Avaliação da resistência insulínica em indivíduos com obesidade grave candidatos à cirurgia bariátrica

A obesidade grave é uma doença que vem atingindo proporções mundiais, e consequente aumento do tratamento cirúrgico. Este, além da redução da gordura corporal, também auxilia na redução das comorbidades associadas, como resistência insulínica (RI) e diabetes. O objetivo do estudo foi avaliar RI em indivíduos obesos no pré-operatório de cirurgia bariátrica. Foi realizado um estudo transversal, com pacientes internados para realização de cirurgia bariátrica, no Hospital Universitário Oswaldo Cruz (HUOC-UPE) de Recife-PE. A resistência insulínica foi avaliada pelos índice triglicerídeo-glicose (índice TyG) e a razão triglicerídeo/HDL-c (TG/HDL). A composição corporal foi obtida pela densitometria por dupla emissão de raios-X (DEXA). Dados sociodemográficos, variáveis antropométricas, bioquímicas, nível de atividade física e ingestão de álcool também foram coletados. Participaram 60 pacientes, com média de idade de 38,88 ±9,67 anos, sendo maioria do sexo feminino, com nível de escolaridade de mais que 10 anos, classificados como ativos e com baixo risco de dependência alcoólica. Os homens apresentaram valores significativamente mais elevados de peso, perímetro do pescoço, perímetro da cintura e massa magra corporal (Kg). Os candidatos apresentavam RI, pelo índice TyG e razão TG/HDL, sendo que o sexo feminino apresentou maior índice TyG (p=0,037). Por isso, avaliar a resistência insulínica por parâmetros de fácil acesso no pré-operatório permite adotar estratégias de intervenção precoce e assim reduzir as consequências provenientes do seu não tratamento

ULTRASSONOGRAFIA DOPPLER EM OBSTETRÍCIA DE PEQUENOS ANIMAIS: REVISÃO DE LITERATURA

Considerando os recentes avanços em diagnóstico por imagem para animais de companhia, a ultrassonografia Doppler está se destacando como uma importante e adequada ferramenta não invasiva para a avaliação do fluxo sanguíneo, utilizada para o estudo do ciclo estral em cadelas e gatas, assim como no diagnóstico e acompanhamento da gestação, no estudo da viabilidade fetal e na detecção da malignidade em tecidos mamários nestas espécies. Em machos, os estudos com a técnica Doppler em tecidos prostáticos e testiculares são recentes, com grandes perspectivas para sua aplicabilidade. Dessa forma, esta revisão tem como objetivo descrever o uso da técnica de ultrassonografia Doppler em reprodução e obstetrícia veterinária de pequenos animais, além de trazer um breve histórico a respeito dos diferentes modos de apresentação da tecnologia, que podem ser utilizadas em medicina veterinária de animais de companhia

Fechamento de defeitos em padrão de figura geométrica associado ao emprego de anestesia por tumescência com lidocaína em coelhos (Oryctolagus cuniculus)

O uso da anestesia por tumescência com lidocaína pode proporcionar melhor analgesia transoperatória e pós-operatória, o que seria um benefício em cirurgias reconstrutivas extensas. Entretanto, a lidocaína pode interferir na cicatrização. Diante disso, delineou-se um estudo a fim de avaliar a interferência local da cicatrização de defeitos cutâneos induzidos e fechados em padrão de figura geométrica, associado ao emprego de anestesia por tumescência com lidocaína em coelhos. Ademais, avaliar sua influência em parâmetros cardiorrespiratórios e na analgesia pós-operatória. Foi realizado um estudo com 27 coelhos, separados em três grupos, compreendidos em GC (sem o emprego de tumescência), GS (emprego de tumescência com solução NaCl 0.9%) e GL (emprego de anestesia por tumescência com lidocaína). Não houve diferença estatística em nenhuma etapa do processo cicatricial da ferida entre os grupos, tampouco nas avaliações macroscópicas, e no processo de angiogênese, ou ainda no processo de colagenização e deposição de fibroblastos. Houve diferença significativa na frequência cardíaca (menor no GL) e na respiratória (maior no GC), na pressão arterial média (maior no GL) e na concentração expirada de isoflurano (menor no GL). Não houve diferença significativa entre os grupos no teste de filamentos de von Frey e na Escala Visual Analógica, utilizados para avaliar a analgesia pós-operatória. Conclui-se que anestesia por tumescência com lidocaína não prejudica a regeneração tecidual após a cirurgia. O seu uso oferece benefícios como a diminuição do volume de anestésico inalatório, manutenção do plano anestésico, estabilidade das frequências cardíaca e respiratória, além de menor hipotensão durante o procedimento cirúrgico. Palavras-chave: Anestésico local; Cirurgia reconstrutiva; Dor; Reparação tecidua

Prevalence, predictors, and patient-reported outcomes of long COVID in hospitalized and non-hospitalized patients from the city of São Paulo, Brazil

BackgroundRobust data comparing long COVID in hospitalized and non-hospitalized patients in middle-income countries are limited.MethodsA retrospective cohort study was conducted in Brazil, including hospitalized and non-hospitalized patients. Long COVID was diagnosed at 90-day follow-up using WHO criteria. Demographic and clinical information, including the depression screening scale (PHQ-2) at day 30, was compared between the groups. If the PHQ-2 score is 3 or greater, major depressive disorder is likely. Logistic regression analysis identified predictors and protective factors for long COVID.ResultsA total of 291 hospitalized and 1,118 non-hospitalized patients with COVID-19 were included. The prevalence of long COVID was 47.1% and 49.5%, respectively. Multivariable logistic regression showed female sex (odds ratio [OR] = 4.50, 95% confidence interval (CI) 2.51–8.37), hypertension (OR = 2.90, 95% CI 1.52–5.69), PHQ-2 > 3 (OR = 6.50, 95% CI 1.68–33.4) and corticosteroid use during hospital stay (OR = 2.43, 95% CI 1.20–5.04) as predictors of long COVID in hospitalized patients, while female sex (OR = 2.52, 95% CI 1.95–3.27) and PHQ-2 > 3 (OR = 3.88, 95% CI 2.52–6.16) were predictors in non-hospitalized patients.ConclusionLong COVID was prevalent in both groups. Positive depression screening at day 30 post-infection can predict long COVID. Early screening of depression helps health staff to identify patients at a higher risk of long COVID, allowing an early diagnosis of the condition

Clonal chromosomal mosaicism and loss of chromosome Y in elderly men increase vulnerability for SARS-CoV-2

The pandemic caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2, COVID-19) had an estimated overall case fatality ratio of 1.38% (pre-vaccination), being 53% higher in males and increasing exponentially with age. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, we found 133 cases (1.42%) with detectable clonal mosaicism for chromosome alterations (mCA) and 226 males (5.08%) with acquired loss of chromosome Y (LOY). Individuals with clonal mosaic events (mCA and/or LOY) showed a 54% increase in the risk of COVID-19 lethality. LOY is associated with transcriptomic biomarkers of immune dysfunction, pro-coagulation activity and cardiovascular risk. Interferon-induced genes involved in the initial immune response to SARS-CoV-2 are also down-regulated in LOY. Thus, mCA and LOY underlie at least part of the sex-biased severity and mortality of COVID-19 in aging patients. Given its potential therapeutic and prognostic relevance, evaluation of clonal mosaicism should be implemented as biomarker of COVID-19 severity in elderly people. Among 9578 individuals diagnosed with COVID-19 in the SCOURGE study, individuals with clonal mosaic events (clonal mosaicism for chromosome alterations and/or loss of chromosome Y) showed an increased risk of COVID-19 lethality

Rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART): Study protocol for a randomized controlled trial

Background: Acute respiratory distress syndrome (ARDS) is associated with high in-hospital mortality. Alveolar recruitment followed by ventilation at optimal titrated PEEP may reduce ventilator-induced lung injury and improve oxygenation in patients with ARDS, but the effects on mortality and other clinical outcomes remain unknown. This article reports the rationale, study design, and analysis plan of the Alveolar Recruitment for ARDS Trial (ART). Methods/Design: ART is a pragmatic, multicenter, randomized (concealed), controlled trial, which aims to determine if maximum stepwise alveolar recruitment associated with PEEP titration is able to increase 28-day survival in patients with ARDS compared to conventional treatment (ARDSNet strategy). We will enroll adult patients with ARDS of less than 72 h duration. The intervention group will receive an alveolar recruitment maneuver, with stepwise increases of PEEP achieving 45 cmH(2)O and peak pressure of 60 cmH2O, followed by ventilation with optimal PEEP titrated according to the static compliance of the respiratory system. In the control group, mechanical ventilation will follow a conventional protocol (ARDSNet). In both groups, we will use controlled volume mode with low tidal volumes (4 to 6 mL/kg of predicted body weight) and targeting plateau pressure <= 30 cmH2O. The primary outcome is 28-day survival, and the secondary outcomes are: length of ICU stay; length of hospital stay; pneumothorax requiring chest tube during first 7 days; barotrauma during first 7 days; mechanical ventilation-free days from days 1 to 28; ICU, in-hospital, and 6-month survival. ART is an event-guided trial planned to last until 520 events (deaths within 28 days) are observed. These events allow detection of a hazard ratio of 0.75, with 90% power and two-tailed type I error of 5%. All analysis will follow the intention-to-treat principle. Discussion: If the ART strategy with maximum recruitment and PEEP titration improves 28-day survival, this will represent a notable advance to the care of ARDS patients. Conversely, if the ART strategy is similar or inferior to the current evidence-based strategy (ARDSNet), this should also change current practice as many institutions routinely employ recruitment maneuvers and set PEEP levels according to some titration method.Hospital do Coracao (HCor) as part of the Program 'Hospitais de Excelencia a Servico do SUS (PROADI-SUS)'Brazilian Ministry of Healt

Evaluation of a high throughput method for the detection of mutations associated with thrombosis and hereditary hemochromatosis in Brazilian blood donors.

The aim of this study was to evaluate the OpenArray platform for genetic testing of blood donors and to assess the genotype frequencies of nucleotide-polymorphisms (SNPs) associated with venous thrombosis (G1691A and G20210A), hyperhomocysteinemia (C677T, A1298C), and hereditary hemochromatosis (C282Y, H63D and S65C) in blood donors from Sao Paulo, Brazil.We examined 400 blood donor samples collected from October to November 2011. The SNPs were detected using OpenArray technology. The blood samples were also examined using a real-time PCR-FRET system to compare the results and determine the accuracy of the OpenArray method.We observed 100% agreement in all assays tested, except HFE C282Y, which showed 99.75% agreement. The HFE C282Y assay was further confirmed through direct sequencing, and the results showed that OpenArray analysis was accurate. The calculated frequencies of each SNP were FV G1691A 98.8% (G/G), 1.2% (G/A); FII G2021A 99.5% (G/G), 0.5% (G/A); MTHFR C677T 45.5% (C/C), 44.8% (C/T), 9.8% (T/T); MTHFR A1298C 60.3% (A/A), 33.6% (A/C), 6.1% (C/C); HFE C282Y 96%(G/G), 4%(G/A), HFE H63D 78.1%(C/C), 20.3% (C/G), 1.6% (G/G); and HFE S65C 98.1% (A/A), 1.9% (A/T).Taken together, these results describe the frequencies of SNPs associated with diseases and are important to enhance our current knowledge of the genetic profiles of Brazilian blood donors, although a larger study is needed for a more accurate determination of the frequency of the alleles. Furthermore, the OpenArray platform showed a high concordance rate with standard FRET RT-PCR

Ultrassonografia doppler em obstetrícia de pequenos animais: Revisão de literatura

Considerando os recentes avanços em diagnóstico por imagem para animais de companhia, a ultrassonografia Doppler está se destacando como uma importante e adequada ferramenta não invasiva para a avaliação do fluxo sanguíneo, utilizada para o estudo do ciclo estral em cadelas e gatas, assim como no diagnóstico e acompanhamento da gestação, no estudo da viabilidade fetal e na detecção da malignidade em tecidos mamários nestas espécies. Em machos, os estudos com a técnica Doppler em tecidos prostáticos e testiculares são recentes, com grandes perspectivas para sua aplicabilidade. Dessa forma, esta revisão tem como objetivo descrever o uso da técnica de ultrassonografia Doppler em reprodução e obstetrícia veterinária de pequenos animais, além de trazer um breve histórico a respeito dos diferentes modos de apresentação da tecnologia, que podem ser utilizadas em medicina veterinária de animais de companhia

SNPs identification and Assay Part Numbers for OpenArray testing.

<p>SNPs identification and Assay Part Numbers for OpenArray testing.</p

Genotypic and allelic frequencies observed in the studied population using the OpenArray method.

<p>Genotypic and allelic frequencies observed in the studied population using the OpenArray method.</p