A EFICÁCIA DO TREINO MUSCULAR RESPIRATÓRIO NA FASE I DE REABILITAÇÃO CARDÍACA: UM ESTUDO DE CASO

A cirurgia cardíaca está entre a terapêutica atual das cardiopatias, e apesar de seus benefícios pode propiciar redução da força muscular respiratória, dos volumes e capacidades pulmonares. A aplicação de diferentes modalidades da fisioterapia respiratória tem sido utilizada, entre elas o Treino Muscular Respiratório (TMR). O objetivo do presente estudo avalia a eficácia do TMR associado a protocolo de reabilitação cardíaca na qualidade de vida e função pulmonar de um paciente submetido à Cirurgia de Revascularização do Miocárdio (CRM). Para isso foi realizado um estudo de caso com um paciente submetido a CRM, onde o mesmo foi submetido a um protocolo de reabilitação cardíaca associada ao TMR com Threshold®, as medidas foram avaliadas no pré-operatório, 1° dia do pós operatório (PO) e 6°PO. Foi observado que o paciente apresentava uma percepção negativa da qualidade de vida já no pré-operatório, mas apresentou aumento de alguns domínios no pós-operatório, apontando uma melhora da percepção de saúde, com piora dos domínios “dor” e “aspectos sociais”. Em relação a função pulmonar, o paciente apresentou queda de todas as variáveis no 1°PO, confirmando que o procedimento cirúrgico repercute na função pulmonar, melhorando no 6°PO, com aumento mais expressivo para volume corrente (VC), que retornou ao valor inicial, e pressão inspiratória máxima (PImáx), que foi maior que no pré-operatório. Constatou-se que o TMR associado a um protocolo convencional de reabilitação cardíaca pode proporcionar melhora ao paciente submetido a cirurgia cardíaca. Acredita-se que estudos randomizados e com diferentes amostras possam ilustrar melhor os benefícios dessa terapia

Imbalance of naive and memory T lymphocytes with sustained high cellular activation during the first year of life from uninfected children born to HIV-1-infected mothers on HAART

The immune consequences of in utero HIV exposure to uninfected children whose mothers were submitted to highly active antiretroviral therapy (HAART) during gestation are not well defined. We evaluated 45 HIV-exposed uninfected (ENI) neonates and 45 healthy unexposed control (CT) neonates. All HIV-infected mothers received HAART during pregnancy, and the viral load at delivery was <50 copies/mL for 56.8%. Twenty-three ENI neonates were further evaluated after 12 months and compared to 23 unexposed healthy age-matched infants. Immunophenotyping was performed by flow cytometry in cord and peripheral blood. Cord blood lymphocyte numbers did not differ between groups. However, ENI neonates had a lower percentage of naive T cells than CT neonates (CD4+, 76.6 vs 83.1%, P < 0.001; CD8+, 70.9 vs 79.6%, P = 0.003) and higher percentages of central memory T cells than CT neonates (CD4+, 13.9 vs 8.7%, P < 0.001; CD8+, 8.6 vs 4.8%, P = 0.001). CD38 mean fluorescence intensity of T cells was higher in ENI neonates (CD4+, 62.2 vs 52.1, P = 0.007; CD8+, 47.7 vs 35.3, P < 0.001). At 12 months, ENI infants still had higher mean fluorescence intensity of CD38 on T cells (CD4+, 34.2 vs 23.3, P < 0.001; CD8+, 26.8 vs 19.4, P = 0.035). Despite effective maternal virologic control at delivery, HIV-exposed uninfected children were born with lower levels of naive T cells. Immune activation was present at birth and remained until at least 12 months of age, suggesting that in utero exposure to HIV causes subtle immune abnormalities.Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP)Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES)Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Disciplina de Infectologia PediátricaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de Pediatria Disciplina de Pediatria NeonatalUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Escola Paulista de Medicina Departamento de MedicinaUniversidade de São Paulo Instituto de Medicina Tropical de São Paulo Laboratório de VirologiaUNIFESP, Disciplina de Infectologia PediátricaUNIFESP, Depto. de Pediatria Disciplina de Pediatria NeonatalUNIFESP, EPM, Depto. de MedicinaFAPESP: 01/11011-6SciEL

A fisioterapia como ferramenta adjuvante no tratamento do Sarcoma de Ewing. Um estudo de caso.

A incidência do Sarcoma de Ewing (SE) no Município de Mossoró e cidades circunvizinhas que recebem atendimento pelo Centro de Oncologia e Hematologia de Mossoró – RN é referente a 1 caso diagnosticado entre os anos de 2004 à 2010. Constatando-se assim a sua raridade, pois o SE é uma neoplasia maligna decorrente da diferenciação de células embrionárias que migram da crista neural, mediante alterações citogeneticas que descrevem uma translocação entre os cromossomos 11:22 e menos comumente entre o 21:22. Acometendo principalmente ossos e tecidos moles, em indivíduos na infância e adolescência, com manifestação clinica de dor, febre e perda de peso. O presente estudo objetiva descrever os aspectos epidemiológicos, fisiopatológicos, sinais e sintomas e o tratamento fisioterapeutico relacionados ao Sarcoma de Ewing. Para isso, contou-se com uma pesquisa descritiva do tipo estudo de caso envolvendo 1 paciente com diagnostico de SE.  O qual apresentou significativo comprometimento cinético-funcional, e aos exames laboratoriais confirmou-se metástase em pulmão, pleura e tecido ósseo. Os resultados obtidos mostram significativa alteração em perimetria dos membros superiores e inferiores, considerável perda de massa muscular, conseguinte perda de força e efetiva presença de fadiga oncologica. Visando reverter às alterações e incapacidades decorrentes do SE a fisioterapia sugere uma atuação paralela ao tratamento clinico por meio de hidroterapia, massoterapia, acupuntura, cinesioterapia e orientações gerais, os quais visam atenuar a dor, preservar o condicionamento físico e promover uma melhor qualidade de vida

Confiabilidade do teste da caminhada de seis minutos em pacientes com miastenia gravis generalizada

The purpose of this study was to assess the reliability of the six minutes walking test (6MWT) as a functional capacity test for patients with generalized myasthenia gravis (MG). Eleven patients with generalized MG (5 men, six women), aged 55±9 years, were first assessed as to pulmonary function and then submitted to three 6MWT in different days. Heart rate and oxygen saturation were measured (by means of portable oxymeter) during, and dyspnea (by the Borg scale) and distance walked were measured after, each test. At the three tests distances walked were 498 m, 517 m and 520 m (respectively 99%, 103%, and 104% of predicted values). Mean heart rate, oxygen saturation, and dyspnea values showed constant behaviour through the three tests. A high relative reliability was found between the tests, with interclass coefficient correlation over 0.90 (6MWT1-6MWT2, 0.960; 6MWT1-6MWT3, 0.945; and 6MWT2-6MWT3, 0.970); absolute reliability of 4%, 3.5% and 4.8%, as well as good repeatability of 11%, 9.8% and 13.4% were found for respectively the first, second, and third tests. Upper and lower agreement limits, as well as bias mean values by the Bland-Altman test show clinically acceptability. It may hence be said that the 6MWT proved safe, reliable and reproducible, and may be used for exercise tolerance assessment and follow up of patients with generalized myasthenia gravis.Este estudo objetivou determinar a confiabilidade do teste da caminhada de seis minutos (TC6M) como um teste de capacidade funcional em pacientes com miastenia gravis generalizada (MG). Foram selecionados 11 pacientes com MG - 5 homens, 6 mulheres - com idade de 55±9 anos, avaliados inicialmente quanto à função fulmonar, que se submeteram a três TC6M em dias diferentes. Durante e/ou após cada teste foram medidas freqüência cardíaca e saturação de oxigênio (por oxímetro portátil), sensação de dispnéia (pela escala de Borg) e distância percorrida. Nos três testes as distâncias percorridas foram 498 m, 517 m e 520 m (respectivamente 99%, 103% e 104% do valor predito). Em média, a freqüência cardíaca, dispnéia e saturação de oxigênio mostraram comportamento constante nos três testes. Foram encontradas alta confiabilidade relativa, com coeficiente de correlação interclasse maior que 0,90 entre os testes (TC6M1-TC6M2, 0,960; TC6M1-TC6M3, 0,945; e TC6M2-TC6M3, 0,970) e confiabilidade absoluta de 4%, 3,5% e 4,8%, com reprodutibilidade de 11%, 9,8% e 13,4%, respectivamente para o primeiro, segundo e terceiro testes. Os limites superiores e inferiores de concordância e o valor médio das médias das diferenças (bias) calculados pelo teste de Bland-Altman mostraram-se clinicamente aceitáveis. Conclui-se que o TC6M se mostrou seguro, confiável e reprodutível, podendo ser aplicado para avaliação e seguimento da tolerância ao exercício em pacientes com MG generalizada

AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO PULMONAR EM TRABALHADORES DA CONSTRUÇÃO CIVIL

As Pneumoconioses são doenças pulmonares ocasionadas pela exposição a poeiras minerais, das quais, a mais prevalente no Brasil é a silicose. Os trabalhadores da construção civil estão frequentemente expostos à poeira da sílica, tendendo a apresentar distúrbios respiratórios. Assim, o objetivo da presente pesquisa é verificar as alterações pulmonares em trabalhadores expostos à aerodispersóides sólidos em uma obra de construção civil do município de Mossoró-RN. Para isso, realizou-se um estudo observacional, descritivo e transversal, onde foram avaliados 20 trabalhadores do sexo masculino, com idade média de 30,5±10,8 anos através da Espirometria, Manovacuometria e Peak Flow. Foram observados valores de força muscular respiratória e capacidade vital forçada dentro da normalidade, enquanto houve redução dos valores de Índice de Tiffeneau e VEF1, apontando para uma tendência ao aparecimento de distúrbio ventilatório obstrutivo, possivelmente relacionado ao não uso da máscara de proteção por parte dos trabalhadores

Characterization of Inhibitory Anti-Duffy Binding Protein II Immunity: Approach to Plasmodium vivax Vaccine Development in Thailand

Plasmodium vivax Duffy binding protein region II (DBPII) is an important vaccine candidate for antibody-mediated immunity against vivax malaria. A significant challenge for vaccine development of DBPII is its highly polymorphic nature that alters sensitivity to neutralizing antibody responses. Here, we aim to characterize naturally-acquired neutralizing antibodies against DBPII in individual Thai residents to give insight into P. vivax vaccine development in Thailand. Anti-DBPII IgG significantly increased in acute vivax infections compared to uninfected residents and naive controls. Antibody titers and functional anti-DBPII inhibition varied widely and there was no association between titer and inhibition activity. Most high titer plasmas had only a moderate to no functional inhibitory effect on DBP binding to erythrocytes, indicating the protective immunity against DBPII binding is strain specific. Only 5 of 54 samples were highly inhibitory against DBP erythrocyte-binding function. Previously identified target epitopes of inhibitory anti-DBPPII IgG (H1, H2 and H3) were localized to the dimer interface that forms the DARC binding pocket. Amino acid polymorphisms (monomorphic or dimorphic) in H1 and H3 protective epitopes change sensitivity of immune inhibition by alteration of neutralizing antibody recognition. The present study indicates Thai variant H1.T1 (R308S), H3.T1 (D384G) and H3.T3 (K386N) are the most important variants for a DBPII candidate vaccine needed to protect P. vivax in Thai residents

A roupa nova do presidente: a politização da imagem pública de Jânio Quadros (1947-1961)

Jânio Quadros public image is often considered deprived of any political meaning either by historians or by collective memory. In most cases he is treated as a demagogue who promoted himself only through his personalism, which could be seen in his public appearances unkempt and with open-necked shirts. Such perspective is deeply related to the way his opponents and enemies represented him in the political debates, and its core has been successful in penetrating the historiography. However in this text I intend to suggest that Jânio's images conveyed an array of political senses during the 1950s and early 1960s, since the beginning of his career till when he disputed presidential elections and ruled Brazil as president. Through his gestures and clothes, among which his Indian slacks deserve more attention, he tried to express his project related to the Christian Democracy and the Independent Foreign Policy. To deal with such hypothesis, the main sources will be the magazines O Cruzeiro and Manchete and others photos and drawings that were considerably widespread at that time.A imagem pública de Jânio Quadros é frequentemente considerada como desprovida de quaisquer significados políticos, seja por historiadores ou pela memória coletiva. Na maioria dos casos, ele é tratado como um demagogo que se promovia apenas através de seu personalismo, exibindo-se em suas aparições públicas despenteado e com camisas abertas no colarinho. Tal perspectiva está profundamente relacionada com a forma pela qual seus oponentes e inimigos o representavam nos debates políticos, e em seu cerne foi bem-sucedida, tendo penetrado na historiografia. Neste texto, porém, pretendo sugerir que, perpassando a década de 1950 e o início da de 1960, desde o início de sua carreira até o momento em que disputou eleições presidenciais e foi o presidente do Brasil, as imagens de Jânio veiculavam um amplo leque de sentidos políticos. Por meio de gestos e roupas, destacando-se aí seus slacks indianos, ele procurou expressar seus projetos relacionados à Democracia Cristã e à Política Externa Independente. Para lidar com essa hipótese, as principais fontes fotográficas e textuais elencadas são as revistas O Cruzeiro e Manchete da época, e outras fotos e ilustrações que então foram bastante difundidas