Satisfaçăo com a qualidade de vida dos sobreviventes adultos de longa data de pós-transplante de medula óssea alogęnico em comparaçăo com um grupo controle /

Orientador: José Zanis NetoCo-orientadora: Eliane CesárioInclui bibliografia e anexo

Avaliação funcional dos adolescentes que se submetem a transplante de medula óssea

Orientadora: Suzane Schmidlin LöhrDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Humanas, Letras e ArtesResumo: O estudo teve por objetivo analisar o desempenho físico (Escala de Desempenho de Karnofsky ou de Lansky), assim como o desempenho sociofamiliar, emocional, funcional, relacionamento medico/paciente e preocupacoes adicionais (Escala de Avaliacao Funcional para Terapia de Câncer - Transplante de Medula Óssea - FACT-BMT) de todos os adolescentes (13 a 20 anos) submetidos a transplante no Serviço de Transplante de Medula Óssea do Hospital de Clinicas da Universidade Federal do Paraná, (STMO-HC-UFPR) no período de janeiro a dezembro de 1999. Inicialmente eram treze pacientes (sete homens, seis mulheres); quatro com diagnostico prévio de patologia neoplásica e nove não-neoplasica, levando em conta que todos foram submetidos a transplante alogenico. Os instrumentos de coleta de dados foram aplicados em dois momentos: durante o mês que antecedeu o transplante e no centésimo dia apos o mesmo. Três pacientes do grupo inicial foram a óbito antes da segunda coleta. Assim, apenas dez completaram as duas etapas da avaliação e constituíram a amostra de analise (n= 10). A avaliação dos resultados demonstrou que 4/10 dos pacientes apresentaram melhoras em relacao ao desempenho físico (resultados da Escala de Desempenho de Karnofsky e de Lansky), no entanto 9/10 relataram dificuldades para reassumir as atividades regulares (profissional, educacional e domesticas), resultados da FACT-BMT. Os demais tópicos avaliados demonstraram oscilações do pré para o pós-TMO, porem de baixa amplitude e sem diferença estatística significativa. Pode-se concluir que a intervenção em si compromete parcialmente a qualidade de vida dos pacientes. No entanto, e preciso considerar o fato da avaliação ter sido realizada no período em que os pacientes ainda estavam sob tratamento medico continuo, uma vez que esta contextualização e uma variável interferente. Assim, estudos futuros devem ocorrer para avaliar a evolução longitudinal desse processo.Abstract: The aim of this study was to assess the physical performance (Karnofsky or Lansky's Performance Scale), as well as the social/familial, emotional, functional and cancer treatment by bone morrow transplant (FACT-BMT battery). Subjects were all adolescents (13 to 20 years of age) who underwent a transplant at the Bone Marrow Transplant Unit (Servico de Transplante de Medula Ossea) of the University Hospital (Hospital de Clinicas) of Universidade Federal do Parana, (STMO-HC-UFPR) in the calendar year (January to December) of 1999. The initial sample consisted of thirteen patients (seven male, 6 female), of whom four had a previous diagnosis of a neoplastic condition and nine of a non-neoplastic condition. Allografts were used in all cases. The study instruments and scales were applied twice: firstly, in the month prior to the procedure and secondly, in the hundredth day afterwards. Three patients died before the second assessment was carried out. Therefore, only 10 patients completed the study and were the subject of the full analysis. Results show that although 4/10 of the patients had an improved physical performance as shown by the Karnofsky and Lansky's Performance Scale, 9/10 reported difficulties to resume day-to-day activities and chores (professional, educational and homework), as shown by the FACT-BMT battery. In other domains assessed, results showed variation between the pre and post procedures but without reaching statistical significance. It could be concluded that the therapeutic intervention on itself may affect the quality of life of the subjects. It has to be said, however, that this study was carried out within the frame of continuous medical treatment and this may have acted as a confounder. Further long-term longitudinal studies are, therefore, required to better our understanding of these issues

Transplante de medula óssea: uma confluência biopsicossocial

The purpose of this article is to verify certain components of the contextualization of bone marrow transplanting and its interference in the care and interpretation of the psyche-body of the person who is suffering the illnes. The identification of the psychological aspects of cancer, boné marrow transplant, patients and psychosocial morbidity is an important step towards therapeutic intervention plans. Psychologists and doctors can work together with the aim of reducing stress and contributing positively towards patients' recovery, since the experience of a bone marrow transplant includes undergoing physical and physiological alterations, emotional, functional, social, family and spiritual changes. Keywords: Bone Marrow Transplant vs. Biological and Psychosocial Convergence.O objetivo deste artigo é verificar alguns componentes da contextualização do transplante de medula óssea e a sua interferência nos cuidados e na interpretação da psique-corpo daquele que perpassa pelo adoecimento. A identificação dos aspectos psicológicos do câncer, do transplante de medula óssea, dos pacientes e da morbidade psicossocial é um passo importante em direção aos planos de intervenções terapêuticas. Psicólogos e médicos podem trabalhar juntos com o intuito de reduzir o estresse e contribuir positivamente na recuperação dos pacientes, pois a vivência do transplante de medula óssea inclui a experimentação de alterações físicas, fisiológicas, mobilizações emocionais, funcionais, sociais, familiares e espirituais. Palavras-chave: Transplante de Medula Óssea x Confluência biopsicossocial

QUALIDADE DE VIDA, ANSIEDADE E DEPRESSÃO EM PACIENTES DA HEMATO-ONCO COM DOR CRÔNICA

A dor apresenta-se como um dos principais sintomas de pacientes com câncer e quando se estende por longo período, pode gerar consequências negativas na qualidade de vida (QV) e estar associada a transtornos psíquicos. Sendo assim, este trabalho visa expor sobre a QV e prevalência de ansiedade e depressão em pacientes que apresentam dor crônica e são assistidos no Ambulatório de Hemato-Oncologia e Quimioterapia do HC-UFPR. Foram abordados 52 pacientes, que responderam os seguintes instrumentos: Questionário Demográfico, Escala HAD e Questionário da WHOQOL-Bref. Observou-se que, na QV, 40% (n=21) obtiveram porcentagem menor que 50% no domínio físico, 13% (n=7) no psicológico e de relações sociais e 8% (n=4) no de meio ambiente. A prevalência de ansiedade e depressão foram, respectivamente, de 46% e 28%. Concluiu-se que a dor interfere na QV e na incidência de sintomas ansiosos e depressivos da população estudada, sendo necessário enfoque multidimensional para sua maior compreensão. Descritores: Dor Crônica; Qualidade de Vida; Ansiedade; Depressão; Câncer

Revisão narrativa sobre a avaliação psicológica em pacientes pré - transplante de células - tronco hematopoiéticas / Narrative review about psychological assessment in hematopoietic stem cell pre-transplant patients

O presente artigo tem por objetivo refletir sobre o processo de avaliação psicológica de pacientes candidatos a Transplante de Células-Tronco Hematopoiéticas (TCTH). Para tanto foi realizada pesquisa de revisão narrativa de literatura em bases de dados científicos, livros, capítulos e sites oficiais que contemplassem achados teóricos/conceituais acerca do tema em questão. O TCTH é uma intervenção clínica para tratar pacientes com algumas doenças hematológicas, oncológicas e metabólicas para os quais outras alternativas terapêuticas foram consideradas e excluídas. Esta terapia envolve também procedimentos que controlam os sistemas hematopoiético e imunológico do paciente, o qual necessitará passar por quimioterapia ou irradiação e posteriormente por transplante de células-tronco de outra pessoa ou coleta própria. O diagnóstico de uma doença onco-hematológica pode ser considerado e visto por muitos pacientes como um momento de crise, conflituoso, inquietante e de insegurança. O TCTH é um procedimento complexo e também implica em riscos para a pessoa, o que pode gerar ambiguidade emocional à mesma. Problemas como Ansiedade, Depressão e Qualidade de Vida alterados são comuns em pacientes onco-hematológicos. Avaliação psicológica é um processo de anamnese investigativa e de interpretação de dados, realizado por meio de instrumentos psicológicos, tendo por finalidade o maior conhecimento do indivíduo, a fim de que sejam tomadas decisões quanto ao prognóstico psicológico dos pacientes. Nesse sentido, a avaliação dos aspectos emocionais, principalmente ansiedade, depressão e QV nas fases pré - TCTH é de suma importância. Vale ressaltar que as condições e estados emocionais dos pacientes podem interferir diretamente no coping do contexto adverso e no quadro clínico dos mesmos

Avaliação funcional dos adolescentes que se submetem a transplante de medula óssea

Orientadora: Suzane Schmidlin LöhrDissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências Humanas, Letras e ArtesResumo: O estudo teve por objetivo analisar o desempenho físico (Escala de Desempenho de Karnofsky ou de Lansky), assim como o desempenho sociofamiliar, emocional, funcional, relacionamento medico/paciente e preocupacoes adicionais (Escala de Avaliacao Funcional para Terapia de Câncer - Transplante de Medula Óssea - FACT-BMT) de todos os adolescentes (13 a 20 anos) submetidos a transplante no Serviço de Transplante de Medula Óssea do Hospital de Clinicas da Universidade Federal do Paraná, (STMO-HC-UFPR) no período de janeiro a dezembro de 1999. Inicialmente eram treze pacientes (sete homens, seis mulheres); quatro com diagnostico prévio de patologia neoplásica e nove não-neoplasica, levando em conta que todos foram submetidos a transplante alogenico. Os instrumentos de coleta de dados foram aplicados em dois momentos: durante o mês que antecedeu o transplante e no centésimo dia apos o mesmo. Três pacientes do grupo inicial foram a óbito antes da segunda coleta. Assim, apenas dez completaram as duas etapas da avaliação e constituíram a amostra de analise (n= 10). A avaliação dos resultados demonstrou que 4/10 dos pacientes apresentaram melhoras em relacao ao desempenho físico (resultados da Escala de Desempenho de Karnofsky e de Lansky), no entanto 9/10 relataram dificuldades para reassumir as atividades regulares (profissional, educacional e domesticas), resultados da FACT-BMT. Os demais tópicos avaliados demonstraram oscilações do pré para o pós-TMO, porem de baixa amplitude e sem diferença estatística significativa. Pode-se concluir que a intervenção em si compromete parcialmente a qualidade de vida dos pacientes. No entanto, e preciso considerar o fato da avaliação ter sido realizada no período em que os pacientes ainda estavam sob tratamento medico continuo, uma vez que esta contextualização e uma variável interferente. Assim, estudos futuros devem ocorrer para avaliar a evolução longitudinal desse processo.Abstract: The aim of this study was to assess the physical performance (Karnofsky or Lansky's Performance Scale), as well as the social/familial, emotional, functional and cancer treatment by bone morrow transplant (FACT-BMT battery). Subjects were all adolescents (13 to 20 years of age) who underwent a transplant at the Bone Marrow Transplant Unit (Servico de Transplante de Medula Ossea) of the University Hospital (Hospital de Clinicas) of Universidade Federal do Parana, (STMO-HC-UFPR) in the calendar year (January to December) of 1999. The initial sample consisted of thirteen patients (seven male, 6 female), of whom four had a previous diagnosis of a neoplastic condition and nine of a non-neoplastic condition. Allografts were used in all cases. The study instruments and scales were applied twice: firstly, in the month prior to the procedure and secondly, in the hundredth day afterwards. Three patients died before the second assessment was carried out. Therefore, only 10 patients completed the study and were the subject of the full analysis. Results show that although 4/10 of the patients had an improved physical performance as shown by the Karnofsky and Lansky's Performance Scale, 9/10 reported difficulties to resume day-to-day activities and chores (professional, educational and homework), as shown by the FACT-BMT battery. In other domains assessed, results showed variation between the pre and post procedures but without reaching statistical significance. It could be concluded that the therapeutic intervention on itself may affect the quality of life of the subjects. It has to be said, however, that this study was carried out within the frame of continuous medical treatment and this may have acted as a confounder. Further long-term longitudinal studies are, therefore, required to better our understanding of these issues

Satisfaçăo com a qualidade de vida dos sobreviventes adultos de longa data de pós-transplante de medula óssea alogęnico em comparaçăo com um grupo controle /

Orientador: José Zanis NetoCo-orientadora: Eliane CesárioInclui bibliografia e anexo

A case of anemia of unknown etiology associated with Munchausen syndrome

This article describes the clinical experience of a female patient who, a priori, was diagnosed as suffering from anaemia caused by lack of iron. Later, the patient was also observed to be suffering from Munchausen's syndrome. Despite repeated spells in hospital, exhaustive clinical investigations and treatment over a long period of time, the disease developed atypically in the patient who was resistant to any psychiatric indication or to haematological treatment. The case has shown the possibility of the coexistence of the haematogenous disease and Munchausen's syndrome. Keywords: Munchausen’s Syndrome x Iron Deficiency.O artigo relata a experiência clínica de uma paciente que, a priori, recebeu o diagnóstico de Anemia Ferropriva. Posteriormente, também constatou-se nela a presença da síndrome de Munchausen. Apesar das múltiplas internações, exaustivas investigações clínicas e do tratamento de longa data, a paciente apresentou uma evolução atípica da doença, demonstrando-se refratária a qualquer indicação psiquiátrica e à aderência ao tratamento hematológico. O caso demonstra a possibilidade de coexistência entre a doença hematopoética e a síndrome de Munchausen.Palavras-chave: Síndrome de Munchausen x Anemia Ferropriva