ОСОБЕННОСТИ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ ФУНДОПЛИКАЦИИ

The study presents the results of research and surgical treatment of 85 patients with gastroesophageal reflux disease with concomitant hiatal hernia. All patients routinely underwent laparoscopic fundoplication and crurorafy. In 3 (3.6 %) patients the recurrent disease was registered, and 1 of them 2 years after surgery, 2 in 5 years. In all patients relapse of hiatal hemia and GERD was observed in patients with of hiatal hernia of type III. Laparoscopic fundoplication is an effective method of treatment of patients with gastroesophageal reflux disease on the background of hiatal hernia.В исследовании представлены результаты обследования и хирургического лечения 85 больных с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью c сопутствующей грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Всем больным в плановом порядке была выполнена лапароскопическая крурорафия и фундопликация. У 3 (3,6 %) пациентов зарегистрирован рецидив заболевания, у 1 из них через 2 года после операции, у 2 через 5 лет. У всех пациентов рецидив грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) и гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) наблюдался у пациентов со смешанной ГПОД. Лапароскопическая фундопликация является эффективным методом лечения больных гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы

Optimization of surgical-orthodontic treatment tactics in patients with impacted teeth

Introduction. Impacted teeth is complex anomaly of teeth eruption that requires a balanced approach not only in the differential diagnosis of its forms, but choice of rational methods of treatment. The aim of the study. Optimization of the tactics of orthodontic-surgical treatment of patients with impacted teeth based on the development and implementation of computed tomographic indices (KT) and photometric indices (FM) of opening of surgical access (OSA) to crowns of impacted teeth Objects and Methods of research. The results of treatment of 48 patients with delay of permanent teeth eruption have been analyzed. For an objective assessment of treatment results , a group of 24 (aged from 9 to 19 years old ) was formed. All 24 patients had typical clinical situation. Results. Orthodontic correction of patients envisaged, first of all, the elimination of obstacles in the way of teeth eruption, if necessary to provide space in dental arch and simultaneous treatment of associated bite malocclusions. Surgical exposure of impacted tooth crown was carried out and at the same time a triangular shaped guiding channel was formed, base of channel was at the impacted tooth and its angle finished into the dental arch. Precise dimensions and depth of the channel were preliminary planed on computed tomography slices with 3D reconstruction. Mean values of CT width (7,13±0,54mm), and length (6,42±0,78mm) of OSA and CT index (130,79±8,19%) of OSA to impacted teeth crowns were determined. Conclusion. To improve the quality of diagnosis and optimization of methodological approaches to treatment of patients with teeth impaction, we have proposed CT and FM OSA indices to the crowns of impacted teeth. The developed indices serve as specific reference points for optimization of diagnostic process, for reducing of probability of repeated surgical interventions and choosing the optimal path for instrumental orthodontic treatment of patients with impacted teeth

Distance learning: opportunities and challenges in quarantine.

The urgent introduction of distance education into the learning process due to the COVID-19 pandemic has become a spontaneous experiment, requiring urgent decisions, effective mechanisms to implement into the educational process and analysis of ongoing educational process. The possibilities of modern digital technologies made it possible to quickly set up the information component of education and to controle student’s knowledge. A detailed analysis of the communication between the faculty members of the department among themselves and analysis of the features of teaching and self-education of students in the field of medical radiology and oncology based on answers and comments with using Google classroom, Socrative, Messenger Telegram, etc. was made. Issues of communicative interaction between faculty members and students, psychological aspects of distance communication, language of instruction, logistics of distance education and methodological problems are described in details. It has been suggested that distance education may be equally effective for theoretical subjects in full-time study form, but when studying clinical disciplines, the priority should be given to traditional methods of teaching, involving student's bedside training. Taking into account technical possibilities and high risk of development of extreme and emergency situations, it is suggested to introduce permanent readiness for distance education, to create all – Ukrainian distance imitation service of patients’ follow-up. The importance of using the state language in training as the basis for mastering the professional Ukrainian and English language as the basis for mastering international medical experience is indicated

Клінічний випадок терапії базально-клітинної карциноми з використанням 5 % крему іміквімоду

 Aim. To describe clinical case of the basal cell carcinoma treatment, determine personalized diagnostic algorithm of the patient management with further selection of the therapy method regarding visual, dermatoscopic and pathomorphological picture of disease.Materials and methods. The own observation of clinical case of local treatment of the patient with basal cell carcinoma by means of 5% imiquimod cream was described.Results. Based on comprehensive examination of the patient with determination of features of visual, dermatoscopic and pathohistological picture the diagnosis “Basal cell carcinoma, nodular variant” was determined. Taking into account considerable traumatization and possibility of functional motor impairment after surgery it was determined to replace the treatment approach with the local use of 5 % imiquimod cream according to the standardized scheme. Step-by-step application of topical agent on the upper part of BCC affected area had also influence on the non-treated zone which began to regress by itself starting from the 9th week. Spontaneous regress of BCC stipulates rare and unusual course of disease. Control clinical and pathomorphological examination did not reveal any neoplastic processes in skin after 12 weeks course of treatment with 5 % imiquimod cream and within 1 year of further observation. In case of BCC the possibility of using topical agents increases therapeutic potential and compliance between doctor and patient.Conclusions. Annual increase of quantity of new cases of non-melanoma skin tumours and variability of clinical implications enable the rise of oncological suspicion level among practicing physicians. Creation of personalized algorithm of diagnostics ensures making the diagnosis timely and selection of differential treatment approach. Neglecting the neoplasm with significant affected area size the topical use of 5 % imiquimod is the effective alternative to invasive intervention for treatment of patients with the basal cell carcinoma. Цель работы – описать клинический случай лечения базально-клеточной карциномы (БКК), определить персонифицированный диагностический алгоритм ведения пациента с дальнейшим выбором метода терапии, учитывая визуальную, дерматоскопическую и патоморфологическую картину заболевания.Материалы и методы. Описано собственное наблюдение клинического случая местного лечения больной с базально-клеточной карциномой, используя 5 % крем имиквимод.Результаты. На основании всестороннего обследования больного с определением особенностей визуальной, дерматоскопической и патогистологической картины установлен диагноз базально-клеточной карциномы, нодулярный вариант. Учитывая значительную травматизацию и возможность функциональных двигательных нарушений после оперативного вмешательства, решено изменить тактику лечения в пользу местного использования 5 % крема имиквимода по стандартизованной схеме. Поэтапное нанесение топического средства на верхний участок очага БКК повлияло также на нелеченную часть, которая начала регрессировать самостоятельно, начиная с 9 недели. Спонтанный регресс БКК характеризует редкое и неординарное течение заболевания. Контрольное клиническое и патоморфологическое обследование не показало неопластические процессы в коже после 12-недельного курса лечения 5 % имиквимодом, а также в течение 1 года наблюдения. Возможность использования топических средств при БКК увеличивает терапевтический потенциал и комплаенс между врачом и пациентом.Выводы. Ежегодное увеличение количества новых случаев немеланомных опухолей кожи, а также вариабельность клинических проявлений способствуют повышению уровня онконастороженности среди практических врачей. Создание персонифицированного алгоритма диагностики обеспечит своевременную постановку диагноза и выбор дифференцированной тактики лечения. Несмотря на значительное по площади поражения новообразование, топическое использование 5 % крема имиквимода – эффективная альтернатива инвазивным вмешательствам при лечении пациентов с базально-клеточной карциномой.  Мета роботи – описати клінічний випадок лікування базально-клітинної карциноми (БКК), визначити персоніфікований діагностичний алгоритм ведення пацієнта з дальшим вибором методу терапії, спираючись на візуальну, дерматоскопічну та патоморфологічну картину захворювання.Матеріали та методи. Навели власне спостереження клінічного випадку місцевого лікування хворої на базально-клітинну карциному з використанням 5 % іміквімод-крему.Результати. На основі всебічного обстеження хворого з визначенням особливостей візуальної, дерматоскопічної та патогістологічної картини встановили діагноз базально-клітинної карциноми, нодулярний варіант. Враховуючи чималу травматизацію та можливість функціональних рухових порушень після оперативного втручання, вирішили змінити тактику лікування на користь місцевого використання 5 % іміквімод-крему за стандартизованою схемою. Поетапне нанесення топічного засобу на верхню частину вогнища БКК вплинуло також на неліковану ділянку, що почала регресувати самостійно, починаючи з 9 тижня. Спонтанний регрес БКК характеризує рідкісний і неординарний перебіг захворювання. Контрольне клінічне та патоморфологічне обстеження не показало жодних неопластичних процесів у шкірі після 12-тижневого курсу лікування 5 % іміквімодом, а також протягом 1 року спостереження. Можливість використання топічних засобів при БКК збільшує терапевтичний потенціал і комплаєнс між лікарем і пацієнтом.Висновки. Щорічне збільшення кількості нових випадків немеланомних пухлин шкіри та варіабельність клінічних проявів зумовлюють підвищення рівня онконастороженості лікарів-практиків. Створення персоніфікованого алгоритму діагностики забезпечить своєчасне встановлення діагнозу та вибір диференційованої тактики лікування. Незважаючи на чимале за площею ураження новоутворення, топічне використання 5 % іміквімод-крему є ефективною альтернативою інвазивним втручанням під час лікування пацієнтів із базально-клітинною карциномою.

Multiwalled carbon nanotube destruction in the radiation damages to electron irradiation

Behavior of the X-ray diffraction and vibrational Raman spectra of multiwalled carbon nanotubes (MWCNT) under high-energy electron irradiation (Ee = 1.8 MeV) with large doses of absorption to 10 MGy were studied. With increasing dose uptake to 10.0 MGy, the interlayer correlation in the distribution of the individual graphene nanotubes nets not only is maintained, but is even improved. Defective bands D, D' and G band with increasing dose absorption have significant transformation, which show radiation damages of MWCNT. The destruction of nanotubes under electron irradiation is accompanied by increased regulation in the arrangement of individual nanotubes by interlayer cross-links involving interstitial atoms. The severity of degradation and cross-linking of MWCNT depends on the electron absorption dose

Radiation-induced structure transformation and vibrational spectra of polyethylene

Crystal structure and vibrational spectra of low density polyethylene and nanocomposites with carbon nanotubes in the initial state and after high energy electron irradiation in wide range of absorption dose (0.05 - 4.72) MGy were studied. It is shown that with increasing of electron absorption dose the degree of crystallinity changes monotonically, while maintaining the orthorhombic phase. Changes in IR absorption spectra and Raman scattering are caused by radiation-stimulated change in the structure of polyethylene, which includes the destruction of the main and side chains, and the creation of cross-linking macrochain π-conjugated polyene sequences

Аналіз асоціації поліморфних локусів генів FGB, MTHFR, MTR, MTRR із ризиком розвитку ішемічного та геморагічного інсультів

 The genetic component is a leading factor of stroke manifestation. Contribution of single nucleotide polymorphisms or combined genotypes to disease development has population differences. Special attention should be paid to genetic features in different types of strokes among the Ukrainian population.The aim of the study was to estimate the association of polymorphisms between FGB, MTHFR, MTR, MTRR genes or gene-gene interaction and a risk of atherotrombotic ischemic stroke and intracranial hemorrhagic stroke among Ukrainians.Materials and methods. 102 patients with atherotrombotic ischemic stroke, 56 patients with intracranial hemorrhagic stroke and 102 healthy control subjects were included in the study. The control group comprised peoples without cardiovascular diseases, family history of stroke and with normal lipid profile values. The mean age was 53.4 ± 9.1 years for stroke patients and 54.5 ± 8.2 years for the control group. Single nucleotide polymorphisms С677T (rs1801133) MTHFR gene, A66G (rs1801394) MTRR gene, A2756G (rs 1805087) MTR gene, C-148T (rs 1800787) FGB gene were detected by polymerase chain reaction (PCR) followed by restriction of amplificated fragments and polymorphism A1298C (rs1801131) MTHFR gene was determined by allele specific PCR method.Results. The association between 1298СС genotype MTHFR gene (OR = 3.457, 95 % CI:1.053–11.357) and -148СТ genotype FGB gene (OR = 2.276, 95 % CI: 1.248–4.152) and a risk of atherotrombotic ischemic stroke was revealed. A risk of intracranial hemorrhagic stroke was associated with 66AG (OR = 2.643, 95 % CI: 1.059–6.593) and 66GG (OR = 4.826, 95 % CI: 1.858–12.535) genotypes of MTRR gene. Synergistic effect was shown for polymorphic loci of FGB/С-148Т and MTRR/A66G in atherotrombotic ischemic stroke development as well as independent effect of MTRR/A66G for intracranial hemorrhagic stroke.Conclusions. There are some differences in the genetic components of different types of acute stroke in Ukrainians that should be taken into account when initiating therapy or preventative measures.  Генетическая составляющая среди факторов риска развития острых нарушений мозгового кровообращения занимает лидирующее положение. Однако вклад отдельных полиморфизмов и их комбинаций в возникновение заболевания имеет популяционные отличия. Основное внимание следует уделить генетическим составляющим для разных типов инсультов для жителей Украины.Цель работы – оценить ассоциацию полиморфизмов генов FGB, MTHFR, MTR, MTRR и результат их межгенного взаимодействия с риском развития ишемического атеротромботического и интракраниального геморрагического инсультов у жителей Украины.Материалы и методы. Обследованы 102 пациента с ишемическим атеротромботическим инсультом и 56 больных с интракраниальным геморрагическим инсультом. В группу сравнения включили 102 человека, которые не страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями, не имели близких родственников, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, показатели липидного обмена которых находились в пределах нормы. Средний возраст пациентов – 53,4 ± 9,1 года, а представителей группы сравнения – 54,5 ± 8,2 года. Однонуклеотидные полиморфизмы С677T (rs1801133) гена MTHFR, A66G (rs1801394) гена MTRR, A2756G (rs 1805087) гена MTR, C-148T (rs 1800787) гена FGB типировали методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с последующей рестрикцией амплифицированных фрагментов, а полиморфизм A1298C (rs1801131) гена MTHFR определяли аллель-специфической ПЦР.Результаты. В ходе работы была выявлена ассоциация генотипа 1298СС гена MTHFR (OR = 3,457, 95 % CI: 1,053–11,357) и генотипа -148СТ гена FGB (OR = 2,276, 95 % CI: 1,248–4,152) с риском развития ишемического атеротромботического  инсульта. Риск развития интракраниального геморрагического инсульта ассоциировался с присутствием 66AG (OR = 2,643, 95 % CI: 1,059–6,593) и 66GG (OR = 4,826, 95 % CI: 1,858–12,535) генотипов гена MTRR. Установлено синергическое взаимодействие полиморфных локусов FGB/С-148Т и MTRR/A66G при ишемическом атеротромботическом инсульте и независимый эффект локуса MTRR/A66G для развития интракраниального геморрагического инсульта.Выводы. Генетические составляющие разных типов инсультов у жителей Украины имеют определенные отличия, что должно быть учтено при проведении профилактических или лечебных мероприятий. Генетична складова серед факторів ризику розвитку гострих порушень мозкового кровообігу посідає провідну позицію. Але внесок окремих поліморфізмів та їхніх комбінацій у виникнення захворювання має популяційні відмінності. Особливу увагу слід приділити генетичним складовим різних типів інсультів осіб, що проживають на території України.Мета роботи – оцінити асоціацію поліморфізмів генів FGB, MTHFR, MTR, MTRR і результат їхньої міжгенної взаємодії з ризиком розвитку ішемічного атеротромботичного та інтракраніального геморагічного інсультів у жителів України.Матеріали та методи. Обстежили 102 особи, які хворі на ішемічний атеротромботичний інсульт, і 56 хворих на інтракраніальний геморагічний інсульт. До групи порівняння включили 102 особи, які не страждали на серцево-судинні захворювання, не мали близьких родичів, які перенесли гостре порушення мозкового кровообігу, та показники ліпідного профілю яких перебували в межах норми. Середній вік пацієнтів становив 53,4 ± 9,1 року, а осіб групи порівняння – 54,5 ± 8,2 року. Однонуклеотидні поліморфізми С677T (rs1801133) гена MTHFR, A66G (rs1801394) гена MTRR, A2756G (rs 1805087) гена MTR, C-148T (rs 1800787) гена FGB типували методом полімеразної ланцюгової реакції (ПЛР) із дальшою рестрикцією ампліфікованих фрагментів, а поліморфізм A1298C (rs1801131) гена MTHFR визначали алель-специфічною ПЛР.Результати. Виявили асоціацію генотипів 1298СС гена MTHFR (OR = 3,457, 95 % CI: 1,053–11,357) та -148СТ гена FGB (OR = 2,276,95 % CI: 1,248–4,152) із ризиком розвитку ішемічного атеротромботичного інсульту. Ризик розвитку інтракраніального геморагічного інсульту асоціювався з наявністю 66AG (OR=2,643, 95 % CI: 1,059–6,593) та 66GG (OR = 4,826, 95 % CI: 1,858–12,535) генотипів гена MTRR. Встановили синергічну взаємодію поліморфних локусів FGB/С-148Т і MTRR/A66G при ішемічному атеротромботичному інсульті та незалежний ефект локусу MTRR/A66G для розвитку інтракраніального геморагічного інсульту.Висновки. Генетичні складові різних типів інсультів осіб, які проживають на території України, мають певні відмінності, що треба враховувати під час профілактичних або лікувальних заходів

РЕЗОНАНСНІ КОЛИВАННЯ СИСТЕМИ «СУЦІЛЬНЕ СЕРЕДОВИЩЕ – ПРУЖНИЙ ШНЕКОВИЙ ГВИНТ»

Досліджено залежність амплітуди коливань системи «середовище – пружний гвинт» при переході через резонанс за різних значень погонної маси середовища при різних швидкостях руху, фізико-механічних властивостей матеріалу і умов існування резонансних коливань за дії періодичного збурення на систему. Виведено залежність резонансних коливання системи «сипке середовище – пружний гвинт», які описуються співвідношеннями a(t) та J(t)

Inelastic mechanical spectroscopy of SiO2, radiation and structural functionalized nanocomposites of polyamide, polyethylene, polyvinylchloride and multiwalled carbon nanotubes

<p>The samples were prepared by ultrasonic dispersion using digital ultrasonic (US) bath CE-6200A with power W = 70 W at frequency f » 42 kHz. Illustration of the window for processing data of quasilongitudinal elastic waves velocity measuring V║ = 3244 ± 10 m/sec m/sec in nanocomposite polyamide (PA-6) (NH(CH2)5CO)n + 0,1% MCNT by by pulse-phase US method at frequency f║ » 1 MHz after electron irradiation with dose De- ≈ 10 MRad with energy Ee- ≈ 2,0 MeV.</p&gt