Presencia de la mujer en la medicina antioqueña

<p class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">Antes de tratar el tema específico de este artículo es conveniente hacer una breve referencia histórica a la educación de la mujer en Colombia.</span></p&gt

Deficiencias de las células fagocíticas

Se presenta una revisión sobre las deficiencias de las células fagocíticas; se consigna Información básica y clínica sobre defectos de la adherencia, la quimiotaxis, la fagocitosis y la actividad microbicida. We present a review of phagocytic-cell deficiency; both clinical and basic Information Is Included for such aspects as defects of adherence, chemotaxis, phagocytosis and mlcrobicidal activitles

Physiology of polymorphonuclear neutrophils Fisiología de los polimorfonucleares neutrófilos

<p class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">Phagocytic cells. particularly neutrophils. are a fundamental part of the host response against aggression by infectious as well as non-infectious agents. and they are Involved In the generation of tissue damage during Inflammatory response. Cell responses of neutrophils depend on a series of closely related events like adherence to and diapedesis through endothelial cells. migration toward the sites of inflammation. phagocytósis and destruction of opsonized particles. All these actions are performed through the perfect integration between the systems of cellular activation and microbicidal mechanisms. Both oxygen-dependent and independent. A large portion of the biochemical. molecular and genetic mechanisms that lead to the physiologic response of neutrophils has been elucidated which permits the identification and understanding of the pathogenesis of disorders affecting these cells.</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">Las células fagocíticas, en particular los neutrófilos son una pieza fundamental en la respuesta del huésped contra la agresión por diversos agentes, Infecciosos O no y están Involucradas en la generación de daño tisular durante la inflamación. Las respuestas celulares de los PMN dependen de una serie de hechos íntimamente relacionados, como la adherencia al endotelio vascular, la diapedesis a través de las células endoteliales, la migración hacia los sitios de Inflamación y la fagocitosis y ulterior destrucción de las partículas opsonizadas. Todo esto se logra mediante la integración perfecta entre los sistemas de activación celular y los mecanismos microbicidas, dependientes O no del oxígeno. Se ha esclarecido una gran parte de los mecanismos bioquímicos, moleculares y genéticos que llevan a la respuesta fisiológica de los neutrófilos lo cual ha permitido Identificar y entender la patogénesis de diferentes trastornos que los afectan.</span></p&gt

Hiperinmunoglobulinemia E: una inmunodeficiencia primaria con compromiso de varios mecanismos de la respuesta inmune

RESUMEN: El síndrome de hiperinmunoglobulinemia E(SHIE) es una Inmunodeficiencia Primaria (IOP) de origen desconocido, cuya fisiopatología no ha sido -esclarecida. Sus manifestaciones comienzan en las primeras semanas de vida. Es característico en su expresión clínica el desarrollo de un síndrome de infección recurrente patológica, con neumopatía supurativa y neumatoceles perennes principalmente producidos por Staphylococcusaureus; se encuentran niveles séricos muy elevados de IgE. En nuestras investigaciones sobre la patogénesis del ?HIE, la hipótesis propone varias alteraciones como causas importantes para su presentación: Trastornos en la activación y generación de memoria de los linfocitos T, posiblemente debida a una expresión e interacción inadecuadas de las moléculas de superficie involucradas en este fenómeno (CO40L, CO80, CO86, CTLA-4); un patrón de citoquinas diferente, con producción incrementada de IL-13 que sería la responsable del exceso de síntesis de la IgE y del factor estimulante de colonias de granulocitos y monolitos G M-CSF (G M-CS F= Granulocyte-Monocyte Colony Stimulating Factor) el cual modularía la alteración en la función de las células fagocíticas

Effect of free-base cacaine consumption (basuca) on phagocytic and microbicidal functions of polymorphonuclear neutrophils Efecto del consumo de basuca sobre las función fagocítica y microbicida de los polimorfonucleares neutrófilos

<p class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">The effect of free.base cocaine consumption on the phagocytic and microbicidal capabilities of polymorphonuclear neutrophils (PMN) was studied in habitual users and in ex-users of this substance. The opsonic capability of their sera was also determined. Results showed a normal response in all these activities when compared with cells and sera of healthy non-users. Mean percentages of bacteria associated with PMNs of users and controls, using sera of with PMNs of users, 52.9 with those of ex-users, and 49.7 and 53.8 with cells of the respective controls. Percentages of destruction of bacteria associated with PMNs in normal serum were as follows: 47.2 for users; 50.5 for ex-users, and 44.5 and 51.6 for their respective controls. </span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial"> </span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">Although the habitual consumption of free-base cocaine did not affect the phagocytic and microbicidal capabilities of peripheral blood PMNs, it is important to determine the effects of this substance on neutrophils and macrophages of the bronchoalveolar region, since these are the cells that receive maximum exposure to the drug during consumption.</span><span></span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 10pt; font-family: Arial">Se Investigó el efecto del consumo de basuca sobre la capacidad fagocitica y mcrobicida de los polimorfonucleares neutrófilos (PMN) en Individuos consumidores y ex-consumidores habituales de esta sustancia y se determinó, además, la capacidad opsónica de sus sueros. Los resultados mostraron una respuesta normal en todas estas actividades, en comparación con células y sueros de individuos controles sanos, no consumidores de drogas de ningún tipo. Los promedios de los porcentajes de bacterias asociadas a los PMN de los consumidores y de sus controles, utilizando sueros de consumidores como fuente de opsoninas, fueron: 48.0 y 44.7 respectivamente; empleando sueros de ex-consumidores con células autólogas y controles, los datos fueron: 50.3 y 48.6. Al realizar el mismo ensayo, pero en presencia de suero normal, los valores fueron: 52.0 con los PMN de consumidores, 52.9 con los de ex-consumidores, 49.7 y 53.8 con los de los controles respectivos. Los porcentajes de destrucción de las bacterias asociadas a los PMN utilizando suero normal fueron 47.2, 50.5, 44.5, y 51.6 en consumidores, ex-consumidores y controles, respectivamente. Aunque el consumo habitual de basuca no afectó estas actividades en los PMN de sangre periférica, sería Importante determinar los efectos secundarios de esta sustancia sobre los neutrófilos y los macrófagos presentes en las regiones broncoalveolares ya que tales células fagocíticas, por su localización anatómica, reciben la máxima exposición a esta droga durante el consumo.</span><span></span></p&gt

Evaluación de la función de los granulocitos en el síndrome de hiperinmunoglobulinemia E con infecciones recurrentes.

The hyper-IgE syndrome with recurrent infections (HIESRI) is characterized by skin and respiratory infections due to Staphylococcus aureus and several fungi infections which are frequently associated with tissue damage. A deficiency in the chemotaxis of phagocytic cells has been documented to explain these findings; however, the expression of adhesion molecules, the secretion of cytokines that activate granulocytes and the production of oxygen reactive molecules have not been evaluated in HIESRI. Six HIESRI patients were evaluated for the following parameters: (1) secretion of GM-CSF and IL-5 by mitogen and antigen-activated mononuclear cells, (2) the chemotactic response of FMLP-activated granulocytes, (3) the respiratory burst of PMA-activated granulocytes, and (4) the expression of L-selectin and CD11b in PMA-activated granulocytes. Human recombinant GM-CSF and culture supernatants were evaluated for capacity to modulate granulocytic function. Compared to controls, HIESRI patients showed a normal production of GM-CSF and an increase in the basal secretion of IL-5. No significant differences were observed for chemotaxis, respiratory burst or L-selectin and CD11b expression. The GM-CSF did not modulate these functions in granulocytes from HIESRI patients, but culture supernatants applied to granulocytes inhibited chemotaxis, increased respiratory burst and caused the shedding of L-selectin from the granulocyte surface. The 6 HIESRI patients were nonsymptomatic during the time of this research due to a program of continued treatment; findings suggest that granulocytes are activated more easily in response to proinflammatory factors and that production of these factors is higher in HIESRI.El síndrome de hiper-IgE con infecciones recurrentes (SHIEIR) se caracteriza por infecciones de la piel y el aparato respiratorio causadas especialmente por Staphylococcus aureus y algunos hongos, infecciones que se asocian frecuentemente con daño tisular. Para explicar esta evolución clínica se ha documentado en el SHIEIR una deficiencia en la quimiotaxis de las células fagocíticas, pero no se ha evaluado la expresión de las moléculas de adhesión que regulan este fenómeno. Además, a pesar del daño tisular observado en este trastorno, no se ha estudiado la producción de citocinas activadoras de los granulocitos ni la producción de moléculas reactivas derivadas del oxígeno. En seis pacientes con SHIEIR se evaluó la secreción de GM-CSF e IL-5 de las células mononucleares cultivadas con mitógenos y antígenos, la quimiotaxis de los granulocitos inducida por el N-formil-metionil-leucina-fenilalania (FMLP) bajo gel de agarosa, la explosión respiratoria de los granulocitos después de la activación con forbol-miristato-acetato (PMA) determinada por citometría de flujo y la expresión de las moléculas de superficie L-selectina y CD11b en los granulocitos activados con PMA. Además, se determinó la modulación ejercida sobre estas funciones de los granulocitos por el GM-CSF y los sobrenadantes de cultivos. Con respecto a los controles, los pacientes con SHIEIR presentaron una producción normal de GMCSF y un aumento en la secreción basal de IL-5, mientras que no existieron diferencias significativas en la quimiotaxis, la explosión respiratoria y la expresión de L-selectina y CD11b. El GM-CSF recombinante humano no moduló ninguna de las funciones evaluadas en los granulocitos de pacientes con SHIEIR, pero se observó que los sobrenadantes de cultivos de células mononucleares tenían la capacidad de inhibir la quimiotaxis, incrementar la explosión respiratoria y causar la liberación de la L-selectina desde la superficie celular. Los pacientes con SHIEIR estudiados eran asintomáticos en el momento de realizar la investigación gracias a un programa de control y terapia permanente, por lo que estos hallazgos sugieren que en este síndrome los granulocitos se activan más fácilmente en respuesta a los factores proinflamatorios y que la producción de estas últimas sustancias es mayor en el SHIEIR

Estudio de la migración y de la actividad metabólica de los polimofonucleares neutrófilos en pacientes con periodontitis juvenil localizada Migration and metabolic activity of polymorphonuclear neutrophils in patients with localized juvenile periodontitis

La periodontitis juvenil localizada (PJL) se caracteriza por presentar una pérdida rápida de la inserción del tejido conectivo y el hueso alveolar alrededor de los primeros molares e incisivos de la dentición permanente. Esta Investigación se realizó para establecer una relación entre el comportamiento In vitro de los polimorfonucleares neutrófilos (PMN) y los diferentes tipos clínicos de la enfermedad. Se estudiaron 21 pacientes con PJL clasificados en tres grupos: incipiente, moderada y avanzada. Antes de que los pacientes recibieran algún tipo de tratamiento odontológico, se les aislaron los neutrófilos y se estudió, In vitro, la quimiotaxis bajo agarosa y la actividad metabólica mediante la quimioluminiscencia dependiente de luminol (QLDL). Las mismas pruebas fueron practicadas en forma paralela a un grupo de individuos sanos como controles. Los pacientes con PJL avanzada tuvieron una disrninución significativa de la quimiotaxis (p=0.023). Su índice quimiotáctico fue de 9.4 :t 1.01 mientras el de los controles fue 11.9 :t 0.33. De otro lado, la QLDL de los PMN estimulados con forbol miristato acetato (PMA) fue normal en todos los grupos, comparados con los controles; en contraste la estimulación de los PMN con zymosan opsonizado, evidenció una actividad metabólica significativamente disminuida en los pacientes con PJL incipiente y avanzada: el promedio de producción de energía lumínica en cpm para el grupo con PJL avanzada fue 703376:!: 74510 y para el de PJL incipiente fue 737000:!: 168610; en contraste en el grupo control fue 916597:!: 47418 (p=0.012). Estos hallazgos revelan que los pacientes con PJL conforman un grupo heterogéneo en cuanto a la función de los PMN. Para esclarecer la respuesta de los PMN en cada tipo de PJL, se hace necesario estudiar la vinculación entre los componentes genéticos, el medio ambiente y los fenotipos clínicos de la enfermedad. <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">Localized Juvenile periodontitis (LJP) is characterized by a rapid loss of connective tissue insertion and of alveolar bone around the first molars and incisors of the permanent teeth. This research was carried out in order to establish a relationship between in vitro behavior of PMN and the different clinical types of the disease. Twenty-one patients were studied; they Included incipient, moderate and advanced LJP. Before any kind of dental treatment was applied PMN were isolated from each patient to determine their chemotaxis under agarose and their metabolic activity (luminoidependent- chemiluminiscence, LDCL). A group of healthy control individuals was similarly studied.</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial"> </span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">Patients with advanced LJP had significantly lower chemotaxis (p=O.O23); on the other hand, LDCL of phorbol-myristate-acetate stimulated PMN was normalin the three groups as compared with controls; PMN stimulation with opsonized zimosan revealed significantly decreased metabolic activity in patients with incipient and advanced disease (p=O.O12). These findings indicate that patients with LJP behave as a heterogeneous group regarding PMN function. In order to define PMN response in each type of this disease It Is necessary to study the relationship between genetic components, environment and clinical phenotypes of the disease.</span><span></span></p&gt

Perfil inmunológico de los pacientes consumidores habituales dela pasta base de coca Bazuca

IP 1115-05-067-8

Asma y deficiencia de subclases de IgG Asthma and IgG subclases deficiency

<p class="MsoNormal"><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">Se estudiaron 45 pacientes asmáticos adultos de difícil manejo, de más de 5 años de evolución, 37 de ellos esteroide dependientes y 8 no dependientes, con asma alérgica o intrínseca y algunos con Infecciones respiratorias recurrentes de predominio viral. Por nefelometría se midieron los niveles séricos de las IgsG, M y A, y por ELISA se determinó la IgE total. Se encontraron 4 pacientes con deficiencia de IgG total, en el grupo de los esteroide dependientes. Mediante ELISA tipo sandwich y con anticuerpos monoclonales específicos para las sub clases de IgG se investigaron los niveles sé ricos de IgG1, 2, 3 y 4. En el 55.6% de los enfermos se encontraron una O más deficiencias de sub clases. No hubo diferencias significativas entre los grupos esteroide y no esteroide dependientes, ni entre los asmáticos alérgicos e intrínsecos, ni entre los con infección recurrente o sin ella. predominó la deficiencia de IgG1; en total el 46.7% de los pacientes tenían deficiencia aislada o combinada de IgG1, el 31.1% de IgG2, el 24.4% de IgG3 y el 17.8% de Igd4. La alta incidencia de deficiencia de sub clases podría deberse a la acción de los esteroides o a una alteración en la regulación de la síntesis de Igs producida por un defecto Inmune primario. Esta deficien</span><span style="font-size: 10pt; font-family: Arial">cia sería la responsable del comportamiento agresivo de la enfermedad.</span></p> <p class="MsoNormal"><span style="font-size: 7pt; font-family: Arial">We studied 45 adult asthmatic patients with difficult to care disease and who had more than five years of evolution; they suffered from elther allergic or intrinsic asthma and some had experienced recurrent respiratory tract infections. predominantly of viral etiology. Serum levels of IgA, IgG and IgM were measured by nephelometry and total lgE was determined by an Enzyme-Linked immunosorbent Assay (ELISA). Total lgG deficiency was found in four steroid. dependent patients. Serum levels of IgG subclasses 1 to 4 were measured by means of a sandwich-like ELISA with specific monoclonal antibodies. One or more subclass deficiencies were present In 55.6% of the patients. Significant differences were not found between the following groups: steroid and nonsteroid dependent patients; allergic or intrinsic, </span><span style="font-size: 9pt; font-family: Arial">asthma; and individuals with or without history of infection. IgG 1 deficiency was the most commonly found: It was present in 46.7% of the patients, either as an isolated disorder or combined with alteration of other subclasses. Deficiency of other subclasses was present in the following proportions: 31.1% for IgG2; 24.4% for IgG3 and 17.8 for IgG4. The high incidence of subclass deficiency may be due to steroid action or to primary Immune defects leading to disorders of IgG synthesis. Such situation might be responsible for the aggressive behavior of the disease.</span><span></span></p&gt