A enfermagem promovendo a saúde no cuidado a pessoas que vivenciam cirurgia cardíaca

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Enfermagem.As Doenças Cardíacas vêm crescendo de forma assustadora nos últimos anos. Atualmente, apresentam-se entre as principais causas de mortalidade no Brasil. Entre as diversas formas de tratamento, sendo elas intervenções não-invasivas e invasivas, temos a realização da Cirurgia Cardíaca. A cirurgia é uma situação angustiante e única na vida do paciente e seus familiares. É evidente a forte relação existente entre a cirurgia cardíaca e o desgaste emocional do paciente e seus familiares, bem como a necessidade de envolvimento das pessoas que vivenciam este processo para que a recuperação e a reabilitação se dêem de forma efetiva. Entendo que cabe a nós, enfermeiros, auxiliar estas pessoas a compreenderem a situação pela qual estão passando e ajudá-las a entender que também são responsáveis pela sua saúde. Assim, a realização deste trabalho teve como objetivo principal refletir sobre os cuidados de enfermagem para a promoção da saúde das pessoas que se submeteram à cirurgia cardíaca e seus familiares, a partir do Modelo McGill de Enfermagem, cujo enfoque é a Promoção de Saúde, e do Modelo de Cuidado de Carraro. Para atingir os objetivos traçados, optei por desenvolver uma prática cuidativa - educativa com as pessoas que se submeteram à cirurgia cardíaca e seus familiares. Este trabalho foi desenvolvido durante o mês de novembro de 2004 em um hospital de referência da região central do Rio Grande do Sul. Ao final deste trabalho, compreendi que o processo de cuidar e educar gerou frutos gratificantes. Entre eles posso citar o despertar do interesse das pessoas com as quais trabalhei, na busca da promoção de sua saúde. Acredito, também, que a presença de uma pessoa disposta a conversar, trocar experiências e conhecimento ajudou estas pessoas a vivenciar o momento de cirurgia cardíaca com mais serenidade e de forma mais participativa e consciente. Cardiac Diseases have increased in drastic form in recent years. Currently, they present themselves among the chief causes of death in Brazil. Among the diverse methods for treatment, whether they are non-invasive or invasive interventions, there is the challenge of Cardiac Surgery. Surgery presents a uniquely anguishing situation for within the life of the patient and his/her family. The strong evidence between cardiac surgery and emotional stress on the part of the patients their families; as well as the need for involvement from the people who face this process, in order that the recovery and rehabilitation are carried out effectively. It is the belief of this author that nurses have the capacity to assist these people in comprehending the situation they are facing and help them understand they are also responsible for their health. Thus, the completion of this study signifies an attempt to reflect upon nursing care towards the promotion of health of those who are submitted to cardiac surgery, as well as their family members, according to the McGill Model of Nursing and Carraro's Care Model. In order to achieve this established objective, the author opted to develop an educational-care practice for those people who were submitted for cardiac surgery, as well as for their families. This study was developed during November of 2004 in a well-known hospital in the central region of Rio Grande do Sul, Brazil. Upon completion of this study, it was clear that that the care and educative process offers gratifying results. Among such results were the awakening within the people involved in the study of an increased interest towards the specific issues of the study, the search for health promotion, the importance of having someone to talk with, exchange experiences, and share knowledge as they go through the challenge of cardiac surgery in a calmer and more participatory fashion

O afrouxamento quantitativo dos EUA e seus transbordamentos (2008-2014)

A crise financeira iniciada no setor de empréstimos subprime exigiu expressiva resposta dos agentes formuladores de políticas públicas, inaugurando uma era de farta liquidez. O restabelecimento da estabilidade financeira e consolidação da recuperação da atividade econômica foram obtidos, entre outras medidas, através do abandono das ferramentas tradicionais de política monetária: a combinação de taxas de juros curtas em patamares próximos de zero e a sucessivas rodadas de programas de compras de ativos de longo prazo, o quantitative easing. Esse trabalho estimou os efeitos dos programas sobre quatro agregados macroeconômicos, de modo geral e focalizado para um grupo de países emergentes e demais desenvolvidos. Para inflação, não foram encontradas evidências de que o aumento de liquidez tenha resultado em alterações no nível de preços. Quanto à dinâmica cambial, a política de afrouxamento quantitativo esteve relacionada a apreciações expressivas, de forma mais acentuada para os países emergentes. Os efeitos parecem terem sido marginalmente negativos sobre os fluxos de investimento estrangeiro direto, de forma geral. Fora detectado aumento expressivo do fluxo de investimento em portfólio, em montantes similares para emergentes e demais países desenvolvidos.The financial crisis started in the subprime lending sector demanded a vast response from the policymakers, inaugurating an affluent liquidity era. The financial stability was reestablished and the economic recovery consolidated by, among other measures, the renouncement of the traditional monetary policy tools: the arrangement of near to zero short-term interest rates and successive rounds of large-scale asset purchase programs, the quantitative easing. This work estimated the effects of the programs on four macroeconomic aggregates, in general and focused for a group of emerging and developed countries. For inflation, no evidence was found that the increase in liquidity resulted in changes in the price level. As for the exchange rate dynamics, the policy of quantitative easing was related to expressive appreciations, in a more pronounced way for the emerging countries. The effects appear to have been marginally negative on the flows of foreign direct investment in general. There was a significant increase in the flow of portfolio investment, in similar amounts for emerging and other developed countries

Fatores associados à prematuridade em pacientes submetidas à cerclagem cervical

Introdução: O nascimento pré-termo é a principal causa de morbidade e mortalidade neonatal. A insuficiência cervical é uma causa relativamente rara de nascimento prematuro, mas está associada a nascimentos muito prematuros e com desfechos negativos. O tratamento de escolha para a IIC é a cerclagem cervical. Apesar da eficácia bem documentada e do amplo uso da cerclagem cervical, ainda ocorrem casos de falha no tratamento que resultam em parto prematuro. Este é um estudo exploratório que visa analisar fatores associados à falha da cerclagem cervical (definido como nascimento ocorrendo abaixo das 34 semanas), bem como avaliar a ocorrência de complicações gestacionais e neonatais Métodos: Realizamos um estudo retrospectivo incluindo pacientes submetidas à cerclagem cervical de resgate ou indicada por história clínica no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA), no Rio Grande do Sul, Brasil, entre 2010 e 2022. Resultados: Um total de 69 pacientes foram incluídas no estudo, sendo 52 submetidas à cerclagem indicada pela história clínica e 17 à cerclagem de resgate. Não houve influência significativa na falha da cerclagem pelos fatores determinados (idade materna, índice de massa corporal (IMC), tabagismo, histórico de cirurgias cervicais prévias, comprimento cervical, funneling cervical e uso de antibióticos antes da inserção da cerclagem) Conclusão: Embora os resultados do nosso estudo não tenham apresentado significância estatística, os achados contribuem para a literatura científica existente ao introduzir novas hipóteses relacionadas a potenciais fatores de risco para a falha da cerclagem. No entanto, mais pesquisas com amostras maiores e investigações abrangentes são necessárias para obter uma maior compreensão desses fatores.Introduction: Preterm birth is a leading cause of neonatal morbidity and mortality. Cervical insufficiency is a relatively rare cause of preterm birth, but it is associated with very preterm births and negative outcomes. The treatment of choice for cervical insufficiency is cervical cerclage. Despite the well-documented efficacy and widespread use of cervical cerclage, there are still cases of treatment failure resulting in preterm birth. This is an exploratory study that aims to analyze factors associated with cervical cerclage failure (defined as birth occurring before 34 weeks), as well as evaluate the occurrence of gestational and neonatal complications. Methods: We conducted a retrospective study including singleton pregnancies of women who underwent history-indicated or rescue cerclage at the Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) in Rio Grande do Sul, Brazil, between 2010 and 2022. Results: A total of 69 patients were included in the study, with 52 undergoing history-indicated cerclage and 17 undergoing rescue cerclage. Our findings revealed that maternal characteristics, including maternal age, body mass index (BMI), smoking status, history of previous cervical surgeries, cervical length, cervical funneling, and the use of antibiotics prior to cerclage insertion, did not significantly influence the frequency of preterm birth before 34 weeks. Conclusion: While the results of our study did not yield statistical significance, the outcomes found contribute to the existing scientific literature surrounding the etiology of cerclage failure by introducing new hypotheses regarding potential risk factors. However, further research with larger sample sizes and comprehensive investigations is warranted to gain a more comprehensive understanding of these factors

Análise da tutela jurídica dos animais baseada na legislação ambiental

Trabalho de Conclusão de Curso (graduação) — Universidade de Brasília, Faculdade de Direito, 2021.O presente trabalho buscou analisar a existente tutela jurídica dos animais incluída na legislação ambiental brasileira, de forma a verificar desde legislações antigas até as mais recentes, avanços legislativos e constitucionais, assim como as propostas da Lei de Crimes Ambientais nº 9.605/98 em em prol desses seres não-humanos que possuem cada vez mais presença na sociedade, seja como amigos, ajudantes ou espécies em preservação. Ademais, utilizei essa análise para apoiar a necessidade da criação de uma legislação específica para a proteção dos animais, por ser essa uma tutela que, até então, se baseia somente em questões ambientais e não nos animais como seres pertencedores de direitos. Para isso, a realização deste só foi possível mediante a utilização de técnica de pesquisa, como análise bibliográfica, do método dedutivo para abordagem da temática, bem como dos métodos histórico, estruturalista e monográfico como procedimentos.The present work sought to analyze the existing legal protection of animals included in the Brazilian environmental legislation, in order to verify from old legislation to the most recent, legislative and constitutional advances, as well as the proposals of the Environmental Crimes Law nº 9.605/98 in favor of these non-human beings that have an increasing presence in our society, whether as friends, helpers or preserved species. In addition, I used this analysis to support the need to create specific legislation for animal protection, as this is a tutelage that, until then, has been based only on environmental issues and not on animals as living beings belonging to rights. The achievement of this work was only possible through the use of research techniques, such as bibliographic analysis, the deductive method to approach the theme, as well as the historical, structuralist and monographic methods as procedures

O cuidar de si como uma dimensão da cultura de segurança do paciente

Tese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Florianópolis, 2013.A ocorrência de fatores desencadeantes de eventos adversos no cuidado de enfermagem e a sua relação com a segurança do paciente que vivenciou cirurgia cardíaca parece ainda velada nos meios acadêmicos e assistenciais da enfermagem, pois ainda adotamos a cultura de que errar é inaceitável, e por isso, o erro acaba não sendo comunicado. Desenvolver uma cultura de segurança é fundamental para que tenhamos um cuidado seguro e por tanto livre de eventos adversos. O profissional da enfermagem, muitas vezes, se coloca acima da sua saúde e das suas necessidades. Cuida dos outros, mas muitas vezes esquece de si mesmo. Talvez seja necessário que alguém assuma a responsabilidade de sinalizar para estas pessoas que são seres humanos, que têm necessidades humanas básicas como qualquer outra pessoa, que precisam cuidar de si mesmos para poder cuidar de outras pessoas. Assim, este estudo tem como objetivo geral compreender o cuidar de si como uma dimensão da cultura de segurança do paciente. Este estudo configura-se em uma pesquisa de caráter qualitativo-quantitativo, do tipo exploratório-descritivo, caracterizando-se como um estudo Survey. Os dados foram coletados durante os meses de abril a agosto de 2012, através do SAQ (Safety Attitudes Questionnaire) e observações sistemáticas e não participantes da equipe de enfermagem atuante nos pós-operatórios imediato e mediato de cirurgia cardíaca, composta por 23 profissionais. Com o término deste estudo, pode-se compreender que, nas atuais circunstâncias em que vivemos e trabalhamos, não é viável buscarmos a Segurança do Paciente sem antes desenvolvermos uma adequada Cultura de Segurança do Paciente. Os dados apresentados neste estudo demonstram que a cultura de segurança na unidade pesquisada apresenta fragilidades importantes, que precisam ser sanadas para que se construa uma cultura de segurança do paciente adequada e para que isto aconteça é necessário que todos os envolvidos no processo de cuidar de forma segura, ou seja, enfermeiros, médicos, fisioterapeutas, gestores e demais membros da equipe multiprofissional em saúde, unam esforços em busca da concretização desta cultura. Acreditamos que a cultura de segurança do paciente não pode deixar de levar em consideração a necessidade de avaliar as atitudes que os profissionais da saúde têm com relação ao cuidar de si. Assim, refletindo sobre os dados originados deste estudo, evidenciamos que ao instrumento SAQ poderá ser acrescentada uma sétima dimensão nos critérios de avaliação, uma vez que este instrumento avalia a Cultura de Segurança do Paciente a partir das atitudes dos profissionais de saúde. Percebemos também que, para cuidarmos de forma segura, precisamos antes cuidar de nós mesmos. Finalizamos com a crença de que o cuidar de si é uma dimensão da Cultura de Segurança do Paciente

Responsabilidade Civil do Estado por omissão na prestação do serviço público de educação

Orientadora : Adriana Dragone SilveiraMonografia (especialização) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Educação, Curso de Especialização em Políticas EducacionaisInclui referênciasResumo : A Responsabilidade Civil do Estado, em síntese, deve ser entendida como o dever do Estado de reparar os danos causados a terceiros em razão de seus comportamentos, sejam eles comissivos ou omissivos, materiais ou jurídicos, lícitos ou ilícitos e imputáveis aos agentes públicos. Sobre a responsabilidade civil do Estado, tema do presente estudo, necessário frisar o surgimento de diversas teorias aplicáveis à matéria durante a evolução do tempo. Hoje, todavia, diferentemente do que antes era aplicado, em que houve o abandono, por exemplo, da teoria da irresponsabilidade, proveniente da época dos Estados Absolutos, prevalece à aplicação da teoria do risco administrativo, isto é, a da responsabilidade objetiva do Estado. Entretanto, essa aplicação não é unânime, haja vista que ainda há a aplicação da responsabilidade subjetiva do Estado, por exemplo, nos casos em que há omissão do mesmo na prestação do serviço público de educação. Como mencionado, a responsabilidade civil do Estado pode decorrer de comportamentos omissivos do Estado. Nesse sentido, o trabalho apresentado tem como finalidade apresentar as divergências existentes, na doutrina e na jurisprudência, acerca da responsabilidade civil do Estado por omissão e, sobretudo, nos casos em que essa omissão recai sobre a prestação de serviço público de educação.Abstract : The liability of the state, in short , must be understood as the state's duty to repair the damage caused to third parties due to its behaviors - commissive or omissisive , property or legal damages , legal or illegal - and attributable to public officials . Regarding the liability of the State, subject of this study, it is necessary to stress the emergence of several theories applicable to the matter during the course of time. Today, however, different from what was formerly applied, when there was the abandonment, for example, of the theory of irresponsibility - heritage of the Absolutes States, prevails the application of the theory of administrative risk, i.e., the rule of strict liability. However, this application is not unanimous, given that there is still a subjective application of state responsibility, for example, where there is failure of the state in the provision of public education service. As mentioned above, the liability of the State may stem from its omissive behaviors . In this sense, this work hereby presented intends to present the differences, in doctrine and jurisprudence, on the liability of the State due to failure to be present and, especially, in cases where this omission lies on the provision of public education service

Preoperative cardiac assessment in liver transplant candidates

New and extended indications, older age, higher cardiovascular risk, and the long-standing cirrhosis-associated complications mandate specific skills for an appropriate preoperative assessment of the liver transplant (LT) candidate. The incidence of cardiac diseases (dysrhythmias, cardiomyopathies, coronary artery disease, valvular heart disease) are increasing among LT recipients: however, no consensus exists among clinical practice guidelines for cardiovascular screening and risk stratification. In spite of different "transplant center-centered protocols", basic "pillars" are common (electrocardiography, baseline echocardiography, functional assessment). Owing to intrinsic limitations, yields and relevance of noninvasive stress tests, under constant scrutiny even if used, are discussed, focusing the definition of the "high risk" candidate and exploring noninvasive imaging and new forms of stress imaging. The aim is to find an appropriate and rational stepwise algorithm. The final commitment is to select the right candidate for a finite resource, the graft, able to save (and change) lives

Presenilin-1 regulates induction of hypoxia inducible factor-1α: altered activation by a mutation associated with familial Alzheimer's disease

<p>Abstract</p> <p>Background</p> <p>Mutations in presenilin-1 (<it>Psen1</it>) cause familial Alzheimer's disease (FAD). Both hypoxia and ischemia have been implicated in the pathological cascade that leads to amyloid deposition in AD. Here we investigated whether Psen1 might regulate hypoxic responses by modulating induction of the transcription factor hypoxia inducible factor 1-α (HIF-1α).</p> <p>Results</p> <p>In fibroblasts that lack Psen1 induction of HIF-1α was impaired in response to the hypoxia mimetic cobalt chloride, as well as was induction by insulin and calcium chelation. Reintroduction of human Psen1 using a lentiviral vector partially rescued the responsiveness of <it>Psen1-/- </it>fibroblasts to cobalt chloride induction. HIF-1α induction did not require Psen1's associated γ-secretase activity. In addition, the failure of insulin to induce HIF-1α was not explicable on the basis of failed activation of the phosphatidylinositol 3-kinase (PI3K/Akt) pathway which activated normally in <it>Psen1-/- </it>fibroblasts. Rather we found that basal levels of HIF-1α were lower in <it>Psen1-/- </it>fibroblasts and that the basis for lower constitutive levels of HIF-1α was best explained by accelerated HIF-1α degradation. We further found that Psen1 and HIF-1α physically interact suggesting that Psen1 may protect HIF-1α from degradation through the proteasome. In fibroblasts harboring the M146V Psen1 FAD mutation on a mouse Psen1 null background, metabolic induction of HIF-1α by insulin was impaired but not hypoxic induction by cobalt chloride. Unlike <it>Psen1-/- </it>fibroblasts, basal levels of HIF-1α were normal in FAD mutant fibroblasts but activation of the insulin-receptor pathway was impaired. Interestingly, in <it>Psen1-/- </it>primary neuronal cultures HIF-1α was induced normally in response to cobalt chloride but insulin induction of HIF-1α was impaired even though activation of the PI3K/Akt pathway by insulin proceeded normally in <it>Psen1-/- </it>neuronal cultures. Basal levels of HIF-1α were not significantly different in <it>Psen1-/- </it>neurons and HIF-1α levels were normal in <it>Psen1-/- </it>embryos.</p> <p>Conclusions</p> <p>Collectively these studies show that Psen1 regulates induction of HIF-1α although they indicate that cell type specific differences exist in the effect of Psen1 on induction. They also show that the M146V Psen1 FAD mutation impairs metabolic induction of HIF-1α, an observation that may have pathophysiological significance for AD.</p

Art and community : extension program ?Urbanities ? Interventions?

O programa de extens?o ?Urbanidades: Interven??es? nasceu em 2012 no Curso de Teatro da Universidade Federal de S?o Jo?o del-Rei (UFSJ), em Minas Gerais. O programa partiu da realidade cotidiana de parte dos moradores da cidade para criar um repert?rio de materiais. Este programa de extens?o atua em parceria com o grupo de pesquisa ?Transeuntes-Estudos sobre performance?. Tal grupo investiga modos de interfer?ncia dos corpos dos performers no cotidiano dos bairros da cidade, formulando diferentes trocas de materialidades com o espectador transeunte. Desse modo, a forma??o do programa em quest?o est? intrinsecamente ligada ? sistematiza??o do conhecimento art?stico contempor?neo e a sua aplicabilidade em di?logo com a comunidade que o cerca. A rua como espa?o democr?tico de uso ? um dos motes do projeto. O meio urbano abarca gente de todas as classes sociais e quando h? uma apresenta??o, demonstra??o, cena, exerc?cio, os transeuntes podem se sentir pertencentes ao teatro. Este tipo de teatro ? feito para aqueles que est?o indo trabalhar, voltando de um almo?o, pegando filhos na escola ou com mais tempo de parar e se conectar ao acontecimento. Todos podem participar de um fragmento da encena??o. Al?m da democracia de acesso para qualquer indiv?duo que esteja na rua, o grupo se preocupa em colocar em cena quest?es pol?ticas que s?o sempre pol?micas em nossa sociedade. O interesse ? dar visibilidade as minorias e colocar o espectador no centro da quest?o.The extension program ?Urbanidades: Interven??es? was born in 2012 at the Drama Course of the Universidade Federal de S?o Jo?o del-Rei (UFSJ), in Minas Gerais. The program started from the daily reality of the city?s residents to create a repertoire of materials. This extension program works in partnership with the research group ?Transeuntes ? Estudos sobre performance?. Such a group investigates modes of interference of the bodies of the performers in the daily life of the neighborhoods of the city, formulating different exchanges of materialities with the passerby spectator. In this way, the formation of the program in question is intrinsically linked to the systematization of contemporary artistic knowledge and its applicability in dialogue with the surrounding community. The street as a democratic space of use is one of the mottos of the project. The urban environment encompasses people from all walks of life and when there is a presentation, demonstration, scene, exercise, passers-by can feel themselves to belong to the theater. This type of theater is made for those who are going to work, returning from a lunch, taking children in school or with more time to stop and connect to the event. Everyone can participate in a piece of the staging. In addition to access democracy for any individual on the street, the group is concerned with putting political issues that are always controversial in our society. The interest is to give visibility to minorities and put the viewer at the center of the issue