Análisis del impacto de la pandemia de Covid19 en políticas de primera infancia en países seleccionados de América Latina, con énfasis fiscal y presupuestario

El presente trabajo tiene como objetivo analizar el impacto de la pandemia de COVID19 en las principales políticas de primera infancia que conforman los paquetes de prestaciones básicas definidas, identificando especialmente sus implicancias fiscales y presupuestarias. Para ello se seleccionaron los países de Chile, Colombia y República Dominicana que vienen participando del proceso y se identificaron las políticas, intervenciones e iniciativas vigentes en cada país enmarcables en cada rango de edad y área de prestación que constituían la oferta pública vigente al momento del impacto de la pandemia de COVID19. Los países presentan grados diversos de abordaje y atención para la primera infancia. El ejercicio realizado confirma que previamente a la irrupciónde la pandemia de COVID19, los países presentaban desarrollos dispares en relación con cada grupo de prestaciones. Dentro de la etapa prenatal, existía una mayor respuesta en el ámbito de la salud y de la nutrición mediante la proporción de cuidados prenatales a las embarazadas, en la atención del parto y del recién nacido y en la promoción de la lactancia materna. En el área definida como “Protección e inclusión social”, también se observa un importante desarrollo por parte de los países en relación con el apoyo a políticas de fortalecimiento familiar (licencias parentales, regulación laboral para facilitar la crianza, regulación para asegurar lactancia materna, etc.). En cambio, los cuidados previos al embarazo y la suplementación de vitaminas y micronutrientes, los países muestran un avance menos generalizado y existen algunas atenciones específicas como la fortificación de alimentos o las transferencias monetarias para embarazadas que solo están siendo implementadas en unos pocos casos

Análisis del financiamiento de la educación superior a través de la demanda

Educational reform is one of the most urgent in Argentina, where the evidence of coverage, quality and equity problems is conclusive at its different levels. Many times the accent is placed on the level and organization of its financing and, from time to time, the introduction of “vouchers” is proposed as a magical solution. Although the reform in the allocation of resources at the different educational levels is crucial, these changes cannot be considered independently of the substantive aspects of educational policy. It is critical that the financing of education be consistent with the other aspects of this policy. The debate on the financing of education and, especially, on the role of the public sector, presents very special characteristics when it refers to higher education. Precisely, this document aims to review the different alternatives of this debate, placing special emphasis on this educational level, reviewing arguments and experiences that can assist the debate on reforms in university financing in Argentina.La reforma educativa es una de las más urgentes en Argentina, donde son muchas las evidencias sobre las deficiencias en materia de cobertura, calidad y equidad en sus diferentes niveles. Muchas veces se pone el acento sobre el nivel y organización de su financiamiento y, cada tanto, se propone la introducción de “vouchers” como una solución mágica. Si bien es esencial la reforma en la asignación de recursos en los diferentes niveles educativos, estos cambios no pueden ser considerados con independencia de los aspectos sustantivos de la política educativa. Resulta crítico que el financiamiento de la educación guarde consistencia con los restantes aspectos de la política.  El debate sobre el financiamiento de la educación y, en especial, sobre el rol del sector público, presenta características muy especiales cuando se refiere a la educación superior. Precisamente, este documento tiene por objeto recorrer las diferentes alternativas de ese debate poniendo especial énfasis sobre ese nivel educativo, revisando argumentos y experiencias que puedan arrojar luz sobre la discusión de las reformas en el financiamiento universitario de la Argentina

Análisis del financiamiento de la educación superior a través de la demanda

Educational reform is one of the most urgent in Argentina, where the evidence of coverage, quality and equity problems is conclusive at its different levels. Many times the accent is placed on the level and organization of its financing and, from time to time, the introduction of “vouchers” is proposed as a magical solution. Although the reform in the allocation of resources at the different educational levels is crucial, these changes cannot be considered independently of the substantive aspects of educational policy. It is critical that the financing of education be consistent with the other aspects of this policy. The debate on the financing of education and, especially, on the role of the public sector, presents very special characteristics when it refers to higher education. Precisely, this document aims to review the different alternatives of this debate, placing special emphasis on this educational level, reviewing arguments and experiences that can assist the debate on reforms in university financing in Argentina.La reforma educativa es una de las más urgentes en Argentina, donde son muchas las evidencias sobre las deficiencias en materia de cobertura, calidad y equidad en sus diferentes niveles. Muchas veces se pone el acento sobre el nivel y organización de su financiamiento y, cada tanto, se propone la introducción de “vouchers” como una solución mágica. Si bien es esencial la reforma en la asignación de recursos en los diferentes niveles educativos, estos cambios no pueden ser considerados con independencia de los aspectos sustantivos de la política educativa. Resulta crítico que el financiamiento de la educación guarde consistencia con los restantes aspectos de la política.  El debate sobre el financiamiento de la educación y, en especial, sobre el rol del sector público, presenta características muy especiales cuando se refiere a la educación superior. Precisamente, este documento tiene por objeto recorrer las diferentes alternativas de ese debate poniendo especial énfasis sobre ese nivel educativo, revisando argumentos y experiencias que puedan arrojar luz sobre la discusión de las reformas en el financiamiento universitario de la Argentina

Gasto público dirigido a la niñez en la Argentina

A portada: Dirección de Gastos Sociales Consolidados, Subsecretaría de Coordinación Económica ...; UNICEF, Fondo de Naciones Unidas para la InfanciaBackground of INCASI Project H2020-MSCA-RISE-2015 GA 691004. WP1: Compilatio

Caracterización general, antecedentes y costo fiscal de eventuales reformas de la AUH

Este módulo tiene por objetivo analizar los problemas de diseño en cuanto a la elegibilidad de los destinatarios de la AUH, de modo de poder identificar las características de la población no cubierta por la AUH sobre la base de las estadísticas disponibles. Se buscará evaluar estrategias para cerrar estas brechas, lo que será complementado con un análisis de la suficiencia de las prestaciones que brinda la AUH, así como la evaluación del costo fiscal vinculado a la ampliación del programa.Fil: Cetrangolo, Oscar Daniel. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Saavedra 15. Instituto Interdisciplinario de Economía Política de Buenos Aires. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Económicas. Instituto Interdisciplinario de Economía Política de Buenos Aires; ArgentinaFil: Curcio, Javier Adrián. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Saavedra 15. Instituto Interdisciplinario de Economía Política de Buenos Aires. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Económicas. Instituto Interdisciplinario de Economía Política de Buenos Aires; ArgentinaFil: Goldschmit, Ariela. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Saavedra 15. Instituto Interdisciplinario de Economía Política de Buenos Aires. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Económicas. Instituto Interdisciplinario de Economía Política de Buenos Aires; ArgentinaFil: Maurizio, Roxana del Luján. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Oficina de Coordinación Administrativa Saavedra 15. Instituto Interdisciplinario de Economía Política de Buenos Aires. Universidad de Buenos Aires. Facultad de Ciencias Económicas. Instituto Interdisciplinario de Economía Política de Buenos Aires; Argentin

Prevalence of electrocardiographic findings associated to sudden cardiac death: spontaneous type 1 and type 2 Brugada patterns and QT disorders in spanish population older than forty years

Abstrac

Diastolic dysfunction following anthracycline-based chemotherapy in breast cancer patients: incidence and predictors

[Abstract] INTRODUCTION: Cardiotoxicity represents a major limitation for the use of anthracyclines or trastuzumab in breast cancer patients. Data from longitudinal studies of diastolic dysfunction (DD) in this group of patients are scarce. The objective of the present study was to assess the incidence, evolution, and predictors of DD in patients with breast cancer treated with anthracyclines. METHODS: This analytical, observational cohort study comprised 100 consecutive patients receiving anthracycline-based chemotherapy (CHT) for breast cancer. All patients underwent clinical evaluation, echocardiogram, and measurement of cardiac biomarkers at baseline, end of anthracycline-based CHT, and at 3 months and 9 months after anthracycline-based CHT was completed. Fifteen patients receiving trastuzumab were followed with two additional visits at 6 and 12 months after the last dose of anthracycline-based CHT. A multivariate analysis was performed to find variables related to the development of DD. Fifteen of the 100 patients had baseline DD and were excluded from this analysis. RESULTS: At the end of follow-up (median: 12 months, interquartile range: 11.1-12.8), 49 patients (57.6%) developed DD. DD was persistent in 36 (73%) but reversible in the remaining 13 patients (27%). Four patients developed cardiotoxicity (three patients had left ventricular systolic dysfunction and one suffered a sudden cardiac death). None of the patients with normal diastolic function developed systolic dysfunction during follow-up. In the logistic regression model, body mass index (BMI) and age were independently related to the development of DD, with the following odds ratio values: BMI: 1.19 (95% confidence interval [CI]: 1.04-1.36), and age: 1.12 (95% CI: 1.03-1.19). Neither cardiac biomarkers nor remaining clinical variables were predictors of DD. CONCLUSION: Development of diastolic dysfunction after treatment with anthracycline or anthracycline- plus trastuzumab chemotherapy is common. BMI and age were independently associated with DD following anthracycline chemotherapy.Instituto de Salud Carlos III; RD06/0014/002Instituto de Salud Carlos III; RD12/0042/006

Prevalencia de patrones electrocardiográficos asociados a muerte súbita en la población española de 40 años o más. Resultados del estudio OFRECE

[Abstract] Introduction and objectives. Some electrocardiographic patterns are associated with an increased risk of sudden cardiac death due to ventricular arrhythmias. There is no information on the prevalence of these patterns in the general population in Spain. The objective of this study was to analyze the prevalence of these patterns and associated clinical and epidemiological factors. Methods. This subanalysis of the OFRECE study selected a representative sample of the Spanish population aged ≥ 40 years. We studied the presence or absence of electrocardiographic patterns of Brugada syndrome and QT interval abnormalities. Clinical data and electrocardiograms were available in all participants. Electrocardiograms were evaluated by 2 cardiologists and a third cardiologist was consulted if there was disagreement in the diagnosis. We calculated the weighted prevalence and clinical factors associated with the presence of Brugada-type patterns or QT segment abnormalities. Results. Overall, 8343 individuals were evaluated (59.2 years, 52.4% female). There were 12 Brugada cases (type 1, 2 cases; type 2, 10 cases; weighted prevalence, 0.13%). For corrected QT (QTc) analysis, we excluded participants with left bundle branch block or without sinus rhythm. Weighted prevalences were as follows: short QTc (< 340 ms) 0.18%, borderline QTc (441-469 ms) 8.33%, long QTc (≥ 470 ms criterion) 1.01% and long QTc (≥ 480 criterion) 0.42%. Conclusions. A total of 0.6% to 1.1% of the Spanish population aged ≥ 40 years has an electrocardiographic pattern associated with a higher risk of sudden death (Brugada syndrome, long QT, or short QT).[Resumen] Introducción y objetivos. Hay patrones electrocardiográficos asociados a mayor riesgo de muerte súbita por arritmias ventriculares. En España no existe información acerca de su prevalencia en la población. El objetivo es estudiar la prevalencia de estos patrones, así como los factores clinicoepidemiológicos asociados a su presencia. Métodos. Subanálisis del estudio OFRECE en el que se estudió la prevalencia de patrones electrocardiográficos de síndrome de Brugada o anomalías del intervalo QT en una muestra representativa de la población española ≥ 40 años. Se dispuso de datos clínicos y electrocardiogramas de todos los participantes. Los electrocardiogramas fueron evaluados de forma independiente por 2 cardiólogos y, en caso de desacuerdo, se consultó con un tercero. Se analizaron las prevalencias ponderadas y los factores clínicos asociados a patrones tipo Brugada o a anomalías del segmento QT. Resultados. Se evaluó a 8.343 individuos (59,2 años, 52,4% mujeres) y se detectaron 12 casos de patrón Brugada (tipo 1, 2 casos; tipo 2, 10 casos; prevalencia ponderada, 0,13%). Para el análisis del QT corregido (QTc) se excluyó a los participantes con bloqueo de rama izquierda o ritmos no sinusales. Las prevalencias ponderadas fueron: QTc corto (< 340 ms) 0,18%, QTc borderline (441-469 ms) 8,33%, QTc largo (criterio ≥ 470 ms) 1,01% y QTc largo (criterio ≥ 480 ms) 0,42%. Conclusiones. El 0,6-1,1% de la población española de edad ≥ 40 años presenta un patrón electrocardiográfico de riesgo de muerte súbita (síndrome de Brugada, QT largo o QT corto)

Major Adverse Cardiovascular Events in Coronary Type 2 Diabetic Patients: Identification of Associated Factors Using Electronic Health Records and Natural Language Processing

Patients with Type 2 diabetes mellitus (T2DM) and coronary artery disease (CAD) are at high risk of developing major adverse cardiovascular events (MACE). This is a multicenter, retrospective, and observational study performed in Spain aimed to characterize these patients in a real-world setting. Unstructured data from the Electronic Health Records were extracted by EHRead (R), a technology based on Natural Language Processing and machine learning. The association between new MACE and the variables of interest were investigated by univariable and multivariable analyses. From a source population of 2,184,662 patients, we identified 4072 adults diagnosed with T2DM and CAD (62.2% male, mean age 70 +/- 11). The main comorbidities observed included arterial hypertension, hyperlipidemia, and obesity, with metformin and statins being the treatments most frequently prescribed. MACE development was associated with multivessel (Hazard Ratio (HR) = 2.49) and single coronary vessel disease (HR = 1.71), transient ischemic attack (HR = 2.01), heart failure (HR = 1.32), insulin treatment (HR = 1.40), and percutaneous coronary intervention (PCI) (HR = 2.27), whilst statins (HR = 0.73) were associated with a lower risk of MACE occurrence. In conclusion, we found six risk factors associated with the development of MACE which were related with cardiovascular diseases and T2DM severity, and treatment with statins was identified as a protective factor for new MACE in this study

Impact of Advanced Age on the Incidence of Major Adverse Cardiovascular Events in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus and Stable Coronary Artery Disease in a Real-World Setting in Spain

Patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) and coronary artery disease (CAD) without myocardial infarction (MI) or stroke are at high risk for major cardiovascular events (MACEs). We aimed to provide real-world data on age-related clinical characteristics, treatment management, and incidence of major cardiovascular outcomes in T2DM-CAD patients in Spain from 2014 to 2018. We used EHRead (R) technology, which is based on natural language processing and machine learning, to extract unstructured clinical information from electronic health records (EHRs) from 12 hospitals. Of the 4072 included patients, 30.9% were younger than 65 years (66.3% male), 34.2% were aged 65-75 years (66.4% male), and 34.8% were older than 75 years (54.3% male). These older patients were more likely to have hypertension (OR 2.85), angina (OR 1.64), heart valve disease (OR 2.13), or peripheral vascular disease (OR 2.38) than those aged <65 years (p < 0.001 for all comparisons). In general, they were also more likely to receive pharmacological and interventional treatments. Moreover, these patients had a significantly higher risk of MACEs (HR 1.29; p = 0.003) and ischemic stroke (HR 2.39; p < 0.001). In summary, patients with T2DM-CAD in routine clinical practice tend to be older, have more comorbidities, are more heavily treated, and have a higher risk of developing MACE than is commonly assumed from clinical trial data