Anatomía evolutiva del brazo y el antebrazo en los homininos

Esta tesis aborda el estudio de la evolución de los elementos óseos del brazo y del antebrazo de los homininos a través del análisis de su polaridad de rasgos, de sus patrones de lateralidad y mediante la reconstrucción de la anatomía del último antepasado común Pan/Homo. Para llevar a cabo este estudio se ha empleado una combinación de métodos de antropometría clásica y, principalmente, de morfometría geométrica 3D basada en la configuración de landmarks. Contribuir al debate sobre la polaridad de rasgos en los diferentes elementos óseos del brazo y del antebrazo dentro de los homininos es uno de los principales objetivos de esta tesis. Concretamente, se pretende profundizar en el análisis del fenotipo Neandertal, considerado exclusivo de esa especie durante mucho tiempo, y en su comparación con los humanos anatómicamente modernos. Para ahondar en ello, se incluye la colección inédita de húmero, ulna y radio de H. neanderthalensis del yacimiento de El Sidrón (Asturias, España), colección formada por más de 2250 restos, donde todas las partes del esqueleto están representadas y se han identificado 13 individuos, con estrechos lazos familiares entre ellos..

La retroalimentación mediante electromiografía como método para reducir la tensión muscular en el sistema estomatognático

[ES] Son múltiples y controvertidas las hipótesis sobre la etiología de la disfunción temporomandibular (DTM), si bien existen evidencias de que un apretamiento dentario constante, aunque sea de bajo nivel de contracción, pueden conducir a dolor y/o tensión de los músculos masticatorios. El biofeedback (BFB) empleado con electromiografía (EMG), es una técnica de autocontrol de la actividad muscular, basada en la retroalimentación constante de la actividad EMG registrada en un determinado músculo, con el objetivo de modificarla. Dada la ausencia de acuerdo sobre un tratamiento efectivo para la DTM, las terapias no invasivas como el BFB-EMG generan un especial interés. Además la mayoría de los estudios revisados hasta la fecha muestran deficiencias metodológicas que es necesario solventar en el futuro lo que hace importante continuar en esta línea de trabajo. La demostración de la eficacia de esta técnica de intervención no farmacológica puede abrir nuevas puertas a su uso en clínica dado su carácter no invasivo. Nuestro objetivo ha ido encaminado al estudio de la actividad de los músculos masticatorios maseteros y temporales mediante registro electromiográfico para evaluar la eficacia de la técnica de BFB-EMG en la reducción de los síntomas dolorosos y de tensión muscular, así como diseñar un protocolo adecuado para un contexto clínico. En nuestro estudio han participado en total 132 voluntarios, con una media de edad de 24,84±8,71 años, a los que se les ha sometido a la técnica de BFB-EMG durante un número variable de sesiones desarrollado en tres fases. El punto de partida fue realizar un estudio preliminar de la actividad EMG a partir del cual se elaboraron distintos protocolos de experimentación fijando los parámetros adecuados con los que se desarrolló el protocolo final que se empleó en el estudio. En una segunda fase, para realizar el protocolo de intervención, se seleccionaron de la muestra total 14 pacientes (7 hombres y 7 mujeres, con una media de edad de 22,9±4,9 años) que realizaron una sesión de BFB-EMG al día durante 4 días consecutivos. Por último, en una tercera fase, se estudiaron 30 pacientes (10 hombres y 20 mujeres, con una media de edad de 30,2±12,23 años), durante 10 sesiones en días consecutivos, de manera que el paciente entrenaba 5 sesiones a la semana durante 2 semanas. En todos los grupos se registró la actividad muscular del masetero y temporal derecho. En cada sesión se registró la actividad EMG pre-BFB por un periodo de 3 minutos, tras el cual los pacientes realizaron 30 ciclos de entrenamiento de relajación con BFB-EMG y finalmente se registró la actividad EMG post-BFB durante 3 minutos. Para este estudio, a los pacientes se les realizó una exploración intraoral (análisis oclusal y dinámica mandibular), y una exploración extraoral de los músculos de cabeza y cuello y de la articulación temporomandibular. Además, los pacientes respondieron a un cuestionario con una serie de ítems para determinar la prevalencia de bruxismo y síntomas de DTM, como por ejemplo consciencia de bruxismo, músculos dolorosos o tensión muscular. Todos ellos se sometieron a un cuestionario del test STAI (Inventario de Ansiedad Estado-Rasgo) utilizado para valorar del grado de ansiedad. Nuestros resultados muestran que en el grupo de 14 pacientes se encontró una disminución de los síntomas, en todos ellos, desde la primera sesión. La actividad EMG disminuyó (p<0,05) en ambos músculos durante la etapa de BFB, en las cuatro sesiones. También se observó una disminución (p<0,05) de la actividad EMG en el músculo masetero durante la etapa post-BFB, en la segunda y tercera sesión. Además, se halló una disminución de la actividad EMG post-BFB del músculo temporal (p<0,05) en las sesiones dos, tres y cuatro. En el grupo de 30 pacientes se halló una reducción de la actividad EMG post-BFB desde la tercera sesión en el músculo masetero (p<0,01), y en el cómputo global en el músculo temporal (p<0,05). También se encontró una mayor disminución de la actividad EMG post-BFB del músculo masetero a medida que se avanzó en el número de sesiones. Asimismo, se encontraron diferencias significativas en la disminución de la percepción de tensión muscular (p<0,001) y de la sintomatología de DTM (p<0,001) con el avance en el número de las sesiones, observándose además una disminución en el nivel de ansiedad y la sensación dolorosa que llegaba en algunos casos a desaparecer. Este trabajo nos lleva a concluir que la intervención con BFB-EMG parece adecuada para la reducción de la actividad EMG en pacientes con DTM así como de la sintomatología asociada, lo que nos anima a seguir profundizando en su estudio para poder valorar su eficacia a largo plazo

Aneurisma de aorta abdominal, una etiología infrecuente de trombosis venosa profunda

The most frequent causes of venous thromboembolic disease (VTE) are cancer, surgical interventions and immobilization. In addition, there are more infrequent causes of VTE, such as anatomical malformations or extrinsic com- pressions of the venous system. Despite the low frequency of the latter, we need to take them into account when diagnosing. We present a clinical case of extensive proximal deep vein thrombosis in a resting setting of course of nephritic colic. The final diagnosis was vein cava compression by complicated abdominal aortic aneurysm which required surgical intervention by endovascular repair. The indication of antiaggregant treatment and anticoagulation is discussed in this scenario of complex management, as well.Las causas más frecuentes de la enfermedad tromboembólica venosa son el cáncer, las intervenciones quirúrgicas y la inmovilización. Junto con éstas, existen otras cuya frecuencia es menor, pero que debemos tener en cuenta para poder diagnosticarlas, como las malformaciones anatómicas o las compresiones extrínsecas del sistema venoso. Se presenta un caso clínico de un aneurisma de aorta abdominal complicado que debutó como una trombosis venosa profunda secundaria a la compresión de la vena cava inferior. Además, se discute la indicación de antiagregación y anticoagulación en este escenario de manejo complejo

Manejo de la tromboflebitis superficial en la mujer embarazada

Superficial vein thrombosis (SVT) has traditionally been considered a benign condition. However, current evidence suggests that thrombosis will spread into the deep vein system in a significant proportion of cases, particularly when the thrombus occupies the proximal long saphenous vein. Its presentation in pregnancy is an added difficulty. This case represents the complex management of a condition for which diagnostic prediction tools are lacking. Ultrasound examination plays a key role, especially in pregnant patients, for whom evidence supporting the diagnosis and treatment of venous thromboembolic disease is weaker than for the rest of patients. We present the case of a pregnant woman of 9 weeks with SVT and we discussed her management.La trombosis venosa superficial se ha considerado tradicionalmente como una afección benigna. Sin embargo, la evidencia actual sugiere que una proporción significativa de casos se propagará al sistema venoso profundo, particularmente cuando el trombo ocupa la vena safena larga proximal. Su presentación en el embarazo supone una dificultad añadida. Este caso representa la complejidad en el manejo de una patología sobre la que no hay herramientas de predicción diagnóstica, y donde la ecografía juega un papel clave, en especial en pacientes embarazadas, en quienes las evidencias que soportan el diagnóstico y tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa son más débiles que en el resto de los pacientes. Presentamos el caso de una gestante de 9 semanas con trombosis venosa superficial y discutimos su manejo

Aplicación de la realidad mixta para la formación de estudiantes de Odontología

Memoria ID-012. Ayudas de la Universidad de Salamanca para la innovación docente, curso 2021-2022

Trombosis venosa profunda y embolia de pulmón en paciente con hemoperitoneo

The mainstay of the treatment of venous thromboembolism is anticoagulation. Vena cava filters should be considered when there is a contraindication for anticoagulant treatment, a complication of anticoagulation resulting in cessation of therapy or pulmonary embolism recurrence during therapeutic anticoagulation. We present the management of a case of thromboembolic disease in a cancer patient who developed a hemoperitoneum.La anticoagulación es el pilar fundamental del tratamiento de la enfermedad tromboembólica venosa. En las situaciones en las que el tratamiento anticoagulante está contraindicado, como ocurre en una hemorragia activa, o cuando fracasa dicha terapia con recurrencias de la embolia de pulmón, se debe plantear la colocación de un filtro de vena cava inferior. Presentamos el manejo de un caso de enfermedad tromboembólica en un paciente oncológico que desarrolló un hemoperitoneo

Residual normal B-cell profiles in monoclonal B-cell lymphocytosis versus chronic lymphocytic leukemia

© The Author(s) 2018.Chronic lymphocytic leukemia (CLL) is the most common adult leukemia in Western countries, which is characterized by the accumulation of mature CD5+/CD20lo/CD23+ clonal B-cells in peripheral blood (PB), bone marrow (BM), and other lymphoid tissues [1]. Currently, it is well-established that CLL is systematically preceded by a pre-leukemic stage, known as monoclonal B-cell lymphocytosis (MBL) [2]; MBL includes both low-count (MBLlo) and high-count MBL (MBLhi), depending on the number of PB clonal B-cells (70 y) [4, 5]. The biological and clinical significance of CLL-like clonal B-cells in PB of otherwise healthy individuals (MBLlo) has not been fully elucidated [6,7,8]. Recently, we have reported a very low rate of transformation of MBLlo to MBLhi/CLL, after 7 years of follow-up [8]. In contrast, we found a higher frequency of deaths in MBLlo subjects vs. age- and sex-matched non-MBL healthy adults from the same geographical area; among the former subjects, infection was an overrepresented cause of death (21% vs. 2%, respectively) [8]. This is in line with previous studies showing an ≈3-fold increased risk of infection in both MBLhi and CLL patients, in whom infections also represent a major cause of death [9, 10].This work was supported by the RD06/0020/0035 and RD12/0036/0048 grants from Red Temática de Investigación Cooperativa en Cáncer (RTICC), Instituto de Salud Carlos III, Ministerio de Economía y Competitividad, (Madrid, Spain and FONDOS FEDER); CB16/12/00400 and CB16/12/00233 grants, CIBERONC, Instituto de Salud Carlos III, Ministerio de Economía y Competitividad, (Madrid, Spain and FONDOS FEDER); the FIS PI06/0824-FEDER, PS09/02430-FEDER, PI12/00905-FEDER, DTS15/00119-FEDER, and PI17/00399-FEDER grants, from the Fondo de Investigación Sanitaria of Instituto de Salud Carlos III; the GRS206/A/08 grant (Ayuda al Grupo GR37 de Excelencia, SAN/1778/2009) from the Gerencia Regional de Salud (Consejería de Educación and Consejería de Sanidad of Castilla y León, Valladolid, Spain). MLG is supported by grant PTA2014-09963-I from the Instituto de Salud Carlos III and AR-C is supported by grant CB16/12/00400, Instituto de Salud Carlos III, Ministerio de Economía y Competitividad

Low-count monoclonal B-cell lymphocytosis persists after seven years of follow up and is associated with a poorer outcome

[EN]Low-count monoclonal B-cell lymphocytosis is defined by the presence of very low numbers of circulating clonal B cells, usually phenotypically similar to chronic lymphocytic leukemia cells, whose biological and clinical significance remains elusive. Herein, we re-evaluated 65/91 low-count monoclonal B-cell lymphocytosis cases (54 chronic lymphocytic leukemia-like and 11 non-chronic lymphocytic leukemialike) followed-up for a median of seven years, using high-sensitivity flow cytometry and interphase fluorescence in situ hybridization. Overall, the clone size significantly increased in 69% of low-count monoclonal B-cell lymphocytosis cases, but only one subject progressed to high-count monoclonal B-cell lymphocytosis. In parallel, the frequency of cytogenetic alterations increased over time (32% vs. 61% of cases, respectively). The absolute number of the major T-cell and natural killer cell populations also increased, but only among chronic lymphocytic leukemia-like cases with increased clone size vs. age- and sex-matched controls. Although progression to chronic lymphocytic leukemia was not observed, the overall survival of low-count monoclonal B-cell lymphocytosis individuals was significantly reduced vs. non-monoclonal Bcell lymphocytosis controls (P=0.03) plus the general population from the same region (P≤0.001), particularly among females (P=0.01); infection and cancer were the main causes of death in low-count monoclonal B-cell lymphocytosis. In summary, despite the fact that mid-term progression from low-count monoclonal B-cell lymphocytosis to high-count monoclonal B-cell lymphocytosis and chronic lymphocytic leukemia appears to be unlikely, these clones persist at increased numbers, usually carrying more genetic alterations, and might thus be a marker of an impaired immune system indirectly associated with a poorer outcome, particularly among females

Altered innate immune profile in blood of systemic mastocytosis patients

[Background]: Mast cells (MC) from systemic mastocytosis (SM) patients release MC mediators that lead to an altered microenvironment with potential consequences on innate immune cells, such as monocytes and dendritic cells (DC). Here we investigated the distribution and functional behaviour of different populations of blood monocytes and DC among distinct diagnostic subtypes of SM. [Methods]: Overall, we studied 115 SM patients - 45 bone marrow mastocytosis (BMM), 61 indolent SM (ISM), 9 aggressive SM (ASM)- and 32 healthy donors (HD). Spontaneous and in vitro-stimulated cytokine production by blood monocytes, and their plasma levels, together with the distribution of different subsets of blood monocytes and DCs, were investigated. [Results]: SM patients showed increased plasma levels and spontaneous production by blood monocytes of IL1β, IL6, IL8, TNFα and IL10, associated with an exhausted ability of LPS + IFNγ-stimulated blood monocytes to produce IL1β and TGFβ. SM (particularly ISM) patients also showed decreased counts of total monocytes, at the expense of intermediate monocytes and non-classical monocytes. Interestingly, while ISM and ASM patients had decreased numbers of plasmacytoid DC and myeloid DC (and their major subsets) in blood, an expansion of AXL+ DC was specifically encountered in BMM cases. [Conclusion]: These results demonstrate an altered distribution of blood monocytes and DC subsets in SM associated with constitutive activation of functionally impaired blood monocytes and increased plasma levels of a wide variety of inflammatory cytokines, reflecting broad activation of the innate immune response in mastocytosis.This study has been funded by Instituto de Salud Carlos III (ISCIII) (grant number PI19/01166; and Centro de Investigación Biomédica en Red de Cáncer [CIBERONC] programme, grant number CB16/12/00400) and co-funded by the European Union (EU). We thank the support of the Spanish National DNA Bank Carlos III (www.bancoadn.org; biobank ID B.0000716; supported by ISCIII and co-founded by EU [grant number PT20/00085]) for providing plasma samples. APP was supported by a grant of the Government of Castilla y León (Orden EDU/556/2019), Spain; co-financed with the “European Regional Development Fund” (BDNS, Identif.:422058). We thank the support of the Spanish Association of Mastocytosis and Related Diseases