DISTRIBUIÇÃO DE GRUPOS CLONAIS DE Listeria monocytogenes EM CARCAÇAS E NO AMBIENTE DE MATADOUROS FRIGORÍFICOS DE SUÍNOS

O objetivo deste estudo foi determinar a presença e distribuição de perfis clonais de isolados de Listeria monocytogenes, agrupados após a sorotipificação e macrorestrição de DNA seguida de eletroforese em campo pulsado (PFGE), em carcaças de suínos amostradas em quatro pontos da linha de abate e no ambiente de matadouros frigoríficos. Suabes de superfície foram coletados no ambiente (n=30) e na superfície de carcaças (n=240) após a escaldagem, chamuscamento, evisceração e na entrada da câmara fria, em dois matadouros frigoríficos localizados no sul do Brasil. Dos 270 suabes analisados, 21 (7,7%) foram positivos para o gênero Listeria, distribuídas nas espécies, L. innocua (10), L. monocytogenes (9), L. ivanovii (1) e L. seeligeri (1). L. monocytogenes foi isolada apenas de amostras coletadas de carcaça após a evisceração e do ambiente da câmara fria em um dos matadouros frigoríficos. Os isolados de L. monocytogenes foram classificados em três sorotipos (1/2a, 1/2b e 1/2c) e dois pulsotipos. A combinação dos sorotipos e pulsotipos resultaram na formação de quatro perfis clonais (I-IV). A identificação de um perfil clonal (I) comum em cinco carcaças amostradas após a etapa de evisceração demonstra que essa etapa é critica para contaminação cruzada durante o processo de abate

Prevalência da colonização por Streptococcus agalactiae em gestantes atendidas na rede pública de saúde de Santo Ângelo – RS

ABSTRACT: Background and Objectives: Streptococcus agalactiae (GBS) is part of the female genital tract microbiota, however, its clinical significance is related to infections in newborns and can cause severe cases of pneumonia, septicemia and meningitis. Thus, the aim of this study is to determine the prevalence of colonization by S. agalactiae in pregnant women and analyze the sensitivity profile of the isolated front of antimicrobials. Methods: Vaginal and anorectal samples of pregnant women over 30 weeks of gestation were collected from February to June 2013. The samples were stored in Stuart transport medium and then inoculated in Todd-Hewitt broth added gentamicin and acid nalidixic with subsequent subculture on blood agar plates. For identification were performed Gram test, catalase, CAMP and latex agglutination. Furthermore, the antimicrobial susceptibility tests and the test for the detection of resistance induced clindamycin in the samples resistant to erythromycin were conducted. They are also assessed, through interviews, demographic, socioeconomic and clinical and obstetric data. Results: It was observed colonization in 22.5% (18/80) of the pregnant women. The strains were sensitive to most of the antibiotics tested except erythromycin, showing a resistance of 22.2% (4/18) isolates. However, none of the samples erythromycin resistant had induced resistance to clindamycin. Conclusion: The high maternal colonization by S. agalactiae found emphasize the importance of isolation of this bacterium in late pregnancy, preventing the occurrence of neonatal infection. KEYWORDS: Streptococcus agalactiae. Pregnancy. Prevalence.Justificativa e objetivos: O Streptococcus agalactiae (EGB) faz parte da microbiota do trato genital feminino, no entanto, a sua importância clínica é relacionada a casos de infecção em neonatos, podendo acarretar quadros graves de pneumonia, septicemia e meningite. Com isso, o objetivo deste estudo foi estimar a prevalência da colonização por S. agalactiae em gestantes e analisar o perfil de sensibilidade das amostras frente a antimicrobianos. Métodos: Foram coletadas amostras vaginal e anorretal de gestantes com mais de 30 semanas de gestação, no período de fevereiro a junho de 2013. As amostras foram armazenadas em meio de transporte Stuart e, em seguida, inoculadas em caldo Todd-Hewitt adicionado de gentamicina e ácido nalidíxico, com posterior subcultivo em placas de ágar sangue. Para identificação foram realizados os testes de Gram, catalase, CAMP e aglutinação em látex. Além disso, foram realizados os testes de sensibilidade aos antimicrobianos e o teste para a detecção de resistência induzida a clindamicina nas amostras resistentes a eritromicina. Foi avaliado também, por meio de entrevista, os dados demográficos, socioeconômicos e clínico-obstétricos. Resultados: Observou-se colonização em 22,5% (18/80) das gestantes analisadas. Os isolados foram sensíveis a grande maioria dos antimicrobianos testados, com exceção à eritromicina, evidenciando uma resistência em 22,2% (4/18) dos isolados. No entanto, nenhuma das amostras resistentes a eritromicina apresentou resistência induzida a clindamicina. Conclusão: A elevada colonização materna pelo S. agalactiae encontrada, enfatiza a importância do isolamento dessa bactéria no final da gestação, prevenindo a ocorrência da infecção neonatal

PREVALÊNCIA DE AGENTES ETIOLÓGICOS DE MASTITE EM BOVINOS LEITEIROS CRIADOS EM SISTEMA DE ALOJAMENTO DO TIPO COMPOST BARN NA REGIÃO OESTE DE SANTA CATARINA

O sistema Compost Barn (CB) é composto por camas comuns que passam por um processo de compostagem. Esse sistema tem crescido nos últimos anos no Brasil por gerar melhoria do conforto e bem-estar animal. Entretanto, os animais criados nesse sistema podem estar mais suscetíveis à mastite em razão do contato direto com a cama, especialmente se esta for mal manejada. Nesse sentido, objetivou-se, com este estudo, avaliar a contagem de células somáticas (CCS), identificar os agentes causadores de mastite em sistemas CB e avaliar a suscetibilidade destes frente a antimicrobianos. Para isso, foram avaliados 102 animais das raças Jersey e Holandês, totalizando 403 amostras. Nas amostras de leite foram realizados o California mastites test (CMT), o isolamento microbiológico, o teste de susceptibilidade aos antimicrobianos e a contagem de células somáticas microscópica. Além disso, realizou-se avaliação da temperatura, umidade e isolamento bacteriano a partir de amostras das camas. Das 403 amostras submetidas ao CMT, 224 (55,6%) apresentaram reação negativa e 179 (44,4%) foram positivas em graus variados. Os agentes microbianos mais prevalentes foram Staphylococcus sp. coagulase negativa (36,4%), seguido de Streptococcus uberis (21,6%), Corynebacterium sp. (14,7%) e Staphylococcus aureus (10,22%). No teste de susceptibilidade aos antimicrobianos, os agentes Gram positivos apresentaram sensibilidade de 97% para amoxicilina, tetraciclina e enrofloxacina, seguidos de ceftiofur (94%), eritromicina (91%), oxacilina (90%), gentamicina e sulfametoxazol com trimetoprim (79%), neomicina (78%), ampicilina (76%), penicilina (71%) e estreptomicina (58%). Já em relação aos agentes Gram negativos, estes apresentaram sensibilidade de 100% para ceftiofur, neomicina, sulfametoxazol com trimetoprim, gentamicina e enrofloxacina, seguidos de tetraciclina (97%), estreptomicina (58%) e 33% para oxacilina, amoxicilina e ampicilina. O resultado médio da CCS microscópica encontrada foi 622.567 cél/mL, visto que esta variou de 38.196 a 7.375.011 cél/mL. Ao estratificar os micro-organismos isolados de acordo com os resultados de CCS, não se observou diferença significativa entre os agentes isolados em relação à CCS. Nas avaliações das camas, observou-se umidade e temperatura médias de 51,20% e 31,44 °C, respectivamente. Além disso, identificou-se Escherichia coli, Acinetobacter sp., Alcaligenes faecalis e Bacillus sp. como agentes contaminantes. Dessa forma, observa-se que os agentes isolados a partir das amostras das camas são caracterizados como micro-organismos ambientais. Embora esses agentes não tenham sido identificados nas amostras de leite, podem desencadear quadros de mastite nos bovinos. Além disso, a temperatura e a umidade das camas estavam em desacordo com o que cita a literatura, podendo resultar na má compostagem destas. Percebe-se, portanto, que os sistemas de Compost Barn instalados na região Oeste de Santa Catarina ainda necessitam melhorar o manejo da cama para, consequentemente, melhorar a qualidade do leite produzido.Palavras-chave: Compost barn. Leite. Mastite. Staphylococcus sp. Fonte de Financiamento: PIBIC/Unoes

Leishmaniose visceral: uma proposta para a mensuração da percepção dos profissionais de saúde em Uruguaiana (Rio Grande do Sul)

Introduction: Visceral leishmaniasis (VL) is  considered one of the most relevant zoonoses in the Americas due to its high magnitude, wide geographic distribution, and high fatality rate. Objective: Evaluate the perception of health professionals regarding the occurrence of VL in Uruguaiana (RS). Method: A cross-sectional observational study was carried out using a self-administered questionnaire from December 2016 to January 2017. Results: One hundred eighty-three health professionals participated in the study (one hundred thirty-six members of the Family Health Strategy, twenty endemic control agents and twenty-seven veterinarians). Health professionals’ perception deficiencies were identified regarding the epidemiology and symptomatology of the disease. Conclusions: This study showed weaknesses in the knowledge of health professionals about the epidemiology and symptoms of VL, which may impact the early detection of cases and,  consequently, their favorable resolution. It is necessary to invest in training strategies on VL, aiming to correct gaps in knowledge and foster discussion on the subject.Introdução: A leishmaniose visceral (LV) é  considerada uma das zoonoses mais relevantes das Américas devido à acentuada magnitude, à ampla distribuição geográfica e à alta taxa de letalidade. Objetivo: Avaliar a percepção dos profissionais de saúde quanto à ocorrência da LV em Uruguaiana (Rio Grande do Sul). Método: Estudo observacional transversal empregando um questionário autoaplicável durante o período de dezembro de 2016 a janeiro de 2017. Resultados: Participaram 183 profissionais de saúde, sendo 136 integrantes da Estratégia Saúde da Família, 20 agentes de controle de endemias e 27 veterinários. Identificaram-se deficiências de percepção dos profissionais de saúde a respeito da epidemiologia e da sintomatologia da doença. Conclusões: Fragilidades na percepção dos profissionais de saúde quanto à epidemiologia e à sintomatologia da LV ficaram evidenciadas, o que poderá impactar na detecção precoce de casos da doença e, consequentemente, na execução das ações preconizadas para o controle e prevenção dadoença. É necessário investir em estratégias de capacitação sobre a LV, visando corrigir lacunas no conhecimento e fomentar discussões que englobem a complexidade do tema

USO DO TESTE DE REDUÇÃO DO NITROAZUL DE TETRAZÓLIO PARA AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO NEUTROFÍLICA EM ANIMAIS NATURALMENTE INFECTADOS PELO VÍRUS DA LEUCEMIA BOVINA

O objetivo com o presente estudo foi avaliar o metabolismo oxidativo e a fagocitose de neutrófilos de bovinos da raça holandesa naturalmente infectadas pelo vírus da leucemia bovina (VLB). Para o presente estudo, foram selecionadas 20 vacas, divididas em três grupos: (GN) sete animais não sororreagentes para o VLB e sem alterações hematológicas; (GAL) oito animais sororreagentes para o VLB e sem alterações hematológicas; e, (GLP) cinco animais sororreagentes para o VLB com linfocitose persistente (LP). O metabolismo oxidativo dos neutrófilos foi determinado pelo teste de redução do nitroazul de tetrazólio estimulado ou não com partículas de Zymosan. A porcentagem de neutrófilos que fagocitaram partícula(s) de Zymosan também foi avaliada. Não foram observadas diferenças significativas no metabolismo oxidativo de neutrófilos em amostras estimuladas e não estimuladas com partículas de Zymosan, nem na porcentagem de neutrófilos que fagocitaram partícula(s) de Zymosan entre os três grupos experimentais. Porém, quando comparados os animais do GN com os animais sororreagentes para o VLB, com e sem LP, observou-se diferença significativa em relação ao metabolismo oxidativo por neutrófilos estimulados com partículas de Zymosan. Portanto, pode-se concluir que o VLB interfere na função neutrofílica com possíveis implicações para a saúde dos animais infectados pelo VLB, podendo favorecer infecções secundárias.Palavras-chave: Neutrófilos. Leucose Enzoótica Bovina. Metabolismo oxidativo. Fagocitose. Bovinos leiteiros

Avaliação de pontos de contaminação por Salmonella sp. e coliformes totais durante o preparo de dietas para suínos

A presença de Salmonella é uma das mais importantes barreiras sanitárias à exportação de alimentos. A ração contaminada representa potencial fonte de introdução de Salmonella nos rebanhos suínos, além do risco indireto de infecção ao consumidor. Um estudo transversal conduzido em quatro fábricas de ração teve como objetivos avaliar a frequência de isolamento de Salmonella e coliformes totais nestas unidades, verificar a presença desses agentes nas diversas etapas do processo de produção, correlacionar grupos clonais de Salmonella sp. obtidos pela análise de macrorestrição associada à eletroforese em campo pulsado (PFGE), além de avaliar a concordância entre o escore obtido na aplicação de roteiro de inspeção da Instrução Normativa (IN) 4 do Ministério da Agricultura e Abastecimento e os níveis de coliformes totais encontrados. De 1.269 amostras analisadas, sessenta e três (4,96%) apresentaram Salmonella sp. e 38,53% (n=489) apresentaram presença de enterobactérias. As freqüências de contaminação por Salmonella nas quatro fábricas avaliadas (A, B, C e D) foram, respectivamente, 3,5% (n=11/317), 1,7% (n=5/289), 7,1% (n=23/308) e 7% (n=25/355). Já para coliformes totais foram, respectivamente, 40,7% (129/317), 30,1% (87/289), 52,6% (162/308) e 31,3% (111/355). Nas fábricas A e D, Salmonella foi detectada em amostras de produto final. Estirpes apresentando genótipos semelhantes foram identificadas nos sorovares Orion, Montevideo, Worthington e Agona. Foi possível verificar que o sorovar Montevideo obteve o maior número de grupos clonais, apresentando pulsotipos distribuídos entre ingredientes, poeira, equipamentos e ração. O isolamento de Salmonella foi significativamente mais frequente (p =0,002) em amostras com a presença (36/489; 7,36%) do que com ausência de coliformes totais (27/780; 3,46%). As contagens logarítmicas médias encontradas de coliformes totais, considerando todas as amostras analisadas por fábrica, foram: A: 0,97 (IC 95%: 0,81-1,13); B: 0,78 (IC 95%: 0,61-0,94); C: 1,32 (IC 95%: 1,16-1,49) e D: 0,91 (IC 95%: 0,75-1,06). Constatou-se elevada variabilidade no número de coliformes totais em todos os pontos amostrados nas quatro fábricas, e não houve diferenças significativas entre os pontos amostrados e entre as fábricas (p=0,174). A regressão logística tendo como variável resposta a presença de coliformes totais apontou maiores razão de chance (OR) de isolamento no transportador (OR=3,67; IC 95%: 2,28-5,89), dosagem (OR=9,51, IC 95%: 4,43-20,41), moagem (OR=7,1; IC 95%: 3,27-15,40), mistura (OR=4,08; IC 95%: 2,04-8,17), poeira (OR=3,50; IC 95%:2,10-5,84), resíduos (OR=6,22; IC 95%: 3,88-9,95) e fábrica C (OR=2,43; IC 95%: 1,68-3,53). Da mesma forma, o transportador (OR= 4,43; IC95%: 2,43-8,09) foi o local com maior probabilidade de isolamento de Salmonella, seguidos da poeira coletada nas dependências da fábrica (OR=2,88; IC95%: 1,41-5,88). Comparadas à fábrica B, as unidades C e D apresentaram, respectivamente, 2,74 e 2,83 mais chances de isolamento de Salmonella. Ao analisar os 128 itens necessários no Roteiro de Inspeção da IN4, a fábrica B obteve o menor número de não conformidades. Nas demais fábricas, as maiores inconformidades foram encontradas quanto à estrutura da área interna e externa das fábricas. As fábricas A e D foram as que apresentaram o maior número de itens não conformes relacionados à limpeza e higienização de equipamentos. Entre os 29 itens imprescindíveis na Avaliação de Estabelecimento e Procedimentos Operacionais Padrão, oito não foram cumpridos em pelo menos uma das fábricas. A fábrica B apresentou todos os itens em conformidade, ao passo que as fábricas A e D não cumpriram os oito itens. A fábrica C apresentou três itens não conformes, relacionados à limpeza de piso e parede, recepção e armazenamento de matérias-primas. Não houve concordância entre os escores obtidos no roteiro de avaliação e a média de coliformes totais encontrada nas fábricas, demonstrando que apenas a adequação à legislação pode não garantir a inocuidade do alimento produzido. A partir disso, conclui-se que é necessário implantar programas de monitoramento e controle microbiológico ao longo da linha de produção, independente da situação da fábrica em relação à legislação vigente. A elaboração e produção de equipamentos de fácil limpeza e com mínimo acúmulo de poeira e resíduos deve ser incluída nos programas de controle de Salmonella concomitante às demais medidas de controle preconizadas.The presence of Salmonella is one of the most important sanitary barriers to food exports. The contaminated feed is a potential source of introduction of Salmonella in pig herds, and may also represent a risk to the consumer. A cross-sectional study conducted in four feed mills was carried out to evaluate the frequency of isolation of enterobacteria and Salmonella at various stages of feed production, to identify clonal groups of Salmonella sp. Obtained by macrorestriction analysis associated with pulsed field gel electrophoresis (PFGE), and to verify the association between the score obtained by feed mills after the application of the checklist of the Normative 4 (IN4) of the Ministry of Agriculture and Food Supply and the mean of total coliforms found in the unit. Among 1,269 samples analysed, sixty-three (4.96%) showed the presence of Salmonella. The four feeds mills evaluated (A, B, C and D) presented, respectively, 3,5% (n=11/317), 1.7% (n=5/289), 7,1% (n=23/308), and 7% (n=25/355) of positive samples. Total coliforms were isolated from 40.7% (129/317), 30.1% (87/289), 52.6% (162/308) e 31.3% (111/355) samples taken at unit A, B, C and D, respectively. In the units A and D, Salmonella was detected in samples of feed. Strains showing similar genotypes have been identified as Serovar Orion, Montevideo, Worthington and Agona. Serovar Montevideo presented the highest number of clonal groups, with common pulsotypes distributed among ingredients, dust, equipment and feed. The isolation of Salmonella was significantly higher (p=0,002) in samples with the presence of total coliforms (36/489; 7.36%) than in the negative ones (27/780; 3.46%). The mean logarithmic counts of total coliforms considering all samples were determined for each plant: A: 0.97 (95% CI: 0.81 to 1.13), B: 0.78 (95% CI: 0.61 to 0.94), C: 1.32 (95% CI: 1.16 to 1.49) and D: 0.91 (95% CI: 0.75 to 1.06). A high variability on the number of total coliforms in all the sampled points was found in all feed mills, and there was no statistical diference between the sampling sites and units (p=0.174). The logistic regression, with isolation of total coliforms as the response variable, showed a high odds ratio (OR) of isolation from conveyors (OR = 3.67, 95% CI: 2.28 to 5.89), dosing (OR = 9.51, 95% CI: 4.43 to 20.41), grinding (OR = 7.10, 95% CI = 3.27 to 15.40), mixing (OR = 4.08, 95 % CI: 2.04 to 8.17), dust (OR = 3.50, 95% CI: 2.10 to 5.84), crusts (OR = 6.22, 95% CI: 3.88 to 9.95) and unit C (OR = 2.43, 95% CI: 1.68 to 3.53). The conveyors (OR = 4.43, 95% CI: 2.43-8.09) were the most likely sites of isolation of Salmonella, followed by the dust collected on the premises of the plant (OR = 2.88, 95% CI: 1.41-5.88). Feed mills C and D showed, respectively, 2.74 and 2.83 higher odds for Salmonella isolation than feed mill B. The verification of the 128 items addressed on the Guidelines for Inspection of Normative 4 (IN 4) of the Brazilian Ministry of Agriculture and Food Supply pointed out that factory B had the lowest number of nonconformities. The other three feed mills, presented most faults related to the physical structure of the facilities. Feed mills A and D presented the largest number of nonconformities related to cleaning and sanitizing of equipment. Among the 29 mandatory items in IN4, eight were not met in at least one of the factories. Feed mill B presented all items accordingly, while plants A and D did not meet any of the eight items. Feed mill C had three non-compliant items related to the floor and wall cleaning, reception and storage of raw materials. There was no association between the score obtained on the inspection checklist and the level of total coliforms found in the sampled units, demonstrating that only the compliance to the legislation cannot guarantee the safety of feed produced. It was concluded that programs for monitoring and control microbial contamination throughout the production line are needed, regardless of the status of the plant in the relation to the current legislation.The design of equipment that allow easy cleaning and with minimal accumulation of dust and debris should be added to other measures in Salmonella control programs

Space-temporary analysis of the leptospirose in the municipality of Rio de Janeiro (1995-1999)

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:22Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 545.pdf: 2031264 bytes, checksum: cc55e9510ba6f5aa7b549ea42179138a (MD5) Previous issue date: 2003Fundação Oswaldo Cruz. Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca. Rio de Janeiro, RJ, Brasil.A leptospirose, uma das zoonoses mais difundidas no mundo, é endêmica no Brasil, sendo caracterizada, em áreas urbanas, pelo aparecimento de surtos nas épocas de maior precipitação pluviométrica, com inundações. O município do Rio de Janeiro apresentou em 1996 uma das maiores epidemias urbanas, logo após fortes temporais ocorridos no mês de fevereiro, com 1792 casos notificados e 51 óbitos. O objetivo desta dissertação foi descrever o padrão espaço-temporal da leptospirose, e, ao mesmo tempo, avaliar uma proposta metodológica para a detecção de aglomerados de casos e delimitação de superfícies de risco, visando auxiliar no desenvolvimento da vigilância ambiental de base territorial. No primeiro artigo utilizou-se uma técnica exploratória de análise espacial que consiste na criação de uma razão entre duas superfícies que permite visualizar a superfície de risco da doença. A metodologia de interpolação para a criação das superfícies foi um Kernel de intensidade de pontos representando o local de residência dos casos, no numerador, e um Kernel da população dos setores censitários no denominador. Através deste método foi possível delimitar áreas “quentes” de ocorrência, e compará-las, visualmente, com a distribuição espacial da densidade demográfica por bairros, das favelas e os polígonos que delimitam áreas sujeitas a inundações. Comparando o ano epidêmico (1996) com os demais, verificou-se que as maiores taxas de incidência não foram observadas na região considerada de “maior risco”. No segundo artigo é apresentada uma análise espaço-temporal dos casos de leptospirose ocorridos no município do Rio de Janeiro entre 1995 e 1999, utilizando técnica de detecção e localização de aglomerados baseada em estatística de varredura, disponível no programa SaTScan. Somente foram detectados aglomerados no ano epidêmico de 1996. O aglomerado principal localizou-se em Jacarepaguá e os demais espalharam-se para o diversas regiões da cidade, refletindo a intensidade da epidemia neste ano. Buscou-se as diferenças no perfil dos casos nos dois momentos – epidêmico e endêmico – sendo significativas (teste qui-quadrado) somente as variáveis de gravidade da doença e o sexo. A gravidade foi maior nos casos que não clusterizados, fora de período epidêmico, e o número absoluto de mulheres foi significativamente maior na epidemia.The leptospirosis, one of the most prevalent zoonosis in the world, is endemic in Brazil. In urban areas it occurs, characteristically, after periods of high pluviosity with flooding. The city of Rio de Janeiro presented, in 1996, one of the largest urban epidemics, just after big storms that happened in February, with 1792 notified cases and 51 deaths. The aim of this dissertation is to describe the space-time pattern of leptospirosis, and, at the same time, to evaluate a techniques for detection of clusters of cases and delimitation of risk surfaces, contributing to develop methods for environmental surveillance with a territorial approach. In the first paper, an exploratory technique of spatial analysis was used, based on the ratio between two layers, allowing the visualisation of the risk surface of the disease. The interpolation method for the creation of the layers was a intensity Kernel of the points representing the place of residence of the cases, in the numerator, and a Kernel of the population of the census tracts in the denominator. Through this method it was possible to delimit “hot” areas, and to compare them, visually, with the maps of the demographic density, of slums and the polygons that delimit areas subject to floods. Comparing the epidemic year (1996) with the other ones, it was noticed that the largest incidence rates were not observed in supposed “higher risk” areas. In the second paper we present a space-time analysis of leptospirosis cases in the city of Rio de Janeiro, between 1995 and 1999, using a method for detection and localisation of space-time clusters, based on a scan statistics, available in the software SaTScan. Clusters were detected only in the epidemic year of 1996. The main cluster was localised in Jacarepaguá and the others were spread throughout the entire city, expressing the intensity of the epidemic on this year. Differences in the profile of the cases in the two moments – epidemic and endemic – were significant (qui-square test) only for the variables severity of disease and gender. Endemic cases were more severe, and the absolute number of women was significantly larger in the epidemic period