Stressful life events and acute kidney injury in intensive and semi-intensive care unities

INTRODUCTION: Several studies point out that pathophysiological changes related to stress may influence renal function and are associated with disease onset and evolution. However, we have not found any studies about the influence of stress on renal function and acute kidney injury. OBJECTIVE: To evaluate the association between stressful life events and acute kidney injury diagnosis, specifying the most stressful classes of events for these patients in the past 12 months. METHODS: Case-control study. The study was carried out at Hospital São Paulo, in Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) and at Hospital dos Servidores do Estado de São Paulo, in Brazil. Patients with acute kidney injury and no chronic disease, admitted to the intensive or semi-intensive care units were included. Controls included patients in the same intensive care units with other acute diseases, except for the acute kidney injury, and also with no chronic disease. Out of the 579 patients initially identified, 475 answered to the Social Readjustment Rating Scale (SRRS) questionnaire and 398 were paired by age and gender (199 cases and 199 controls). RESULTS: The rate of stressful life events was statistically similar between cases and controls. The logistic regression analysis to detect associated effects of the independent variables to the stressful events showed that: increasing age and economic classes A and B in one of the hospitals (Hospital São Paulo - UNIFESP) increased the chance of a stressful life event (SLE). CONCLUSIONS: This study did not show association between the Acute Kidney Injury Group with a higher frequency of stressful life events, but that old age, higher income, and type of clinical center were associated.INTRODUÇÃO: Diversos estudos evidenciam que as alterações fisiopatológicas, quando associadas ao estresse, podem influenciar a fisiologia renal e estão associadas ao aparecimento de doenças. Entretanto, não foi encontrado nenhum estudo que tivesse realizado investigação associando estresse e lesão renal aguda. OBJETIVO: Avaliar a associação entre os eventos vitais estressores e o diagnóstico de lesão renal aguda, especificando as classes de eventos mais estressores para esses pacientes, nos últimos 12 meses. MÉTODOS: Estudo caso-controle. Foi realizado no Hospital São Paulo da Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) e no Hospital dos Servidores do Estado de São Paulo. Foram incluídos pacientes com lesão renal aguda, sem doenças crônicas, assistidos em Centros de Terapia Intensiva ou semi-intensivas. Os Controles incluíram pacientes assistidos nos mesmos Centros de Terapia Intensiva, com outras doenças agudas, exceto lesão renal aguda e, também, sem doenças crônicas. Dos 579 pacientes inicialmente identificados, 475 responderam ao instrumento Social Readjustment Rating Scale (SRRS) e 398 pacientes foram pareados por idade e sexo (199 casos/199 controles). RESULTADOS: Constatou-se que a frequência dos eventos vitais estressores nos casos apresentava equivalência estatística aos controles. A regressão logística para examinar os efeitos combinados das variáveis independentes associados aos eventos estressantes evidenciou que: o aumento da idade e as classes econômicas AB intensificam a chance da presença do evento estressante em cerca de duas vezes; as classes socioeconômicas AB do Hospital São Paulo elevam a chance de evento estressante. CONCLUSÕES: O presente estudo não evidenciou que o grupo com lesão renal aguda estivesse associado à maior frequência de eventos estressores, mas idade e renda elevadas e, ainda, o tipo de centro clínico estão associados.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)UNIFESP Departamento de PsiquiatriaUNIFESP, Depto. de PsiquiatriaSciEL

Meio Grogue e com as Mãos Amarradas: O Primeiro Contato com o Recém-Nascido Segundo Mulheres que Passaram por uma Cesárea Indesejada

AbstractObjective: to describe and analyze the experience and feelings of mothers who had an unwanted Csection, with regard to the first contact with their newborn. Methods: this is a qualitative webbased research, whose call for participants was published in October 2011 on a social network of mothers website. The women were interviewed in regard to their experience with C-section, referred to as an unwanted outcome, invited to make narratives about the feelings associated with the experience of labor and childbirth and to the postpartum period. The analysis was conducted within a gender perspective. Results: the 20 women interviewed age ranged from 17 to 41 years, 19 women had studied for 12 or more years and were married or lived with a partner. Only two women remained with their newborns right after birth. The other ones were kept apart from their babies for periods that ranged between one hour (three women) and more than four hours (six women). Most women could not have a partner/companion during the immediate postpartum period, although in Brazil this is a right guaranteed by law. The majority had also suffered some kind of violence and many also regretted being under the influence of medication for sedation during their first contact with the newborn. Regarding this first contact, three groups were identified: women with feelings of fulfillment, those with ambiguous feelings, and those without any positive feelings about the first contact with their newborn. Conclusion: women referring to their C-section as an unwanted outcome had their frustration towards the birth experience amplified by the conditions of the first contactwith their newborn. These conditions were negatively influenced by the immediate postpartum assistance routines.ResumoObjetivo: descrever e analisar a experiência e os sentimentos de mulheres que relatam ter vivido uma cesárea indesejada no primeiro contato com seus filhos recém-nascidos. Método: pesquisa baseada na internet, com convite para participação publicado em outubro de 2011 via redes sociais. As mulheres que responderam foram entrevistadas a respeito de sua experiência de cesárea, de sentimentos associados à experiência de parto e nascimento e ao período pós-parto. A pesquisa foi orientada pela perspectiva das relações sociais de gênero. Resultados: vinte mulheres foram entrevistadas. A idade delas variou entre 17 e 41 anos. Metade delas residia em São Paulo. Todas, exceto uma, tinham 12 anos ou mais de estudo e eram casadas ou moravam com o companheiro. Apenas duas permaneceram com o filho logo após o nascimento. Para as demais, o tempo de separação variou de menos de uma hora (três mulheres) a mais de quatro horas (seis mulheres). A maioria não pôde contar com um acompanhante de sua escolha no pós-parto imediato, embora no Brasil esse direito seja garantido por lei. A maioria relata ter sofrido algum tipo de violência. Muitas lamentaram estar sob efeito de medicação para sedação no primeiro contato com o recém-nascido. Três grupos foram identificados: mulheres com sentimentos de plenitude, mulheres com sentimentos ambíguos e mulheres sem emoções positivas acerca de seu filho. Conclusões: mulheres que referem suas cesáreas como indesejadas tiveram suas frustrações com as experiências do parto amplificadas pelas condições do primeiro contato com seu recém-nascido, condições estas prejudicadas pelas rotinas de assistência nos pós-parto imediato

ESTUDO DA CONTAMINAÇÃO BIOLÓGICA POR Pinus spp. EM TRÊS DIFERENTES ÁREAS NA ESTAÇÃO ECOLÓGICA DE ITIRAPINA (SP, BRASIL)

Constituída por cerrado em suas diversas expressões fisionômicas, a Estação Ecológica de Itirapina sofre com a disseminação de espécies de Pinus provenientes da Estação Experimental de Itirapina, com a qual faz divisa. Este trabalho teve como objetivo analisar o processo de invasão biológica dessas espécies de Pinus na área da Estação Ecológica, procurando avaliar os seguintes fatores: qual espécie é a mais invasiva na área, quais são os possíveis sítios de disseminação e quais são as áreas mais atingidas pela invasão. Tal avaliação procura dar subsídios para uma estratégia de manejo da área, visando minimizar o processo de contaminação da vegetação nativa por Pinus spp. Verificou-se que a espécie Pinus elliottii é a mais invasiva na área, sendo os talhões da Estação Experimental os principais sítios de disseminação desta espécie. As áreas úmidas da Estação Ecológica são as mais afetadas, havendo nestes locais uma alta densidade de indivíduos de Pinus elliottii. Os resultados sugerem a necessidade de se instalar uma barreira biológica, principalmente nos talhões da Estação Experimental contíguos à Estação Ecológica, visando minimizar a dispersão de sementes destes talhões, além de procurar alternativas de remoção dos indivíduos que já se instalaram nessa Unidade de Conservação do grupo de proteção integral

Com Quem Devem se Relacionar? Um Estudo para a Identificação e Análise dos Critérios de Seleção de Associados em Redes Interorganizacionais

The selection of partners is strategic in inter-organizational networks. One of the most important aspects is the definition of criteria for selection, that are the minimal characteristics required from those prospected. This study aimed to identify the most important criteria for the selection of members in horizontal inter-organizational networks, also describing their influence on network activities. First, we applied 120 questionnaires to managers of inter-organizational networks to identify the degree of importance of criteria previously treated in the literature. After, we interviewed 16 managers enabling us to identify other criteria, as well as understanding their influence on network activities. All of the 20 criteria from the literature were considered with significant importance by managers and the following criteria were added: trustworthiness, entrepreneur’s profile and company lifetime. The results aim to contribute to the selection of partners and provide information for the construction of the inter-organizational networks literature.A seleção de associados faz parte da estratégia em redes interorganizacionais. Um dos aspectos mais relevantes é a definição de critérios para a seleção, ou seja, características mínimas requeridas dos prospectados. O presente estudo visou identificar os critérios considerados mais importantes para a seleção de associados em redes interorganizacionais horizontais, descrevendo também a influência deles nas atividades da rede. Primeiramente, foram aplicados 120 questionários com gestores de redes interorganizacionais para identificar o grau de importância de critérios previamente tratados na literatura. Após isso, foram realizadas 16 entrevistas que possibilitaram identificar outros critérios, bem como compreender a influência deles nas atividades da rede. Dos 20 critérios da literatura, todos foram considerados com importância significativa pelos gestores, e foram acrescidos os seguintes critérios: idoneidade, perfil do empresário e tempo da empresa. Os resultados visam contribuir para a seleção de associados, bem como fornecer informações para a construção da literatura de redes interorganizacionais

Clinical swallowing evaluation in multiple sclerosis at a reference center in the center-west of Brazil / Avaliação clínica da deglutição em esclerose múltipla em um centro de referência no centro oeste do Brasil

Background: In Multiple Sclerosis (MS), the physiology of deglutition can be compomised due the demyelination relapses, afecting both oral and pharyngeal stages. Symptoms control is an important part of the treatment of patients with MS, however, signs and symptoms of dysphagia may not be easily recognized by patients and caregivers. The management of swallowing reduces the risks of dehydration, malnutrition, pulmonary alterations and death. Objective: assess swallowing changes through a clinical evaluation in patients with MS ina reference and research center in a university hospital in the center west of Brazil Method: Cross-sectional study was carried out between November 2015 and August 2016, with 73 adult and elderly patients. The study included the oral motor system and vocal evaluation, and the functional evaluation of swallowing, using liquid-pasty, liquid, pasty and solid food consistencies. Results: Dysphagia was found in 30.14% of the patients, with significant alterations in the qualification and propulsion of the food bolus, featuring important impairment of the oral and pharyngeal phases of swallowing. Conclusion: This results was similar in the researched literature. Showing that dysphagia can appear in early stages of MS, compromising all stages of deglutition process

Dimensionamento de sistema de drenagem pluvial em marquise de concreto por meio de modelagem computacional e aplicação da NBR 10844/1989 / Dimensioning of the pluvial drainage system in concrete marquise through computational modeling and application of NBR 10844/1989

Marquises são lajes em balanço que se prolongam até parte do logradouro público. É importante aplicar as normas técnicas em vigor para garantir um sistema de drenagem eficaz, eliminando o acúmulo de água na sua superfície, reduzindo assim os riscos de deterioraçãoe desabamento. Este trabalho usa a computação com papel auxiliar na aplicação da norma ABNT NBR 10844:1989, minimizando erros de imprecisão e garantindo segurança no projeto de drenagem. Foi selecionada uma marquise de concreto armado com problemas claros de drenagem para aplicação do processo proposto. Após elaboração do programa e o correto dimensionamento hidráulico da marquise, a comparação destes dados com o sistema real adotado para estudo mostrou inconsistências que podem levar a marquise à deterioração ou até desabamento

Effect of resistance exercise intradialytic in renal patients chronic in hemodialysis

INTRODUCTION: Patients with chronic kidney disease (CKD) when subjected to resistance exercise (RE) show substantial improvements in many functions, especially those related to the cardiovascular system, respiratory, muscular and quality of life (QOL). There are no evaluations of the impact of exercise simple and feasible in patients with CKD associated with Diabetes Mellitus (DM) during the intradialytic period. Thus, patients with CKD and submit to the DM + RE during hemodialysis. OBJECTIVE: To study the role of resistance exercise in the treatment and quality of life in patients undergoing chronic hemodialysis (HD). METHODS: 15 patients in each group: 1: DM with CKD and RE; 2: DM + CKD sedentary; 3: CKD + RE and 4: DRC sedentary. They were evaluated during eight weeks, with RE three times a week. Parameters: Laboratory assessments, muscle strength testing (FM) and QV (SF-36). RESULTS: RE induced improvement in glucose and FM with subtle but significant changes in urea, or even in the K (p < 0.0001). It was an improvement in the impact assessment of QOL parameters (p < 0.001) with the RE, such as Functional Capacity, Physical Aspect, Reduction of Pain (in general), General Health, Vitality, Social Function, Emotional State and Mental Health. CONCLUSION: The RE program (simple and feasible) during intradialytic clinical parameters changed FM and a significant improvement in QOL assessment were observed. The impact on QOL was important for the patient, including those involving improvement in level of family and social relationships when subjected to RE.INTRODUÇÃO: Pacientes com doença renal crônica (DRC) quando submetidos ao exercício resistido (ER) apresentam substancial melhorias de muitas funções, em especial os relacionados ao sistema cardiovascular, respiratório, muscular e na qualidade de vida (QV). Não existem avaliações do impacto de exercício simples e factíveis em pacientes com DRC associada ao Diabetes Mellitus (DM) durante o período intradialítico. OBJETIVO: Estudar o papel do exercício resistido no tratamento e na qualidade de vida em pacientes submetidos à hemodiálise crônica (HD). Assim, submetemos pacientes com DRC e DM ao ER durante a hemodiálise. MÉTODOS: Quinze pacientes em cada grupo: 1: DM com DRC submetidos ao ER; 2: DM com DRC sedentários; 3: DRC e ER e, 4: DRC sedentários. Avaliações durante oito semanas, com ER três vezes na semana. Avaliação laboratorial, teste de força muscular (FM) e QV (SF-36). RESULTADOS: O ER induziu melhoria na glicemia e na FM com discretas, mas significantes alterações na uréia e, K (p < 0,0001). Foi de impacto a melhoria na avaliação dos parâmetros de QV (p < 0,001) com o ER, como a Capacidade Funcional, o Aspecto Físico, redução das Dores (de uma maneira geral), Saúde Geral, Vitalidade, a Função Social, Estado Emocional e na Saúde Mental. Conclusão: O programa de ER (simples e factível) no período intradialítico alterou parâmetros clínicos, na FM e uma significante melhoria na avaliação da QV. O impacto na QV foi importante para o paciente, inclusive envolvendo melhoria em nível familiar e de relacionamento social quando submetidos ao ER.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Instituto de Nefrologia de TaubatéUniversidade do Estado do Amazonas Escola Superior de Ciências da SaúdeFaculdade Anhanguera de TaubatéUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Setor de Psicologia da NefrologiaUNIFESP, Setor de Psicologia da NefrologiaSciEL