Condições de vida e saúde de pessoas com deficiência intelectual envelhecentes / Life and health conditions of persons with intellectual disabilities aging

Objetivo: Conhecer as condições de vida e saúde de pessoas com deficiência intelectual com idade igual e/ou superior a 25 anos. Metodologia: Estudo censitário e descritivo, com abordagem quantitativa, desenvolvido com pessoas com deficiência intelectual residentes em um município de pequeno porte do interior gaúcho. Realizou-se busca ativa em instituições de Educação, Saúde e Assistência Social. A coleta dos dados ocorreu de abril a setembro de 2015. A análise dos dados foi por meio da estatística descritiva. Resultados: Prevaleceram pessoas do sexo masculino (51%); a idade variou entre 25 e 74 anos (média 44,82 anos e DP ± 13,24); sendo que a maioria (47%) se encontrava nas faixas etárias entre 25 e 40 anos; apresentaram baixa escolaridade (máximo cinco anos de escolarização); solteiros (88,2%) e tendo os pais como responsáveis legais (49%). Quanto ao diagnóstico clínico, houve predominância de deficiência intelectual não especificada (F79), apresentaram alguma doença associada, com destaque para a alterações visuais (33,3%); alterações auditivas (19,6%), além de (15,7%) hipertensos; (5,9%) diabéticos e (5,9%) obesos. Apresentaram reduzidas vivências e interações sociais e falta de opções de lazer. Conclusão: As pessoas com deficiência intelectual apresentaram baixa escolaridade, dependentes dos familiares, suas condições de vida e necessidades de saúde assemelham-se às das pessoas em geral em processo de envelhecimento. Acredita-se que este estudo possa ser replicado em diferentes realidades de modo a aprimorar o cuidado longitudinal junto a pessoas com deficiência intelectual, readequando-se o planejamento de ações de saúde junto a essa população

O ENSINO JURÍDICO NO BRASIL E O SENSO COMUM TEÓRICO DOS JURISTAS

Este ensaio tem como objeto a formação do jurista no contexto contemporâneo brasileiro, com atenção especial à busca de alternativas para um cenário de crise no ensino jurídico neste trintagenário da Constituição Federal. Por certo, trata-se de um contexto multifacetado, marcado por grandes desafios decorrentes não só na complexidade e complexificação social e pela emergência de novos direitos, mas sobretudo pelo acirramento da crise da jurisdição no século XXI, enquanto sucedâneo da própria crise do Estado e do problema da interpretação jurídica e da decisão judicial em tempos pós-positivistas. A proposta deste breve artigo, redigido na forma de breve ensaio, parte da premissa do esgotamento do modelo tradicional de ensino do direito, bem como do diagnóstico waratiano acerca do senso comum teórico do jurista. Para tanto, buscando não desatender exigências metodológicas mínimas, as reflexões partem da obra waratiana, adotando uma abordagem fenomenológica, sustentada em pesquisa qualitativa, de caráter exploratório, para descrever uma realidade construída socialmente com vistas a questionar seus fundamentos. Ao final, será apresentada a proposta da carnavalização do ensino do direito, como forma de superar o esgotamento do modelo tradicional hoje alicerçado sobre o senso comum teórico do jurista

O ensino jurídico no Brasil e o senso comum teórico dos juristas

Este ensaio tem como objeto a formação do jurista no contexto contemporâneo brasileiro, com atenção especial à busca de alternativas para um cenário de crise no ensino jurídico neste trintagenário da Constituição Federal. Por certo, trata-se de um contexto multifacetado, marcado por grandes desafios decorrentes não só na complexidade e complexificação social e pela emergência de novos direitos, mas sobretudo pelo acirramento da crise da jurisdição no século XXI, enquanto sucedâneo da própria crise do Estado e do problema da interpretação jurídica e da decisão judicial em tempos pós-positivistas. A proposta deste breve artigo, redigido na forma de breve ensaio, parte da premissa do esgotamento do modelo tradicional de ensino do direito, bem como do diagnóstico waratiano acerca do senso comum teórico do jurista. Para tanto, buscando não desatender exigências metodológicas mínimas, as reflexões partem da obra waratiana, adotando uma abordagem fenomenológica, sustentada em pesquisa qualitativa, de caráter exploratório, para descrever uma realidade construída socialmente com vistas a questionar seus fundamentos. Ao final, será apresentada a proposta da carnavalização do ensino do direito, como forma de superar o esgotamento do modelo tradicional hoje alicerçado sobre o senso comum teórico do jurista

Educação e saúde: semeando ações ambientais junto às crianças e cuidadores no Lar Acalanto – Santa Maria, RS

This study aimed to work activities of Environmental Education through playful with children with HIV / AIDS, attending and / or receive care at the Home Acalanto, Home Child Support HIV / AIDS in the city of Santa Maria, RS. Through the implementation of this project were made possible with the children living with HIV / AIDS moments of creativity, the fun way where they could express feelings and desires in different ways, thus allowing them to feel confident and valued, and provide the knowledge about the issues involving the environment and citizenship including its importance and care of future generations. It can also wake up and raise children in these attitudes and ideas can contribute to improving the quality of life and the environment. Thus, it should be emphasized that the recreational activities contribute significantly to the development of children's cognitive and social terms as well as those causing a change in habits and attitudes towards how they relate to the environment. Environmental education is characterized as a dynamic process and keeps a transformative practice that allows an understanding of the complex relationships between society and nature. Thus it is essential to their incorporation at all levels and modes of teaching and non-formal, since it is through education that the man turns and thus transforms society.O presente estudo tem como propósito trabalhar ações de Educação Ambiental através do lúdico com as crianças que freqüentam e/ou recebem atendimento no Lar Acalanto,Casa de Apoio à Criança HIV/AIDS, na cidade de Santa Maria, RS. Por meio da realização deste projeto foi possível desenvolver junto às crianças que convivem com HIV/AIDS momentos de criatividade através de atividades lúdicas onde puderam expressar sentimentos e desejos de formas variadas, permitindo assim, que elas se sintam confiantes e valorizadas, além de proporcionar o conhecimento acerca dos temas que envolvem meio ambiente e cidadania incluindo a sua importância e o cuidado com as futuras gerações. Foi possível ainda, despertar e sensibilizar nestas crianças atitudes e idéias capazes de contribuir com a melhoria da qualidade de vida e do meio ambiente. Assim, deve-se enfatizar que as atividades lúdicas contribuem de modo significativo para o desenvolvimento das crianças, em termos cognitivos e sociais, bem como, provocando nestas uma mudança nos hábitos e atitudes em relação ao modo como se relacionam com o meio ambiente. A Educação Ambiental caracteriza-se como um processo dinâmico e contínuo, uma prática transformadora que permite uma compreensão das complexas relações entre a sociedade e a natureza. Assim torna- se indispensável sua incorporação em todos os níveis e modalidades de ensino formal e não formal, visto que é por meio da educação que o homem se transforma e, consequentemente,transforma a sociedade

Echocardiographic evaluation of right ventricular diastolic function in pulmonary hypertension

Background: Right ventricular (RV) diastolic dysfunction may be prognostic in pulmonary hypertension (PH). However, its assessment is complex and relies on conductance catheterisation. We aimed to evaluate echocardiography-based parameters as surrogates of RV diastolic function, provide validation against the gold standard, end-diastolic elastance (Eed), and define the prognostic impact of echocardiography-derived RV diastolic dysfunction. Methods: Patients with suspected PH who underwent right heart catheterisation including conductance catheterisation were prospectively recruited. In this study population, an echocardiography-based RV diastolic function surrogate was derived. Survival analyses were performed in patients with precapillary PH in the Giessen PH Registry, with external validation in patients with pulmonary arterial hypertension at Sapienza University (Rome). Results: In the derivation cohort (n=61), the early/late diastolic tricuspid inflow velocity ratio (E/A) and early tricuspid inflow velocity/early diastolic tricuspid annular velocity ratio (E/e') did not correlate with Eed (p>0.05). Receiver operating characteristic analysis revealed a large area under the curve (AUC) for the peak lateral tricuspid annulus systolic velocity/right atrial area index ratio (S'/RAAi) to detect elevated Eed (AUC 0.913, 95% confidence interval (CI) 0.839-0.986) and elevated end-diastolic pressure (AUC 0.848, 95% CI 0.699-0.998) with an optimal threshold of 0.81 m2·s-1·cm-1. Subgroup analyses demonstrated a large AUC in patients with preserved RV systolic function (AUC 0.963, 95% CI 0.882-1.000). Survival analyses confirmed the prognostic relevance of S'/RAAi in the Giessen PH Registry (n=225) and the external validation cohort (n=106). Conclusions: Our study demonstrates the usefulness of echocardiography-derived S'/RAAi for noninvasive assessment of RV diastolic function and prognosis in PH

Agotamiento profesional del equipo de enfermería que trabaja para combatir la nueva pandemia de coronavirus

Objetivo: identificar o esgotamento profissional e fatores associados entre trabalhadores de enfermagem atuantes no enfrentamento à COVID-19. Métodos: estudo transversal, desenvolvido em quatro hospitais de uma capital da Região Sul do Brasil. Amostra (n=499) composta por enfermeiros e técnicos/auxiliares de enfermagem, que responderam formulário online contendo caracterização sociolaboral e o Inventário de Burnout de Maslach. Realizou-se análise estatística descritiva e inferencial, incluindo testes de comparação múltipla. Resultados: identificado burnout em 60 (12%) trabalhadores, sem diferença significativa entre os hospitais, mas com diferença nas dimensões entre os mesmos. Na dimensão exaustão emocional, foi constatada maior proporção (52,9%) em nível moderado. Prevalência de alto nível de realização profissional de 95,4%. Conclusão: a presença de burnout foi significativamente prevalente entre os enfermeiros e no sexo feminino. Reforça-se necessidade de elaboração de estratégias de promoção da saúde do trabalhador de enfermagem, proporcionando melhoria dos serviços de saúde e redução dos riscos assistenciais e laborais.Objective: to identify burnout and associated factors among nursing workers working in coping with COVID-19. Methods: a cross-sectional study, developed in four hospitals in a capital in southern Brazil. Sample (n=499) composed of nurses and nursing technicians/ assistants, who answered an online form containing socio-occupational characterization and the Maslach Burnout Inventory. Descriptive and inferential statistical analysis was performed, including multiple comparison tests. Results: burnout was identified in 60 (12%) workers, with no significant difference between hospitals, but with a difference in dimensions between them. In the emotional exhaustion dimension, a higher proportion (52.9%) was found at a moderate level. Prevalence of high level of professional achievement of 95.4% was identified. Conclusion: the presence of burnout was significantly prevalent among nurses and females. It reinforces the need to develop strategies to promote the health of nursing workers, providing improvement in health services and reduction of care and labor risks.Objetivo: identificar el agotamiento profesional y factores asociados entre los trabajadores de enfermería que trabajan en el afrontamiento del COVID-19. Métodos: estudio transversal, desarrollado en cuatro hospitales de una capital de la región sur de Brasil. Muestra (n=499) compuesta por enfermeros y técnicos/auxiliares de enfermería, que respondieron un formulario en línea que contiene la caracterización sociolaboral y el Inventario de Burnout de Maslach. Se realizó análisis estadístico descriptivo e inferencial, incluyendo múltiples pruebas de comparación. Resultados: se identificó burnout en 60 (12%) trabajadores, sin diferencia significativa entre hospitales, pero con diferencia de dimensiones entre ellos. En la dimensión de agotamiento emocional se encontró una mayor proporción (52,9%) en un nivel moderado. Prevalencia de alto nivel de logro profesional del 95,4%. Conclusión: la presencia de burnout fue significativamente prevalente entre enfermeras y mujeres. Refuerza la necesidad de desarrollar estrategias para promover la salud de los trabajadores de enfermería, brindando mejora en los servicios de salud y reducción de riesgos asistenciales y laborales

Functional Rotation of the Transporter AcrB: Insights into Drug Extrusion from Simulations

The tripartite complex AcrAB-TolC is the major efflux system in Escherichia coli. It extrudes a wide spectrum of noxious compounds out of the bacterium, including many antibiotics. Its active part, the homotrimeric transporter AcrB, is responsible for the selective binding of substrates and energy transduction. Based on available crystal structures and biochemical data, the transport of substrates by AcrB has been proposed to take place via a functional rotation, in which each monomer assumes a particular conformation. However, there is no molecular-level description of the conformational changes associated with the rotation and their connection to drug extrusion. To obtain insights thereon, we have performed extensive targeted molecular dynamics simulations mimicking the functional rotation of AcrB containing doxorubicin, one of the two substrates that were co-crystallized so far. The simulations, including almost half a million atoms, have been used to test several hypotheses concerning the structure-dynamics-function relationship of this transporter. Our results indicate that, upon induction of conformational changes, the substrate detaches from the binding pocket and approaches the gate to the central funnel. Furthermore, we provide strong evidence for the proposed peristaltic transport involving a zipper-like closure of the binding pocket, responsible for the displacement of the drug. A concerted opening of the channel between the binding pocket and the gate further favors the displacement of the drug. This microscopically well-funded information allows one to identify the role of specific amino acids during the transitions and to shed light on the functioning of AcrB

Detection of Prion Protein in Urine-Derived Injectable Fertility Products by a Targeted Proteomic Approach

BACKGROUND: Iatrogenic transmission of human prion disease can occur through medical or surgical procedures, including injection of hormones such as gonadotropins extracted from cadaver pituitaries. Annually, more than 300,000 women in the United States and Canada are prescribed urine-derived gonadotropins for infertility. Although menopausal urine donors are screened for symptomatic neurological disease, incubation of Creutzfeldt-Jakob disease (CJD) is impossible to exclude by non-invasive testing. Risk of carrier status of variant CJD (vCJD), a disease associated with decades-long peripheral incubation, is estimated to be on the order of 100 per million population in the United Kingdom. Studies showing infectious prions in the urine of experimental animals with and without renal disease suggest that prions could be present in asymptomatic urine donors. Several human fertility products are derived from donated urine; recently prion protein has been detected in preparations of human menopausal gonadotropin (hMG). METHODOLOGY/PRINCIPAL FINDINGS: Using a classical proteomic approach, 33 and 34 non-gonadotropin proteins were identified in urinary human chorionic gonadotropin (u-hCG) and highly-purified urinary human menopausal gonadotropin (hMG-HP) products, respectively. Prion protein was identified as a major contaminant in u-hCG preparations for the first time. An advanced prion protein targeted proteomic approach was subsequently used to conduct a survey of gonadotropin products; this approach detected human prion protein peptides in urine-derived injectable fertility products containing hCG, hMG and hMG-HP, but not in recombinant products. CONCLUSIONS/SIGNIFICANCE: The presence of protease-sensitive prion protein in urinary-derived injectable fertility products containing hCG, hMG, and hMG-HP suggests that prions may co-purify in these products. Intramuscular injection is a relatively efficient route of transmission of human prion disease, and young women exposed to prions can be expected to survive an incubation period associated with a minimal inoculum. The risks of urine-derived fertility products could now outweigh their benefits, particularly considering the availability of recombinant products