Kawasaki disease: clinical experience in a university hospital

OBJETIVO: A doença de Kawasaki é uma vasculite sistêmica aguda de etiologia desconhecida. Seu diagnóstico baseia-se em critérios clínicos. O objetivo deste estudo foi descrever os casos de pacientes com doença de Kawasaki internados no Hospital Universitário da Universidade de São Paulo entre janeiro/2000 e junho/2008. MÉTODOS: Dentre todos os pacientes internados na Enfermaria de Pediatria no período acima, foram selecionados aqueles cujo CID de alta foi doença de Kawasaki. Realizou-se estudo descritivo por meio da análise dos prontuários dessas crianças. RESULTADOS: Foram encontrados 18 casos. A média de internações foi de 2,1 casos/ano. A idade variou de três meses a nove anos. A proporção meninos:meninas foi 1:1,25. Receberam outros diagnósticos prévios 17 pacientes, sendo escarlatina em 2/3 dos casos. O tempo de febre antes do diagnóstico variou de cinco a 11 dias. Nove crianças apresentaram quatro sinais sugestivos de doença de Kawasaki; oito apresentaram cinco sinais e uma apresentou dois sinais, o que foi considerado doença de Kawasaki incompleta. Receberam gamaglobulina 15 crianças (entre o sexto e o décimo dias de evolução) e 11 (73%) ficaram afebris após infusão da medicação. Os demais tiveram febre até 24 horas após a administração. Todos os pacientes realizaram ecocardiograma e três apresentaram aneurisma leve da coronária. CONCLUSÕES: A doença de Kawasaki é habitualmente confundida com outras doenças, o que causa retardo no tratamento e aumento no risco de complicações cardíacas.OBJECTIVE: Kawasaki disease is an acute systemic vasculitis of unknown etiology. Its diagnosis is based on clinical criteria. This study aimed to describe Kawasaki disease cases treated at the University Hospital of Universidade de São Paulo, from January/2000 to June/2008. METHODS: Among all patients admitted to the pediatric ward during this period, patients whose discharge ICD was Kawasaki disease were selected. A descriptive study was carried out by analyzing the records of these children. RESULTS: 18 cases were found, with an average of 2.1 cases/year. Patients varied from three to nine years old. The boys/girls ratio was 1/1.25. Seventeen patients had previously been misdiagnosed with other diseases, being 2/3 of them scarlet fever. Prior to diagnosis, fever had persisted for five to 11 days. Nine patients showed four suggestive signs of Kawasaki disease, eight patients showed five signs, and one patient had two suggestive signs, which was considered as incomplete Kawasaki disease. Gammaglobulin was administered to 15 children (between the 6th-10th day of the disease), with 11 (73%) of them having no fever following the administration. The other ones had fever for up to 24 hours following gammaglobolin use. All patients were evaluated by echocardiograms, and three of them showed mild coronary aneurysm. CONCLUSIONS: Kawasaki disease is usually misdiagnosed, thereby delaying treatment and increasing the risk of heart

AVALIAÇÃO DO NÍVEL DE SATISFAÇÃO DOS CIRURGIÕES DENTISTAS NA QUALIDADE FINAL DAS RESINAS COMPOSTAS APÓS ACABAMENTO E POLIMENTO

With the increase in demand for aesthetic procedures by both patients and dentistry professionals, the search for materials that have aesthetic and functional properties has contributed to the interest of the scientific and industrial class in the search for the development of restorative materials. with better physical and mechanical properties, in addition to the development of instruments for carrying out finishing and polishing procedures. Composite resin has been presented as a direct restorative material with excellent aesthetic/functional versatility. However, the final characteristics, smoothness and shine, are acquired after the use of composite resin and dependent on instruments and techniques that are well indicated and carried out. There are several materials available to help obtain more natural results, such as: diamond burs, multi-laminated drills, rubbers, felts, associated with diamond pastes or not, and many others. This work aims to evaluate, through a simple and direct questionnaire, the level of satisfaction with the final quality of composite resins, as well as to identify the finishing and polishing materials used by dental surgeons. allow us to conclude that the choice of nanohybrid resin, the use of oxygen blocking agents and the finishing with multilaminate burs are relevant factors for obtaining restorations with natural composite resin. Individual factors such as selection of equipment and techniques are relevant for obtaining esthetic restorations, therefore, other investigative works must be proposed.Con el aumento de la demanda de procedimientos estéticos tanto por parte de los pacientes como de los profesionales de la odontología, la búsqueda de materiales que posean propiedades estéticas y funcionales ha contribuido al interés de la clase científica e industrial en la búsqueda del desarrollo de materiales restauradores con mejores propiedades físicas y funcionales. propiedades mecánicas, además del desarrollo de instrumentos para la realización de procedimientos de acabado y pulido. La resina compuesta se ha presentado como un material de restauración directa con una excelente versatilidad estética/funcional. Sin embargo, las características finales, tersura y brillo, se adquieren después del uso de la resina compuesta y dependen de instrumentos y técnicas bien indicadas y realizadas. Existen varios materiales disponibles para ayudar a obtener resultados más naturales, tales como: fresas diamantadas, fresas multilaminadas, gomas, fieltros, asociados o no a pastas diamantadas, y muchos otros. Este trabajo tiene como objetivo evaluar, a través de un cuestionario simple y directo, el nivel de satisfacción con la calidad final de las resinas compuestas, así como identificar los materiales de acabado y pulido que utilizan los cirujanos dentistas, lo que nos permite concluir que la elección de la resina nanohíbrida , el uso de bloqueadores de oxígeno y el acabado con fresas multilaminadas son factores relevantes para la obtención de restauraciones con resina compuesta natural. Los factores individuales como la selección de equipos y técnicas son relevantes para obtener restauraciones estéticas, por lo que se deben proponer otros trabajos de investigación.Com o aumento da demanda por procedimentos estéticos tanto por parte dos pacientes quanto por parte dos profissionais de odontologia, a procura por materiais que apresente propriedades estéticas e funcionais, colaborou para que houvesse um interesse da classe científica e industrial na busca do desenvolvimento de materiais restauradores com propriedades físicas e mecânicas melhores, além do desenvolvimento de instrumentais para a realização dos procedimentos de acabamento e polimento. A resina composta tem-se apresentado como um material restaurador direto com uma excelente versatilidade estético/funcional. Todavia, as características finais, lisura e brilho, são adquiridas posteriormente a utilização da resina composta e dependentes de instrumentais e técnicas bem indicadas e realizadas.  Existem diversos materiais disponíveis para auxiliar na obtenção de resultados mais naturais como por exemplo: pontas diamantadas, brocas multilaminadas, borrachas, feltros, associados a pastas diamantadas ou não e muitos outros.  Este trabalho objetiva avaliar através de um questionário simples e direto o nível de satisfação da qualidade final das resinas compostas, bem como identificar os materiais de acabamento e polimento utilizados pelos cirurgiões dentistas. O trabalho conta com aprovação de comitê de ética (CAAE: 57802622.6.0000.8078). Mesmo diante das limitações deste estudo, os dados coletados por meio deste questionário nos permitem concluir que a escolha da resina nanohíbrida, o uso de agentes bloqueadores de oxigênio e o acabamento com brocas multilaminadas são fatores relevantes para obtenção de restaurações com resina composta naturais. Fatores individuais como seleção de equipamentos e técnicas são relevantes para obtenção de restaurações estéticas, sendo assim, outros trabalhos investigativos devem ser propostos

Dengue fever as a cause of hemophagocytic lymphohistiocytosis

Dengue is endemic in more than 100 countries in Southeast Asia, the Americas, the western Pacific, Africa and the eastern Mediterranean regions. The virus is transmitted by Aedes mosquitoes. Dengue disease is the most prevalent arthropodborne viral disease in humans and is a global and national public health concern in several countries. A seasonal pattern of dengue disease is consistently observed. The highest incidences usually correspond to the period of highest rainfall and humidity, providing suitable conditions for Aedes aegypti breeding and survival. In Brazil for instance it is from January to June. Dengue may cause marked changes in bone marrow that result in hypocellularity and, consequently, thrombocytopenia and leucopenia, along with an increase in hematocrit, which is secondary to capillary leakage. However, those abnormalities are usually self-limited, and do not warrant further investigations, such as a marrow biopsy or a myelogram. The occurrence of persistent reactive hemophagocytosis is uncommon and usually leads to serious adverse outcomes. The authors report the case of an 8-year old girl complaining of high-grade fever, malaise, headache, abdominal pain and a cutaneous rash. Laboratory examination revealed atypical lymphocytosis on peripheral blood count, hyperbilirrunemia, abnormal liver enzymes and clotting tests. Serology was positive for dengue. Because of the persistence of fever and laboratory examinations were consistent with hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) a bone marrow aspiration was performed, which confirmed the presence of hemophagocytosis. Hence we report a rare presentation of dengue accompanied by self-limited HLH that hopefully evolve to favorable outcome

Acute Hemorrhagic Edema of Infancy: an unusual diagnosis for the general pediatrician

Acute Hemorrhagic Edema of Infancy (AHEI) is a rare leukocytoclastic vasculitis, clinically characterized by the classical triad: palpable purpuric skin lesions, edema and fever, and is commonly misdiagnosed as Henoch-Schönlein purpura. In addition to its sudden onset, AHEI is also characterized by its self-limited course with complete and spontaneous recovery occurring between 1 and 3 weeks. Because of the scarcity of studies on therapy with corticosteroids, the conservative approach is usually recommended. The authors report an unusual case of an one-year-old boy who presented with typicalcutaneous rash of AHEI and orchitis, the latter showing complete resolution after less than 24 hours of prednisolone therapy. The authors call attention to this entity mainly as a differential diagnosis of Henoch-Schönlein purpura and to the importance of new studies to establish the benefits of corticosteroid therapy for AHEI

Dengue fever as a cause of hemophagocytic lymphohistiocytosis

Dengue is endemic in more than 100 countries in Southeast Asia, the Americas, the western Pacific, Africa and the eastern Mediterranean regions. The virus is transmitted by Aedes mosquitoes. Dengue disease is the most prevalent arthropodborne viral disease in humans and is a global and national public health concern in several countries. A seasonal pattern of dengue disease is consistently observed. The highest incidences usually correspond to the period of highest rainfall and humidity, providing suitable conditions for Aedes aegypti breeding and survival. In Brazil for instance it is from January to June. Dengue may cause marked changes in bone marrow that result in hypocellularity and, consequently, thrombocytopenia and leucopenia, along with an increase in hematocrit, which is secondary to capillary leakage. However, those abnormalities are usually self-limited, and do not warrant further investigations, such as a marrow biopsy or a myelogram. The occurrence of persistent reactive hemophagocytosis is uncommon and usually leads to serious adverse outcomes. The authors report the case of an 8-year old girl complaining of high-grade fever, malaise, headache, abdominal pain and a cutaneous rash. Laboratory examination revealed atypical lymphocytosis on peripheral blood count, hyperbilirrunemia, abnormal liver enzymes and clotting tests. Serology was positive for dengue. Because of the persistence of fever and laboratory examinations were consistent with hemophagocytic lymphohistiocytosis (HLH) a bone marrow aspiration was performed, which confirmed the presence of hemophagocytosis. Hence we report a rare presentation of dengue accompanied by self-limited HLH that hopefully evolve to favorable outcome

TESTE DE ACEITABILIDADE DE BOLOS ELABORADOS COM CASCAS DE BANANAS PRATA EM UMA ESCOLA PÚBLICA DO MUNICÍPIO DE RIO VERDE-GO

This study aimed to evaluate the acceptability of cakes made with silver banana peels in a public school in the municipality of Rio Verde-GO, Brazil. The research was developed by the nutritionists of the Center for Receiving, Storage and Distribution of School Meals (CRADAE) linked to the Municipal Department of Education of Rio Verde-(GO). Acceptability tests were applied to 148 students. The cakes were made at the Municipal Center for Early Childhood Education (CMEI) Ana Pimenta. It was found that in the CMEI Ana Pimenta there is an acceptance of 88% of the students in relation to the cake of the silver banana peel, so because it is a daycare center, the percentage of 90% that the FNDE requires is not credible, but the general acceptance of the students in relation to the food. It is concluded that the high acceptance rate achieved by the cake of the silver banana house at CMEI Ana Pimenta, Rio Verde – GO, indicates its viability as an alternative that can improve the nutritional value and minimize the generation of organic waste through the good use of food.Este estudio tuvo como objetivo evaluar la aceptabilidad de los pasteles hechos con cáscaras de plátano plateado en una escuela pública en el municipio de Rio Verde-GO, Brasil. La investigación fue desarrollada por los nutricionistas del Centro de Recepción, Almacenamiento y Distribución de Comidas Escolares (CRADAE) vinculado al Departamento Municipal de Educación de Río Verde-(GO). Se aplicaron pruebas de aceptabilidad a 148 estudiantes. Los pasteles fueron elaborados en el Centro Municipal de Educación Infantil (CMEI) Ana Pimenta. Se encontró que en el CMEI Ana Pimenta hay una aceptación del 88% de los estudiantes en relación a la torta de la cáscara de plátano plateado, por lo que al ser una guardería, el porcentaje del 90% que exige la FNDE no es creíble, sino la aceptación general de los estudiantes en relación a la alimentación. Se concluye que la alta tasa de aceptación alcanzada por la torta de la casa bananera plateada en CMEI Ana Pimenta, Río Verde – GO, indica su viabilidad como una alternativa que puede mejorar el valor nutricional y minimizar la generación de residuos orgánicos a través del buen uso de los alimentos.Objetivou-se avaliar a aceitabilidade de bolos elaborados com cascas de bananas-prata em uma escola pública do município de Rio Verde-GO, Brasil. A pesquisa foi desenvolvida pelos nutricionistas do Centro de Recebimento, Armazenamento e Distribuição da Alimentação Escolar (CRADAE) vinculada à Secretaria municipal de Educação de Rio Verde-(GO). Foram aplicados testes de aceitabilidade para 148 alunos. Os bolos foram elaborados no Centro Municipal de Educação Infantil (CMEI) Ana Pimenta. Verificou-se que no CMEI Ana Pimenta existe uma aceitação de 88% dos escolares em relação ao bolo da casca de banana prata, sendo assim, por se tratar de uma creche, não é credibilizado a porcentagem de 90% que o FNDE exige, e sim a aceitação geral dos alunos em relação ao alimento. Conclui-se que o alto índice de aceitação alcançado pelo bolo da casa de banana-prata no CMEI Ana Pimenta, Rio Verde – GO, indica sua viabilidade como uma alternativa que pode melhorar o valor nutricional e minimizar a geração de resíduos orgânicos por meio do bom aproveitamento dos alimentos.Objetivou-se avaliar a aceitabilidade de bolos elaborados com cascas de bananas-prata em uma escola pública do município de Rio Verde-GO, Brasil. A pesquisa foi desenvolvida pelos nutricionistas do Centro de Recebimento, Armazenamento e Distribuição da Alimentação Escolar (CRADAE) vinculada à Secretaria municipal de Educação de Rio Verde-(GO). Foram aplicados testes de aceitabilidade para 148 alunos. Os bolos foram elaborados no Centro Municipal de Educação Infantil (CMEI) Ana Pimenta. Verificou-se que no CMEI Ana Pimenta existe uma aceitação de 88% dos escolares em relação ao bolo da casca de banana prata, sendo assim, por se tratar de uma creche, não é credibilizado a porcentagem de 90% que o FNDE exige, e sim a aceitação geral dos alunos em relação ao alimento. Conclui-se que o alto índice de aceitação alcançado pelo bolo da casa de banana-prata no CMEI Ana Pimenta, Rio Verde – GO, indica sua viabilidade como uma alternativa que pode melhorar o valor nutricional e minimizar a geração de resíduos orgânicos por meio do bom aproveitamento dos alimentos

O uso de Cannabis no tratamento do Transtorno do Espectro do Autismo – revisão sistemática

O Transtorno do Espectro do Autismo (TEA) é uma condição complexa com déficits na comunicação social e comportamentos repetitivos. Não há tratamento específico, e as intervenções focam na redução de comportamentos perturbadores. O tratamento é multidisciplinar, e medicamentos, incluindo o canabidiol, são explorados como opções. Esta revisão busca analisar o uso de cannabis no TEA, dado o crescente interesse em terapias alternativas. Compreender o papel da cannabis pode melhorar a gestão dos sintomas e o desenvolvimento dos pacientes, fornecendo aos profissionais de saúde e cuidadores, informações embasadas em evidências, impactando positivamente aqueles com TEA. Avaliar a influência do uso de canabinóides na manifestação dos sintomas do Autismo durante o período de 2017 a 2023. Trata-se de revisão sistemática sem metanálise elaborada conforme as recomendações do Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). A partir de artigos selecionados nas mais robustas e confiáveis bases de literatura, a saber: National Library of Medicine (Pubmed), Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), Web of Science e Lilacs por descritores obtidas pelos Descritores em Ciências da Saúde (DeCS) da BVS. Foi realizada busca pelos descritores: Autism Spectrum Disorder AND Cannabis AND Cannabinoids, utilizando os critérios: (1) estudos que envolveram pacientes com TEA e uso de cannabis; (2) estudos que tiveram como objeto de estudo do impacto do uso cannabis no TEA; (3) artigos que estudaram a influência positiva e negativa, e; (4) artigos publicados nos últimos 7 anos. Submetida para registro no PROSPERO no dia 21 de outubro de 2023 com número ID 474738. Dos 129 artigos encontrados, 20 completaram os critérios rigorosos de inclusão. Vários estudos sugerem o potencial terapêutico do canabidiol no TEA, com resultados promissores, incluindo melhorias em sintomas e comportamentos. No entanto, são necessárias mais pesquisas e estudos clínicos controlados para compreender completamente os benefícios, dosagens ideais e riscos associados. Existe evidências de que o canabidiol (CBD) possa reduzir os sintomas do Transtorno do Espectro do Autismo (TEA), é importante destacar que a segurança e eficácia desse tratamento estão atualmente em estudo. A heterogeneidade dos resultados em pesquisas sugere a necessidade de estudos mais abrangentes e de longo prazo. Portanto, embora o uso de cannabis possa ter um impacto positivo na qualidade de vida das pessoas com TEA, atenuando os sintomas e melhorando a funcionalidade diária, a supervisão de profissionais de saúde é fundamental, levando em conta as necessidades individuais de cada paciente

I Diretriz brasileira de cardio-oncologia pediátrica da Sociedade Brasileira de Cardiologia

Sociedade Brasileira de Oncologia PediátricaUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Instituto de Oncologia Pediátrica GRAACCUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP)Universidade de São Paulo Faculdade de Medicina Instituto do Coração do Hospital das ClínicasUniversidade Federal do Rio Grande do Sul Hospital de Clínicas de Porto AlegreInstituto Materno-Infantil de PernambucoHospital de Base de BrasíliaUniversidade de Pernambuco Hospital Universitário Oswaldo CruzHospital A.C. CamargoHospital do CoraçãoSociedade Brasileira de Cardiologia Departamento de Cardiopatias Congênitas e Cardiologia PediátricaInstituto Nacional de CâncerHospital Pequeno PríncipeSanta Casa de Misericórdia de São PauloInstituto do Câncer do Estado de São PauloUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Departamento de PatologiaHospital Infantil Joana de GusmãoUNIFESP, Instituto de Oncologia Pediátrica GRAACCUNIFESP, Depto. de PatologiaSciEL