Alterações epiteliais da mucosa bucal : o uso da citopatologia na detecção precoce do carcinoma espinocelular

O carcinoma espinocelular bucal (CEC) afeta de maneira agressiva e mutilante milhares de pessoas anualmente. Métodos de identificação precoce desta lesão vêm sendo desenvolvidos, e a citopatologia bucal enquadra-se nessa perspectiva. OBJETIVO: Avaliar o uso da citopatologia bucal na detecção precoce do carcinoma espinocelular nos diferentes estágios da carcinogênese. MÉTODOS: Inicialmemte foi realizada uma revisão da literatura para avaliar a capacidade do método citopatológico em detectar modificações precoces na mucosa bucal. Na etapa experimental, amostras citopatológicas de CEC, de leucoplasias bucais e da borda de língua de indivíduos expostos e não expostos ao tabaco e ao álcool foram avaliadas ultraestruturalmente por meio de microscopia eletrônica de transmissão (MET). Enfim, relatou-se um caso clínico de um CEC em estágio inicial no qual algumas técnicas citopatológicas foram utilizadas para avaliar alterações a níveis celulares nesta lesão. RESULTADOS: Diferentes metodologias podem ser aplicadas para a avaliação citopatológica da mucosa bucal com resultados positivos para detecção de alterações celulares na carcinogênese. Alterações ultraestruturais como perda das junções celulares, aumento do espaço intercelular e condensação de cromatina nuclear foram observados por MET nas células displásicas e neoplásicas. Mesmo em estágios iniciais da carcinogênese a citopatologia encontrou alterações citomorfométricas, no padrão de maturação celular, da velocidade de proliferação e de alterações metanucleares. CONCLUSÃO: A análise citopatológica bucal está em evolução tecnológica e possibilita a identificação de mudanças celulares que podem ser utilizadas para o acompanhamento de indivíduos de risco para o CEC e monitoramento de lesões potencialmente malignas.Oral squamous cell carcinoma (SCC) affects thousands of people annually, with an aggressive and mutilating behavior. Methods of early identification of this lesion have been developed, and oral cytopathology is a promising alternative. OBJECTIVE: To evaluate the use of oral cytopathology in the early detection of squamous cell carcinoma. METHODS: Initially a literature review was performed to evaluate the ability of the cytopathological method to detect early changes in the oral mucosa. In the experimental stage, cytopathological samples of SCC, oral leukoplakia, tongue border of individuals exposed and not exposed to tobacco and alcohol were evaluated ultra-structurally by transmission electron microscopy (TEM). Then, a clinical case of an early SCC was reported with the aid of different cytopathological techniques to evaluate changes at cellular levels. RESULTS: Different methodologies can be applied for the cytopathological evaluation of the oral mucosa with positive results to the detection of cellular alterations. Ultrastructural alterations such as a loss of cell junctions, an increase of the intercellular space and a condensation of nuclear chromatin were observed by TEM in dysplastic and malignant neoplastic cells. Even in the early stages of carcinogenesis cytopathology was able to detect cytomorphometric, cell maturation pattern, proliferation rate and metanuclear alterations. CONCLUSION: Oral cytopathological analysis is undergoing a technological evolution and allows the identification of cellular changes that can be used to monitor individuals at risk for SCC development and to monitor and follow-up potentially malignant lesions

Transmission electron microscopy in oral cytopathology : a pilot study

Introduction: Cytopathology is a collection method that allows cell analysis through the different techniques. The oral mucosa exfoliated cells observation demonstrates morphological, biochemical and/or molecular aspects depending on the type of processing of the sample. Aim:This study tested the use of oral cytopathology associated with transmission electron microscopy (TEM) to observe the morphology of cells, mainly in relation to the cell nucleus, the cytoplasmic membrane, and cell junctions. Materials and Methods: Exfoliated epithelial cells from the oral mucosa were analyzed by TEM from individuals exposed to tobacco and alcohol, with leukoplakia or with a histopathological diagnosis of squamous cell carci-noma. Results: The cytoplasmic cell-cell junctions in the malignant samples lost the characteristic irregular pattern formed by the numerous interdigitations and the junctional process of normal cells and started to present a straight cytoplasmic surface. The nuclei of cells from leukoplakia and squamous cell carcinoma samples showed heterogeneous staining, while non-lesional cells were homogeneous. Discussion: The analysis of oral cytopathological smears by TEM contributes to the un-derstanding of the changes that occur during the process of malignancy of the oral mucosa, especially with regard to the cytoplasmic membrane and intercellular junctions. Conclusion: TEM may be a good analytical method to investigate morphological changes in exfoliated cells of the oral epitheliumIntrodução: A citopatologia é um método de coleta que permite a análise celular por meio de diferentes técnicas. A observação das células esfoliadas da mucosa bucal demonstra aspectos morfológicos, bioquímicos e/ou moleculares dependendo do tipo do processamento empregado. Objetivo: Este estudo testou o emprego da técnica de citopatologia bucal associada à microscopia eletrônica de transmissão (MET) para observar a morfolo-gia das células, principalmente com relação à membrana citoplasmática, as junções celulares e ao núcleo da célula. Materiais eMétodos: Células epiteliais esfoliadas da mucosa bucal foram analisadas por MET de indivíduos expostos a tabaco e álcool, apresentando leucoplasia ou com diagnóstico de carcinoma espinocelular. Resultados:As junções citoplasmáticas célula-célula nas amostras malignas perderam o padrão irregular característico formado pelas inúmeras interdigitações e o processo juncional das células normais e passaram a apresentar uma superfície citoplasmática reta. O núcleo das células das amostras de leucoplasia e do carcinoma espinocelular apresentou coloração heterogênea, enquanto as células não lesionais foram homogêneas. Discussão: A análise de esfregaços citopatológicos bucais por MET contribui para o entendimento das alterações que ocorrem durante o processo de malignidade da mucosa bucal, principal-mente no que diz respeito à membrana citoplasmática e as junções intercelulares. Conclusão: A MET pode ser um bom método analítico para investigar alterações morfológicas em células esfoliadas do epitélio buca

Microscopia eletrônica de transmissão em citopatologia bucal - um estudo piloto

Cytopathology is a collection method that allows cell analysis through the different techniques. The oral mucosa exfoliated cells observation demonstrates morphological, biochemical and/or molecular aspects depending on the type of processing of the sample. Aim: This study tested the use of oral cytopathology associated with transmission electron microscopy (TEM) to observe the morphology of cells, mainly in relation to the cell nucleus, the cytoplasmic membrane, and cell junctions. Materials and Methods: Exfoliated epithelial cells from the oral mucosa were analyzed by TEM from individuals exposed to tobacco and alcohol, with leukoplakia or with a histopathological diagnosis of squamous cell carcinoma. Results: The cytoplasmic cell-cell junctions in the malignant samples lost the characteristic irregular pattern formed by the numerous interdigitations and the junctional process of normal cells and started to present a straight cytoplasmic surface. The nuclei of cells from leukoplakia and squamous cell carcinoma samples showed heterogeneous staining, while non-lesional cells were homogeneous. Discussion: The analysis of oral cytopathological smears by TEM contributes to the understanding of the changes that occur during the process of malignancy of the oral mucosa, especially with regard to the cytoplasmic membrane and intercellular junctions. Conclusion: TEM may be a good analytical method to investigate morphological changes in exfoliated cells of the oral epithelium.A citopatologia é um método de coleta que permite a análise celular por meio de diferentes técnicas. A observação das células esfoliadas da mucosa bucal demonstra aspectos morfológicos, bioquímicos e/ou moleculares dependendo do tipo do processamento empregado. Objetivo: Este estudo testou o emprego da técnica de citopatologia bucal associada à microscopia eletrônica de transmissão (MET) para observar a morfologia das células, principalmente com relação à membrana citoplasmática, as junções celulares e ao núcleo da célula. Materiais e Métodos: Células epiteliais esfoliadas da mucosa bucal foram analisadas por MET de indivíduos expostos a tabaco e álcool, apresentando leucoplasia ou com diagnóstico de carcinoma espinocelular. Resultados: As junções citoplasmáticas célula-célula nas amostras malignas perderam o padrão irregular característico formado pelas inúmeras interdigitações e o processo juncional das células normais e passaram a apresentar uma superfície citoplasmática reta. O núcleo das células das amostras de leucoplasia e do carcinoma espinocelular apresentou coloração heterogênea, enquanto as células não lesionais foram homogêneas. Discussão: A análise de esfregaços citopatológicos bucais por MET contribui para o entendimento das alterações que ocorrem durante o processo de malignidade da mucosa bucal, principalmente no que diz respeito à membrana citoplasmática e as junções intercelulares. Conclusão: A MET pode ser um bom método analítico para investigar alterações morfológicas em células esfoliadas do epitélio bucal.

Giant cell lesion and traumatic bone cyst : pathologically related lesions?

Introduction: Synchronous lesions of the jaws are reported in the literature and the etiopathogenesis can be similar in some cases. The oral surgeon must know the diseases that may occur simultaneously. Objective: The aim of this study was to report a case of synchronous lesions, your management, additionally discuss the etiopathogenesis correlation among these lesions and the possible evolution from one disease to the other in order to aid the professional about the management of this occurrence. Methods: This study reported a case of a 14-year-old female patient presenting a reddish sessile nodule in mandibular left premolars gingival region. Results: Radiographically, a well-defined radiolucent area involving left mandibular body was observed. An incisional biopsy of the extra-osseous lesion was performed and a giant cell lesion was histopathologically diagnosed. A surgical bone exploratory procedure revealed an empty cavity; therefore curettage to stimulate bleeding was performed in addition to the extra-osseous lesion excision. The final diagnosis was synergistic peripheral giant cell lesion and traumatic bone cyst. The 12 months follow-up did not show any relapse, moreover, the complete bone neoformation was observed. Conclusions: The pathogenesis of both lesions remains uncertain and a complete and detailed clinical and histopathological examination added to rigorous follow up with image exams resulted in a correct diagnosis and good prognosis of this case

Spontaneous Regression of an Oral Manifestation of Plasmablastic Lymphoma: Literature Review and Commentary about the Phenomena

Plasmablastic Lymphoma (PBL) is a hematolymphoid malignant disease that has a predilection for the oral cavity and jaw. The aim of this paper is report a total resolution of oral manifestation of PBL without any oncological treatment; this process is extremely rare and we discuss the mechanism which can occur. We present a case of PBL in left maxilla and oral mucosa in a woman HIV-positive patient. After an incisional biopsy an unusual outcome of spontaneous regression of the disease occurred, we reported the diagnostic process, the management and the follow up of case. We revised the similar cases reported in the literature and we will discuss the hypotheses how the phenomenon can occur. Although the PBLs are aggressive lesions, with questionable prognosis, the spontaneous regression can occur and the patient should be monitored for the risk of metastases and possible recurrence of the disease

Avaliação citológica da frequência de alterações metanucleares da mucosa bucal em indivíduos expostos à radiação de telefonia celular

Resumo não disponível