Profil de la pauvreté infantile dans quatre pays de l'UEMOA: une analyse comparative basée sur l'approche multidimensionnelle de la pauvreté

L'objectif général de cette étude est, d'une part, d'identifier et d'analyser les facteurs qui contribuent à l'état de la pauvreté infantile et, d'autre part, d'identifier l'existence d'inégalités de bien-être infantile et d'analyser leurs sources dans quatre pays de l'UEMOA: la Côte d'Ivoire, la Guinée Bissau, le Niger et le Togo. En s'appuyant sur l'approche multidimensionnelle de la pauvreté, les résultats font ressortir que les facteurs qui expliquent la pauvreté infantile dans les pays étudiés sont: l'accès à la vitamine A, la qualité du sel iodé consommé, l'allaitement, la vaccination contre la poliomyélite, la diphtérie, la rougeole et la fièvre jaune, la survenance des maladies telles que la diarrhée, la toux, la fièvre et les difficultés respiratoires. Il apparaît aussi que, l'incidence de la pauvreté infantile multidimensionnelle est de 19,4% au Togo, 21,1% en Côte d'Ivoire, 29,0% en Guinée-Bissau et 49,7% au Niger.Pauvreté infantile multidimensionnelle, inégalité, analyse des correspondances multiples

Family And Community Practices Relating To Infant Feeding In Central Togo:A study preceding implementation of the family and community component of the «Integrated Management of Childhood Illness» strategy (C-IMCI).

The aim of this study was to assess neonate and infant feeding practices in the central region of Togo before implementation of the community component of the «Integrated Management of Childhood Illness» (C-IMCI) strategy. It was a cross-sectional study from 29th March to 8th April 2004 and included a random sample of 983 households, 506 caretakers and 733 under-five children. Using the Epi-info and SPSS softwares, this study assessed mainly breast feeding, the use of breast milk substitutesand weaning practices. It was noted that out of the 733 children, 52% were males and 48% females, 27% less than one year and 21.6% between 12 and 23 months. After delivery, 29.3% of infants were breastfed within one hour, and 75.6% within the first 24 hours. Only 78.4% of the children received colostrum after birth. It was also noted insufficient breast milk flow in 53.1% of the mothers and water was the main substitute for breast milk in 21% of the children. If 57.7% of the children were exclusively breastfed for the first 6 months, only 9.5% of the infants were breastfed up to the 23rd month. Complementary foods were introduced at an average age of 6 months with water, pap, «diuri» (a plant decoction), and at an average age of 11 months with other family foods. Altogether,65% of mothers stopped breastfeeding between 18 and 30 months for varying reasons : 7% because of pregnancy, 6% due to insufficient breast milk flow, 3% professional constraints and 3% death. From this study we recommend that sustained efforts have to be made on the sensitization of mothers during C-IMCI implementation on cultural practices that do not support optimal feeding of the neonate and young infant

Connaissances du Personnel Médical sur la Période des 1000 Premiers jours de vie à Lomé, Togo

Introduction: La période des 1000 premiers jours est celle qui va de la conception jusqu’au deuxième anniversaire de l’enfant. Cette période unique et critique pendant laquelle se met en place le potentiel physique, psychomoteur, intellectuel et cognitif conditionne la santé immédiate et future de l’enfant. Notre travail avait pour objectif d’évaluer les connaissances des médecins sur cette période clé. Méthode : Un questionnaire a été administré à un total de 71 médecins. Résultats : Près de la moitié (49,30%) avaient déjà entendu parler du concept des 1000 premiers jours au moment de l’enquête. Le groupe pédiatre et médecins en cours de spécialisation en pédiatrie (soit respectivement 10/71 et 32/71) avaient une meilleure connaissance du concept (p=0,04) par rapport au groupe gynécologues et médecins en cours de spécialisation en gynécologie (soit respectivement 5/71 et 28/71). Un médecin sur cinq ignorait les risques encourus à l’âge adulte lorsque la croissance fœtale n’était pas optimale. Trente médecins (42,25%) estimaient leurs connaissances sur le microbiote intestinal insuffisantes ou médiocres. La moitié des médecins (50,70%) affirmaient avoir abordé le thème des 1000 premiers jours avec leurs patients. Les connaissances des médecins spécialistes de la mère et de l’enfant au Togo sur le concept des 1000 premiers jours doivent être améliorées. Conclusion : Un renforcement général des compétences s’avère nécessaire pour espérer réduire le fardeau de toutes les maladies non transmissibles qui trouvent leur origine depuis la conception et pour lesquelles des actions efficaces peuvent encore être menées dans la petite enfance.   Introduction: The first 1000 days is the period from conception to the child's second birthday. This unique and critical period during which the physical, psychomotor, intellectual, and cognitive potential is established conditions the immediate and future health of the child. This paper focuses on evaluating the knowledge of physicians during this key period. Method: A questionnaire was administered to a total of 71 physicians. Results: Nearly half (49.30%) had already heard of the concept of the first 1000 days at the time of the survey. The pediatrician and pediatric subspecialty group (10/71 and 32/71 respectively) had a better knowledge of the concept (p=0.04) compared to the gynecologist and gynecology subspecialty group (5/71 and 28/71 respectively). One in five physicians were unaware of the risks involved in adulthood when fetal growth was not optimal. Thirty physicians (42.25%) considered their knowledge of the intestinal microbiota to be insufficient or poor. Half of the physicians (50.70%) stated that they had discussed the first 1000 days with their patients. The knowledge of mother and child specialists in Togo on the concept of the first 1000 days needs to be improved. Conclusion: A general strengthening of skills is necessary to reduce the burden of all those noncommunicable diseases that originate from conception and for which effective actions can still be carried out in early childhood

Estudio evolutivo epidemiológico del cáncer colo-rectal en nuestro medio: comparación entre dos periodos con más de tres décadas de diferencia, 1977 y 2014

El Cáncer Colo-Rectal (CCR) es una de las neoplasias más comunes que afectan a las poblaciones occidentales. En España, 90.000 personas sufren CCR, dos de cada mil teniendo en cuenta todas las edades, y cinco de cada mil en los mayores de 50 años. Cada año se diagnostican alrededor de 32.200 nuevos pacientes, pero el CCR se puede curar en más del 90% de los casos si se detecta precozmente. Es el segundo en mujeres, después del cáncer de mama, y el tercero en frecuencia en hombres, después del de pulmón y próstata. Teniendo en cuenta ambos sexos, el CCR es el que suma mayor incidencia con un 15% del total de los cánceres diagnosticados. La mayoría de los casos de CCR se diagnostican entre los 65 y los 75 años, aunque se registran casos en edades inferiores a los 40 años, generalmente asociados a una predisposición genética. Los síntomas aparecen normalmente en estadios avanzados por lo que la recomendación es la de participar en los programas institucionales de cribado que se llevan a cabo desde los distintos organismos de salud y que se dirigen a la población de entre los 50 y los 70 años, y conocer si se forma parte de los grupos de riesgo. Las principales pruebas del cribado son la detección precoz por el test de Sangre Oculta en Heces (SOH) y la endoscopia.Los principales factores de riesgo que pueden predisponer a desarrollar esta neoplasia son la presencia de pólipos adenomatosos, la edad, puesto que las probabilidades se incrementan a partir de los 50 años, los antecedentes familiares de CCR, y haber padecido ya algún otro tipo de tumor, especialmente ginecológico, u otras patologías digestivas como las enfermedades inflamatorias intestinales (EII), especialmente la Colitis Ulcerosa y, dudosamente, la patología biliar en mujeres.La prevención activa de esta neoplasia a través de los programas de cribado debe formar parte de los hábitos de salud de la población. El cribado es el método más eficaz para la detección precoz del CCR y reducción de su mortalidad e incidencia. Las personas con antecedentes familiares requieren una valoración especial en función de la edad y el parentesco. La mortalidad por CCR se puede reducir a través de su prevención mediante la polipectomía de los pólipos de tipo neoplásico y por el diagnóstico precoz.La detección precoz de un CCR eleva la tasa de supervivencia a los 5 años hasta el 90%, mientras que las tasas para los pacientes con enfermedad regional y distante son de 72% y 12.5%, respectivamente, lo que demuestra que el diagnóstico precoz puede tener un gran impacto en la supervivencia.La incidencia de CCR por cada 100.000 personas disminuyó desde 1976 con una tendencia a la baja, expresada por una variación porcentual anual promedio de -2.7% en los hombres y -2.1% en las mujeres entre 2004 y 2008. Además, la mortalidad por CCR se redujo en casi un 35% entre 1990 y 2007, y en el 2011 se redujo en un 47%. La mejoría en la incidencia y la mortalidad por CCR durante los últimos años, al menos en parte, puede ser el resultado de la prevención y el diagnóstico temprano, así como a través de la investigación y mejores modalidades de tratamiento. De hecho, se ha sugerido que aproximadamente el 63% de las muertes de CCR se puede atribuir a la falta de cribado. Según los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC), la tasa de “screening” en los estadounidenses adultos de edad entre 50 y 75 años ha aumentado aproximadamente el 42% en el 2000, llegando al 59% en 2010. La Mesa Redonda Nacional del Cáncer Colorrectal estableció el objetivo de aumentar en EEUU la tasa de cribado de hasta el 80% en 2018 y esta estimación podría prevenir alrededor de 280.000 nuevos casos de CCR y 200.000 muertes hasta el 2030.Hay varias modalidades de “screening” de CCR a realizar en los pacientes con riesgo medio o aumento de riesgo de desarrollar CCR esporádico. Las recomendaciones relativas son en cuanto a la gestión de los síndromes hereditarios como la Poliposis Adenomatosa Familiar (PAF), el síndrome de Lynch, el Síndrome de Peutz-Jeghers (SPJ), el Síndrome de Poliposis Juvenil (SJP), el Síndrome de Poliposis Serrada (SPS) y el control de los factores ambientales prevenibles.Acerca de la detección del CCR, la tecnología actual se divide en dos grandes categorías: las pruebas de imagen y las pruebas analíticas. En ensayos controlados aleatorios no hay evidencia directa de que la prueba de SOH y la sigmoidoscopia flexible reduzcan la mortalidad del CCR. En cambio, según estudios de casos controles y de cohortes, la colonoscopia tiene la capacidad potencial de prevenir el CCR y, en consecuencia, las muertes por esta neoplasia. En EEUU, la colonoscopia es el método principal empleado para el diagnóstico precoz. Sin embargo, existen varias opciones, y la elección de la modalidad debe ser en base a la preferencia del paciente y a la disponibilidad de recursos. De hecho, las tasas de finalización de la detección son más altas cuando se recomienda el test de SOH o cuando se da la opción de SOH o colonoscopia que cuando sólo se recomienda la colonoscopia (67% o 69% vs. 38%, p El cribado de CCR se debe realizar como parte de un programa que incluye un método sistemático para identificar aquellos pacientes que son elegidos, los métodos estándar para la administración de pruebas de detección en intervalos establecidos, normalización de los informes de los resultados y un mecanismo de seguimiento de aquellas personas con una prueba positiva.Las pruebas de cribado de imagen son capaces de detectar tanto el cáncer temprano como los pólipos utilizando la endoscopia o imágenes radiológicas. Las pruebas endoscópicas tienen varias limitaciones, incluidas la invasividad, la necesidad de preparación de la dieta y la limpieza, y el tiempo dedicado al examen. Un gran estudio de cohorte de 53.220 pacientes de Medicare entre la edad de 66 a 95 años, mostró que los riesgos de efectos adversos (perforación, hemorragia) tras la colonoscopia aumentan con la edad.Muchos de los factores genéticos y ambientales que contribuyen al desarrollo de esta enfermedad son ya bien conocidos. Finalmente, esta información se utilizará para mejorar las estrategias de prevención y tratamientos futuros del CCR. Mientras tanto, la conciencia y la investigación inmediata de los síntomas asociados con la neoplasia siguen siendo una alta prioridad. El diagnóstico precoz y el tratamiento quirúrgico adecuado son esenciales para lograr la mejor posibilidad de curación. Por desgracia, el diagnóstico a menudo se retrasa debido a la vaguedad de los síntomas y la reticencia de los pacientes a hablar sobre sus hábitos intestinales. En cualquier caso, la población debe saber que tiene que acudir al médico en cuanto observa sangre en las heces, anemia sin causa aparente o un cambio del ritmo intestinal sin que hayan variado los hábitos ni el medio. Y el médico debe realizar siempre un tacto rectal como rutina de la exploración, e indicar una colonoscopia ante una rectorragia o en cuanto se confirma la positividad del test de SOH, sea cual sea la edad, incluso en ausencia de otros síntomas relacionados con el CCR.El tratamiento quirúrgico es, a menudo, curativo cuando se lleva a cabo para la enfermedad localizada. Sin embargo, una vez que se han producido metástasis el pronóstico es malo y la paliación puede ser la única opción. Avances terapéuticos recientes han cambiado la evolución de CCR. Además de los agentes quimioterapéuticos más eficaces, las nuevas terapias biológicas, tales como los anticuerpos monoclonales bevacizumab y cetuximab se han introducido en el paradigma de tratamiento. A pesar del impacto de las nuevas terapias medicamentosas, las oportunidades para mejorar la supervivencia de esta enfermedad se encuentran en la detección temprana. Por lo tanto, las metodologías mejoradas para la detección de poblaciones asintomáticas y también grupos de pacientes de alto riesgo son extremadamente importantes. El médico de atención primaria es clave en el manejo del diagnóstico global de los pacientes con CCR.En este trabajo se analizan muchos de los aspectos relacionados con la biología de este tumor y se compara con su perfil de hace más de tres décadas, habiendo podido constatar la existencia de cambios en aspectos concretos de sus manifestaciones y en el estadio en el momento del diagnóstico o tras su tratamiento previo mediante radio y quimioterapia.Colorectal cancer (CRC) remains one of the most common malignancies affecting Western populations. In Spain 90,000 people suffer CRC, two thousand considering all ages, and five thousand of those over 50 years. Every year about 32,200 new patients are diagnosed, but CRC can be cured in 90% of cases if detected early. It is second in women after breast cancer, and the third most common in men after lung and prostate. Considering both sexes, CRC is has a sum greater incidence with 15% of all cancers diagnosed, although it does not lead to a higher mortality. Most cases of CRC are diagnosed between 65 and 75 years, although cases have been reported from 35 to 40 years. The cases that appear early in life often have a genetic predisposition. Symptoms usually appear in advanced stages so the recommendation is to participate in institutional screening programs carried out by the various health agencies that target the population between 50 and 70 years, and understand the risk groups. The main tests are screening for early detection by means of Fecal Occult Blood Test (FOBT) and endoscopy. The main risk factors that may predispose developing this malignancy are the presence of adenomatous polyps, age, since the odds are increased from 50 years, a family history of CRC, and a previous other type of tumor especially gynecological, or other digestive diseases such as inflammatory bowel diseases (IBD), especially ulcerative colitis and, arguably, gallbladder disease in women. Active prevention of this tumor through active screening programs should be part of the health habits of the population. This is most effective for early detection of CRC and reduced mortality and incidence. People with a family history require special consideration in terms of age and kinship. CRC mortality can be reduced through prevention by polypectomy of neoplastic polyps and early diagnosis. Early detection of CRC increases the survival rate by 5 years to 90%, while rates for patients with regional and distant disease are 72% and 12.5%, respectively, demonstrating that diagnosis early can have a major impact on survival. CRC incidence per 100,000 people decreased from 1976, by an average of -2.7% for men and -2.1% in women between 2004 and 2008. Further, annual percentage change in mortality from CRC is a reduction by nearly 35% between 1990 and 2007, and in 2011 was reduced by 47%. The improvement in the incidence and mortality from CRC in recent years, at least in part, is the result of prevention and early diagnosis, as well as through research and better treatment modalities. In fact, it has been suggested that approximately 63% of deaths of CRC can be attributed to the lack of screening. According to the Center for Disease Control and Prevention (CDC), the rate of "screening" in American adults aged between 50 and 75 years has increased approximately 42% in 2000, reaching 59% in 2010. The Roundtable National Colorectal Cancer set a goal of increasing the US screening rate up to 80% in 2018 and this estimate could prevent about 280,000 new cases and 200,000 deaths by 2030. There are various forms of "screening" of CRC to perform in patients with medium risk or increased risk of sporadic CRC. The recommendations are concerning the management of hereditary syndromes such as familial adenomatous polyposis (FAP), Lynch syndrome, the Peutz-Jeghers syndrome (PJS), juvenile polyposis syndrome (SJP), polyposis syndrome serrated (SPS) and control preventable environmental factors. Regarding detection of CRC, current technology is divided into two broad categories: imaging and analytical testing. In randomized controlled trials there is no direct evidence that the FOBT and flexible sigmoidoscopy reduce mortality from CRC. However, according to studies of control and cohort cases, colonoscopy has the potential ability to prevent CRC and therefore deaths from this malignancy. In the US, colonoscopy is the primary means for early diagnosis. However, there are several options, and the choice of method should be based on patient preference and availability of resources. In fact, rates of detection completion are higher when the test is recommended or FOBT when the FOBT or colonoscopy option is given when only colonoscopy (67% or 69% vs. 38%, p is recommended < 0.001 for both). In general, the techniques that are less established than others, agrees that any selection is better than nothing. The results of a large prospective population-based study in Australia support this assumption; participants who received the screening had a RR of developing CRC of 0.49 to 0.63 (95%) compared with those who were never examined. The CRC screening should be performed as part of a program that includes a systematic method to identify those patients who are elected, standard methods for administering tests at set intervals, standardized reporting of results, and mechanism monitoring those who test positive. Screening test images are able to detect both early cancer as polyps using endoscopic or radiological images. Endoscopic tests have several limitations, including invasiveness, the need to diet preparation and clean-up, and the time devoted to the examination. A large cohort study of 53,220 Medicare patients between the ages of 66 and 95 years showed that the risk of adverse events (perforation, haemorrhage) after colonoscopy increases with age. Many genetic and environmental factors that contribute to the development of this disease are well known. Ultimately, this information will be used to improve future strategies for prevention and treatment of CRC. Meanwhile, awareness and immediate investigation of the symptoms associated with the tumor remain a high priority. Early diagnosis and proper surgical treatment are essential to achieve the best chance of cure. Unfortunately, the diagnosis is often delayed due to the vagueness of the symptoms and patients' reluctance to discuss their bowel habits. Nonetheless, people should understand the importance of presenting to a medical doctor as soon as blood is noticed in the stool, or anaemia or unexplained change in bowel habits is noticed without change in other habits or the environment. The doctor should always perform a rectal examination as routine and indicate a colonoscopy before a rectal examination or when the positive test of SOH is confirmed, regardless of age, even in the absence of other related symptoms with CRC. Surgery is often curative when carried out for localized disease. However, once metastases have occurred the prognosis is poor and palliative care may be the only option. Recent therapeutic advances have changed the evolution of CRC. In addition to more effective chemotherapy, new biological approaches, such as monoclonal antibodies bevacizumab and cetuximab therapies have been introduced in the treatment paradigm. Despite the impact of new drug therapies, opportunities to improve survival from this disease are mostly in early detection. Therefore, improved methodologies for detection of asymptomatic populations and groups of high risk patients are extremely important. The primary care doctor is key in managing the overall diagnosis of patients with CRC. In this paper many aspects of the biology and profile of this tumor are explored, longitudinally over more than three decades, having ascertained the changes in specific aspects of its manifestations and in the stage at the time of analyzes diagnosis or after prior treatment with radiotherapy and chemotherapy

Mortalité Néonatale dans le Service de Pédiatrie du Centre Hospitalier Universitaire de Kara de 2016 à 2020

Objectif : décrire la mortalité néonatale dans le service de pédiatrie du CHU-Kara Matériel et méthode : il s’agit d’une étude descriptive transversale portant sur les nouveau-nés décédés durant l’hospitalisation du 1er Janvier 2016 au 31 Décembre 2020 au CHU-Kara. Les principaux paramètres étudiés étaient les renseignements généraux, les caractéristiques de la mère, l’histoire et l’évolution de la grossesse, les données liées à l’accouchement, l’état du nouveau-né, la pathologie diagnostiquée et le traitement reçu avant le décès. Résultats : le taux de mortalité néonatale était de 158,4 ‰ dont 87,8% dans la première semaine de vie. Les facteurs maternels associés aux décès néonataux étaient : l’âge maternel compris entre 18-35 ans, le lieu de provenance et le niveau bas d’instruction. Les facteurs obstétricaux et néonataux associés au décès néonatals étaient : le mauvais suivi de la grossesse, le sexe masculin, l’accouchement par voie basse, l’asphyxie périnatale, la primiparité, la prématurité et la détresse respiratoire néonatale. Conclusion : la mortalité néonatale constitue un véritable fléau dans notre société. Le renforcement du suivi des femmes enceintes et de la prise en charge précoce du nouveau-né permettra de réduire cette mortalité. Objective: describe neonatal mortality in the pediatric department of the CHU-Kara. Material and method: It was a cross-sectional descriptive study on newborns who died during hospitalization from January 1st, 2016 to December 31th, 2020. The main parameters studied were general information, mother’s characteristics of the mother, pregnancy’s history, data related to childbirth, conditions/status of the newborn, diagnosed pathology and treatment received before death. Results: the neonatal mortality rate was 158.4 ‰ with 87.8% in the first week of life. Maternal associated factors for neonate’s death were: age between 18-35 years, place of origin and low level of education. The obstetric and neonatal factors associated with neonatal death were: weak pregnancy follow-up, male sex, vaginal delivery, perinatal asphyxia, primiparity, prematurity and neonatal respiratory distress. Conclusion: neonatal mortality is a real scourge in our society. Strengthening the follow-up of pregnant women and early care of the newborn will contribute to reducing this mortality

Morphology and thermal behaviour of organo-bentonite clay/ poly(styrene-comethacrylic acid) / poly(isobutyl methacrylate-co-4-vinylpyridine) nanocomposites.

International audienc

Paludisme grave de l’enfant de 1 a 59 mois au CHR de Tsevie: Severe malaria of child aged from 1 to 59 month in Tsevie’s Hospital

Objectif : Décrire les profils épidémiologique, clinique et évolutif du paludisme grave de l’enfant de 1 à 59 mois au CHR de Tsévié.Matériels et méthode : étude rétrospective à partir des dossiers cliniques de 320 enfants âgés de 1 à 59 mois hospitalisés pour paludisme grave selon les critères décrits par l’OMS, dans le service de pédiatrie du CHR Tsévié du 1er Janvier au 31 Décembre 2018.Résultats : La fréquence hospitalière du paludisme grave était de 20,2%. Les enfants de 24 à 35 mois étaient plus touchés (28,8%). On notait un sex-ratio de 1,56. Trois enfants sur quatre dormaient sous une moustiquaire à imprégnation durable. Le premier motif de consultation était la pâleur palmaire avec 67,8%. L’état général était altéré à l’entrée (99,1%). La densité parasitaire était supérieure à 10000 dans 57,1% des cas, l’anémie était sévère dans 33,7%des cas et l’hypoglycémie retrouvée dans 40%. Les formes cliniques les plus fréquentes étaient : la forme anémique (65,9%), la forme neurologique (28 ,4%) et la forme prostrée (15,6%). Le traitement curatif administré était essentiellement à base d’artéméther 73 ,8% puis d’artésunate 26,2%. La durée d’hospitalisation moyenne était de 4 jours. Le paludisme grave était létal dans 4,1 % des cas. Les séquelles (0,6%) étaient transitoires, à type d’aphasie et tremblement des membres.Conclusion : Le renforcement de la sensibilisation communautaire sur les consultations précoces et l’amélioration des mesures de réanimation sont essentiels pour la réduction de la mortalité palustre en milieu rural. ABSTRACTObjective: Describe the epidemiological, clinical and evolutionary profiles of severe malaria in children aged 1 to 59 months in Tsévié Hospital.Methods: It was a retrospective study based on clinical records of 320 children aged 1 to 59 months, hospitalized for severe malaria according to the criteria described by the WHO in the pediatric department of CHR Tsévié from January 1 to December 31, 2018.Results: The hospital frequency of severe malaria was 20.2%. Children aged 24-35 months were more affected (28.8%). We noted a sex ratio of 1.56. Three in four children slept under a durable insecticide-treated mosquito net. The first reason of consultation was palmar pallor with 67.8%. The general condition was altered on entry (99.1%). Parasitic density was greater than 10,000 in 57.1% of cases, anemia was severe in 33.7% of cases and hypoglycemia was found in 40%. The most common clinical forms were: the anemic form (65.9%), the neurological form (28.4%) and the prostrate form (15.6%). The curative treatment given was essentially based on artemether (73.8%) followed by artesunate 26.2%. The average length of hospitalization was 4 days. Severe malaria was lethal in 4.1% of cases. The sequelae (0.6%) were transient, withaphasia and tremor of the limbs.Conclusion: Increasing community awareness for early consultations and improving resuscitation measures are essential for reducing malaria mortality in rural areas

Morbi-mortalite des nourrissons a la Pediatrie Tantigou de Dapaong en 2014

Objectifs: Analyser les facteurs de la morbi-mortalité des nourrissons à la pédiatrie Tantigou de Dapaong.Patients et Méthodes: Il s’agissait d’une étude rétrospective portant sur les dossiers de nourrissons du 1er janvier au 31 décembre 2014. Les caractéristiques sociodémographiques des nourrissons, les pathologies et la létalité au cours de l’hospitalisation ont été analysés.Résultats. Sur 5820 enfants hospitalisés à la pédiatrie Tantigou au cours de l’année 2014, 1346 soit 23,12% concernaient les nourrissons.L’âge des nourrissons variait de 30 jours à 30 mois avec un âge moyen de 15 mois. La sex-ratio était de 1,14. Environ 3/5 des patients étaient référés. La fièvre était le principal motif de consultation. Les patients déshydratés représentaient 26,66%. Les pathologies étaient survenues sur un terrain malnutri dans 50,80% des cas. Les affections morbides étaient dominées par le paludisme grave (42,08%), les diarrhées d’étiologie non documentées (23,64%) et les infections respiratoires aiguës (20,74%). L’évolution était favorable dans 73,78% des cas. Le taux de mortalité était de 11,62%. La majorité des décès survenait dans les 24 heures qui suivaient l’admission. L’anémie était la 1ère circonstance de décès, identifiée dans 19,82% des cas.Conclusion: La morbi-mortalité des nourrissons reste élevée et les décès sont liés à des causes partagées (personnel-parents-administratifs) d’où la nécessité d’une action conjuguée pour la réduction de la mortalité des nourrissons.Mots clés: morbidité-mortalité-nourrissonsEnglish Title: Morbi-mortality of infants at the Tantigou Pediatric Department of Dapaong in 2014English AbstractObjectives: To analyze the factors of the morbi-mortality of infants at the Tantigou Pediatric Department of Dapaong.Patients and methods: It concerns a retrospective about the files of infants from 1st January to 31st December 2014. The infants’ socio-demographic characteristics, the pathologies and the lethality during the admission to hospital have been analyzed.Results: Upon 5820 children admitted to hospital at the Tantigou Pediatric Department during the year 2014, 1346 that’s 23.12% concerned infants.The age of the infants varied from 30 days to 30 months with an average age of 15 months. The sex-ratio was 1.14. About 3/5 of the patients were referred. Fever was the main motive of consultation. The dehydrated patients represented 26.66%. The pathologies occurred upon an ill-nourished field in 50.80% of the cases. The morbid affections were dominated by the severe malaria (42.08%), the non-documented etiologic diarrheas (23.64%) and the severe respiratory infections (20.74%). The evolution was favorable in 73.78% of the cases. The mortality rate was 11.62%. The majority of death occurred in the 24 hours that followed the admission. Anemia was the 1st circumstance of death, identified in 19.82% of the cases.Conclusion: The infants morbi-mortality remains high and the deaths are related to shared causes (Staff-Parents-Administrative) hence the necessity of a conjugated action in order to reduce infants mortality.Keywords: Morbidity, mortality, infant

Les morsures de serpent en milieux pédiatriques à l’hôpital de l’Ordre Souverain de Malte d’Elavagnon au Togo,

Objectifs: Décrire les aspects épidémiologiques, cliniques et thérapeutiques des envenimations ophidiennes chez les enfantsMéthode: Nous avons étudié rétrospectivement les dossiers des enfants âgés de 0 à 15 ans traités pour morsure de serpents sur la période du 1er janvier 2009 au 31 décembre 2010. Le diagnostic de morsure a été posé sur la présence d’une trace ponctiforme de crochet, la découverte du serpent mordeur, la présence d’un ophidisme (oedème plus signes généraux et fonctionnels). L’ensemble des patients a reçu 1 ou plusieurs doses de sérum antivenimeux (FAV-Afrique) actif sur les espèces Bitis, Echis, Naja et Dendroaspis de Sanofi Pasteur couplé au besoin d’un traitement symptomatique.Résultats: Un total de 56 dossiers de patients (sex-ratio 1,6; âge moyen = 9,36 ± 3,66 ans) ont été colligés sur 2706 admissions. Ce qui représente une fréquence de 2,2%. Les morsures étaient occasionnées par les viperidae 58,7%, suivi des elapidae 5,4% et non identifiés 35,7%. Les activités champêtres ont constitué la circonstance majeure des morsures dans 58,9% des cas suivi de la chasse 21,4% des cas. Sur le plan clinique, le délai médian de prise en charge était de 6 heures avec des extrêmes de 1 et 120 heures. Les sièges des morsures se trouvaient aux membres inférieurs dans plus de 57% des cas. Un syndrome local fait d’oedème et de douleurs était présent dans 87,7% des cas et un syndrome hémorragique a été observé chez 35,7% des cas. Dix-sept patients (30,4%) avaient reçu un traitement traditionnel avant l’admission. L’ensemble des patients a reçu au moins une ampoule du sérum antivenimeux et la létalité était de 3,6%.Conclusion: Les envenimations ophidiennes chez l’enfant dans nos milieux, constituent un accident fréquent et la gravité est corrélée avec le retard de prise en charge.Mots clés : Envenimation, serpent, enfants, Tog

Morbidite et mortalite neonatales precoces dans un hopital rural : Cas de l’hopital baptiste biblique de Kpele-Tsiko (Togo)

But : Faire le point sur la morbidité et la mortalité néonatales précoces au sein dudit hôpital, afin de mieux cibler et de mieux orienter les actions à menées pour contribuer à la réduction de la mortalité infantile au Togo.Patients et méthodes : Il s’est agi d’une étude rétrospective portant sur 240 nouveau-nés âgés de 0 à 7 jours, du 1er Janvier 2002 au 31 Décembre 2006, soit une période de 5ans. Les registres d’hospitalisation, les dossiers de nouveau-nés de 0 à 7 jours hospitalisés et les dossiersdisponibles des mères de nouveau-nés hospitalisés étaient les sources d’informations. La collecte des données a été effectuée à l’aide de fiche d’enquête individuelle.Résultats : Sur les 240 nouveau-nés hospitalisés, 146 (60,8 %) étaient de sexe masculin et 94 (39,2 %), de sexe féminin. La majorité (57%) des nouveau-nés était née à terme, 40% étaient prématurés, et 3% étaientpost-matures. Un peu plus de la moitié (54,2%) des nouveau-nés avaient un faible poids de naissance (inférieur à 2500g). Sur les 240 nouveau-nés hospitalisés, 96 (40%) étaient des prématurés et pesaient moins de 2500 grammes, et 144 (60%) étaient nés après la 37e semaine d’aménorrhée (SA), dont 34 (14,2%) étaient des hypotrophes, pesant moins de 2500 grammes et 107 (44,6%) étaient eutrophiques, pesant 2500 grammes ou plus. Parmi les nouveau-nés dont le score d’Apgar avait pu être noté, soit 126 cas (52,5 %), le score à la première minute était inférieur ou égal à 3 dans 34,9% des cas, entre 4 et 7 (36,5%), et entre 8 et 10 (28,6%). Les principaux motifs d’hospitalisation de ces nouveau-nés étaient dominés par le faible poids de naissance, 130 cas (54,2%), la prématurité, 96 cas (40%). Les diagnostics retenus étaient surtout les infections néonatales, 65 cas (27,1%), l’anoxie périnatale, 49 cas (20,4%), et les malformations congénitales, 18 cas (7,5%). Le taux de mortalité hospitalière était de 23,3% dont 68% de nouveau-nés décédés de sexe masculin et 32% de sexe féminin. Parmi les 26 nouveau-nés décédés dont le score d’Apgar était connu, 17 (65,4%) avaient le score inférieur ou égal à 3 à la première minute, un seul nouveau-né décédé (3,8%) avait le score normal (8 à 10). La moitié (50%) des nouveau-nés décédés était née à terme, tandis que 46,4% étaient des prématurés. La majorité (62,5%) des nouveau-nés décédés avait un faible poids de naissance. Les principales causes de décès étaient la prématurité (41,1%), l’anoxie périnatale (32,1%), et les infections néonatales (21,4%). Les 24 premières heures de vie étaient les plus meurtrières avec 24 cas (42,8%).Conclusion : Dans les pays en voie de développement comme le Togo, la réduction de l’incidence de la prématurité, de la souffrance foetale, l’amélioration des conditions d’asepsie et de réanimation néonatale, et la mise en place d’une surveillance épidémiologique pourraient contribuer à une réduction substantielle du taux de la mortalité néonatale précoce.Mots clés : Morbidité et Mortalité néonatales précoces, Hôpital rural, Togo