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    Recherche-création : le processus de création artistique comme soutien à la personne dans son identité et son intégrité au cours d'une transition de vie

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    À l’ùre de la pandĂ©mie du coronavirus, nous sommes submergĂ©s d’informations sur la COVID-19 et davantage confrontĂ©s Ă  la maladie et Ă  la mort, ce qui gĂ©nĂšre un climat particuliĂšrement anxiogĂšne. En effet, le coronavirus se rĂ©vĂšle dangereux pour certaines personnes, entre autres nos aĂźnĂ©s, mais il met aussi Ă  mal un systĂšme de santĂ© sousfinancĂ© et en pĂ©nurie de main-d’Ɠuvre chronique. Des mesures sanitaires, telles que le confinement, un couvre-feu, le port du masque, la distanciation sociale, un passeport vaccinal bientĂŽt obligatoire pour avoir accĂšs Ă  certains Ă©vĂ©nements ou lieux publics, etc. sont mises en place pour faire face Ă  la contagion ainsi que pour prĂ©server tant bien que mal la capacitĂ© du systĂšme Ă  soigner les malades qui ont besoin de soins intensifs. Mais ces mesures qui visent Ă  prĂ©server la santĂ© physique ont un grand impact sur la santĂ© mentale des citoyens. Chacun, quelle que soit sa tranche d’ñge, est bousculĂ© dans ses habitudes de vie, personnelle et professionnelle et voit disparaĂźtre ses exutoires habituels (voyages, sport, cinĂ©ma et autres sorties culturelles, magasinage, soirĂ©es entre amis, sorties au restaurant, etc.). Certains voient mĂȘme leurs revenus de subsistance compromis. Nous sommes tous confrontĂ©s Ă  un Ă©norme effort d’adaptation, de grandes restrictions et des pertes importantes (de libertĂ©, de relations sociales, etc.). Ce phĂ©nomĂšne entraine donc des deuils significatifs et force l’adaptation Ă  une Ă©chelle encore jamais vue, comme sociĂ©tĂ©. Plusieurs auteurs se sont penchĂ©s sur la question des Ă©tapes et transitions que chacun traverse au cours d’une vie ainsi que l’adaptation et les deuils qui les accompagnent. Qu’il s’agisse des Ă©tapes de dĂ©veloppement de l’enfance ou des pĂ©riodes subsĂ©quentes au cours de l’ñge adulte, nous sommes tous confrontĂ©s tĂŽt ou tard Ă  des Ă©tapes de vie plus ou moins difficiles qui peuvent se muer en crises existentielles (Erickson, 1950; Jung, 1933; Bridges, 1980). DiffĂ©rents « stades » ou Ă©tapes de vie peuvent Ă©galement se rĂ©pĂ©ter plusieurs fois au cours de l’existence. Le « dĂ©veloppement », ou le processus d’individuation comme l’appelle Jung, ne sont pas des processus linĂ©aires. Des Ă©vĂ©nements difficiles, qui sollicitent nos ressources et notre rĂ©silience, rĂ©veillent parfois des fragilitĂ©s ou rĂ©activent des traumatismes passĂ©s. D’autres auteurs (Kubler-Ross, 1969; Monbourquette, 1984) se sont penchĂ©s sur la question du deuil, de ses diffĂ©rentes facettes et des phases qu’il fait traverser (choc, dĂ©ni, colĂšre, tristesse, acceptation, reconstruction). Ce prisme vient aussi Ă©clairer les Ă©preuves Ă  travers lesquelles certaines transitions de vie peuvent nous faire passer. L’art-thĂ©rapie elle, permet d’exprimer ce qui est vĂ©cu au delĂ  des mots. En sollicitant les capacitĂ©s crĂ©atives de la personne, elle permet de composer avec le manque, les pertes de contrĂŽle, les regrets, pour les transformer et se les rĂ©approprier autrement. Immigrante arrivĂ©e en 2003 au QuĂ©bec, j’y ai entamĂ© ma pĂ©riode de maturitĂ© comme Ă©pouse et mĂšre de famille. Fin 2010, aprĂšs 20 ans de mariage, je me suis sĂ©parĂ©e de mon conjoint et pĂšre de mes trois enfants. Peu de temps aprĂšs, je reprenais des Ă©tudes universitaires en Ă©ducation des adultes et en art-thĂ©rapie. Aujourd’hui, mon projet de rĂ©orientation est bien avancĂ©, mais mon identitĂ© professionnelle est encore floue et en redĂ©finition. Par ailleurs, en tant que mĂšre monoparentale, j’entre Ă  prĂ©sent dans une pĂ©riode oĂč le vieillissement se fait distinctement sentir : mĂ©nopause, parents vieillissants, enfants partis ou sur le point de quitter la maison. Mon horloge biologique se manifeste par les dĂ©sagrĂ©ments de la mĂ©nopause (sautes d’humeur, douleurs articulaires, bouffĂ©es de chaleur, insomnie, etc.). Mes parents dans mon pays d’origine viennent de perdre beaucoup d’autonomie suite Ă  un long Ă©pisode d’hospitalisation qui les a conduits Ă  ĂȘtre placĂ©s dans une « maison de soins ». L’éloignement et la difficultĂ© plus grande de voyager en temps de pandĂ©mie me font vivre beaucoup d’impuissance vu la difficultĂ© Ă  ĂȘtre prĂ©sente et Ă  les accompagner physiquement dans cette Ă©tape ultime. Maman de trois enfants, mon aĂźnĂ©e vit ailleurs depuis plusieurs annĂ©es et mes deux plus jeunes aux Ă©tudes postsecondaires sont sur le point de quitter le nid familial. Dans le cadre de cet essai, je me propose de voir comment la crĂ©ation peut me soutenir dans la traversĂ©e d’une transition aussi dĂ©licate, qui plus est, dans le contexte particuliĂšrement Ă©prouvant d’une pandĂ©mie. Plus concrĂštement, je me propose d’observer comment le processus de crĂ©ation, mais aussi mes crĂ©ations, peuvent m’aider Ă  renforcer mon identitĂ© et mon intĂ©gritĂ©. Pour examiner cette problĂ©matique, en rĂ©vĂ©ler l’essence, j’envisage faire une recherchecrĂ©ation en art-thĂ©rapie. Une telle recherche est de nature qualitative et exploratoire. Ce type de recherche qu’on peut qualifier d’heuristique (qui procĂšde par Ă©tapes successives d’exploration) et de phĂ©nomĂ©nologique (qui se base sur l’analyse directe de l’expĂ©rience vĂ©cue) peut s’appuyer sur des ressources documentaires interdisciplinaires et prĂ©sente l’avantage de fournir des donnĂ©es empiriques, soit les productions artistiques ellesmĂȘmes, ainsi que les analyses rĂ©flexives qui les accompagnent, rassemblĂ©es, notamment, dans un journal de bord. J’envisage donc d’explorer les malaises que je peux ressentir aujourd’hui dans le passage de cette transition par la crĂ©ation spontanĂ©e ou autour de thĂšmes qui agiront comme des fils conducteurs dans la crĂ©ation d’une sorte de kalĂ©idoscope-bilan de vie. Mon hypothĂšse est que la crĂ©ation de ces images et les rĂ©flexions qui en dĂ©couleront vont me permettre de mieux traverser cette transition et venir ainsi rĂ©pondre Ă  ma quĂȘte de sens, d’intĂ©gritĂ© et de sĂ©rĂ©nitĂ©. À travers ce travail, je veux Ă  la fois Ă©lucider ce qui est en jeu pour moi dans ces malaises et trouver les moyens, les ressources d’y faire face. En effet, avec l’art-thĂ©rapie, c’est tout Ă  la fois le processus de crĂ©ation lui-mĂȘme et les images qui en Ă©mergent qui rĂ©vĂšlent le chemin Ă  prendre et son sens. Cet essai se compose de six grandes parties. La premiĂšre prĂ©sente tout d’abord la problĂ©matique sous l’angle du vieillissement et des transitions de vie en mentionnant Ă©galement les recherches en art-thĂ©rapie qui ont adressĂ© la question auprĂšs de clientĂšles concernĂ©es par ces phĂ©nomĂšnes. Ensuite, je me pencherai sur les concepts clĂ©s de l’identitĂ©, de l’intĂ©gritĂ© et du dĂ©veloppement adulte qui prĂ©sentent un intĂ©rĂȘt pour Ă©clairer ou appuyer ma recherche au plan thĂ©orique. Comme il s’agit d’une recherche crĂ©ation, j’expose ensuite en quoi a consistĂ© ma mĂ©thode de travail basĂ©e sur l’expĂ©rience, soit l’approche heuristique et phĂ©nomĂ©nologique. Finalement, je prĂ©senterai les faits saillants issus de mon processus de crĂ©ation (Ɠuvres et rĂ©flexions colligĂ©es en parallĂšle) et dresserai un bilan de l’expĂ©rience afin d’en discuter le sens en lien avec les Ă©lĂ©ments dĂ©jĂ  recueillis dans la littĂ©rature, avant de terminer par une conclusion

    Prevalence, associated factors and outcomes of pressure injuries in adult intensive care unit patients: the DecubICUs study

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    Funder: European Society of Intensive Care Medicine; doi: http://dx.doi.org/10.13039/501100013347Funder: Flemish Society for Critical Care NursesAbstract: Purpose: Intensive care unit (ICU) patients are particularly susceptible to developing pressure injuries. Epidemiologic data is however unavailable. We aimed to provide an international picture of the extent of pressure injuries and factors associated with ICU-acquired pressure injuries in adult ICU patients. Methods: International 1-day point-prevalence study; follow-up for outcome assessment until hospital discharge (maximum 12 weeks). Factors associated with ICU-acquired pressure injury and hospital mortality were assessed by generalised linear mixed-effects regression analysis. Results: Data from 13,254 patients in 1117 ICUs (90 countries) revealed 6747 pressure injuries; 3997 (59.2%) were ICU-acquired. Overall prevalence was 26.6% (95% confidence interval [CI] 25.9–27.3). ICU-acquired prevalence was 16.2% (95% CI 15.6–16.8). Sacrum (37%) and heels (19.5%) were most affected. Factors independently associated with ICU-acquired pressure injuries were older age, male sex, being underweight, emergency surgery, higher Simplified Acute Physiology Score II, Braden score 3 days, comorbidities (chronic obstructive pulmonary disease, immunodeficiency), organ support (renal replacement, mechanical ventilation on ICU admission), and being in a low or lower-middle income-economy. Gradually increasing associations with mortality were identified for increasing severity of pressure injury: stage I (odds ratio [OR] 1.5; 95% CI 1.2–1.8), stage II (OR 1.6; 95% CI 1.4–1.9), and stage III or worse (OR 2.8; 95% CI 2.3–3.3). Conclusion: Pressure injuries are common in adult ICU patients. ICU-acquired pressure injuries are associated with mainly intrinsic factors and mortality. Optimal care standards, increased awareness, appropriate resource allocation, and further research into optimal prevention are pivotal to tackle this important patient safety threat

    Communication sur les risques liés à la manipulation des cytotoxiques

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    CHATENAY M.-PARIS 11-BU Pharma. (920192101) / SudocSudocFranceF

    Le syndrome de Prader-Willi

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    Le syndrome de Prader-Willi (SPW) est une maladie neurogĂ©nĂ©tique complexe et rare caractĂ©risĂ©e par une hypotonie nĂ©onatale sĂ©vĂšre, une hyperphagie et une obĂ©sitĂ© d’apparition prĂ©coce, une petite taille, un hypogonadisme et des troubles de l’apprentissage et du comportement. Le diagnostic, la prise en charge prĂ©coces et le traitement par GH ont transformĂ© l’évolution de ces patients. Des rĂ©actions nĂ©gatives Ă  certains mĂ©dicaments ou anesthĂ©sie, une insensibilitĂ© Ă  la douleur, l’absence de vomissements, l’absence de tempĂ©rature peuvent compliquer le diagnostic et la prise en charge de situations mĂ©dicales urgentes Article Paru dans le numĂ©ro spĂ©cial : "Maladies rares : mieux les connaĂźtre et les reconnaĂźtre

    Correction to: Prevalence, associated factors and outcomes of pressure injuries in adult intensive care unit patients: the DecubICUs study (Intensive Care Medicine, (2021), 47, 2, (160-169), 10.1007/s00134-020-06234-9)

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    The original version of this article unfortunately contained a mistake. The members of the ESICM Trials Group Collaborators were not shown in the article but only in the ESM. The full list of collaborators is shown below. The original article has been corrected
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