Anatomía funcional del tronco. Valoración dinámica mediante técnicas no invasivas de la región lumbo-pélvica en personas sanas y pacientes con historia de dolor lumbar.

RESUMEN INTRODUCCIÓN Y OBJETIVO. En la literatura se han utilizado pruebas dinámicas sobre el movimiento de flexoextensión del tronco para distinguir de manera objetiva entre sujetos sanos y pacientes con dolor lumbar de causa inespecífica. No tenemos constancia de estudio alguno que haya registrado de manera simultánea los patrones de movimiento lumbo-pélvico y la actividad neuromuscular de la musculatura extensora de la espalda mediante técnicas no invasivas, y los haya comparado entre distintos grupos de pacientes con dolor lumbar y alteraciones específicas de la anatomía de la región lumbo-pélvica. MATERIAL Y MÉTODOS Participaron 50 sujetos sin antecedentes de dolor y 50 sujetos con dolor lumbar, de entre los cuales se obtuvieron los diferentes grupos específicos. Durante ciclos estandarizados de flexo-extensión del tronco se analizaron, siempre mediante técnicas no invasivas: el movimiento de la cadera y la columna lumbar, mediante un electrogoniómetro tipo Isotrak que proporciona los grados de flexión. la actividad eléctrica del músculo erector spinae, mediante un electromiógrafo inalámbrico de superficie tipo MESPEC 4000. Todos los datos registrados estaban sincronizados. Tras procesarlos y normalizarlos, se obtuvieron una serie de variables: actividad mioeléctrica y grados de flexión lumbar y de cadera medios en cada etapa del movimiento; rangos máximos de flexión de tronco, cadera y columna lumbar; tiempos de mantenimiento de la flexión lumbar y de cadera por encima del 90% de su máximo; duración, inicio y final del fenómeno de flexiónrelajación del erector espinal; índices de relajación sobre la actividad mioeléctrica de la flexión, la extensión y la flexo-extensión. Se constató la normalidad de las variables mediante el test de Kolmogorov-Smirnov, y la repetibilidad en el día y entre días de las medidas mediante el Coeficiente de Correlación Intraclase y el Error Estándar de la Medida. Para ello, diez sujetos control repitieron las pruebas quince días después. Las diferencias significativas entre los grupos se obtuvieron mediante los test de t de Student independiente y ANOVA de un factor, con el test de Bonferroni como prueba post-hoc. RESULTADOS La mayoría de pacientes mantuvieron el fenómeno de flexión-relajación del músculo erector spinae. Las variables de movimiento de la cadera, en todos los grupos de pacientes, fueron similares a las de los sujetos sanos, mientras que la máxima flexión del raquis lumbar y el tiempo que el raquis lumbar mantiene una flexión mayor del 90% de su máximo fueron menores en todos los grupos de pacientes. En pacientes con historia de dolor lumbar inespecífico se observó una alteración del patrón de movimiento lumbar y de la activación del erector spinae: tiempo de relajación muscular, índices de relajación y patrón de actividad mioeléctrica. En pacientes con espondilolistesis, sólo se observaron alteraciones en el patrón de movimiento lumbar, mientras que en pacientes con hernia discal y espondilitis anquilosante, sólo se observaron alteraciones en la activación del erector spinae. DISCUSIÓN Nuestros resultados han mostrado estrategias de movimiento en la flexo-extensión del tronco, específicas de cada alteración anatómica de la región lumbar, y que protegerían el raquis de las cargas lesivas. Estas estrategias podrían explicarse según la anatomía y neurofisiología de la región lumbo-pélvica, a través del desencadenamiento de reflejos espinales o supraespinales. El estudio de estas estrategias de movimiento, además de aportarnos resultados inéditos en la literatura, puede tener diversas aplicaciones clínicas en campos como el diagnóstico de causas de dolor lumbar, la evaluación de técnicas de tratamiento, el seguimiento de la evolución del paciente o la detección de simuladores. __________________________________________________________________________________________________INTRODUCTION: Dynamic tests have been used to distinguish low back pain patients from pain-free subjects. However, we couldnt find studies which compared lumbopelvic motion and erector spinae activity patterns registered in a non-invasive way between different groups of patients with low back pain and specific alterations of the lumbo-pelvic anatomy. MATERIALS AND METHODS: 50 pain-free and 50 low back pain patients, with specific groups of discal herniation, spondylolisthesis, bilateral sacroiliitis and ankylosing spondylitis, were studied. Using non-invasive techniques the patterns of lumbo-pelvic motion and electromyographic activity of the erector spinae were analyzed during standardized trunk flexion-extension cycles. All data were synchronized. Variables: average myoelectrical activity and degrees of lumbo-pelvic flexion at each stage of movement; maximum ranges of trunk, hip and spine flexion; time during which the subjects kept lumbar and hip flexion over 90% of their maximum; duration, start and end of erector spinae relaxation; relaxation indexes of myoelectrical activity at flexion, extension and flexion-extension. Normal distribution and reliability of the variables were confirmed (Kolmogorov- Smirnov test, Intra-class Correlation Coefficient, Standard Error of Measurement). Statistically significant differences were shown by the Student t-test for independent measurements and one-factor ANOVA, with Bonferroni test for post-hoc testing. RESULTS: Most patients showed the flexion-relaxation phenomenon of the erector spinae. Hip motion pattern showed no differences between any of the groups, whereas all patients maximum ranges of lumbar flexion and times of lumbar flexion over 90% of its maximum in all the patients were lower than controls. Unspecific low back pain patients showed alterations of lumbar motion and erector spinae activation patterns, whereas spondylolisthesis group showed only alterations of lumbar motion pattern and discal herniation and ankylosing spondylitis groups showed only alterations of erector spinae activation. DISCUSSION: Our results show protective movement strategies during trunk flexionextension, specific of each lumbar anatomy alteration. Such strategies could be explained according to the anatomy and neurophysiology of the lumbo-pelvic region, by means of spinal or supraspinal reflexes. Our method not only brings forward unpublished data but also could have clinical applications: diagnose of low back pain causes, evaluation of treatment techniques, patients follow-up of simulators detection

Impact of Biomedical and Biopsychosocial Training Sessions on the Attitudes, Beliefs and Recommendations of Health Care Providers about Low Back Pain: A Randomised Clinical Trial

Impact of Biomedical and Biopsychosocial Training Sessions on the Attitudes, Beliefs and Recommendations of Health Care Providers about Low Back Pai

Psychometric Properties and factor structure of the spanish version of the HC-PAIRS questionnaire

Objective To develop a Spanish version of the Health Care Providers" Pain and Impairment Relationship Scale (HC-PAIRS) and to test its psychometric properties. Methods A forward and backward translation methodology was used to translate the questionnaire, which was then applied to 206 participants (174physiotherapy students and 32 family physicians). The intraclass correlation coefficient was calculated to assess testretest reliability. Internal consistency was evaluated using Cronbach"s alpha and item analysis. Construct validity was measured using Pearson correlation coefficients between HC-PAIRS and FABQ, FABQ-Phys, FABQ-Work and the responses given by participants to three clinical case scenarios. An exploratory factor analysis was carried out following the Kaiser normalization criteria and principal axis factoring with an oblique rotation (quartimax). Sensitivity to change was assessed after a teaching module. Results Testretest reliability was ICC 0.50 (p\0.01)and Cronbach"s alpha was 0.825. The HC-PAIRS scores correlated significantly with the scores of the FABQ and also with the recommendations for work and activity given by the participants in the three clinical case scenarios. Sensitivity to change test showed an effect size of 1.5, which is considered a large change. Factor analysis suggests that the Spanish version of HC-PAIRS measures a unidimensional construct. Conclusion The Spanish version of the HC-PAIRS has proven to be a reliable, valid and sensitive instrument to assess health care providers" attitudes and beliefs about LBP. It can be used in evaluating clinical practice and in undergraduate acquisition of skills and knowledge

Sin / Sense

Sexto desafío por la erradicación de la violencia contra las mujeres del Institut Universitari d’Estudis Feministes i de Gènere «Purificación Escribano» de la Universitat Jaume

Text from the theory presentations and lists of objectives. Visceral Anatomy

El document ha sigut revisat pels tècnics del Servei de Política Lingüística, dins de la convocatòria 2021 dels Premis Fernando Sapiña a la qualitat lingüística en l'elaboració de materials docents en valencià i anglés.Text de les presentacions de les classes teòriques i llistes d'objectius de les classes de dissecció per a l'assignatura d'Anatomia dels Aparells i Sistemes del grup en anglés (ARA) de primer curs del Grau en Medicina. Universitat de ValènciaText from the presentations of the theory classes and lists of objectives of the dissection sessions for the subject of Anatomy of the Apparatus and Systems, in the English group (ARA) of the first year in the Degree of Medicine. Universitat de Valènci

Text from the theory presentations and lists of objectives. General Anatomy

El document ha sigut revisat pels tècnics del Servei de Política Lingüística, dins de la convocatòria 2021 dels Premis Fernando Sapiña a la qualitat lingüística en l'elaboració de materials docents en valencià i anglés.Text de les presentacions de les classes teòriques i llistes d'objectius de les classes de dissecció per a l'assignatura d'Anatomia General del grup en anglés (ARA) de primer curs del Grau en Medicina. Universitat de ValènciaText from the presentations of the theory classes and lists of objectives of the dissection sessions for the subject of General Anatomy, in the English group (ARA) of the first year in the Degree of Medicine. Universitat de Valènci

Determining the optimal maximal and submaximal voluntary contraction tests for normalizing the erector spinae muscles

Background This study aimed to identify which maximum voluntary isometric contraction (MVIC) and sub-MVIC tests produce the highest activation of the erector spinae muscles and the greatest reduction in inter-individual variability, to put them forward as reference normalization maneuvers for future studies. Methods Erector spinae EMG activity was recorded in 38 healthy women during five submaximal and three maximal exercises. Results None of the three MVIC tests generated the maximal activation level in all the participants. The maximal activation level was achieved in 68.4% of cases with the test performed on the roman chair in the horizontal position (96.3 ± 7.3; p < 0.01). Of the five submaximal maneuvers, the one in the horizontal position on the roman chair produced the highest percentage of activation (61.1 ± 16.7; p < 0.01), and one of the lowest inter-individual variability values in the normalized signal of a trunk flexion-extension task. Conclusions A modified Sorensen MVIC test in a horizontal position on a roman chair and against resistance produced the highest erector spinae activation, but not in 100% of participants, so the execution of several normalization maneuvers with the trunk at different inclinations should be considered to normalize the erector spinae EMG signal. A modified Sorensen test in a horizontal position without resistance is the submaximal maneuver that produces the highest muscle activation and the greatest reduction in inter-individual variability, and could be considered a good reference test for normalization

Lumbopelvic curvatures in the standing position for the three study groups.

<p>Lumbopelvic curvatures in the standing position for the three study groups.</p

EMG percentages of activation in the standing position for the three study groups.

<p>EMG percentages of activation in the standing position for the three study groups.</p

Myofascial release improves pain and disability in non-specific chronic low back pain : a randomized clinical trial / María Dolores Arguisuelas Martínez ... [et al.].

Este artículo se encuentra disponible en la página web de la revista en la siguiente URL: https://www.bodyworkmovementtherapies.com/article/S1360-8592(18)30268-7/abstrac