Spondyloarthrites au Sénégal: Étude de 350 Observations

Objective: Spondyloarthritis is classically considered rare in subSaharan Africa where the majority of the population is considered to be HLAB27 negative. Thus, this series allows us to describe the characteristics of SpA in one Senegalese hospital. Patients and methods: Retrospective and descriptive study carried out in the Rheumatology Department of the University Hospital of Dakar. The diagnosis of SpA was retained in accordance with the ASAS and modified New York criteria. For each patient, the following data were collected: age, sex, time to diagnosis, type of SpA, nature of joint involvement: axial, peripheral, extra-articular manifestations, HLA B27 phenotyping. Results: 350 observations of SpA were collected in 228 women (65%) with a mean age of 47 ± 13. The average time to diagnosis was 11 years. AS was the most common: 71.2%, reactive arthritis 8.3%, psoriatic arthritis 6%, IBD 2.6%, SAPHO and undifferentiated forms 2.7%. HLA B 27 phenotyping was performed in 213 patients, 115 patients were HLA B27 positive (50.7%). Treatment was based on nonsteroidal antiinflammatory drugs (47.71%). Conclusion: SpA is growing in a Senegalese hospital. They hit especially the middle aged woman of 46 years old. AS is the most common form of SpA. HLA B27 is present in about in 1 out of 2 patients.Objectif: Les spondyloarthrites sont classiquement considérées comme rares en Afrique sub-saharienne où la majorité de la population est considérée comme HLA-B27 négatif. L’objectif de notre étude était de décrire les caractéristiques des SpA en milieu hospitalier sénégalais. Patients et méthode: Ils’agissait d’une étude rétrospective réalisée dans le service de rhumatologie du CHU Le Dantec de Dakar. Le diagnostic de SpA était retenu en accord avec les critères d’ASAS et de New York modifié. Pour chaque patient, les données suivantes ont été collectées : l’âge, le sexe, le délai au diagnostic, le type de SpA, la nature de l’atteinte articulaire : axiale, périphérique, manifestations extra-articulaires, le phénotypage HLA B27. Résultats: Avaient été colligées 350 observations de SpA chez 228 femmes (65 %) d’âges moyen de 47 ±13 ans. Le délai moyen au diagnostic était de 11 ans. La SA était la plus fréquente : 71,2 %, ARé 8,3 %, le RP 6 %, les MICI 2,6 %, le SAPHO et les formes indifférenciées 2,7 %. Le phénotypage HLA B 27 était réalisé chez 213 patients, 115 patients étaient HLA B27 positifs (50,7%). Le traitement était basé sur les AINS (47,71%). Conclusion : Les SpA sont en croissance en milieu hospitalier Sénégalais. Elles sont surtout fréquentes chez la femme. La SA est la SpA la plus fréquente et l’antigène HLA B27 est présente chez environ 1 patient sur 2

Prévalence de l’hypertension artérielle en milieu du travail : Cas du groupe Alucam au Cameroun: Prevalence of hypertension among workers : A case of the Alucam group in Cameroon

Context and objective. Hypertension (HTN), a silent killer, is a major global public health problem. Its magnitude remains however unknown in a professional environment. The objective of this study was to evaluate the frequency and risk factors associated with HTN among workers from the Alucam group in Cameroon. Method. A descriptive and analytical cross-sectional study of an exhaustive sample of workers from the Alucam Socatral industrial plant in Cameroon was conducted between January and September 2015. Parameters of interest included data on the determinants of the individual, the company, and Karasek’s psychosocial risk assessment as well as clinical data (measurement of blood pressure, height and weight). The Chi-square tests of Pearson and De Snedecor were used to compare the proportions. Odds ratio (OR) was used to assess risk factors associated to HTN. The statistical significance level was set at 5% (p < 0.05). Results. 637 employees were enrolled. Their average age was 52 years old and all were male. The prevalence of HTN was 14.3%. We noted a very significant hypertension prevalence among older workers compared to younger (OR = 16.95, p< 0.0001). HTA was significantly related to obesity (OR = 4.7, p < 0.0001). Almost all of the workers (90%) had not changed their service since being hired with a seniority of more than 30 years in 54% of the cases. Active workers accounted for 91% of all HTNs. According to psychosocial risk, the majority of workers (63%) was in the dial “job strain”, of which 70% were operators. Social support and decision latitude decreased as psychological demand increased. Conclusion. One in seven workers in this company is hypertensive. Age, obesity and shift work are associated with hypertension in the present study population. Contexte & objectif. L’hypertension (HTA), tueur silencieux, est un problème majeur de santé publique à travers le monde. Son ampleur reste cependant inconnue en milieu professionnel. L’objectif de la présente étude était d’évaluer la fréquence et les facteurs associés à l’HTA chez les travailleurs du groupe Alucam, au Cameroun. Méthodes. Nous avons conduit une étude transversale descriptive et analytique auprès d’un échantillon exhaustif des travailleurs de l’établissement industriel Alucam Socatral, entre janvier et septembre 2015, au Cameroun. Les paramètres d’intérêt englobaient les données relatives aux déterminants de l’individu, de l’entreprise et l’évaluation du risque psychosocial par le modèle de Karasek ainsi que les données cliniques (mesure de la pression artérielle, taille et poids). Les tests Khi² de Pearson et de De Snedecor ont été utilisés pour comparer les proportions. Odds ratio (OR) a permis d’évaluer les facteurs associés à l’HTA. Le seuil de signification statistique a été fixé à 5% (p < 0,05). Résultats. 637 employés ont été enrôlés. Leur âge moyen était de 52 ans et tous étaient du sexe masculin La prévalence de l’HTA était de 14,3 %. On notait une prévalence d’HTA très significative chez les travailleurs âgés par rapport aux plus jeunes (OR = 16,95, p < 0,0001). L’HTA était significativement liée avec l’obésité (OR 4,7, p = 0,0001). La quasi-totalité des travailleurs (90 %) n’avait pas changé de service depuis l’embauche avec une ancienneté de plus de 30 ans dans 54% des cas. Les travailleurs actifs constituaient 91 % des HTA. Selon le risque psychosocial, la majorité des travailleurs (63%) était dans le cadran « job strain », parmi lesquels 70 % étaient opérateurs. Le soutien social et la latitude décisionnelle diminuaient alors que la demande psychologique augmentait. Conclusion. Un travailleur sur sept de cette entreprise est hypertendu. L’âge, l’obésité et le travail posté sont associés à l’HTA dans notre population d’étude

Estimating the contribution of key populations towards the spread of <scp>HIV</scp> in Dakar, Senegal

Introduction: Key populations including female sex workers (FSW) and men who have sex with men (MSM) bear a disproportionate burden of HIV. However, the role of focusing prevention efforts on these groups for reducing a country’s HIV epidemic is debated. We estimate the extent to which HIV transmission among FSW and MSM contributes to overall HIV transmission in Dakar, Senegal, using a dynamic assessment of the population attributable fraction (PAF). Methods: A dynamic transmission model of HIV among FSW, their clients, MSM and the lower-risk adult population was parameterized and calibrated within a Bayesian framework using setting-specific demographic, behavioural, HIV epidemiological and antiretroviral treatment (ART) coverage data for 1985 to 2015. We used the model to estimate the 10-year PAF of commercial sex between FSW and their clients, and sex between men, to overall HIV transmission (defined as the percentage of new infections prevented when these modes of transmission are removed). In addition, we estimated the prevention benefits associated with historical increases in condom use and ART uptake, and impact of further increases in prevention and treatment. Results: The model projections suggest that unprotected sex between men contributed to 42% (2.5 to 97.5th percentile range 24 to 59%) of transmissions between 1995 and 2005, increasing to 64% (37 to 79%) from 2015 to 2025. The 10-year PAF of commercial sex is smaller, diminishing from 21% (7 to 39%) in 1995 to 14% (5 to 35%) in 2015. Without ART, 49% (32 to 71%) more HIV infections would have occurred since 2000, when ART was initiated, whereas without condom use since 1985, 67% (27 to 179%) more HIV infections would have occurred, and the overall HIV prevalence would have been 60% (29 to 211%) greater than what it is now. Further large decreases in HIV incidence (68%) can be achieved by scaling up ART in MSM to 74% coverage and reducing their susceptibility to HIV by two-thirds through any prevention modality. Conclusions: Unprotected sex between men may be an important contributor to HIV transmission in Dakar, due to suboptimal coverage of evidence-informed interventions. Although existing interventions have effectively reduced HIV transmission among adults, it is crucial that further strategies address the unmet need among MSM

The evolving SARS-CoV-2 epidemic in Africa: Insights from rapidly expanding genomic surveillance

INTRODUCTION Investment in Africa over the past year with regard to severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) sequencing has led to a massive increase in the number of sequences, which, to date, exceeds 100,000 sequences generated to track the pandemic on the continent. These sequences have profoundly affected how public health officials in Africa have navigated the COVID-19 pandemic. RATIONALE We demonstrate how the first 100,000 SARS-CoV-2 sequences from Africa have helped monitor the epidemic on the continent, how genomic surveillance expanded over the course of the pandemic, and how we adapted our sequencing methods to deal with an evolving virus. Finally, we also examine how viral lineages have spread across the continent in a phylogeographic framework to gain insights into the underlying temporal and spatial transmission dynamics for several variants of concern (VOCs). RESULTS Our results indicate that the number of countries in Africa that can sequence the virus within their own borders is growing and that this is coupled with a shorter turnaround time from the time of sampling to sequence submission. Ongoing evolution necessitated the continual updating of primer sets, and, as a result, eight primer sets were designed in tandem with viral evolution and used to ensure effective sequencing of the virus. The pandemic unfolded through multiple waves of infection that were each driven by distinct genetic lineages, with B.1-like ancestral strains associated with the first pandemic wave of infections in 2020. Successive waves on the continent were fueled by different VOCs, with Alpha and Beta cocirculating in distinct spatial patterns during the second wave and Delta and Omicron affecting the whole continent during the third and fourth waves, respectively. Phylogeographic reconstruction points toward distinct differences in viral importation and exportation patterns associated with the Alpha, Beta, Delta, and Omicron variants and subvariants, when considering both Africa versus the rest of the world and viral dissemination within the continent. Our epidemiological and phylogenetic inferences therefore underscore the heterogeneous nature of the pandemic on the continent and highlight key insights and challenges, for instance, recognizing the limitations of low testing proportions. We also highlight the early warning capacity that genomic surveillance in Africa has had for the rest of the world with the detection of new lineages and variants, the most recent being the characterization of various Omicron subvariants. CONCLUSION Sustained investment for diagnostics and genomic surveillance in Africa is needed as the virus continues to evolve. This is important not only to help combat SARS-CoV-2 on the continent but also because it can be used as a platform to help address the many emerging and reemerging infectious disease threats in Africa. In particular, capacity building for local sequencing within countries or within the continent should be prioritized because this is generally associated with shorter turnaround times, providing the most benefit to local public health authorities tasked with pandemic response and mitigation and allowing for the fastest reaction to localized outbreaks. These investments are crucial for pandemic preparedness and response and will serve the health of the continent well into the 21st century

Un cas de gigantomastie gravidique bilatérale

Il s'agissait d'une patiente de 29 ans, sans antécédent pathologique, II gestes II pares. La symptomatologie évoluait depuis 2 mois, marquée par la survenue d'une augmentation mammaire bilatérale gênant les activités quotidiennes. L'examen physique montrait des seins hypertrophiés, des ulcérations mammaires bilatérales. Elle présentait une aménorrhée de 28 semaines. L'examen anatomopathologique des ulcérations est revenu en faveur d'un bourgeon charnu. La prolactinémie était élevée (1345 µUI/ml). Les taux de FSH et de LH étaient normaux. Un traitement à base de bromocriptine a été réalisé sans succès. L'évolution était marquée par une diminution de la taille et la régression des ulcérations cutanées six mois après l'accouchement par voie basse. La gigantomastie gravidique est une hypertrophie mammaire dont le volume dépasse 1500 cm3&nbsp;durant la grossesse. L'étiologie n'est pas connue. Le traitement radical repose sur la mastectomie bilatérale

Performances optimales d'une allocation globale de ressources radio dans des réseaux hétérogènes

L'évolution des réseaux sans fil et mobiles devient de plus en plus rapide, ainsi l'allocation optimale de ressources radio est un problème qui s'impose. Ce développement de réseaux de télécommunications est accompagné d'un déploiement efficient de réseaux sans fil tels que le Wireless Fidelity et des réseaux mobiles comme le LongTerm Evolution(LTE). Dans cet article, nous proposons un algorithme améliorant l'allocation globale de ressources radio dans le cadre d'un système hétérogène de réseaux sans fil et mobile à l'aide de la programmation dynamique notamment le principe d'optimalité de Bellman. Nous avons pris en compte la mobilité des utilisateurs en utilisant le modèle 2D Fluid Flow pour obtenir de meilleures performances testées numériquement par le Network Simulator 3(NS3)

Performances optimales d'une allocation globale de ressources radio dans des réseaux hétérogènes

L'évolution des réseaux sans fil et mobiles devient de plus en plus rapide, ainsi l'allocation optimale de ressources radio est un problème qui s'impose. Ce développement de réseaux de télécommunications est accompagné d'un déploiement efficient de réseaux sans fil tels que le Wireless Fidelity et des réseaux mobiles comme le LongTerm Evolution(LTE). Dans cet article, nous proposons un algorithme améliorant l'allocation globale de ressources radio dans le cadre d'un système hétérogène de réseaux sans fil et mobile à l'aide de la programmation dynamique notamment le principe d'optimalité de Bellman. Nous avons pris en compte la mobilité des utilisateurs en utilisant le modèle 2D Fluid Flow pour obtenir de meilleures performances testées numériquement par le Network Simulator 3(NS3)