Correlação entre o tipo de diabetes e rigidez arterial em pacientes adultos

Diabetes mellitus (DM) can induce changes in different arterial territories and is associated with the development of cardiovascular consequences. The pathophysiological mechanism underlying these associations has not yet been fully elucidated in the literature. However, arterial stiffness may be an important pathway linking DM to increased cardiovascular morbidity and mortality. This work aims to verify a correlation between DM type and arterial stiffness in patients diagnosed in adulthood. Ninety diabetic patients aged 54.1 ± 9.3 years were allocated into 2 groups: patients with type 1 DM (T1DM; n=30) and type 2 (T2DM; n=60). Anthropometric parameters as well as arterial stiffness were evaluated using the pulse wave velocity (PWV) method. There was a longer duration of diabetes (p=0.007), lower body mass (p=0.034), BMI (p=0.007) and waist circumference (p<0.001) in patients with T1DM compared to T2DM. A higher PWV rate (p<0.001) was observed in T1DM patients when compared to T2DM. Analyzing together or separately regarding the etiology of DM, it was observed that the higher the HbA1c concentration (>8%) the higher the PWV values (p<0.05). A positive correlation was observed between PWV and patients' age (r=0.89; p<0.001), duration of diabetes (r=0.71; p<0.001) and HbA1c (r=0.70; p <0.001). Individuals with T1DM had greater arterial stiffness when compared to T2DM, and these changes were associated with greater metabolic dysfunction in this population.O diabetes mellitus (DM) pode induzir alterações em diferentes territórios arteriais e está associado ao desenvolvimento de consequências cardiovasculares. O mecanismo fisiopatológico subjacente a essas associações ainda não se encontra totalmente elucidado na literatura. No entanto, a rigidez arterial pode ser um caminho importante que liga o DM ao aumento da morbimortalidade cardiovascular. Este estudo objetiva verificar uma correlação entre o tipo de DM e rigidez arterial em pacientes diagnosticados na fase adulta. Noventa pacientes diabéticos com idade de 54,1 ± 9,3 anos foram alocados em 2 grupos: paciente com DM do tipo 1 (DM1; n=30) e tipo 2 (DM2; n=60). Foram avaliados os parâmetros antropométricos bem como a rigidez arterial através do método da velocidade de onda de pulso (VOP). Evidenciou-se um maior tempo de diabetes (p=0,007), menor massa corporal (p=0,034), IMC (p=0,007) e circunferência da cintura (p<0,001) nos pacientes com DM1 em comparação com os DM2. Observou-se maior índice de VOP (p<0,001) nos pacientes DM1 quando confrontados com os DM2. Analisando conjuntamente ou separado quanto à etiologia do DM, observou-se que quanto maior a concentração de HbA1c (>8%) maior foram os valores da VOP (p<0,05). Foi observada uma correlação positiva entre a VOP e a idade dos pacientes (r=0,89; p<0,001), duração do diabetes (r=0,71; p<0,001) e a HbA1c (r=0,70; p<0,001). Pessoas com DM1 apresentaram maior rigidez arterial quando comparados aos DM2, sendo que essas alterações foram associadas com uma maior disfunção metabólica nessa população

A violência adolescente e as complexidade do agir

Considerando a violência como sendo o exercício da força sem levar em consideração alguém ou alguma coisa, pode-se afirmar que a adolescência é um período caracterizado por aspectos violentos. Não somente no que se refere aos casos de atuação desta, como também pela violência interna pubertária. O adolescente se vê diante de mudanças corporais, sociais e psíquicas. O corpo, outrora infantil e familiar, agora é púbere e estranho. Há também a revivescência do Complexo de Édipo e, como nos mostra Freud, a forma de lidar com o incesto é uma forma de lidar com a lei. Observam-se, ainda, falhas ansiogênicas no quadro de referência que poderá ser buscado pela via da atuação em outro lugar. Nesta pesquisa multimetodológica com abordagem qualitativa, foram realizados grupos focais e entrevistas semiestruturadas com adolescentes em situação de internação, de liberdade assistida e semiliberdade. Constatou-se que a violência protagonizada pelos adolescentes revela, principalmente, sua forma de defesa perante uma vivência de traumatismos e angústias. Providenciar suporte e apoio a estes adolescentes pode ajudá-los a se sentir mais seguros e, assim, diminuir a violência atuada por eles. A escola e as instituições de referência podem se constituir em um vínculo fundamental, instaurador de reflexão construtiva acerca das relações e dos atos cometidos.Considering the violence as the exercise of power without regard to anyone or anything, it can be stated that adolescence is a period characterized by violent aspects. Not only regarding cases of operation thereof, but also by the internal violence. The teenager is faced with bodily, social and psychological changes. The body, once the childish and acknowledged, now is pubescent and strange. There is also a revival of the Oedipus complex and, as Freud shows us the way to deal with incest is a way of dealing with the law. There are also anxiogenic flaws in frame of reference that can be sought by acting elsewhere. This multi-methodological study with a qualitative approach conducted focus groups and semi-structured interviews with adolescents in detention, assisted freedom and semi-liberty. It was found that violence carried out by adolescents reveals principally the form of defense towards an experience of trauma and distress. Providing support and assistance to these teens can help them feel more secure and thus reduce the violence enacted by them. The school and the reference institutions may constitute a fundamental link, establisher of constructive thinking about the relations and the acts committed

A pesquisa Psicanalítica na Universidade: Estratégias Metodológicas de Investigação

The principle of psychoanalytic investigation is to provide conditions for discoveries, but not necessarily to discover what was sought. On the other hand, at the university level, a frequent requirement is the delineation of general objectives, specific objectives, hypotheses, and expected results. How is it possible, then, in the face of clinical and university claims, to study unconscious phenomena so as not to violate the nature of the object of study? This article proposes to conduct a theoretical discussion on the epistemology of psychoanalytic research and its place within university research. Psychoanalytic research is conceptualized as a matrix of strategies guided by clinical practice and research. In this context, the focus of this article is directed at the case study.A máxima da investigação psicanalítica é propiciar condições para descobertas, mas não necessariamente descobrir o que se procurava. Por outro lado, no âmbito universitário, exige-se frequentemente a prévia delimitação de objetivos gerais, objetivos específicos, hipóteses e resultados esperados. Como é possível, então, diante das reivindicações clínicas e universitárias, estudar os fenômenos inconscientes de modo a não violentar a natureza do objeto de estudo? O presente artigo se propõe a realizar uma discussão teórica sobre a epistemologia da pesquisa psicanalítica e seu lugar dentro da pesquisa universitária. Conceitua-se a investigação psicanalítica como uma matriz de estratégias de investigação orientada pela prática clínica e a pesquisa. Nesse contexto, o enfoque deste artigo é direcionado ao estudo de caso

Participação de canais de potássio no desenvolvimento do processo inflamatório e nas alterações cardiovasculares que ocorrem durante a sepse/choque séptico

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências Biológicas. Programa de Pós-Graduação em Farmacologia.O óxido nítrico (NO) é um dos principais mediadores da vasodilatação e hiporeatividade a vasoconstritores que ocorre na sepse. Entretanto, a inibição não-seletiva das enzimas responsáveis por sua produção não se revelou uma alternativa de utilidade clínica. Há dados na literatura mostrando uma importante relação entre NO e canais de potássio durante a sepse. Através de um modelo experimental de sepse em ratos observamos que o bloqueio de canais de potássio com tetraetilamônio (TEA; bloqueador não seletivo de canais de potássio; 8 mg/kg; s.c.), quando administrado nos momentos iniciais da sepse em baixas doses, onde bloqueia preferencialmente canais de potássio sensíveis ao cálcio, reduziu a mortalidade. Este tratamento precoce com TEA reduziu a produção de NO bem como a expressão da NOS-2, melhorando o quadro de hipotensão e hiporeatividade a vasoconstritores, além de melhorar parâmetros de dano tecidual. Adicionalmente, o TEA foi capaz de manter os níveis glicêmicos dentro da normalidade nos animais sépticos, quando normalmente é vista uma grande hiperglicemia, seguida de hipoglicemia. A 4-aminopiridina (10 ou 100 µg/kg; s.c.), um bloqueador seletivo de canais de potássio dependentes de voltagem, quando administrada nos animais sépticos, não alterou a mortalidade dos animais. Já o tratamento com a glibenclamida (GLB; 1 mg/kg; s.c.; inibidor seletivo para canais de potássio dependentes de ATP; 4 horas após a cirurgia) além de não apresentar nenhuma proteção, precipitou a morte dos animais, um efeito que parece estar relacionado com a hipoglicemia causada por este composto. Assim, o bloqueio de canais de potássio dependentes de cálcio deve ser investigado como um possível alvo terapêutico para o tratamento da sepse

Programas Sociais brasileiros e a desativação da esfera pública

This article discusses the process of implementing social programs of conditional cash transfer in Brazil in the 1990s and 2000s. “Hunger” and “poverty,” as conditions experienced concretely by impoverished workers, were elevated to policy, socially legitimizing the implementation of conditional cash transfer programs, such as the Bolsa Escola Nacional or Bolsa Família Program. This process was historically mediated by the social meanings of solidarity, both as an expression of collective actions and claims that put pressure on the State and as a value of individual mobilization, taking the State away from responsibility for social issues. It is evident how expectations for social mobility were historically mediated from a specific deactivation of public spaces for claiming Social Rights in a process that shifted social and collective needs to dimensions of individuality.Este artículo analiza el proceso de implementación de programas sociales de transferencias condicionadas de ingresos en Brasil en las décadas de 1990 y 2000. política, legitimando socialmente la implementación de programas de transferencias condicionadas de ingresos, como la Bolsa Escola Nacional o el Programa Bolsa Família. Este fue un proceso históricamente mediado por los significados sociales de la solidaridad, tanto como expresión de acciones y reclamos colectivos que presionan al Estado, como valor de la movilización individual, despojando al Estado de la responsabilidad social. Es evidente cómo las expectativas de movilidad social estuvieron históricamente mediadas a partir de una cierta desactivación de los espacios públicos de reivindicación de los Derechos Sociales en un proceso que trasladó las necesidades sociales y colectivas a dimensiones de individualidad.Este artigo aborda o processo de implementação dos programas sociais de transferência condicionada de renda no Brasil nos anos das décadas de 1990 e 2000. Compreende-se que “fome” e “pobreza”, como condições vividas concretamente pelos trabalhadores empobrecidos, foram elevadas à categoria política, legitimando socialmente a implementação de programas de transferência condicionada de renda, tais como Bolsa Escola Nacional o Programa Bolsa Família. Este foi um processo mediado historicamente pelos sentidos sociais da solidariedade, tanto como expressão de ações coletivas e de reivindicações que pressionavam o Estado, quanto como valor de mobilização individual, desresponsabilizando o Estado das questões sociais. Evidencia-se como expectativas por mobilidade social foram historicamente mediadas a partir de certa desativação dos espaços públicos de reivindicação por Direitos Sociais em um processo que deslocou necessidades sociais e coletivas para dimensões de individualidade

Papel dual da lipoxina A4, nas alterações inflamatórias e cardiovasculares na sepse: uma janela de oportunidade

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências Biológicas, Programa de Pós-Graduação em Farmacologia, Florianópolis, 2013.A pneumonia é uma das principais causas de sepse, que por sua vez é a maior causa de morte nas Unidades de Terapia Intensiva, mesmo com os recentes avanços da medicina. O estudo da sepse e de novas alternativas terapêuticas permanecem um desafio devido à complexidade desta síndrome, cujo principal componente é uma resposta inflamatória desordenada. A lipoxina A4 (LXA4) é um mediador lipídico endógeno com potentes ações anti-inflamatórias e pró-resolutivas, entretanto seu papel em processos infecciosos como a sepse ainda não é bem entendido. Portanto, o objetivo do presente trabalho foi avançar no entendimento do papel da LXA4 e do seu receptor FPR2/ALX na resposta inflamatória desordenada que ocorre no modelo de sepse induzida por pneumonia. Para isso, a sepse foi induzida em camundongos Swiss machos pela inoculação intratraqueal de Klebsiella pneumoniae. Os parâmetros inflamatórios e cardiovasculares foram avaliados 6, 24 e 48 h após a infecção. Os resultados mostram que a severidade da infecção e a mortalidade dos animais se correlacionam com a quantidade de bactéria inoculada. Os animais sépticos apresentaram alterações histopatológicas nos pulmões, exibiram aumento do número de células no lavado bronco-alveolar e dos níveis das citocinas pró-inflamatórias TNF-? e IL-1? local e sistemicamente, desenvolveram leucopenia, além de hipotensão e hiporreatividade a agentes vasoconstritores. Além do pulmão, foram encontradas bactérias no baço e coração dos animais, indicando disseminação da infecção. Interessantemente, houve aumento da expressão da NOS-2 em tempos mais tardios, enquanto que os níveis da NOS-1 e NOS-3 permaneceram inalterados. A maior expressão da NOS-2 coincidiu com uma grande produção de NO no foco infeccioso e no plasma, avaliado pela mensuração de nitrito + nitrato. A sepse também induziu aumento precoce da concentração de LXA4 no foco infeccioso e da expressão do seu receptor FPR2/ALX nos pulmões. O tratamento com o antagonista do receptor FPR2/ALX, BOC-1, no início da sepse aumentou a migração de leucócitos para o foco, reduziu o processo infeccioso local e a sua disseminação, e aumentou a sobrevida dos animais. Por outro lado, nos animais tratados com a LXA4 ou com o seu análogo BML-111 no início da sepse, houve redução da migração de células para o foco e agravamento do processo infeccioso. Em momentos mais avançados da sepse, o tratamento dos camundongos com BOC-1 não teve efeito na sobrevida. Entretanto, o tratamento tardio com a LXA4 e o BML-111 aumentou a sobrevida por reduzir a resposta inflamatória excessiva. Esse estudo mostra que a infecção pulmonar induzida pela K. pneumoniae é um modelo animal de sepse clinicamente relevante que induz uma resposta inflamatória sistêmica e provoca alterações cardiovasculares que persistem por pelo menos 48 h. Nossos achados mostram que os níveis de LXA4 e do seu receptor FPR2/ALX estavam aumentados no início da sepse contribuindo para a resposta inflamatória desordenada que ocorre nessa patologia. Além disso, nossos dados mostram que a LXA4 tem um papel duplo na sepse, e seu efeito benéfico ou maléfico é tempo-dependente. Portanto, uma interferência apropriada na via LXA4-FPR2/ALX pode constituir uma nova estratégia terapêutica no auxílio do tratamento da sepse. Abstract: Pneumonia is one of the major causes of sepsis, which, in turn, is the main cause of death in intensive care units, in spite of recent medical advances. The study of sepsis and new therapeutic alternatives remains challenging due to the complexity of this syndrome, whose main component is a dysregulated inflammatory response. Lipoxin A4 (LXA4) is an endogenous lipid mediator with potent anti-inflammatory e proresolution actions but its role in infectious processes like sepsis is not well understood. Thus, the aim of the present work was to provide a better comprehension of the role of LXA4 and its receptor FPR2/ALX in the inflammatory dysregulation that occurs in pneumonia-induced sepsis model. Pneumosepsis was induced in Swiss male mice by Klebsiella pneumoniae intratracheal inoculation. Inflammatory and cardiovascular parameters were evaluated 6, 24 and 48 h after the insult. The results show that severity of infection and the mortality correlated with the amount of bacteria. Septic animals presented pathological changes in lungs, increase in cell number in the bronchoalveolar lavage, leukopenia, increase in TNF-a and IL-1ß levels, hypotension and hyporesponsiveness to vasoconstrictors, the two latter characteristics of severe sepsis and septic shock. Significant numbers of bacteria in spleen and heart homogenates indicated infection spreading. Interestingly, NOS-2 expression appeared late after bacteria inoculation, whereas levels of NOS-1 and NOS-3 were unchanged. The high NOS-2 expression coincided with an exacerbated NO production in the infection focus and in plasma, as judging by nitrate + nitrite levels. Sepsis also induced an early increase in LXA4 levels and an augment in its receptor FPR2/ALX expression in lungs. Treatment in early sepsis with the antagonist of FPR2/ALX, BOC-1, increased leukocyte migration to the focus, reduced bacterial load and dissemination and improved survival. On the other hand, animals treated with LXA4 itself or the analog BML-111 in early sepsis exhibited a decrease in cell migration to the focus and an infection worsening. In late sepsis, treatment of mice with BOC-1 had no effect, but LXA4 and BML-111improved the survival rate by reducing the excessive inflammatory response. This study shows that K. pneumoniae-induced lung infection is a clinically relevant animal model of sepsis inducing a systemic inflammatory response and cardiovascular alterations which endures at least until 48 h. Our findings demonstrate that LXA4 and its receptor FPR2/ALX levels were increased in the early phase of sepsis, contributing to the characteristic inflammatory dysregulation that occurs in this pathology. In addition, our data show that LXA4 has a dual role in sepsis and that its beneficial or harmful effects are critically dependent on the time. Therefore, a proper interference with LXA4 system may open a new therapeutic avenue to treat sepsis

Empobrecimento, fome e pandemia: o Auxílio Emergencial, o fim do Programa Bolsa Família e o Auxílio Brasil, 2019-2022

Resumo O artigo aborda as escolhas políticas do governo brasileiro relacionadas aos programas sociais de transferência condicionada de renda feitas em meio à pandemia de covid-19. O objetivo é analisar como a implementação do Auxílio Emergencial, o fim do Programa Bolsa Família e a implementação do Auxílio Brasil estão relacionados ao rearranjo e ao desmanche da rede de proteção social brasileira diante da conjuntura de generalizado empobrecimento dos trabalhadores brasileiros. Espera-se não só apresentar um registro dessas ações, mas estabelecer chaves de leitura que, contextualizadas historicamente, permitam explicar a análise de tais ações em meio ao aprofundamento das políticas neoliberais no país