Avaliação clínica longitudinal do tratamento restaurador atraumático em bebês afetados pela cárie precoce da infância

A Cárie Precoce da Infância - ECC é uma doença de alta prevalência e severidade e por isso necessita de uma intervenção e abordagem precoce. Nesse sentido, o programa de Tratamento Restaurador Atraumático - ART, devido as suas vantagens, apresenta-se como uma alternativa importante para o tratamento da ECC. Por isso, o objetivo do presente estudo foi avaliar a efetividade do Tratamento Restaurador Atraumático realizado em bebês acometidos pela ECC após um período de 4 anos, bem como comparar o desempenho clínico das Restaurações Atraumáticas - ARTs realizadas com dois diferentes Cimentos de Ionômero de Vidro - CIV: Ketac Molar Easy Mix® (3M ESPE) e Vitro Molar®(DFL). Trata-se de um acompanhamento longitudinal de um ensaio clínico randomizado, duplo-cego, boca dividida. A amostra inicial foi composta por 100 molares decíduos com lesões oclusais de 25 crianças com idades entre 18 e 36 meses de idade que receberam as ARTs com dois materiais ionoméricos de marcas diferentes. As avaliações clínicas foram realizadas por um examinador treinado, cego e calibrado para os parâmetros avaliados, em 1, 2 e 4 anos (critério ART e USPHS) Para análise do desempenho clínico geral das ARTs, através do percentual de sucesso, entre os diferentes CIVs foi aplicado o teste Qui-quadrado. Além disso, foi utilizado o teste de Mann-Whitney para a comparação de cada critério clínico individualizado entre os materiais, todos ao nível de significância de p<0,05. Aos 4 anos de avaliação a amostra foi composta por 76 ARTs e 19 crianças, sendo que 94,7% dessas inativaram o processo de cárie e tiveram baixos Índices de Placa Visível e Sangramento Gengival. O percentual de sucesso total das ARTs foi de 94%, 87,5% e 82,9%, em 1, 2 e 4 anos de acompanhamento, respectivamente. Entre os CIVs estudados, o Vitro Molar® (DFL) apresentou um desempenho clínico melhor nas três avaliações, porém essa diferença não foi estatisticamente significativa. Conclui-se que o Tratamento Restaurador Atraumático foi efetivo no manejo da cárie precoce da infância, com um ótimo desempenho clinico das restaurações ART, para ambos CIVs, ao longo de 4 anos de acompanhamento.The Early Childhood Caries – ECC is a very prevalent and severe disease, and needs an early treatment and intervention. Based on this, the Atraumatic Restorative Treatment – ART, due to its advantages, is one of alternatives proposed to the ECC treatment. So, the aim of this study was to evaluate the Atraumatic Restorative Treatment – ART effectiveness in babies affected by Early Childhood Caries – ECC after a four years period, and to compare the clinical properties of Atraumatic Restorative Treatment – ART of two different Glass Ionomer Cement – GIC’s: Ketac Molar Easy Mix® (3M ESPE) and Vitro Molar® (DFL). It’s a cohort of a randomized clinical trial, doubleblind, split mouth. The initial sample was composed by 100 deciduous molars with oclusal caries of 25 children with ages between 18 and 36 months who were treated with ART of two different GIC’s. The clinical evaluations were made by a trained, blinded and calibrated examiner in one, two and four years (ART and USPHS criteria). To realize the analyses of the general clinical parameters of ART’s, using the percentage of success between the different GIC’s, it was used the Chi-Square test The Mann-Whitney test was used to compare the individual clinical parameter between the materials, observing the statistic significance of p < 0, 05. In the evaluation of a four years period, the sample was constituted by 76 ART’s and 19 children, and 94,7% of them got inactive caries and low Visible Plaque Index and Gingival Bleeding. The total percentage of success of ART’s was 94%, 87,5% and 82,9% in one, two and four years period, respectively. Between the GIC’s studied, Vitro Molar® (DFL) got a better clinical result in the three evaluations, but there is no significant statistic difference. It becomes conclusive that the Atraumatic Restorative Treatment – ART was effective in the management of early childhood caries, with a very promising clinical result of the ART restorations, with both GIC’s, after the four years period

Perfil dos imigrantes e refugiados adstritos a uma unidade de saúde de atenção primária do grupo hospitalar Conceição

Esta pesquisa foi feita acerca do perfil dos imigrantes e refugiados pertencentes ao território adstrito a uma unidade de atenção primária do Serviço de Saúde Comunitária do Grupo Hospitalar Conceição (GHC), em Porto Alegre - RS, por meio de um estudo descritivo transversal. Trouxe dados quantitativos do sistema de informações eletrônicas do GHC e relatos de experiência de atendimentos a essa população. O acesso foi classificado em três categorias: usuários que não acessaram a unidade, que acessaram o serviço multiprofissional e que acessaram o serviço de odontologia. Dos 29 imigrantes cadastrados na unidade, oito não foram atendidos na Atenção Básica. A maioria são homens com idades entre 30 e 51 anos. O país de maior emigração é o Senegal. As razões pela procura, tanto de saúde geral, quanto de saúde bucal, são em sua maioria relacionadas a questões agudas. Apesar das barreiras previstas e relatadas em experiências de atendimento, pode-se inferir o estabelecimento do vínculo, embora com dificuldades. Conclui-se que as atuais políticas públicas no país poderiam ser suficientes para abranger a população imigrante e refugiada. A Estratégia da Saúde da Família pode ser uma maneira muito eficiente de conhecer, vincular e assistir essa população. A saúde geral e bucal ainda são vistas de maneira sintomática, tratando apenas a dor. Novas maneiras de educação em saúde devem ser exploradas, associando a formação profissional à comunicação com a população. Políticas públicas de acesso para essa população devem ser estabelecidas a fim de aprimorar o cuidado

Oral Health Access and Early Caries in Childhood in a Primary Care Service in Southern Brazil: A Cross-Sectional Study

Objective: To evaluate the prevalence of early childhood caries and its association with Child's Programmatic Action dental visits in a Primary Care Service. Material and Methods: A cross-sectional analytical study was carried out at the Health Centers of the&nbsp; Grupo HospitalarConceição&nbsp; Community Health Service in Porto Alegre, RS, Brazil. Mothers answered a questionnaire containing socioeconomic data, eating habits and oral care of their children. Caries examination was performed by two examiners calibrated using WHO criteria. Results: Eighty-one children with mean age of 58.8 (SD=4.8) months were evaluated, 58% were male. Caries prevalence was 43%, with mean dmft = 1.7 and mean dmfs = 3.09. In the multivariate analysis, there was a statistically significant association of caries with maternal schooling (PR=1.31, 95%CI=1.06-1.62, p=0.012), family income (PR=0.93, 95% CI=0.90-0.97, p&lt;0.001), adequacy of the number of childcare visits (PR=0.68, 95%CI=0.54–0.86, p=0.001) and number of visits to the dentist (PR=1.04, 95%CI=1.01-1.06, p=0.001). Conclusion: Ensuring access to childcare and early dental consultation, while the family context is disregarded, does not seem to be enough to reduce caries. It is necessary to think of non-conventional oral health promotion strategies in Primary Health Care taking into account the territory and social determinants since changes to eating and oral hygiene habits and behaviors are still a challenge to the control of childhood caries

Oral health access and early caries in childhood in a primary care service in southern Brazil : a cross-sectional Study

Objective: To evaluate the prevalence of early childhood caries and its association with Child's Programmatic Action dental visits in a Primary Care Service. Material and Methods: A cross-sectional analytical study was carried out at the Health Centers of the Grupo HospitalarConceição Community Health Service in Porto Alegre, RS, Brazil. Mothers answered a questionnaire containing socioeconomic data, eating habits and oral care of their children. Caries examination was performed by two examiners calibrated using WHO criteria. Results: Eighty-one children with mean age of 58.8 (SD=4.8) months were evaluated, 58% were male. Caries prevalence was 43%, with mean dmft = 1.7 and mean dmfs = 3.09. In the multivariate analysis, there was a statistically significant association of caries with maternal schooling (PR=1.31, 95%CI=1.06-1.62, p=0.012), family income (PR=0.93, 95% CI=0.90-0.97, p<0.001), adequacy of the number of childcare visits (PR=0.68, 95%CI=0.54–0.86, p=0.001) and number of visits to the dentist (PR=1.04, 95%CI=1.01-1.06, p=0.001). Conclusion: Ensuring access to childcare and early dental consultation, while the family context is disregarded, does not seem to be enough to reduce caries. It is necessary to think of non-conventional oral health promotion strategies in Primary Health Care taking into account the territory and social determinants since changes to eating and oral hygiene habits and behaviors are still a challenge to the control of childhood carie

Uso de antibióticos na primeira infância e defeitos de esmalte dentário em crianças de 6 a 12 anos na Atenção Primária à Saúde

Dental enamel defects (DED) are lesions that occur due several factors. Proper care is needed to promote their treatment and prevention. The aim of this study was to evaluate the occurrence of DED in permanent teeth of children who used antimicrobial drugs in the first four years of life. This is a crosssectional study carried out in a Primary Health Care (PHC) service, which included children from six to 12 years of age. DED were evaluated by oral examination, and data on the use of antimicrobials in early childhood were collected based on medical records. Data were analyzed with the chi­square test and Fisher’s exact test. The sample included 144 children. In relation to DED, 50% (72) and 20.1% (29) presented opacity and hypoplasia, respectively. Amoxicillin was the most frequently prescribed drug, followed by sulfamethoxazole + trimethoprim. Among the children, 78.5% (113) were prescribed antimicrobial drugs at least once during the first 4 years of life, and 55% (79) of them presented some type of DED. There was no statistically significant association between the variables analyzed. In conclusion, there was high prevalence of children with DED, and amoxicillin was the most commonly prescribed antibiotic.Os defeitos do esmalte dentário (DED) são lesões que ocorrem devido a vários fatores e é necessária atenção para promover seu tratamento e prevenção. O objetivo foi avaliar a ocorrência de DED em dentes permanentes de crianças que usaram antimicrobianos nos primeiros quatro anos de vida. Trata­se de um estudo transversal realizado em um serviço de Atenção Primária à Saúde (APS), que incluiu crianças de seis a 12 anos de idade. A DED foi avaliada por dados de exames bucais, e os dados sobre o uso de antimicrobiano na primeira infância foram coletados com base em prontuários médicos. A análise foi realizada com o teste do qui­quadrado e o teste exato de Fisher. A amostra foi composta por 144 crianças. Em relação ao DED, 50%(72) e 20,1%(29) apresentaram opacidade e hipoplasia, respectivamente. A amoxicilina foi o medicamento prescrito com mais freqüência, seguido pelo sulfametoxazol+ trimetoprim. Entre as crianças, 78,5%(113) receberam medica ­ mentos antimicrobianos pelo menos uma vez nos primeiros 4 anos de vida e 55%(79) deles apresentaram algum tipo de DED. Não houve associação estatisticamente significante entre as variáveis analisadas. Em conclusão, houve uma alta prevalência de crianças com DED e a amoxicilina foi o antibiótico mais comumente prescrito

Evaluación de seis años de interconsultas odontológicas provenientes del área de internación pediátrica del Hospital Criança Conceição de Porto Alegre, Brasil

Introduction: this study aimed to describe the profile of the referrals sent to the hospital dentistry team from patients in Hospital Criança Conceição in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil, from January 2012 to July 2018. Methods: a descriptive, retrospective study was conducted, evaluating 193 electronic dental records to extract the following data: patient’s sex and age, description of the referral made by other health professionals and the dentist’s behavior in solving the presented problem. Results: 61.6% of patients were male and the mean age of all patients was 10.5 years. Most dental referrals came from the oncohematology area (75.12%) and the predominant reason was pre- and post-chemotherapy patients’ dental care (40.4%). The diagnosis most commonly found by dentists was mucositis (17.6%) and caries (16%). There was absence of oral diseases in 23.8% of cases. The interventions most commonly performed by the hospital dentistry team were laser therapy (57.5%) and oral hygiene instructions (49.1%) in the hospital setting, while procedures in dental offices and surgical rooms included exodontias (27.7%) and restorations (11.7%). Conclusions: the profile of referrals sent to the hospital dentistry team from patients hospitalized in the Hospital Criança Conceição in Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brazil, is inadequate, since there was a lack of transdisciplinary management including dental care, in addition to poor use of information technology resources and lack of more objective medical records for easy retrieval of patient health information.Introducción: este estudio pretende describir el perfil de las interconsultas enviadas al equipo de odontología hospitalaria provenientes de pacientes internados en el Hospital Criança Conceição de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, en el período de enero de 2012 a julio de 2018. Métodos: estudio descriptivo retrospectivo en el que se evaluaron 193 historias clínicas odontológicas electrónicas para extraer los siguientes datos: sexo y edad del paciente, descripción de la interconsulta realizada por otros profesionales de salud y conducta del cirujano dentista frente al problema presentado. Resultados: el 61,6% de los pacientes fue de sexo masculino y la edad promedio general fue 10,5 años. Las interconsultas más solicitadas para los cirujanos dentistas fueron provenientes del área de oncohematología (75,12%) y el motivo predominante fue sobre el cuidado bucal a pacientes pre y posquimioterapia (40,4%). El diagnóstico que más encontraron los dentistas fue mucositis (17,6%) y lesiones de caries (16%). Hubo ausencia de enfermedades bucales en 23,8% de los casos. Las intervenciones más realizadas por el equipo de odontología fueron aplicaciones de laserterapia (57,5%) y orientaciones de higiene bucal (49,1%) en ámbito hospitalario; en sillón dental y sala quirúrgica, fueron exodoncias (27,7%) y restauraciones (11,7%). Conclusiones: el perfil de las interconsultas enviadas al equipo de odontología hospitalaria provenientes de pacientes internados en el Hospital Criança Conceição de Porto Alegre, Rio Grande do Sul, Brasil, es inadecuado, pues se demostró falta de manejo transdisciplinar que incluya odontología, además de la necesidad de un mejor aprovechamiento de los recursos de tecnología de información e historias clínicas más objetivas y que permitan obtener más fácilmente la información de salud de los pacientes

Avaliação de protocolos de manejo de cárie em crianças de 0 a 3 anos de idade baseada no risco

Introdução: Cárie Precoce da Infância é uma doença de alta prevalência e severidade que acomente crianças nos primeiros anos de vida, necessitando, portanto abordagens baseadas em protocolos clínicos. Encarando a atenção primária como porta de entrada das crianças no sistema de saúde, é papel da saúde bucal promover saúde através de medidas preventivas e intervenção baseada em risco. Objetivo: avaliar três protocolos clínicos de programas de saúde bucal baseados em risco à cárie em pacientes até 3 anos de idade adotados em diferentes serviços. Métodos: Através da aplicação do instrumento de avaliação de normas de orientação clínica AGREE (Appraisal of Guidelines Research Evaluation) foi feito um estudo descritivo transversal, com análise quantitativa dos dados. Foram selecionados, conforme orientação do instrumento, quatro profissionais contratados das unidades de saúde do SSC/GHC dentro de um universo populacional de 21 odontólogos, sendo que a escolha seguiu critérios relativos à experiência na construção e utilização de protocolos clínicos em odontologia na atenção primária em saúde. Resultados: considerando os escores obtidos em cada domínio e a avaliação global dos protocolos incluídos nesse estudo através do instrumento AGREE de avaliação de normas de orientação clínica, o Protocolo B obteve pontuações insuficientes e não obedeceu a maioria dos critérios analisados pelos sujeitos da pesquisa, sendo considerado “não recomendado”. Todavia, os Protocolos A e C atingiram algumas pontuações satisfatórias e foram “recomendados com alterações ou limitações”. Conclusão: portanto, faz-se necessária uma avaliação das fragilidades e potencialidades dos protocolos avaliados na construção de orientações mais apropriadas para cárie na infância

Oral health care in primary care attention: Experience from two facilities of Porto Alegre – Rio Grande do Sul

Objetivo: estabelecer o perfil de utilização dos serviços odontológicos nas Unidades de Saúde SESC e NSA do Grupo Hospitalar Conceição. Materiais e métodos: analisou-se o relatório do Sistema de Informação-SIS das consultas odontológicas (meses junho a agosto/2011). As variáveis foram: características sócio-demográficas (idade, gênero e microárea), motivo da consulta (CID-10) e tipo de consulta ambulatorial: consulta programada ou consulta não programada. Resultados: na US NSA prevaleceu os usuários do gênero feminino, faixa etária 35-44 anos, proveniente da microárea NSA3; o acesso aos serviços odontológicos foi por consultas programadas, e o código CID-10 K02 foi o mais freqüente. Na US SESC destaca-se de diferente a faixa etária de 0-11 anos e maior utilização do código CID-10 Z01.2. Conclusão: Os achados demonstram que é possível utilizar os dados do SIS para conhecer o perfil de utilização e a partir destes organizar o acesso em SB, baseado nos princípios APS.Aim: Describe the dental service utilization profile from US NSA and US SESC – Grupo Hospitalar Conceição. Materials and methods: The study evaluated a Sistema de Informações –SIS’ report obtained from dental appointments (June and August 2011. The variables were: demographic (age, gender and territory), aim of appointment (ICD-10) and type of it (booked or urgent). Results: Most patients from US NSA were women, age 35-44 years, coming from the area NSA3; seeking for booked appointments for treating dental caries. At US SESC, most patients were women, age 0-11 years, from the area SESC2, with a greater rate of booked appointments and utilization for complete dental exam/dental appointment to children 0-3 years. Conclusion: The results show that increasing the use of SIS data for Dentistry can support the upgrading of resource distribution and management of oral health care in accordance with the principles of Primary Care Attention

Relationship between asthma, malocclusion and mouth breathing in primary health care children

Objective: To assess the relationship between asthma, malocclusion and mouth breathing. Material and Methods: This investigation was a cross-sectional study of 228 children between 6 and 12 years of age, of whom 112 were asthmatic and 116 were not, performed in two Primary Health Units of Porto Alegre, Brazil. The assessment consisted of a mouth exam performed by two calibrated dentists, an interview with parents/caregivers and medical chart data. Mouth breathing was determined through oral-facial changes related to Mouth Breathing Syndrome. Occlusion was assessed according to Angle’s Classification for permanent or mixed teeth and regarding primary teeth were based on the canine relationships. The data were assessed by the Chi-square test and Poisson regression, with robust variation, at a p<0.05 significant level. Results: Asthma [PR = 2.12 (95% CI: 1.46-3.08), p<0.001] and the use of pacifiers [PR = 1.98 (95% CI: 1.27-3.07), p<0.001] were associated with mouth breathing, in the final multivariate model. Age [PR = 1.02 (95% CI: 1.00-1.03), p=0.039] and thumb sucking [PR = 1.08 (95% CI: 1.03-1.13), p=0.001] were associated with malocclusion in the final multivariate model, while there was no relationship between asthma and malocclusion (PR = 1.00; 95% CI: 0.94-1.07). Conclusion: This study provides evidence of the relationship between asthma and mouth breathing in children, demonstrating that knowledge regarding the oral health of populations with chronic diseases is fundamental for developing health programmes suitable to their needs and risks

Entrevista motivacional como una herramienta en el proceso de trabajo del agente comunitario de salud

A entrevista motivacional (EM) caracteriza-se como uma forma refinada de guiar uma conversa por meio de estratégias específicas que buscam estimular mudanças de comportamento. Esta pesquisa teve como objetivo compreender a apropriação dos conceitos e técnicas da EM por agentes comunitários de saúde após treinamento específico realizado em um serviço de atenção primária à saúde (APS) no Sul do Brasil. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa que incluiu a participação de agentes comunitários de saúde (ACS) em um grupo focal. O material textual produzido foi analisado pela técnica da análise temática de conteúdo. As três categorias que emergiram do grupo focal destacaram expectativas e lembranças do treinamento em conceitos de EM, com significados para o trabalho do ACS, e suas possibilidades e desafios. Os ACS expressaram conexões dos aprendizados durante treinamento às situações de trabalho e de vida pessoal. Desafios foram identificados na aplicação da EM por questões relacionadas ao tempo para realizar uma visita domiciliar, à intensa demanda no trabalho diário, às mudanças no processo de trabalho e à realização de atividades administrativas. A EM mostrou-se uma ferramenta apropriada e viável para a prática profissional dos ACS no contexto da APS.Motivational interviewing (MI) is characterized as a refined way of guiding a conversation through specific strategies that seek to stimulate behavioral change. This study analyzed the appropriation of MI concepts and techniques by Community Health Workers after specific training performed in a Primary Healthcare (PH) service in the South Region of Brazil. This is a qualitative study that included the participation of Community Health Workers (CHW) in a focus group. The textual material produced was analyzed by the thematic content analysis technique. The three categories that emerged from the focus group stressed expectations and reminders of MI training, concepts of MI that were relevant for the daily work of CHW, and the possibilities and challenges of MI. The CHW expressed the connections of learning at the time of MI training to work as well as personal life situations. Challenges were identified in the application of MI for time-related issues to conduct domestic visits, intense daily work demands, changes in the work process, and administrative activities. MI was proven to be an appropriate and feasible tool for the professional practice of PH.La entrevista motivacional (EM) se caracteriza por una forma refinada de guiar una conversación mediante estrategias específicas que buscan estimular cambios de comportamiento. Esta investigación tuvo como objetivo comprender la apropiación de los conceptos y técnicas de la EM por agentes comunitarios de salud después de un entrenamiento específico, realizado en un servicio de atención primaria de salud (APS) en la región Sur de Brasil. Es un estudio de enfoque cualitativo que incluyó la participación de agentes comunitarios de salud (ACS) en un grupo focal. El material textual producido fue analizado por la técnica del análisis temático de contenido. Las tres categorías que emergieron del grupo focal destacaron expectativas y recuerdos del entrenamiento en EM, conceptos de la EM con significados para el cotidiano de trabajo del ACS y posibilidades y desafíos de la EM. Los ACS expresaron conexiones de los aprendizajes en el momento del entrenamiento sobre EM a las situaciones de trabajo y de vida personal. Los desafíos se identificaron en la aplicación de la EM por cuestiones relacionadas con el tiempo para realizar una visita domiciliaria, la intensa demanda en el trabajo diario, los cambios en el proceso de trabajo y la realización de actividades administrativas. La EM se mostró una herramienta apropiada y viable para la práctica profesional de los ACS en el contexto de la APS