Patient-safety incidents during COVID-19 health crisis in France: An exploratory sequential multi-method study in primary care.

BACKGROUND: The COVID-19 pandemic has resulted in the rapid reorganisation of health and social care services. Patients are already at significant risk of healthcare-associated harm and the wholesale disruption to service delivery during the pandemic stood to heighten those risks. OBJECTIVES: We explored the type and nature of patient safety incidents in French primary care settings during the COVID-19 first wave to make tentative recommendations for improvement. METHODS: A national patient safety incident reporting survey was distributed to General Practitioners (GPs) in France on 28 April 2020. Reports were coded using a classification system aligned to the WHO International Classification for Patient Safety (incident types, contributing factors, incident outcomes and severity of harm). Analysis involved data coding, processing, iterative generation of data summaries using descriptive statistical analysis. Clinicaltrials.gov: NCT04346121. RESULTS: Of 132 incidents, 58 (44%) related to delayed diagnosis, assessments and referrals. Cancellations of appointments, hospitalisations or procedures was reported in 22 (17%) of these incidents. Home confinement-related incidents accounted for 13 (10%) reports and inappropriate medication stopping for five (4%). Patients delayed attending or did not consult their general practitioner or other healthcare providers due to their fear of contracting COVID-19 infection at an in-person visit in 26 (10%) incidents or fear of burdening their GPs in eight (3%) incidents. CONCLUSION: Constraints from the first wave of the COVID-19 pandemic have contributed to patient safety incidents during non-COVID-19 care. Lessons from these incidents pinpoint where primary care services in France can focus resources to design safer systems for patients

Etude en radiofréquences de transistors à effet de champ MOS partiellement désertés en technologie avancée Silicium-Sur-Isolant sub-0,13 micromètre

Le premier objectif de cette thèse était d\u27étudier les performances en micro-ondes des MOSFET intégrés en technologie Silicium-Sur-Isolant (SOI) dont les dimensions minimales sont inférieures à 0,13 micromètre. Le second objectif était de montrer leurs potentialités au sein de circuits intégrés à faible consommation, fonctionnant dans les micro-ondes, c\u27est-à-dire de quelques GHz à quelques dizaines de GHz, et même au-delà. Ainsi, ce mémoire montre les possibilités ainsi que les limites de cette technologie de part une analyse du fonctionnement des MOSFET SOI partiellement désertés dans les micro-ondes, accompagnée, en parallèle, d\u27une étude du bruit micro-ondes intrinsèque. Ce manuscrit indique également les impacts des différents effets parasites sur le fonctionnement dans les micro-ondes des MOSFET SOI en fonction de la structure des composants utilisés. L\u27étude s\u27achève sur une analyse des potentialités ainsi que du comportement des futures structures en technologie Silicium-Sur- Isolant

Les écoles Schneider pendant la guerre

International audienc

Etude des champs de flux thermique sur les composants faisant face au plasma dans un tokamak à partir de mesures de température par thermographie infrarouge

Knowing the fields of heat fluxes on the components of a tokamak is a key element todesign these devices. The goal of this thesis is the development of a method of computation ofthose heat loads from measurements of temperature by infrared thermography. The researchwas conducted on three issues arising in current tokamaks but also future ones like ITER: themeasurement of temperature on reflecting walls, the determination of thermal properties fordeposits observed on the surface of tokamak’s components and the development of a threedimensional,non-linear computation of heat loads.A comparison of several means of pyrometry, monochromatic, bichromatic andphotothermal, is performed on an experiment of temperature measurement. We show that thismeasurement is sensitive to temperature gradients on the observed area.Layers resulting from carbon deposition by the plasma on the surface of componentsare modeled through a field of equivalent thermal resistance, without thermal inertia. Thefield of this resistance is determined, for each measurement points, from a comparison ofsurface temperature from infrared thermographs with the result of a simulation, which isbased on a mono-dimensional linear model of components. The spatial distribution of thedeposit on the component surface is obtained.Finally, a three-dimensional and non-linear computation of fields of heat fluxes, basedon a finite element method, is developed here. Exact geometries of the component, releasedfrom CAD’s design, are used. The sensitivity of the computed heat fluxes is discussedregarding the accuracy of the temperature measurements.This computation is applied to two-dimensional temperature measurements of the JETtokamak. Several components of this tokamak are modeled, such as tiles of the divertor, upperlimiter and inner and outer poloïdal limiters. The distribution of heat fluxes on the surface ofthese components is computed and studied along the two main tokamak’s directions, poloidaland toroidal. Toroidal symmetry of the heat loads from one tile to another is shown. Theinfluence of measurements spatial resolution on the calculated heat fluxes is discussed bycomparing results obtained from measurements of two systems of thermography.La connaissance des champs de flux thermique sur les composants d’un tokamak estun élément important de la conception de ce type de machines. L’objectif de cette thèse est dedévelopper et mettre en œuvre une méthode de calcul de ces flux à partir des mesures detempérature par thermographie infrarouge. Ce travail repose sur trois objectifs qui concernentles tokamaks actuels et futurs (ITER) : mesurer un champ de température d'une paroiréfléchissante par pyrométrie photothermique (pré-étude), caractériser les propriétésthermiques des dépôts sur les surfaces des composants et développer un calcultridimensionnel et non-linéaire du flux.Une comparaison de différentes techniques de pyrométries monochromatique,bichromatique et photothermique est effectuée sur une expérience de laboratoire de mesure detempérature. Une sensibilité importante de la technique de pyrométrie photothermique auxgradients de température sur la zone observée a été mise en évidence.Les dépôts en surface des composants exposés au plasma, sans inertie thermique, sontmodélisés par des champs de résistance thermique équivalente transverse. Ce champ derésistance est déterminé, en tout point de mesure, par confrontation du champ de températurede paroi issu de la thermographie avec le résultat d’une simulation par un modèlemonodimensionnel linéaire du composant. Une information sur la répartition spatiale du dépôtà la surface d’un composant est alors obtenue.Un calcul tridimensionnel et non-linéaire du champ de flux pariétal sur un composantest développé, par une méthode d’éléments finis, à partir de maillages de composants issus deCAO. La sensibilité du flux calculé à la précision des mesures de températures est discutée.Cette méthode est appliquée à des campagnes de mesures de températurebidimensionnelles par thermographie infrarouge sur des composants du tokamak JET. Leschamps de flux sur les tuiles du divertor, la protection supérieure et les protections poloïdalesinternes et externes sont déterminés et étudiés dans les deux directions, poloïdale ettoroïdale, du tokamak. La symétrie toroïdale du flux, d’une tuile à l’autre, est établie.L’influence de la résolution spatiale des mesures sur les flux calculés est discutée, à partir decomparaisons de résultats obtenus à partir de deux systèmes de thermographie de résolutionsdifférentes

The sale of "Biens nationaux" in Vendômois 1789-1850

Entre Beauce et Sologne, le Vendômois est en 1789, une région pauvre, souffrant de la disette, situation à laquelle l’administration révolutionnaire n’a pas su remédier. La vente des biens nationaux en augmentant la propriété foncière des notables qui ont déjà la mainmise sur les trois quarts du sol de la région et contrôlent désormais les institutions politiques et administratives, va asseoir leur influence sur les populations.Si sur le plan de l’agriculture, le système paternaliste disparaît, il n’en laisse pas pour autant place à une économie capitaliste florissante. Le retard dans ce domaine et dans ceux de l’industrie et du commerce, restera important au XIXème siècle. Le bilan des ventes nationales montre la disparition presque totale de la propriété ecclésiastique et la division par trois de la propriété noble. Le transfert de propriété aux paysans, qui peut paraître réel lors des premières ventes, est fortement atténué par le phénomène des reventes qui s’étalent sur les cinquante années suivantes. Le point remarquable, qui apparaît également dans cette étude, est la relative modération de la population vendômoise et des hommes politiques, quand elle a pu les désigner pour l’administrer localement. Attachée aux traditions, la population bien qu’elle ait participé aux acquisitions des biens dits nationaux, a su montrer de la résistance face aux comportements extrêmes des hommes politiques parisiens et blésois. Contrairement à beaucoup d’autres régions françaises plus urbaines, les persécutions et les destructions, qui ont marqué la période des ventes nationales, n’ont pas été systématiques en Vendômois, et c’est tout à son honneur.In 1789, the traditional area of the Vendômois, bordered by the Beauce and Sologne regions, is poor and the revolutionary authorities have not succeeded in addressing the prevailing food shortage. By growing the landed property of the upper classes,who already had a stronghold on three quarters of the region’s real estate and who would now control the political and administrative system, the sale of “biensnationaux” would reinforce their influence over the population. Although the paternalistic system in the field of agriculture came to an end, it not made way for a flourishing capitalistic system. The lack of development in industry and agriculture will remain important throughout the XIXth century. The outcome of the sale has been an almost complete disappearance of church property whileownership by the nobility was divided by three. The transfer of ownership to the peasantry which might have seemed real at the times of the first sales was greatly diminished by the subsequent resales over the next fifty years. Another noteworthy point which emerges from this study is the sense of moderation of “vendômoise”population, and of those political leaders, when it was able to appoint to administer locally. Although the local population, which had a strong attachment to tradition, did take part in the acquisition of national lands, it resisted to extreme behaviour of the political leaders from Paris and Blois. Unlike what happened in many other more urban french regions, persecutions and destructions which characterized the period of the national sales were not systematic in the Vendômois, much to its credit

Les écoles Schneider de La Machine (1873-1947)

International audienc

The articulation of collective contracts : Essay in the national and transnational legal order

La diversité des contrats collectifs de travail, qu’elle tienne à la qualité de leurs signataires, à leur objet ou à leur champ d’application territorial ou professionnel, est source d’enchevêtrements, eux-mêmes facteur d’interrogations. Ainsi en est-il déjà dans le périmètre du droit français de la négociation collective. Plusieurs niveaux de négociation coexistent ; la voie est ouverte à la conclusion de conventions et d’accords collectifs interprofessionnels, professionnels, de branche, d’unité économique et sociale, de groupe, d’entreprise, d’établissement mais aussi d’accords interentreprises. Le constat s’aggrave lorsque sont intégrés à la réflexion les accords de dimension transnationale. Ils peuvent concerner une entreprise, un groupe ou encore, dans le cadre de l’Union européenne, l’ensemble d’une profession, un ou plusieurs secteurs d’activité, voire tous. Les incertitudes qui accompagnent l’articulation des contrats collectifs, que ce soit à l’échelle nationale ou transnationale, sont telles qu’elles peuvent aller jusqu’à dissuader les partenaires sociaux de s’emparer de certaines des opportunités offertes par le dialogue social. A une articulation cohérente des contrats collectifs s’attachent des enjeux qui ne relèvent pas que du débat doctrinal. Leur dimension pratique peut, chaque jour, être mesurée.The diversity of collective bargaining agreements, whether it is due to the nature of their signatories, their purpose or their territorial or professional scope, is a source of entanglement and, therefore, confusion. This is already the case within the scope of French collective bargaining law. Several levels of negotiation coexist ; the way is now open for the conclusion of interprofessional, professional, sectoral, group, company and facility agreements and inter-company agreements. The situation becomes even more complex when agreements with a transnational dimension are included in the debate. They may concern a company, a group or, within the European Union, an entire profession, one or several sectors of activity, sometimes even all of them. The uncertainties that accompany the articulation of collective contracts, whether on a national or transnational scale, are such that they can go so far as to dissuade the social partners from seizing some of the opportunities offered by social dialogue. A coherent articulation of collective contracts involves issues that are not just a matter of doctrinal debate. Their practical dimension can be measured on a daily basis

Study of heat fluxes on plasma facing components in a tokamak from measurements of temperature by infrared thermography

La connaissance des champs de flux thermique sur les composants d’un tokamak estun élément important de la conception de ce type de machines. L’objectif de cette thèse est dedévelopper et mettre en œuvre une méthode de calcul de ces flux à partir des mesures detempérature par thermographie infrarouge. Ce travail repose sur trois objectifs qui concernentles tokamaks actuels et futurs (ITER) : mesurer un champ de température d'une paroiréfléchissante par pyrométrie photothermique (pré-étude), caractériser les propriétésthermiques des dépôts sur les surfaces des composants et développer un calcultridimensionnel et non-linéaire du flux.Une comparaison de différentes techniques de pyrométries monochromatique,bichromatique et photothermique est effectuée sur une expérience de laboratoire de mesure detempérature. Une sensibilité importante de la technique de pyrométrie photothermique auxgradients de température sur la zone observée a été mise en évidence.Les dépôts en surface des composants exposés au plasma, sans inertie thermique, sontmodélisés par des champs de résistance thermique équivalente transverse. Ce champ derésistance est déterminé, en tout point de mesure, par confrontation du champ de températurede paroi issu de la thermographie avec le résultat d’une simulation par un modèlemonodimensionnel linéaire du composant. Une information sur la répartition spatiale du dépôtà la surface d’un composant est alors obtenue.Un calcul tridimensionnel et non-linéaire du champ de flux pariétal sur un composantest développé, par une méthode d’éléments finis, à partir de maillages de composants issus deCAO. La sensibilité du flux calculé à la précision des mesures de températures est discutée.Cette méthode est appliquée à des campagnes de mesures de températurebidimensionnelles par thermographie infrarouge sur des composants du tokamak JET. Leschamps de flux sur les tuiles du divertor, la protection supérieure et les protections poloïdalesinternes et externes sont déterminés et étudiés dans les deux directions, poloïdale ettoroïdale, du tokamak. La symétrie toroïdale du flux, d’une tuile à l’autre, est établie.L’influence de la résolution spatiale des mesures sur les flux calculés est discutée, à partir decomparaisons de résultats obtenus à partir de deux systèmes de thermographie de résolutionsdifférentes.Knowing the fields of heat fluxes on the components of a tokamak is a key element todesign these devices. The goal of this thesis is the development of a method of computation ofthose heat loads from measurements of temperature by infrared thermography. The researchwas conducted on three issues arising in current tokamaks but also future ones like ITER: themeasurement of temperature on reflecting walls, the determination of thermal properties fordeposits observed on the surface of tokamak’s components and the development of a threedimensional,non-linear computation of heat loads.A comparison of several means of pyrometry, monochromatic, bichromatic andphotothermal, is performed on an experiment of temperature measurement. We show that thismeasurement is sensitive to temperature gradients on the observed area.Layers resulting from carbon deposition by the plasma on the surface of componentsare modeled through a field of equivalent thermal resistance, without thermal inertia. Thefield of this resistance is determined, for each measurement points, from a comparison ofsurface temperature from infrared thermographs with the result of a simulation, which isbased on a mono-dimensional linear model of components. The spatial distribution of thedeposit on the component surface is obtained.Finally, a three-dimensional and non-linear computation of fields of heat fluxes, basedon a finite element method, is developed here. Exact geometries of the component, releasedfrom CAD’s design, are used. The sensitivity of the computed heat fluxes is discussedregarding the accuracy of the temperature measurements.This computation is applied to two-dimensional temperature measurements of the JETtokamak. Several components of this tokamak are modeled, such as tiles of the divertor, upperlimiter and inner and outer poloïdal limiters. The distribution of heat fluxes on the surface ofthese components is computed and studied along the two main tokamak’s directions, poloidaland toroidal. Toroidal symmetry of the heat loads from one tile to another is shown. Theinfluence of measurements spatial resolution on the calculated heat fluxes is discussed bycomparing results obtained from measurements of two systems of thermography

Un récit de deux pays : qualité d'éducation et développement des enfants

La qualité de l'environnement dans lequel un enfant évolue est importante dès le plus jeune âge. Du développement du langage, à l'apprentissage des multiplications, les enfants ont besoin de grandir dans un environnement de qualité, que ce soit chez eux, à la crèche, ou à l'école. Les capacités acquises aux âges les plus jeunes ont une influence considérable sur les apprentissages futurs. Une partie de cette thèse porte sur la France et plus particulièrement sur les inégalités de développement langagier. Parce que les enfants nés dans des familles défavorisées ne commencent pas avec les mêmes chances que des enfants nés dans des familles favorisées, de fortes inégalités se développent dès le plus jeune âge. Les parents défavorisés sont moins efficaces pour créer un environnement stimulant pour leurs enfants. Par exemple, ils lisent moins à leurs enfants ou ont des conversations de moins bonne qualités. Aux Etats-Unis, Hart & Risley montrent en 1995 qu'à quatre ans, un enfant issu d'une famille défavorisée aura entendu 30 millions de mots en moins qu'un enfant issu d'une famille favorisée. 30 millions! Ces inégalités de langage se développent à travers le temps et vont impacter les apprentissages futurs, la réussite scolaire, et, de manière générale, les trajectoires socio-économiques. De nombreuses études tirées de la littérature économique montrent qu'il est cependant possible de réduire ces inégalités en améliorant l'environnement dans lequel un enfant grandit. Dans le premier chapitre de cette thèse, nous étudions la possibilité de réduire les inégalités de développement par l'introduction de programmes à haute qualité éducative en crèche. Le programme Parler Bambin vise à former les professionnelles de crèche pour renforcer leurs connaissances et leurs pratiques quotidiennes dans le domaine du langage et de l’interaction langagière, et ainsi améliorer le développement langagier des jeunes enfants. Le programme a pour vocation de réduire ces inégalités précoces de développement langagier, dans l’espoir, à terme, de réduire les inégalités scolaires et socio-économiques. Ce chapitre évalue à l'aide d'une expérimentation randomisée à grande échelle les effets du programme Parler Bambin sur les pratiques des professionnelles et sur le développement des enfants. Dans le deuxième chapitre de cette thèse, nous étudions la possibilité de réduire les inégalités de développement en donnant plus de clés aux familles précaires pour aider leurs très jeunes enfants. Ce chapitre évalue à l'aide d'une évaluation aléatoire contrôlée, une intervention consistant en l’envoi de trois SMS par semaine pendant huit mois, complétés par des appels et envois de livres, afin de sensibiliser des parents de milieux modestes aux enjeux de développement de leur enfant et leur suggérer des idées d’activités et de jeux éducatifs. La seconde partie de cette thèse porte sur le Pakistan, plus particulièrement sur le système scolaire existant dans la province du Punjab. Ces dernières décennies, l'accès à l'école a augmenté de façon exceptionnelle au Pakistan, comme dans les pays en développement en général. Afin de répondre à cette expansion, le secteur privé s'est développé de manière considérable et scolarise une large part des enfants. Ces écoles privées ont pour caractéristiques d'être très abordables financièrement de sorte qu'il est commun, même dans des villages ruraux, que les familles aient le choix entre une dizaine d'écoles publiques ou privées pour scolariser leurs enfants. Dans cet effort d'augmenter rapidement le taux de scolarisation du pays, le Pakistan a développé des partenariats avec les écoles privées. Ces écoles privées sont financées par le gouvernement, de sorte que les parents ne paient pas pour y scolariser leurs enfants. Dans le troisième chapitre de cette thèse, nous évaluons la valeur ajoutée des écoles semi-publiques par rapport aux écoles publiques dans la province du Punjab.The quality of a child's learning environment matters from the youngest age. From language development, to learning arithmetic, children need a rich and high-quality learning environment, whether it is at home, in a nursery, or in an elementary school. Skills learnt at early ages have considerable influence for the future. A tale from France investigates language development in early childhood. Because children born from poor families do not start with the same endowments as children from richer families, considerable inequalities are created at early age. Low socio-economic status parents seem to be less efficient at creating stimulating environment conducive to children's language development. They read less to their children, they have lower-quality conversations, and provide less stimulating language and literacy environments. In the US, Hart & Risley (1995) showed some heartbreaking inequalities: at four years old, children from poor families heard 30 million words less than children from high-income families. These inequalities persist over time, impact schooling experience, and have detrimental implications for future socioeconomic trajectories. Evidence from the economic literature show that it is possible to tackle these inequalities by improving the quality of the environment where children grow. In the first chapter of this thesis, we present the results of a large-scale randomized experiment in France that evaluates the effects of an in-service training dedicated to nursery professionals. The intervention, called “Parler Bambin” (PB), consists of six training sessions over the course of six months and focuses on language development theory as well as teaching language development routines to the professionals. This training aims at changing perceptions and practices among professionals, and ultimately promote children’s language development, especially for children most vulnerable to early development barriers. In the second chapter of this thesis, we present the results of a randomized field experiment that evaluates the effects of an eight-month long text message intervention for low-socio-economic status parents with young children enrolled in French nurseries. Parents received three text messages per week designed to encourage them to stimulate their children's language, by providing them with diverse information on language development and stimulation, such as simple activities to practice with their children, usually portrayed by pictures or videos. As a second part of this thesis, a tale from Pakistan investigates the schooling system in the province of Punjab. Following the large increase in school enrollment over the last decades, the share of the private schooling sector rose dramatically, creating a large educational marketplace where parents can actively choose between different types of financially accessible schools. In the effort of rapidly increasing access to education, the government of Pakistan in the Punjab province developed a model of public-private partnership schools. While these schools are privately managed, families do not pay any enrollment fees. In the third chapter of this thesis, we investigate the value-added of public-private partnership schools over public schools in the province of Punjab

Etude en radiofréquences de transistors à effet de champ MOS partiellement désertés en technologie avancée Silicium-Sur-Isolant sub 0,13 m

Le premier objectif de cette thèse était d'étudier les performances en micro-ondes de MOSFET intégrés en technologie Silicium-Sur-Isolant (SOI) dont les dimensions minimales sont inférieures à 0,13 m. Le second objectif était de montrer leurs potentialités au sein de circuits intégrés à faible consommation, fonctionnant dans les micro-ondes, c'est-à-dire de quelques GHz à quelques dizaines de GHz, et même au-delà. Ainsi, ce mémoire montre les possibilités ainsi que les limites de cette technologie de part une analyse du fonctionnement des MOSFET SOI partiellement désertés dans les micro-ondes, accompagnée, en parallèle, d'une étude du bruit micro-ondes intrinsèque. Ce manuscrit indique également les impacts des différents effets parasites sur le fonctionnement dans les micro-ondes des MOSFET SOI en fonction de las tructure des composants utilisés. L'étude s'achève sur une analyse des potentialités ainsi que du comportement des futures structures en technologie Silicium-Sur-IsolantFirst goal of this thesis was to study the microwaves performances of integrated MOSFET made by Silicon-On-Insulator technology (SOI) whose low size limits are lower than 0,13 m. Second goal was to show their potentialities within low power microwaves integrated circuits from some GHz to a few tens of GHz, and much more. Thus, this report shows the possibilities as well as the limits of this technology with an analysis of microwaves behavioural of partially deserted SOI MOSFET, and, in parallel, a study of microwaves intrinsic noise. This manuscript also indicates impacts of various parasitic effects on SOI MOSFET microwaves behavioural, according to the components structure. The study finished with an analysis of potentialities as well as behaviour of new Silicon-On-Insulator devices.VILLEURBANNE-DOC'INSA LYON (692662301) / SudocSudocFranceF