Behawioralna ocena bólu u pacjentów w oddziale intensywnej terapii – wyniki wstępne. Behavioral assessment of pain in patients in the intensive care unit - preliminary results.

STRESZCZENIEWstęp: Zgodnie z definicją, ból jest subiektywnym odczuciem, którego intensywność może być opisana przez osobę ten ból odczuwającą. Jest wiele grup pacjentów, którzy z różnych powodów nie są w stanie zwerbalizować odczuwanego bólu. Ocena bólu odczuwanego przez pacjentów oddziałów intensywnej terapii jest związana z sedacją tych pacjentów, zaburzeniami komunikacji werbalnej oraz prowadzeniem sztucznej wentylacji.Cel: Celem opracowania była ocena bólu  u krytycznie chorych pacjentów z użyciem behawioralnych wskaźników, oparta na polskiej wersji skali Critical Care Pain Observation Tool (CPOT)Materiał i metody: W opracowaniu użyto metodę prospektywną dla oceny poziomu bólu – polska wersja skali Critical Care Pain Observation Tool. Grupa badana składała się z pacjentów dwóch oddziałów intensywnej terapii – ogólnego i neurochirurgicznego, którzy byli wentylowani mechanicznie, zaintubowani lub z tracheostomią.Wyniki: Badaniem objęto 72 ciężko chorych, wentylowanych mechanicznie pacjentów. Ból był oceniany podczas procedur nocyceptywnych. Mediana poziomu bólu ocenianego zgodnie ze skalą CPOT wynosiła 1, z maksymalną wartością 8 punktów i minimalną 0 punktów. Wyniki wskazują na dobre zabezpieczenie przeciwbólowe pacjentów.Wnioski: Poziom bólu w całej ocenianej grupie pacjentów był niski. W większości przypadków nie obserwowano behawioralnych zmian w odpowiedzi na ból. Istnieje korelacja pomiędzy fizjologicznymi i behawioralnymi wskaźnikami w odpowiedzi na bólSŁOWA KLUCZOWE: ból, intensywna terapia, skala CPOT      ABSTRACTBackground: According to the definition, pain is a subjective phenomenon whose intensity can be subjectively described by the person feeling the pain. There are many groups of pa-tients who, for various reasons, are unable to verbalize the pain they feel.  Assessing the pain felt by patients treated in intensive care units is a challenge due to sedation, verbal communication disorders or artificial respiration.                                                                                    Aim: The aim of the study was assessing pain using behavioral pain indicators based on the Polish version of Critical Pain Observation Tool (CPOT).Material and methods: The study used the prospective method, and for assessing the level of pain- Polish version of pain assessment scales Critical Pain Observation Tool (CPOT). The research group consisted of two intensive care units- general and neurosurgical one, who are mechanically ventilated, intubated or with tracheotomy.Results:  The study included 72 severely ill, mechanically ventilated patients; pain was as-sessed during nociceptive procedure. In the study group the median of pain level according to CPOT was 1 point, with the maximum value of 8 points and the minimum of O. The results indicate good analgesic protection of patients.Conclusions: The level of pain for the whole group of patients was low. In majority of obser-vation no behavioural response to pain was noted. There is a correlation between physiologi-cal and behavioural factors in response to pain.KEYWORDS: pain, critical care, CPOT scal

Interactions of a Water-Soluble Glycofullerene with Glucose Transporter 1. Analysis of the Cellular Effects on a Pancreatic Tumor Model

In recent years, carbon nanomaterials have been intensively investigated for their possible applications in biomedical studies, especially as drug delivery vehicles. Several surface modifications can modulate the unique molecular structure of [60]fullerene derivatives, as well as their physicochemical properties. For this reason, covalent modifications that would enable a greater water solubilization of the fullerene buckyball have been rapidly investigated. The most exciting applications of fullerene nanomaterials are as drug delivery vectors, photosensitizers in photodynamic therapy (PDT), astransfection or MRI contrast agents, antimicrobials and antioxidants. From these perspectives, the glucose derivatives of [60]fullerene seem to be an interesting carbon nanomaterial for biological studies. It is well-known that cancer cells are characterized by an increased glucose uptake and it has also been previously reported that the glucose transporters (GLUTs) are overexpressed in several types of cancers, which make them attractive molecular targets for many drugs. This study explored the use of a highly water-soluble glycofullerene (called Sweet-C60) in pancreatic cancer studies. Here, we describe the PANC-1 cell proliferation, migration, metabolic activity and glycolysis rate after incubations with different concentrations of Sweet-C60. The final results did not show any influence of the Sweet-C60 on various cancer cellular events and glycolysis, suggesting that synthesized glycofullerene is a promising drug delivery vehicle for treating pancreatic cancer

Nursing Activities Score: an updated guideline for its application in the Intensive Care Unit

Objetivo Describir la carga de trabajo de enfermería en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) de diferentes países según el Nursing Activities Score (NAS) y establecer una guía estandarizada para su utilización en UCI. Método estudio observacional en 19 UCIs de siete países (Noruega, Países Bajos, España, Polonia, Egipto, Grecia y Brasil) incluyendo 758 pacientes adultos en Noviembre de 2012. Resultados La puntuación media total en la escala NAS fue de 72.81% com valores entre 44.46% (España) y 101.8% (Noruega). Las medias NAS en Polonia, Grecia y Egipto fue de 83.0%, 64.59% y 57.11% respectivamente. El NAS medio fue similar en Brasil (53.98%) y los Países Bajos (50.96%). De los 23 ítems de la escala hubo problemas en la interpretación de 5 de ellos (21.74%). Este problema se resolvió mediante el consenso entre los investigadores. Conclusión El presente estudio demuestra variación en la carga de trabajo en UCI de diferentes países. La guía estandarizada de puntuación del NAS puede servir como una herramienta para resolver dudas en futuras aplicaciones.Objetivo Descrever a carga de trabalho de enfermagem em Unidades de Terapia Intensiva (UTI) de diferentes países, segundo o Nursing Activities Score (NAS), e padronizar o manual do NAS para uso nessas Unidades. Método Estudo transversal realizado em 19 UTI de sete países (Noruega, Holanda, Espanha, Polônia, Egito, Grécia e Brasil) com um total de 758 pacientes adultos, em novembro de 2012. Resultados A média do NAS total da amostra foi 72.81%, com variação entre 44.46% (Espanha) e101.81% (Noruega). Nas UTI da Polônia, Grécia e Egito, as médias foram de 83.00%, 64.59% e 57.11%, respectivamente. As médias NAS no Brasil (53.98%) e na Holanda (50,96%) foram similares. Dos 23 itens da escala, houve dúvidas no entendimento de 5(21.74%), que foram solucionados por consenso entre os pesquisadores. Conclusão O estudo mostrou diferentes cargas de trabalho de enfermagem nas UTI estudadas. Um manual padronizado do NAS para uso nessas unidades contribuirá para sanar dúvidas em futuras aplicações.Objective To describe nursing workload in Intensive Care Units (ICU) in different countries according to the scores obtained with Nursing Activities Score (NAS) and to verify the agreement among countries on the NAS guideline interpretation. Method This cross-sectional study considered 1-day measure of NAS (November 2012) obtained from 758 patients in 19 ICUs of seven countries (Norway, the Netherlands, Spain, Poland, Egypt, Greece and Brazil). The Delphi technique was used in expertise meetings and consensus. Results The NAS score was 72.8% in average, ranging from 44.5% (Spain) to 101.8% (Norway). The mean NAS score from Poland, Greece and Egypt was 83.0%, 64.6% and 57.1%, respectively. The NAS score was similar in Brazil (54.0%) and in the Netherlands (51.0%). There were doubts in the understanding of five out 23 items of the NAS (21.7%) which were discussed until researchers’ consensus. Conclusion NAS score were different in the seven countries. Future studies must verify if the fine standardization of the guideline can have a impact on differences in the NAS results

Ocena nakładu pracy pielęgniarek na oddziale intensywnej terapii na podstawie skali Nine equivalents of nursing manpower use score (NEMS)

Background. An Intensive Care Unit (ICU) is a separate organizational unit whose most important goal is to support a patient’s life functions in a life-threatening condition. Optimal nursing staffing in ICU should satisfy patients’ needs undergoing surgical procedures as well as those receiving preventive treatment. Aim. The purpose of this study was to evaluate nursing workload based on NEMS scale and to compare it with a group of patients undergoing operative procedure and those not requiring surgical intervention. Material and methods. The investigated group comprised all patients admitted to the clinical ICU from July to August 2005. The method used in the study was participant observation with the application of two standardized scales: apache II and NEMS. The research method used was documentation analysis. Results. The study included 80 patients (17 operated - patients and 63 non-operated-patients). The mean age was: 56.6 ± 14.2 for operated - patients and 57.5 ± 19.9 for non-operated-patients. The mean length of stay for surgical patients was 3.1 ± 2.9 days, and for non-surgical patients 11.9 ± 18.4 days. The patient-level score in the surgical group was 25.8 ± 7.3 on day duty and 25.7 ± 6.3 on night duty. In the non-surgical group the mean score was 26.8 ± 7.0 on day duty and 26.4 ± 6.9 on night duty. The mean score of nursing staffing was 6.3 ± 0.7 nurses on day duty and 6.2 ± 0.7 on night duty with mean number of patients on day and night duty: 9.5 ± 1.0 and 9.8 ± 0.9 respectively. Mean nursing workload was 43.9 ± 9.1 points on day duty and 42.5 ± 7.5 points on night duty. Conclusions. No significant statistical differences were noticed in nursing workload between the surgical patients and non-surgical patients. Nursing workload determined by means of NEMS scale is similar to the workload presented by the author of the original methodological tool. Workload is dependent on the clinical condition of the patient.Wstęp. Oddział intensywnej terapii stanowi odrębną jednostkę organizacyjną, gdzie celem nadrzędnym jest wspomaganie funkcji życiowych pacjenta w stanie zagrożenia życia. Optymalna liczba personelu pielęgniarskiego na oddziale intensywnej terapii powinna zabezpieczyć potrzeby pacjentów zarówno poddawanych interwencjom chirurgicznym, jaki i chorych leczonych zachowawczo. Cel. Celem badań była ocena nakładu pracy pielęgniarek na podstawie skali NEMS oraz porównanie go w grupie chorych poddanych zabiegowi operacyjnemu i niewymagających interwencji chirurgicznej. Materiał i metody. Grupę badaną stanowili wszyscy pacjenci przyjęci do klinicznego oddziału intensywnej terapii w okresie od lipca do sierpnia 2005 roku. W badaniach wykorzystano metodę obserwacji uczestniczącej, technikę analizy dokumentacji oraz standaryzowane skale: APACHE II i NEMS. Wyniki. Badaniem objęto grupę 80 chorych (17 pacjentów operowano, a 63 - nie operowano). Wiek chorych operowanych wynosił średnio 56,5 ± 14,2 roku, a u chorych leczonych zachowawczo - 57,5 ± 19,9 roku. Czas pobytu chorych chirurgicznych wynosił średnio 3,1 ± 2,9 dnia, natomiast w drugiej grupie chorych - 11,9 ± 18,4 dnia. Punktacja w skali NEMS w odniesieniu do pacjenta z grupy chorych leczonych chirurgicznie wynosiła 25,8 ± 7,3 na dyżurze dziennym oraz 25,7 ± 6,3 na dyżurze nocnym. Wśród chorych nieoperowanych zanotowano średnio punktację 26,8 ± 7,0 na dyżurze dziennym i 26,4 ± 6,9 na dyżurze nocnym. Liczba personelu pielęgniarskiego wynosiła średnio 6,3 ± 0,7 pielęgniarki na dyżurze dziennym oraz 6,2 ± 0,7 pielęgniarki na dyżurze nocnym, przy średniej liczbie chorych na dyżurach dziennym i nocnym: 9,5 ± 1,0 i 9,8 ± 0,9. Średnie obciążenie pracą personelu pielęgniarskiego na dyżurze dziennym wynosiło 43,9 ± 9,1 pkt, a na dyżurze nocnym - 42,5 ± 7,5 pkt. Wnioski. Nie stwierdzono istotnych różnic statystycznych w nakładzie pracy w grupie chorych chirurgicznych i leczonych zachowawczo. Nakład pracy pielęgniarek, wyrażony punktacją w skali NEMS, jest zbliżony do oszacowanego przez autora oryginalnego narzędzia. Obciążenie pracą zależy od stanu klinicznego chorego

Assessment of Knowledge on the Prevention of Central-Line-Associated Bloodstream Infections among Intensive Care Nurses in Poland—A Prospective Multicentre Study

The presence of a central venous catheter (CVC) leads to a high risk of blood infections, which are considered major causes of morbidity, mortality and high medical costs. The aim of this study was to assess the knowledge of nursing staff working in intensive care units (ICUs) regarding the prevention of central-line-associated bloodstream infections (CLABSIs). A nationwide survey was conducted among ICU nurses from August 2016 to April 2017. A modified Polish version of the questionnaire developed by Labeau et al. was used to assess the nurses’ knowledge. Of the 750 questionnaires distributed, 468 were returned. Women accounted for 95.73% of all respondents, and over 80% were university educated. Most of the nurses surveyed (85.9%) had previously received training in CVC guidelines, and thus over 82% rated their knowledge as good or very good. The guidelines introduced in hospitals were the main declared sources of information. In addition, more than half (68%) of respondents also knew the international guidelines. The knowledge of nursing staff in the study area is not sufficient. Studies show that the guidelines for the prevention of CLABSIs in ICUs should be standardized, and continuous training of personnel in this field should be provided