Implementation of preventive and predictive BRCA testing in patients with breast, ovarian, pancreatic, and prostate cancer: a position paper of Italian Scientific Societies

Constitutional BRCA1/BRCA2 pathogenic or likely pathogenic variants (PVs) are associated with an increased risk for developing breast and ovarian cancers. Current evidence indicates that BRCA1/2 PVs are also associated with pancreatic cancer, and that BRCA2 PVs are associated with prostate cancer risk. The identification of carriers of constitutional PVs in the BRCA1/2 genes allows the implementation of individual and family prevention pathways, through validated screening programs and risk-reducing strategies. According to the relevant and increasing therapeutic predictive implications, the inclusion of BRCA testing in the routine management of patients with breast, ovarian, pancreatic and prostate cancers represent a key requirement to optimize medical or surgical therapeutic and prevention decision-making, and access to specific anticancer therapies. Therefore, accurate patient selection, the use of standardized and harmonized procedures, and adherence to homogeneous testing criteria, are essential elements to implement BRCA testing in clinical practice. This consensus position paper has been developed and approved by a multidisciplinary Expert Panel of 64 professionals on behalf of the AIOM–AIRO–AISP–ANISC–AURO–Fondazione AIOM–SIAPEC/IAP–SIBioC–SICO–SIF–SIGE–SIGU–SIU–SIURO–UROP Italian Scientific Societies, and a patient association (aBRCAdaBRA Onlus). The working group included medical, surgical and radiation oncologists, medical and molecular geneticists, clinical molecular biologists, surgical and molecular pathologists, organ specialists such as gynecologists, gastroenterologists and urologists, and pharmacologists. The manuscript is based on the expert consensus and reports the best available evidence, according to the current eligibility criteria for BRCA testing and counseling, it also harmonizes with current Italian National Guidelines and Clinical Recommendations

Il Progetto Sinago. Intervento psicoeducativo individuale.

Il Progetto “Sinago” (dal greco “condurre insieme / “accompagnare”) nasce nel 2010 con l’idea che la presa in carico di adolescenti debba essere in grado di adattarsi alle diverse esigenze emerse negli ultimi anni

Low Versus High Vacuum Suction Drainage of the Submuscular Pocket in Primary Breast Reconstruction: A Retrospective Study

Background Placement of suction drainage in submuscular pockets is routinely performed in breast reconstruction. Days of drain permanence (DDP) are associated with hospital stay and related health care costs. The aims of this study are to retrospectively compare data related to DDP and total drainage volume between high and low vacuum suction drainage groups and to identify correlations with patient or surgery-related factors. Methods We retrospectively analyzed data of 100 patients undergoing immediate or delayed breast reconstruction with expanders and implants. We considered 2 groups depending on suction pressure applied by 2 different surgical teams: group A (number, 50 patients) with high vacuum suction and group B (number, 50 patients) with low vacuum suction. Results Days of drain permanence was not significantly different between group A and group B (P = 0.451). The same was found for total drainage volume (P = 0.183). The distribution of DDP was statistically different only between patients with or without intraoperative bleeding in group A (P = 0.005) and smoking or nonsmoking patients in group A (P = 0.045). Statistical significance was kept in multivariate regression. Conclusions There is no significant difference in DDP and total drainage volume using low or high vacuum suction drainage in breast reconstruction. The only factors affecting drainage permanence were intraoperative filling of expander, smoking, and intraoperative bleeding. Therefore, we can reduce the DDP, avoiding overfilling of expander and using of high vacuum suction in nonsmoking patients and in patients with significant intraoperative bleeding

Radioterapia intraoperatoria (IORT) esclusiva nel carcinoma iniziale della mammella: studio pilota di fattibilità

Scopo. Valutare fattibilità, tollerabilità e risultato cosmetico della radioterapia intra-operatoria (IORT) quale trattamento esclusivo postoperatorio nel carcinoma mammario iniziale della mammella. Pazienti e metodi. Dall’ottobre 2008 all’ottobre 2009 sono state selezionate 30 pazienti da sottoporre a escissione tumorale ampia o quadrantectomia seguita da IORT sul letto tumorale con elettroni accelerati alla dose di 21 Gy. Le caratteristiche delle pazienti erano le seguenti: tumore mammario duttale o lobulare invasivo cT1, cT2 ≤ 2.5 cm, cN0, G1-2, età superiore ai 35 anni, M0. Risultati. L’età media è risultata di 51.7 anni (range 38 – 75) con follow-up medio di 11.7 mesi (range 6 – 18). Lo stadio patologico delle lesioni è risultato pT1 in 29 casi (96,6%), in particolare: un caso pT1a (3,3%), 21 pT1b (70,0%) e 7 pT1c (23,3%). Un caso (3,3%) era pT2 con diametro 2.5 cm. Il grading è risultato G2 in 20 casi (66,6%) e G1 in 10 (33,3%). La tossicità, valutata secondo le raccomandazioni EORTC-RTOG, è risultata essere in 10 casi G0 (33,3%), in 19 casi G1 (63,3%), in un caso G2 (3,3%); non si è avuta tossicità G3. Il tempo di completa guarigione della ferita è risultato inferiore a 10 giorni nel 96,7% dei casi con la presenza in un caso di linfocele (3,3%). Non si sono avute infezioni della ferita chirurgica né mastiti sia a livello del quadrante oggetto di trattamento che negli altri quadranti. Si è osservata fibrosi lieve in 5 casi (16,6%), moderata in 2 casi (6,6%) e in nessun caso severa. La cosmesi, valutata in 4 livelli, secondo Danoff e coll., è risultata ottima in 13 casi (43,3%), buona in 15 (50%), sufficiente in 2 (6,7%) e in nessun caso insufficiente. Per quanto riguarda il controllo locale, non è stata riscontrata nessuna recidiva locale. La sopravvivenza globale è stata del 100%. Conclusioni. La IORT nel carcinoma mammario iniziale, alle dosi utilizzate nel presente studio, è risultata una tecnica sicura, ripetibile, gravata da complicanze limitate. I vantaggi della sua utilizzazione sono riassumibili nella possibilità del controllo diretto da parte del chirurgo e del radioterapista delle strutture da trattare e di quelle da proteggere, nell’assenza di tempi di ripopolamento cellulare tra chirurgia e radioterapia, nel buon risultato cosmetico, oltre a vantaggi logistici. È necessario poter disporre di un follow-up a lungo termine per valutarne l'efficacia in termini di controllo locale e cosmesi a lungo termine