctional symptoms (Symptom Check-List Questionnaire). Mothers also responded interviews about pregnancy and childbirth, about the experience of motherhood and were videotaped interacting with their babies, using the Interaction Assessment Procedure protocol (IAP). Results show that it is plausible to assume that the marital adjustment can affect the quality of the mother-infant relationship, contributing to the manifestation of psychofunctional symptoms in children. In this sense, we see the relevance of the analysis of marital and parental relationships in order to prevent the onset and / or worsening of symptoms in childhood

Experiências maternas no contexto da prematuridade: Um estudo de revisão sistemática

Preterm labor occurs when a baby is born before 37 weeks of gestation. The preterm labor more likely to present clinical problems, which means that he or she must be admitted to the neonatal intensive care unit (NICU), and this situation has an impact on the development of the mother-infant bond and consequently on maternal experiences. The objective was to carry out a systematic review of the literature, mapping the empirical studies about maternal experiences in a situation of prematurity. It was used as search terms “premature or preterm birth and maternal experiences”, only in the English version. We considered the empirical articles made available in full and published in English or Portuguese, coming from psychology, in the last five years. The search was carried out in January and February of 2018. The results were analyzed through ten categories: types of publication; year of publication; mainland and country of origin of the article; academic training of researchers; predominant language in publications; study objectives; design; participants; instruments; and results. Six articles were found, mostly published in multidisciplinary journals, by authors of the medical field, with a qualitative design, in English, with the main focus being the evaluation of the services provided by the health team in the NICU. There was only one article written by psychologists, evidencing, therefore, the need for greater insertion of this professional in this context.El parto prematuro se produce cuando el nacimiento de un bebé antes de las 37 semanas de gestación. El bebé prematuro tiene mayor propensión a presentar problemas clínicos, lo que hace que tenga que quedarse internado en la Unidad de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN), y tal situación acaba impactando en el desarrollo del vínculo madre-bebé y, consecuentemente, en las experiencias maternas. La meta és realizar una revisión sistemática de la literatura, que mapean los estudios empíricos sobre las experiencias maternas en situación de prematuridad. Se utilizó como términos de búsqueda "premature o preterm birth y maternal experiences". Se consideró los artículos empíricos totalmente disponibles y publicados en Inglés o portugués, que viene de la psicología en los últimos cinco años (enero 2013-enero 2018). La búsqueda se realizó en enero y febrero de 2018. Los resultados analizaron diez categorías: tipos de publicación; año de publicación; continente y país de origen del artículo; formación académica de los investigadores; el idioma predominante en las publicaciones; objetivos del estudio; diseño; los participantes; instrumentos; y resultados. Se encontraron seis artículos, en su mayoría publicados en revistas multidisciplinares, por autores del área de la medicina, con delineamiento cualitativo, teniendo foco principal, la evaluación de los servicios prestados por el equipo de salud en la UTIN. Sólo hubo un artículo escrito por psicólogos, evidenciándose, así, la necesidad de inserción mayor de este profesional en este contexto.O parto do recém-nascidos pré-termo (RNPT) ocorre quando há o nascimento de um bebê antes das 37 semanas de gestação. O RNPT tem maior propensão a apresentar problemas clínicos, o que faz com que tenha de ficar internado na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN). Tal situação acaba impactando no desenvolvimento do vínculo mãe-bebê e, consequentemente, nas experiências maternas. Objetivou-se realizar uma revisão sistemática da literatura, mapeando os estudos empíricos sobre as experiências maternas em situação de prematuridade. Utilizou-se como termos de busca “premature or preterm birth and maternal experiences”, apenas na versão em inglês. Considerou-se os artigos empíricos disponibilizados integralmente e publicados em inglês ou português, advindos da psicologia, nos últimos cinco anos (janeiro de 2013 a janeiro de 2018). A busca se realizou em janeiro e fevereiro de 2018. Os resultados foram analisados através de dez categorias: tipos de publicação; ano de publicação; continente e país de origem do artigo; formação acadêmica dos pesquisadores; idioma predominante nas publicações; objetivos do estudo; delineamento; participantes; instrumentos; e resultados. Foram encontrados seis artigos, em sua maioria publicados em revistas multidisciplinares, por autores da área da medicina, com delineamento qualitativo, na língua inglesa, tendo como foco principal a avaliação dos serviços prestados pela equipe de saúde na UTIN. Houve somente um artigo escrito por psicólogos, evidenciando-se, assim, a necessidade de inserção maior deste profissional neste contexto