The case for using lumbar drainage intraoperatively to help curb the number of iatrogenic CSF leaks

info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Um Caso Clínico de Ependimoma do Filum Terminal

Os ependimomas são tumores sólidos com origem nas células que delimitam o sistema ventricular e o canal ependimário. A sua localização habitual varia com a idade e, nos ependimomas espinhais, a sintomatologia é inespecífica o que motiva diagnósticos tardios. Os autores descrevem o caso clínico de uma criança de 9 anos de idade, com dor lombosagrada, alteração da marcha, postura anti-álgica e inversão da lordose lombar. A ressonância magnética nuclear (RMN) revelou um -tumor da cauda equina (filum terminal). Procedeu-se à excisão completa do tumor; o exame histológico permitiu diagnosticar um ependimoma mixo-papilar do filum terminal. No pós-operatório verificou-se retenção urinária transitória que resolveu gradualmente. Dois anos após a cirurgia o doente encontra-se assintomático persistindo apenas ausência dos reflexos aquilianos. Faz-se uma pequena abordagem das manifestações clínicas, diagnóstico e terapêutica dos ependimomas espinhais

Modified kraske procedure with mid-sacrectomy and coccygectomy for en bloc excision of sacral giant cell tumors.

Sacral giant cell tumors are rare neoplasms, histologically benign but potentially very aggressive due to the difficulty in achieving a complete resection, their high recurrence rate, and metastization capability. Although many treatment options have been proposed, en bloc excision with tumor-free margins seems to be the most effective, being associated with long term tumor control, improved outcome, and potential cure. An exemplifying case of a 29-year-old female with progressive complaints of pain and paresthesias in the sacral and perianal regions, constipation, and weight loss for 6 months is presented. The surgical technique for en bloc excision of a large sacral giant cell tumor through a modified Kraske procedure with mid-sacrectomy and coccygectomy is described. Complete resection with wide tumor-free margins was achieved. At 5 years of follow-up the patient is neurologically intact, without evidence of local recurrence on imaging studies. A multidisciplinary surgical procedure is mandatory to completely remove sacral tumors. In the particular case of giant cell tumors, it allows minimizing local recurrence preserving neurovascular function, through a single dorsal and definitive approach

Produção e composição nutricional de espécies para cobertura do solo.

No Pólo Petrolina-PE/Juazeiro-BA, região semi-árida do Nordeste brasileiro, muitos agricultores adotam no manejo do solo espécies vegetais plantadas em conjunto (misturadas) para produção de material orgânico. Essa mistura é conhecida como coquetel vegetal. Os resultados sobre a geração de conhecimentos relativos a produção de fitomassa dessas espécies cultivadas solteiras, bem como sua composição nutricional, em sistemas irrigados, em solos arenosos da região, é ainda muito insipiente. Diante do exposto, o presente estudo teve como objetivo avaliar a produção de fitomassa vegetais e composição nutricional de espécies para cobertura do solo utilizadas nos Perímetros Irrigados do Pólo Petrolina/Juazeiro. Foram testadas quatorze (14) espécies vegetais plantadas na Estação Experimental da Embrapa Semi-Árido, em Argissolo Amarelo. Todas as espécies estudadas apresentaram desenvolvimento vegetativo e nutricional favorável às condições ambientais do semi-árido nordestino, com destaque para a mucuna preta, lab-lab, Crotolaria juncea e Crotolaria spectabilis no grupo das leguminosas, mamona nas oleaginosas, sorgo e milho nas gramíneas.1 CD-RO

Genomic Expression Analysis Reveals Strategies of Burkholderia cenocepacia to Adapt to Cystic Fibrosis Patients' Airways and Antimicrobial Therapy

Pulmonary colonization of cystic fibrosis (CF) patients with Burkholderia cenocepacia or other bacteria of the Burkholderia cepacia complex (Bcc) is associated with worse prognosis and increased risk of death. During colonization, the bacteria may evolve under the stressing selection pressures exerted in the CF lung, in particular, those resulting from challenges of the host immune defenses, antimicrobial therapy, nutrient availability and oxygen limitation. Understanding the adaptive mechanisms that promote successful colonization and long-term survival of B. cenocepacia in the CF lung is essential for an improved therapeutic outcome of chronic infections. To get mechanistic insights into these adaptive strategies a transcriptomic analysis, based on DNA microarrays, was explored in this study. The genomic expression levels in two clonal variants isolated during long-term colonization of a CF patient who died from the cepacia syndrome were compared. One of the isolates examined, IST439, is the first B. cenocepacia isolate retrieved from the patient and the other isolate, IST4113, was obtained three years later and is more resistant to different classes of antimicrobials. Approximately 1000 genes were found to be differently expressed in the two clonal variants reflecting a marked reprogramming of genomic expression. The up-regulated genes in IST4113 include those involved in translation, iron uptake (in particular, in ornibactin biosynthesis), efflux of drugs and in adhesion to epithelial lung tissue and to mucin. Alterations related with adaptation to the nutritional environment of the CF lung and to an oxygen-limited environment are also suggested to be a key feature of transcriptional reprogramming occurring during long-term colonization, antibiotic therapy and the progression of the disease

Clientes, cidadãos, pacientes: reflexões sobre as múltiplas lógicas de cuidado na atenção à saúde

Este ensaio tem por objetivo contribuir para a discussão sobre o cuidado na atenção à saúde, trazendo aportes da psicologia social discursiva em diálogo com a teoria ator-rede. Com base nas considerações da filósofa Annemarie Mol, propomos que diversas lógicas sobre o cuidado estão presentes nas interações entre profissionais e pessoas que com eles e elas interagem. Mol contrasta duas maneiras de lidar com a doença: a lógica do cuidado e a da escolha. E, mais especificamente, duas modalidades de escolha: a vertente do mercado, na qual pacientes são situados como clientes; e a vertente da cidadania, na qual os pacientes são considerados cidadãos portadores de direitos. Sendo a prática em saúde uma rede heterogênea de atores, essas distintas lógicas são acionadas em diferentes momentos, posicionando profissionais e usuários ora como pacientes, ora como cidadãos, ora como consumidores de produtos e serviços. Concluímos com a provocação de que temos de aprender a conviver com a polissemia de repertórios que circulam nos espaços que habitamos cotidianamente e com a fluidez dos jogos de posicionamento: reconhecer a partir de que posições nossos interlocutores falam e em que posições somos colocados

Proteomic profiling of Burkholderia cenocepacia clonal isolates with different virulence potential retrieved from a cystic fibrosis patient during chronic lung infection

Respiratory infections with Burkholderia cepacia complex (Bcc) bacteria in cystic fibrosis (CF) are associated with a worse prognosis and increased risk of death. In this work, we assessed the virulence potential of three B. cenocepacia clonal isolates obtained from a CF patient between the onset of infection (isolate IST439) and before death with cepacia syndrome 3.5 years later (isolate IST4113 followed by IST4134), based on their ability to invade epithelial cells and compromise epithelial monolayer integrity. The two clonal isolates retrieved during late-stage disease were significantly more virulent than IST439. Proteomic profiling by 2-D DIGE of the last isolate recovered before the patient's death, IST4134, and clonal isolate IST439, was performed and compared with a prior analysis of IST4113 vs. IST439. The cytoplasmic and membrane-associated enriched fractions were examined and 52 proteins were found to be similarly altered in the two last isolates compared with IST439. These proteins are involved in metabolic functions, nucleotide synthesis, translation and protein folding, cell envelope biogenesis and iron homeostasis. Results are suggestive of the important role played by metabolic reprogramming in the virulence potential and persistence of B. cenocepacia, in particular regarding bacterial adaptation to microaerophilic conditions. Also, the content of the virulence determinant AidA was higher in the last 2 isolates. Significant levels of siderophores were found to be secreted by the three clonal isolates in an iron-depleted environment, but the two late isolates were more tolerant to low iron concentrations than IST439, consistent with the relative abundance of proteins involved in iron uptake.This work was supported by FEDER and FCT – Fundação para a Ciência e a Tecnologia (contract PEst-OE/EQB/LA0023/2011_ research line: Systems and Synthetic Biology; PhD grant to A.M. – SFRH/BD/37012/2007, and PD grants to S.S. – SFRH/BPD/75483/2010 and C.C. – SFRH/BPD/ 81220/2011. The funders had no role in study design, data collection and analysis, decision to publish, or preparation of the manuscript.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Psicología Y educación a distancia : una revisión de la literatura

O presente estudo investigou as contribuições da Psicologia para a educação a distância – EAD. Para isso, realizou-se revisão bibliográfica de publicações nacionais, entre 1999 e 2009, nas bases de dados SciELO, Lilacs, PsycINFO, BVS e Google Acadêmico. Foram selecionados 69 estudos, dos quais se excluíram 15, por não serem compatíveis com a pesquisa. Os resultados evidenciaram nove eixos temáticos: (1) tecnologia educacional a distância com fundamentos psicológicos, (2) afeição, (3) papel do tutor/professor, (4) teorias psicológicas, (5) interatividade, (6) evasão, (7) relatos de experiências, (8) avaliação de treinamento, desenvolvimento e educação a distância e (9) outros. Os temas tecnologia educacional a distância com fundamentos psicológicos e afeição obtiveram maior frequência nas publicações. Neste estudo, registrou-se, também, que, embora em ascensão desde 2006, os anos de maiores publicações da Psicologia na educação a distância foram 2008 e 2009. Sugere-se que estudos futuros ampliem esta pesquisa para incluir bases de dados internacionais.This study investigated the contributions of Psychology to Distance Learning. A literature review of national publications between 1999 to 2009 was made in the electronic databases SciELO, LILACS, PsycINFO, BVS and Google Scholar. From the 69 studies selected, 15 were excluded because they were not compatible with the research. The results showed nine themes: (1) the distance learning technology with psychological grounding, (2) affection, (3)the role of the tutor/professor, (4) psychological theories, (5) interactivity, (6) dropout, (7) reports of experiences, (8) assessment of distance training, development and education and (9) others. The topics distance education technology with psychological grounding and affection had a larger frequency in the publications. Since 2006, there was an increasing number of publications in psychology distance education, but the years of major publications were from 2008 to 2009. It is suggested that future studies expand this research including international databases.El presente estudio investigó las contribuciones de la Psicología para la Educación a Distancia – EAD. Para eso, fue realizada una revisión bibliográfica de publicaciones nacionales, entre 1999 y 2009 en las bases de datos SciELO, Lilacs, PsycINFO, BVS y Google Académico. Fueron seleccionados 69 estudios, de los cuales se excluyeron 15, por no ser compatibles con la pesquisa. Los resultados evidenciaron nueve ejes temáticos (1) tecnología educacional la distancia con fundamentos psicológicos; (2) afección; (3) papel del tutor/profesor; (4) teorías psicológicas; (5) interactividad; (6) evasión; (7) relatos de experiencias, (8) evaluación de entrenamiento, desarrollo y educación distancia y (9) otros. Los temas tecnología educacional a distancia con fundamentos psicológicos y afección obtuvieron mayor frecuencia en las publicaciones. En ese estudio se registró, también, que, aunque en ascensión desde 2006, los años de mayores publicaciones de la psicología en la educación a distancia, fueron 2008 y 2009. Se sugiere que estudios futuros amplíen esa pesquisa para incluir bases de datos internacionales