Nurses' behavior towards clinical alarms in intenisve care units

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Determinantes da utilização na pós-implementação de sistemas integrados de gestão

Os sistemas integrados de gestão, vulgarmente conhecidos por sistemas ERP, são investimentos fundamentais para as organizações que os implementam. Constituindo, geralmente, investimentos avultados, contribuem para a transformação dos processos de negócio quando exigem uma adaptação da empresa às práticas de trabalho que estão subjacentes a este tipo de sistemas. No entanto, para que a implementação dum sistema ERP seja considerada um sucesso, não será suficiente concluir o projeto de implementação em termos de satisfação dos requisitos, tempo e orçamento. O sucesso da implementação dum sistema ERP vai muito para além do seu início de funcionamento. O verdadeiro retorno de investimento ocorrerá quando, após a implementação, a organização utilizar efetivamente o sistema e aproveitar o seu potencial. Para que tal aconteça, deverá existir uma ação concertada das várias partes interessadas e envolvidas na utilização do sistema, isto é, aqueles que na organização mais diretamente podem contribuir e também beneficiar com a utilização do sistema ERP, aqui designados por stakeholders no que à utilização diz respeito. Face à reduzida literatura referente à pós-implementação de sistemas ERP e para a qual se pretende contribuir em mais um contexto de utilização, recorre-se nesta investigação ao estudo de caso num grupo empresarial têxtil que tem implementado um sistema ERP há cinco anos. Partindo da literatura existente para a identificação dum conjunto inicial de determinantes, da sua discussão no âmbito de focus group constituído no caso em estudo, são identificados os stakeholders e para cada um, o fator que se considera mais determinante para a efetiva utilização de sistemas ERP. Dessas discussões decorrem ainda um conjunto de medidas a serem aplicadas por cada um dos stakeholders identificados para a maior e melhor utilização de sistemas ERP após a sua implementação

A duration analysis of on-farm agrobiodiversity conservation: Evidence from portuguese fruit growers

We investigate the factors that influence farmers’ adoption of agrobiodiversity measures using survey data collected at a geographically relevant scale. The current economic theory of technology adoption is used to guide our thinking. While, to date, studies in this area have frequently employed standard probit/logit techniques, we adopt an econometric technique that addresses simultaneously the issue of sample censoring, temporal dependence and the joint determination of the occurrence and timing of adoptions. The use of more appropriate techniques to the analysis of adoption data uncover a sizably higher effect of information on farmers’ decisions than that obtained by standard discrete-choice approaches. The result is an affirmation that good extension services providing reliable and accessible information, as well as technical guidance adapted to local conditions, are fundamental components to effect the adoption of resource-conserving measures.agrobiodiversity, duration analysis, adoption models

Organic agriculture and sustainable practices: towards a typology of innovative farmers

This paper aims to identify the factors that influence the choice of organic farmers to innovate for more sustainable practices that go beyond the strict limits imposed by the certification. Using survey data collected from 352 Italian and Portuguese certified organic farmers, a probabilistic model was estimated. The results show that farmers, in particular women, longest engaged in organic farming are more likely to adopt sustainable practices. They also indicate that farm size, landownership, the existence of some types of complementary activities and the sources of information used by farmers affect the adoption of such practices

Estudos de susceptibilidade à artemisinina e derivados em Plasmodium falciparum

A resistência do Plasmodium falciparum à maioria dos antimaláricos em uso é um dos maiores obstáculos ao controlo eficaz da doença. Excepcionalmente, a resistência in vivo à artemisinina e seus derivados não foi ainda detectada. Contudo, é amplamente aceite que existe um risco real de aparecimento de resistência a esta classe de antimaláricos. Deste modo, este trabalho teve como finalidade investigar diversos aspectos do fenótipo e genótipo do perfil de fármaco-susceptibilidade à artemisinina e seus derivados no parasita Plasmodium falciparum, recorrendo a populações naturais de parasitas e a um modelo de laboratório. Neste contexto, foi efectuado um estudo multicêntrico, onde se avaliou a susceptibilidade in vitro a derivados da artemisinina em populações naturais de P. falciparum provenientes do Ruanda, da República Democrática de São Tomé e Príncipe (RDSTP) e do Brasil e se investigou o perfil genotípico de determinados genes candidatos nas mesmas amostras. No laboratório, utilizou-se o clone P. falciparum Dd2 para seleccionar clones resistentes à artemisinina in vitro. Em todos os parasitas efectuaram-se estudos de associação entre os níveis de susceptibilidade à artemisinina e derivados e mutações ou alteração no número de cópias de genes previamente apontados como potenciais moduladores da resposta a esta classe de antimaláricos tais como os genes pfcrt, pfmdr1, pfATPase6, pftctp e pfubp-1, bem como genes que codificam proteínas envolvidas nos mecanismos de defesa ao stress oxidativo, propostos no âmbito deste trabalho: pfsod1, pfgst, pfγgcs, pfgr, pfgpx, pftrx1, pftrx2 e pfprx. Os resultados obtidos para as populações naturais de P. falciparum Africanas e do Brasil em termos de susceptibilidade in vitro às artemisininas, parecem estar em conformidade com o descrito em outras áreas endémicas onde se observa que apesar de existir uma variação significativa na sua susceptibilidade, não existe evidência de resistência. No entanto, verificou-se existir uma correlação positiva entre as respostas aos derivados da artemisinina e a amodiaquina, antimalárico de diferente classe, o que indicia a existência de um fenótipo de tolerância cruzada entre compostos de classes diferentes. Apesar de não ter sido detectada uma associação estatisticamente significativa entre a resposta dos isolados às artemisininas e os genes analisados, esta componente dotrabalho permitiu que se avaliasse a estrutura populacional do parasita P. falciparum em termos de fenótipo bem como do perfil de genes apontados como moduladores das respostas a estes fármacos antes da aplicação em larga escala dos mesmos. Estes dados constituem assim uma ferramenta singular de fármaco-vigilância, dado poderem ser utilizados em futuros ensaios como termo de comparação que permite avaliar a evolução das populações parasitárias em termos fenotípicos e genotípicos. A selecção in vitro de clones resistentes à artemisinina partindo de progenitores sensíveis, P. falciparum Dd2, permitiu obter uma população de parasitas com susceptibilidade 100 vezes reduzida em relação ao seu progenitor, a qual se designou Dd2-ARTmut. No entanto, a resistência obtida demonstrou ser instável, tendo desaparecido na ausência de pressão de fármaco, dando origem a uma estirpe que se passou a denominar Dd2-ARTmutREV. A comparação entre os clones Dd2-ARTmut e o progenitor sensível Dd2 em relação a potenciais genes moduladores da susceptibilidade às artemisininas, revelou ter ocorrido amplificação do gene pfmdr1, bem como um aumento da sua expressão. Curiosamente, a amplificação do gene pfmdr1 foi mantida após a reversão da resistência, na estirpe Dd2-ARTmutREV, levantando novas questões sobre o efeito causal desta amplificação na modulação das respostas à artemisinina e seus derivados.Resistance of Plasmodium falciparum to most antimalarials in use is one of the major obstacles to gaining effective control of the disease. Exceptionally, in vivo resistance to artemisinin and its derivatives has not been detected as yet. However, it is widely accepted that there is a real risk that resistance emerges also to this class of drugs. To this purpose, the objective of this work was to investigate several aspects of the phenotype and genotype of responses to artemisinin and its derivatives in Plasmodium falciparum, making use of natural parasite populations and of an in vitro culture system. In this context, a multicentric study was conducted, where the in vitro susceptibility to artemisinin derivatives in natural populations of P. falciparum was inspected in samples from Rwanda, the Democratic Republic of Sao Tome and Principe (RDSTP) and Brazil, and the genotypic profile of certain candidate genes was also assessed in the same samples. In the laboratory, the P. falciparum clone Dd2 was used to select in vitro resistance to artemisinin. In all parasites, the association between the levels of susceptibility to artemisinins and mutations or changes in the number of copies of genes identified as potential modulators of the response to this class of antimalarials was investigated. The panel of genes included those previously reported by others, such as pfcrt, pfmdr1, pfATPase6, pftctp and pfubp-1, as well as genes that encode proteins involved in the mechanism of oxidative stress defense, proposed within the context of this work pfsod1, pfgst, pfγgcs, pfgr, pfgpx, pftrx1, pftrx2 and pfprx. The results obtained for the natural populations of P. falciparum from Africa and Brazil in terms of in vitro susceptibility to artemisinins, appear to be within the trends of other endemic areas and are consistent with the notion that, although natural parasite populations of P. falciparum vary significantly with respect to their susceptibility to this class of drugs, there is no evidence of resistance. However, a positive correlation was found between the responses to artemisinins and amodiaquine, a different class of antimalarial, which indicates the existence of a cross-resistance phenotype between different classes of compounds. Although a statistically significant association between the response to the artemisinins and the genes analyzed was not detected, this component of the work allowed to gain insights into the population structure of P. falciparum parasite in terms of phenotype and genetic profile of potential modulators of the responses to these drugs before their large scale deployment. These data are therefore a unique tool for drug-surveillance since they can be used in future trials as a benchmark that can help evaluate evolution in terms genotypic and phenotypic of parasitic populations. The in vitro selection of artemisinin-resistant parasites from sensitive progenitors, P. falciparum Dd2, gave rise to a parasite strain with 100-fold reduced susceptibility in relation to its progenitor, which was named Dd2-ARTmut. However, resistance proved to be unstable, disappearing in the absence of drug pressure, resulting in a strain that was renamed Dd2-ARTmutREV. Comparison between Dd2-ARTmut and sensitive progenitor Dd2 in relation to putative modulators of susceptibility to artemisinin proved that amplification of the gene pfmdr1 has occurred, as well as an increase in its expression. Interestingly, this amplification of the pfmdr1 gene was maintained after resistance reversion in the strain Dd2-ARTmutREV, raising new questions about the causal effect of this amplification in the modulation of responses to the artemisinins

Fatores que interferem na resposta dos enfermeiros na monitorização dos alarmes clínicos

Objective:: The objective of the present study was to identify and synthesize the best empirical evidence found on factors that influence the response of nurses regarding clinical alarms. Method:: An integrative literature review was conducted with searches undertaken in ten electronic databases restricted to the period from 2005 to 2016. Results:: Eight articles were included by cross-checking the descriptors selected. Conclusion:: In the analysis of the studies, the following possible factors that might interfere with the response of nurses in the monitoring of clinical alarms were found: high number of false alarms, inaudibility of alarms due to the competition of sounds, difficulty in distinguishing the urgency of alarms, and increase in noise caused by the raise in the number of alarms.O presente estudo tem como propósito refletir sobre a prática de enfermagem no que concerne à temática da monitorização dos alarmes clínicos. Objetivo: Pretendemos identificar e sintetizar, a melhor, a evidência empírica produzida sobre os fatores que influenciam a resposta dos enfermeiros perante os alarmes clínicos. Método: Perspetivou-se um estudo de revisão integrativa da literatura. Selecionámos um conjunto de dez bases de dados eletrónicas, delimitou-se a pesquisa ao período temporal de 2005 a 2016. Resultados: Por meio de uma estratégia de cruzamento dos descritores selecionados, foram incluídos oito artigos. Conclusão: Na análise dos estudos, reconhecemos como possíveis fatores que interferem na resposta dos enfermeiros na monitorização dos alarmes clínicos: o grande número de falsos alarmes, a inaudibilidade dos alarmes por causa da competição de sons, a dificuldade de distinguir a urgência dos alarmes e o aumento do ruído provocado pelo aumento do número de alarmes.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

O povoado da Idade do Bronze de Santa Catarina, Guimarães (Norte de Portugal). Resultado dos trabalhos arqueológicos de 2002

Com este texto, pretende-se relatar os trabalhos de escavação arqueológica realizados, durante o mês de Julho de 2002, na estação arqueológica de Santa Catarina, no âmbito do projecto "The Entre-Douro-e-Minho landscape since middle of III to the end of II millenium BC" . Este local, bastante destruído, desde os finais do séc. XIX , forneceu importante espólio arqueológico, depositado no Museu da Sociedade Martins Sarmento, em Guimarães, e indevidamente estudado. As escavações recentes, apesar das vicissitudes, permitiram identificar um nível de ocupação da Idade do Bronze, conectável, genericamente, com grande parte do espólio depositado no referido museu e com algumas referências bibliográficas. Tal, contribuirá para uma melhor contextualização cronológico-cultural do sítio, assim como para a sua reconstituição paleoambiental.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Depressão e ansiedade associados ao diagnóstico de diabetes gestacional na gravidez

Introdução: Em 2011, foram introduzidos os novos critérios de diagnóstico para a diabetes gestacional em Portugal. Constatou-se, desde então, uma duplicação da sua incidência, sem se verificar uma melhoria dos seus eventos perinatais adversos. Apesar de um adequado controlo glicémico ter como objetivo diminuir as complicações maternas e perinatais, este parece ter também impacto na saúde mental das gestantes. A literatura existente acerca da relação entre depressão, ansiedade e diabetes gestacional é controversa. No entanto, de acordo com a nossa pesquisa, não foram encontrados estudos publicados em Portugal que investigassem esta relação. Objetivo: Pretende-se investigar a relação entre o risco de depressão e ansiedade em grávidas diagnosticadas com diabetes gestacional, comparando-o com o de grávidas sem diabetes gestacional, nas regiões Norte e Centro de Portugal. Materiais e métodos: Realizou-se um estudo de coorte com grávidas no terceiro trimestre de gestação que se dirigiram à consulta de obstetrícia do Centro Hospitalar de Trás-os-Montes e Alto Douro, Centro Hospitalar Tondela Viseu e Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra, abrangendo as suas duas maternidades: Maternidade Bissaya Barreto e Maternidade Daniel de Matos. As colheitas de dados decorreram de 1 de setembro de 2018 a 31 de janeiro de 2020 com recurso a um questionário que permitiu uma avaliação sociodemográfica, obstétrica e dos antecedentes médicos pessoais. Para a caracterização dos níveis de depressão e ansiedade, aplicou-se a versão reduzida da escala de rastreio de depressão pós-parto (ERDP-24) e a escala de rastreio de ansiedade perinatal (ERAP), respetivamente. Procedeu-se a uma análise descritiva e inferencial para comparar os grupos com e sem diabetes gestacional em relação ao risco de depressão e ansiedade. Resultados: O estudo incluiu 154 grávidas com diabetes gestacional e 329 sem diabetes gestacional. O risco de depressão (p=0,163), de ansiedade patológica (p=0,661) e a gravidade dos sintomas de ansiedade (p=0,990) não se relacionaram significativamente com a diabetes gestacional. Conclusão: Os resultados obtidos demonstraram a inexistência de uma associação entre depressão e ansiedade na gravidez com o diagnóstico de diabetes gestacional. Em investigações futuras, sugere-se a análise de amostras maiores que englobem gestantes seguidas nos cuidados de saúde primários e, por isso, com um número mais reduzido de complicações. Adicionalmente, recomenda-se a substituição de escalas de rastreio por diagnósticos clínicos e a inclusão de maior representatividade de alguns subgrupos, como grávidas com níveis socioeconómicos mais baixos ou com insulinoterapia.Introduction: In 2011, new criteria for gestational diabetes’ screening test were introduced in Portugal. Since then, the incidence of gestational diabetes doubled, without showing an improvement in perinatal adverse outcomes. Although an adequate glycemic control is supposed to reduce maternal and perinatal adverse outcomes, it seems to also have an impact on pregnant women’s mental health. The existing literature about the association between depression, anxiety and gestational diabetes is controversial. However, according to our research, we did not find any studies investigating this relation, in Portugal. Objective: The aim of this research is to investigate the association between the risk of depression and anxiety in pregnant women diagnosed with gestational diabetes, comparing it with the risk in pregnant women without gestational diabetes, in the North and Central regions of Portugal. Methods: A cohort study was conducted with pregnant women in the third trimester of pregnancy who went to an obstetrics consultation in Trás-os-Montes e Alto Douro’s Hospital Center, Tondela-Viseu Hospital Center and Coimbra’s University Hospital Center, including its two maternities: Bissaya Barreto Maternity and Daniel de Matos Maternity. The data was collected between September 1, 2018 and January 31, 2020 by conducting a survey that allowed a sociodemographic, obstetric and previous personal medical history evaluation. To assess the depression and anxiety levels we used the Postpartum Depression Screening Scale (PDSS-24) (short version) and the Perinatal Anxiety Screening Scale (PASS). A descriptive and inferential analysis was performed to compare the groups with and without gestational diabetes with the risk of depression and anxiety. Results: The study included 154 pregnant women with gestational diabetes and 329 without gestational diabetes. The risk of depression (p=0.163), pathological anxiety (p=0.661) and the magnitude of the anxiety symptoms (p=0.990) were not significantly connected to gestational diabetes. Conclusion: The results indicated that there is not an association between depression and anxiety in pregnancy and the diagnosis of gestational diabetes. In future researches, we propose the analysis of larger samples that include pregnant women followed in primary healthcare centers and, therefore, with a smaller number of medical issues. Additionally, we recommend the replacement of screening scales with clinical diagnoses and the inclusion of a greater representativeness of some subgroups, such as pregnant women with lower socioeconomic backgrounds or with insulin therapy

Determinantes da Adopção de Variedades Tradicionais de Macieiras

O presente trabalho está estruturado em três ensaios independentes mas visando um objectivo comum que consiste em identificar a natureza e o efeito dos factores que determinam a decisão dos fruticultores de adoptarem ou não variedades de fruteiras tradicionais. No primeiro ensaio elabora-se uma tipologia dos factores que determinam, de um modo genérico, a adopção de novas tecnologias na agricultura, no segundo é feito um estudo empírico sobre as determinantes da adopção no caso concreto das variedades de fruteiras regionais e, no terceiro, recorre-se a uma metodologia experimental para eliciação conjunta das atitudes ao risco e da taxa de desconto dos fruticultores, fazendo-se posteriormente a sua inclusão no modelo empírico desenvolvido no segundo ensaio. A tipologia estabelecida no primeiro ensaio inclui cinco categorias principais que englobam as características da inovação, dos potenciais inovadores e das suas explorações, as condições ambientais e o contexto social em que operam. No segundo ensaio, usando como caso de estudo a maçã Bravo de Esmolfe e utilizando como metodologia a Análise de Duração, conclui-se que a probabilidade condicionada de um agricultor adoptar a variedade num dado momento depende da área agrícola, do grau de especialização e do acesso à informação.Os resultados obtidos no terceiro ensaio revelam uma clara apetência dos fruticultores pelo risco e taxas de desconto mais elevadas do que as taxas de juro reais. A introdução de cada uma destas variáveis no modelo de adopção anteriormente desenvolvido revela que, quer a postura face ao risco quer as taxas de desconto, individual ou conjuntamente consideradas, têm poder explicativo significativo sobre a decisão de adoptar ou não a variedade Bravo de Esmolfe. Consistente com o efeito esperado, maiores níveis de aversão ao risco e taxas de desconto mais elevadas exercem, ceteris paribus, um efeito negativo sobre a probabilidade condicionada de adoptar

Não abra este relatório!: a influência das histórias na aprendizagem das crianças

Relatório da Prática Profissional Supervisionada apresentado à Escola Superior de Educação de Lisboa para obtenção de grau de mestre em Educação Pré-EscolarO relatório de estágio aqui apresentado foi elaborado no âmbito do Mestrado em Educação Pré-Escolar no seguimento da prática profissional supervisionada em contexto de Jardim de Infância, com um grupo de 20 crianças com idades compreendidas entre os três e os seis anos. Este é um trabalho ilustrativo e uma reflexão crítica acerca da intervenção desenvolvida nos seis meses de prática. É apresentada uma caracterização do contexto educativo, os seus objetivos e uma reflexão analítica da intervenção bem como os moldes da avaliação do processo interventivo. É também exposta a investigação realizada durante a intervenção suportada pelo conhecimento existente acerca da influência das histórias na aprendizagem das crianças. Tem como objetivo principal avaliar a importância da educação literária no desenvolvimento do léxico das crianças. Neste sentido, foi feita uma avaliação às crianças, implementado um momento específico de leitura e dada voz às famílias, à educadora cooperante e a uma professora bibliotecária. Por último, é ainda reservado um capítulo para a questão da construção da profissionalidade e a progressiva construção de conhecimento e aprendizagens no contexto prático (experiência) no que respeita à intervenção pedagógica. No que concerne à metodologia, esta assume uma natureza qualitativa, tendo-se optado pela investigação-ação e utilizadas variadas técnicas de recolha de dados. A análise e discussão dos dados evidenciaram que existe uma relação entre a Educação Literária e o Léxico e a influência que as histórias têm no desenvolvimento das crianças. Os resultados desta investigação contribuem, assim, para a discussão sobre os conhecimentos e as capacidades metalinguísticas adquiridas antes da entrada formal no Ensino Básico (Mendes, 2015) que estão fortemente relacionadas com a futura aprendizagem da leitura.ABSTRACT The report here presented was elaborated within the scope of the master’s degree in Pre-School Education following the supervised professional practice in the context of kindergarten, with a group of 20 children aged between three and six years old. This is an illustrative paper and a critical reflection on the development of the intervention over six months of practice. It is presented a characterization of the educational context, its objectives, and an analytical reflection of the intervention as well as the molds in which the evaluation of the process was made. It is also exposed in this report the investigation made supported by the previously established knowledge about the influence of stories in children’s learning. Arrogating as the primary objective the evaluation of the importance of literary education in the development of the children’s lexis. An evaluation was made of the children’s knowledge, implemented a specific moment for reading and given voice to the families, the educator in charge and a librarian teacher. Lastly it was also reserved a chapter for the construction of teaching professionalism and the progressive construction of knowledge and the constant learning in the practical context (experience) regarding my pedagogical intervention. Methodologically this investigation assumes a qualitative nature, having opted for an investigation-action and using several data collection techniques. The analysis and discussion of data showed that there is a relation between the Literary Education and the Lexis and the influence that children’s stories have on their development. The results of this investigation, therefore, contribute to the discussion on the knowledge and metalinguistic capabilities acquired before formally entering Basic Education (Mendes, 2015) which are strongly related with the future learning of the reading domain.N/