Infectious encephalitis: Management without etiological diagnosis 48 hours after onset

International audienceThe etiological diagnosis of infectious encephalitis is often not established 48hours after onset. We aimed to review existing literature data before providing management guidelines.METHOD: We performed a literature search on PubMed using filters such as "since 01/01/2000", "human", "adults", "English or French", and "clinical trial/review/guidelines". We also used the Mesh search terms "encephalitis/therapy" and "encephalitis/diagnosis".RESULTS: With Mesh search terms "encephalitis/therapy" and "encephalitis/diagnosis", we retrieved 223 and 258 articles, respectively. With search terms "encephalitis and corticosteroid", we identified 38 articles, and with "encephalitis and doxycycline" without the above-mentioned filters we identified 85 articles. A total of 210 articles were included in the analysis.DISCUSSION: Etiological investigations must focus on recent travels, animal exposures, age, immunodeficiency, neurological damage characteristics, and potential extra-neurological signs. The interest of a diagnosis of encephalitis for which there is no specific treatment is also to discontinue any empirical treatments initially prescribed. Physicians must consider and search for autoimmune encephalitis

A la recherche des pratiques : le site 32 de Cabanes la Glère (IIIe-XVe s.)

International audienceL’histoire du pastoralisme a longtemps été considérée comme immuable depuis des millénaires. Pourtant, les recherches initiées depuis une trentaine d’années remettent en question l’apparente stabilité des pratiques pastorales dans les Pyrénées. Pour cela, il faut reconstituer l’environnement des temps passés, chercher les traces archéologiques fugaces laissées par les bergers et leurs troupeaux, débusquer les témoignages des humbles face aux puissants dans les archives et les récits…Dans les Pyrénées béarnaises, la vallée d’Ossau – dominée par le pic du Midi auquel elle a donné son nom – est l’une des plus connues de la partie occidentale du massif. L’activité pastorale y est toujours vivace mais sa longue histoire demandait à être décryptée. Pour écrire les 7 000 ans d’évolution des estives et du pastoralisme en Ossau, une approche pluridisciplinaire était nécessaire. Les observations croisées de différents chercheurs permettent de dévoiler progressivement l’histoire, ou plutôt les histoires, des multiples aspects de la vie pastorale sur la longue durée.Troupeaux, herbages, forêts, cabanes, fromages, mais aussi terres communes ou droits d’usage, partages territoriaux et pratiques de l’espace, relations entre estives et piémonts sont analysés à la lumière de nouvelles sources et de nouveaux regards

A la recherche des pratiques : le site 32 de Cabanes la Glère (IIIe-XVe s.)

International audienceL’histoire du pastoralisme a longtemps été considérée comme immuable depuis des millénaires. Pourtant, les recherches initiées depuis une trentaine d’années remettent en question l’apparente stabilité des pratiques pastorales dans les Pyrénées. Pour cela, il faut reconstituer l’environnement des temps passés, chercher les traces archéologiques fugaces laissées par les bergers et leurs troupeaux, débusquer les témoignages des humbles face aux puissants dans les archives et les récits…Dans les Pyrénées béarnaises, la vallée d’Ossau – dominée par le pic du Midi auquel elle a donné son nom – est l’une des plus connues de la partie occidentale du massif. L’activité pastorale y est toujours vivace mais sa longue histoire demandait à être décryptée. Pour écrire les 7 000 ans d’évolution des estives et du pastoralisme en Ossau, une approche pluridisciplinaire était nécessaire. Les observations croisées de différents chercheurs permettent de dévoiler progressivement l’histoire, ou plutôt les histoires, des multiples aspects de la vie pastorale sur la longue durée.Troupeaux, herbages, forêts, cabanes, fromages, mais aussi terres communes ou droits d’usage, partages territoriaux et pratiques de l’espace, relations entre estives et piémonts sont analysés à la lumière de nouvelles sources et de nouveaux regards

Rapid antimicrobial susceptibility test for identification of new therapeutics and drug combinations against multidrug-resistant bacteria

Current antimicrobial susceptibility testing has limited screening capability for identifying empirical antibiotic combinations to treat severe bacterial infections with multidrug-resistant (MDR) organisms. We developed a new antimicrobial susceptibility assay using automated ultra-high-throughput screen technology in combination with a simple bacterial growth assay. A rapid screening of 5170 approved drugs and other compounds identified 25 compounds with activities against MDR Klebsiella pneumoniae. To further improve the efficacy and reduce the effective drug concentrations, we applied a targeted drug combination approach that integrates drugs' clinical antimicrobial susceptibility breakpoints, achievable plasma concentrations, clinical toxicities and mechanisms of action to identify optimal drug combinations. Three sets of three-drug combinations were identified with broad-spectrum activities against 10 MDR clinical isolates including K. pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae and Escherichia coli. Colistin–auranofin–ceftazidime and colistin–auranofin–rifabutin suppressed >80% growth of all 10 MDR strains; while rifabutin–colistin–imipenem inhibited >75% of these strains except two Acinetobacter baumannii isolates. The results demonstrate this new assay has potential as a real-time method to identify new drugs and effective drug combinations to combat severe clinical infections with MDR organisms