Oral health and quality of life of the geriatric patient: contexts of autonomy

Background: The state of oral health plays an important role in the concept of frailty among the elderly, as they tend to suffer from poor oral health conditions. Objective: The aim of our systematic review is to study the impact of oral health on the quality of life of the geriatric patient in different contexts of autonomy. Material and Methods: A systematic literature review was carried out of which the selection of articles, with publication date between 2008 and 2020 was conducted through computer platforms. The studies were analyzed and evaluated respecting the previously established inclusion criteria. The review corpus consisted of 16 articles, which presented methodological quality. Results: Oral health has an impact on the quality of life of the elderly, both in the context of institutionalization and at a community level. Oral health has an effect on the quality of life of the elderly, namely in the dimensions of physical pain, physical disability, psychological discomfort, functional limitation, psychological and social disability. The higher the level of dependency the lower the oral health which has the greatest impact on quality of life. The presence of periodontitis, dental caries, edentulism, oral lesions and unsuitable dental prostheses result in a worse perception of quality of life. Conclusion: The evidence found in this study reveals that the state of oral health among the elderly influences their quality of life, regardless of the context of autonomy, indicating the need for oral health policies aimed at this specific population.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Oral health literacy: a community-based learning experience at the Faculty of Dental Medicine of the Universidade Católica Portuguesa

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Avaliação da eficácia de um programa de intervenção junto de mulheres alcoólicas

Dissertação apresentada à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para a obtenção do grau de Mestre em Psicologia, ramo de Psicologia Clínica e da SaúdeO alcoolismo feminino é um fenómeno que nas últimas décadas tem vindo a aumentar consideravelmente, tornando-se numa temática atual de investigação, por ser considerado um problema de saúde pública, com grandes repercussões físicas, psicológicas, sociais, profissionais e familiares. Estes fatores também são determinantes no modo como a mulher bebe e aceita a sua problemática, bem como, no diagnóstico desta doença por parte dos técnicos de saúde, uma vez que, nas mulheres a procura de ajuda se apresenta muitas vezes associada a outros problemas que não o alcoolismo. De entre esses problemas, podem destacar-se os baixos níveis de autoestima, a vergonha social, a culpabilidade, e os altos níveis de ansiedade e depressão. Diversos autores defendem que é fundamental a intervenção na autoestima no decorrer do tratamento da mulher alcoólica, uma vez que, é considerada um fator que conduz aos consumos alcoólicos numa mulher, bem como, ao desenvolvimento de sintomatologia psicopatológica. Além de ser considerada um fator de risco, também é um fator protetor. É precisamente neste contexto que este estudo se insere, tendo como principal objetivo avaliar a eficácia de um programa de intervenção na autoestima de mulheres alcoólicas que se encontram internadas numa comunidade de inserção social. A metodologia utilizada é do tipo exploratório de investigação-ação. A amostra ficou constituída por 11 mulheres alcoólicas, as quais foram avaliadas em termos de autoestima (através da Escala de Autoestima de Rosenberg - EAR) e de sintomatologia psicopatológica (através do Inventário de Sintomas Psicopatológicos - BSI) ambos adaptados para a população portuguesa. O primeiro instrumento têm como objetivo avaliar a eficácia do programa de intervenção na autoestima e o segundo tem como objetivo avaliar a sintomatologia psicopatológica e associá-la á autoestima. O programa de intervenção é composto por 24 sessões, com periocidade semanal e visa promover/aumentar a autoestima com vista a diminuir a sintomatologia psicopatológica permitindo a manutenção da abstinência. Como objetivo secundário, este estudo pretende estudar qual a associação entre a perturbação emocional e a autoestima. Os resultados obtidos mostraram que o plano de intervenção foi eficaz, na medida em que nos diferentes momentos de avaliação a autoestima aumentou significativamente. No que toca a associação entre a autoestima e a perturbação emocional não existe qualquer relação.The female alcoholism is a phenomenon that in recent years has increased considerably, making it a current research topic because it is considered a public health problem with major physical effects, psychological, social, work and family. These factors are also determinants in how the woman drinks and accepts his problem as well as the diagnosis of this disease by the health workers, since, in seeking help to women has often associated with other problems than the alcoholism. Among these problems can be highlighted low levels of self-esteem, social shame, guilt, with high levels of anxiety and depression. Several authors claim that the intervention is crucial in self-esteem during the treatment of alcoholic woman, since it is considered a factor that leads to alcohol consumption in women, as well as the development of psychopathological symptoms. In addition to being considered a risk factor, it’s also a protective factor. In specifically this context that this study is inserted, with the primary objective to evaluate the effectiveness of an intervention program on self-esteem of alcoholic women who are hospitalized in a social integration community. The methodology is exploratory research-action. The sample was composed of 11 alcoholic women, who were evaluated in terms of self-esteem (by Rosenberg Self-Esteem Scale - RSES) and psychopathological symptoms (through Psychopathological Symptoms Inventory - PSI) both adapted for the Portuguese population. The first instrument evaluate the effectiveness of self-esteem intervention program and the second evaluate the psychopathological symptoms and associate to the self-esteem. The intervention program is composed by 24 sessions, with weekly periodicity and aims to promote / enhance the self-esteem in order to reduce the psychopathological symptoms allowing the maintenance of abstinence. As a secondary objective, this study want to study the association between emotional distress and self-esteem. The results showed that the intervention plan was effective, insofar as the different moments of evaluation self-esteem increased significantly. As regards about the association between self-esteem and emotional disturbance there is no connotation

Avaliação da eficácia de um programa de intervenção junto de mulheres alcoólicas

Dissertação apresentada à Universidade Fernando Pessoa como parte dos requisitos para a obtenção do grau de Mestre em Psicologia, ramo de Psicologia Clínica e da SaúdeO alcoolismo feminino é um fenómeno que nas últimas décadas tem vindo a aumentar consideravelmente, tornando-se numa temática atual de investigação, por ser considerado um problema de saúde pública, com grandes repercussões físicas, psicológicas, sociais, profissionais e familiares. Estes fatores também são determinantes no modo como a mulher bebe e aceita a sua problemática, bem como, no diagnóstico desta doença por parte dos técnicos de saúde, uma vez que, nas mulheres a procura de ajuda se apresenta muitas vezes associada a outros problemas que não o alcoolismo. De entre esses problemas, podem destacar-se os baixos níveis de autoestima, a vergonha social, a culpabilidade, e os altos níveis de ansiedade e depressão. Diversos autores defendem que é fundamental a intervenção na autoestima no decorrer do tratamento da mulher alcoólica, uma vez que, é considerada um fator que conduz aos consumos alcoólicos numa mulher, bem como, ao desenvolvimento de sintomatologia psicopatológica. Além de ser considerada um fator de risco, também é um fator protetor. É precisamente neste contexto que este estudo se insere, tendo como principal objetivo avaliar a eficácia de um programa de intervenção na autoestima de mulheres alcoólicas que se encontram internadas numa comunidade de inserção social. A metodologia utilizada é do tipo exploratório de investigação-ação. A amostra ficou constituída por 11 mulheres alcoólicas, as quais foram avaliadas em termos de autoestima (através da Escala de Autoestima de Rosenberg - EAR) e de sintomatologia psicopatológica (através do Inventário de Sintomas Psicopatológicos - BSI) ambos adaptados para a população portuguesa. O primeiro instrumento têm como objetivo avaliar a eficácia do programa de intervenção na autoestima e o segundo tem como objetivo avaliar a sintomatologia psicopatológica e associá-la á autoestima. O programa de intervenção é composto por 24 sessões, com periocidade semanal e visa promover/aumentar a autoestima com vista a diminuir a sintomatologia psicopatológica permitindo a manutenção da abstinência. Como objetivo secundário, este estudo pretende estudar qual a associação entre a perturbação emocional e a autoestima. Os resultados obtidos mostraram que o plano de intervenção foi eficaz, na medida em que nos diferentes momentos de avaliação a autoestima aumentou significativamente. No que toca a associação entre a autoestima e a perturbação emocional não existe qualquer relação.The female alcoholism is a phenomenon that in recent years has increased considerably, making it a current research topic because it is considered a public health problem with major physical effects, psychological, social, work and family. These factors are also determinants in how the woman drinks and accepts his problem as well as the diagnosis of this disease by the health workers, since, in seeking help to women has often associated with other problems than the alcoholism. Among these problems can be highlighted low levels of self-esteem, social shame, guilt, with high levels of anxiety and depression. Several authors claim that the intervention is crucial in self-esteem during the treatment of alcoholic woman, since it is considered a factor that leads to alcohol consumption in women, as well as the development of psychopathological symptoms. In addition to being considered a risk factor, it’s also a protective factor. In specifically this context that this study is inserted, with the primary objective to evaluate the effectiveness of an intervention program on self-esteem of alcoholic women who are hospitalized in a social integration community. The methodology is exploratory research-action. The sample was composed of 11 alcoholic women, who were evaluated in terms of self-esteem (by Rosenberg Self-Esteem Scale - RSES) and psychopathological symptoms (through Psychopathological Symptoms Inventory - PSI) both adapted for the Portuguese population. The first instrument evaluate the effectiveness of self-esteem intervention program and the second evaluate the psychopathological symptoms and associate to the self-esteem. The intervention program is composed by 24 sessions, with weekly periodicity and aims to promote / enhance the self-esteem in order to reduce the psychopathological symptoms allowing the maintenance of abstinence. As a secondary objective, this study want to study the association between emotional distress and self-esteem. The results showed that the intervention plan was effective, insofar as the different moments of evaluation self-esteem increased significantly. As regards about the association between self-esteem and emotional disturbance there is no connotation

Methods of primary clinical prevention of dental caries in the adult patient: an integrative review

Aim: Preventive approaches to oral health diseases, mainly dental caries, require individual and collective policies. Thus, this review was conducted to identify the primary prevention methods of dental caries in adults to improve oral health at the clinical and community levels. Methods: This review followed the PICO strategy with the research question: “What are the methods of primary prevention of dental caries, in adults, for improving and maintaining oral health integrating clinical and community-based strategies?” Electronic screening was carried out by two independent reviewers in five databases (MedLine/PubMed, SciELO, Web of Science, Cochrane Library, and LILACS) to find relevant publications between 2015–2022. We applied eligibility criteria for selection of the articles. The following MeSH terms were used: “Primary Prevention”; “Adult”; “Oral Health”; “Dental Caries”; “Fluorides, Topical”; “Fluoride Varnishes”; “Pit and Fissure Sealants”; “Preventive Dentistry”. Although the term “Prevention strategy” is not a MeSH descriptor, several correlated terms appeared and were used in the search engines: “Preventative Care”, “Disease Prevention, Primary”, and “Prevention, Primary”. The tool provided by the JBI organization (Joanna Briggs Institute) was used to assess the quality of the included studies. Results: Nine studies were included. Overall, it was found that the main primary prevention methods applied in dentistry in adults are the application of pit and fissure sealants, topical application of fluoride performed in the dental clinic, use of fluoridated toothpaste, mouthwash with chlorhexidine at home, use of xylitol, the recommendation for regular appointments with the dentist, and the need to inform patients about the saliva buffer capacity and adoption of a non-cariogenic diet. For that purpose, preventive policies should be taken to prevent dental caries. These include three major challenges: providing the adult population with more knowledge regarding their oral health, empowering patients through adopting healthy lifestyles, and developing new preventive strategies and awareness campaigns aimed at the adult population to promote proper oral health habits. Conclusions: A small number of studies were found whose participants were adult patients. There was some consistency regarding primary prevention methods in our studies. However, good quality randomized control studies are still required to define the best intervention strategies for adult caries prevention.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Avaliação das perdas sanguíneas intraoperatórias através da análise de compressas cirúrgicas

Atualmente, uma das preocupações médicas está relacionada com as perdas sanguíneas em Bloco Operatório. Este facto deve-se à atenção cada vez maior para com o paciente e para com a melhoria dos cuidados de saúde prestados. Já em contexto cirúrgico, tem que ver com a preparação do médico anestesista para que seja dada uma resposta rápida e adequada ao paciente, sendo que esta depende da tipologia e do nível de sangramento da cirurgia. Uma das cirurgias com maior nível de sangramento em Ortopedia trata-se da cirurgia de escoliose idiopática. Este é o motivo do presente trabalho, devido ao facto de ser uma cirurgia muito comum, ser bastante invasiva e por ser realizada em crianças e adolescentes. Nestes casos há uma preocupação acrescida, pelo que o conhecimento das perdas sanguíneas seria uma grande ajuda na prevenção e preparação destes casos. No sentido de dar resposta às preocupações emergentes em contexto hospitalar, nomeadamente às demonstradas pelo Serviço de Anestesiologia do Centro Hospitalar do Porto, E.P.E. – Hospital de Santo António, este trabalho foca-se na procura de um método prático, fiável e reprodutível de determinação de perdas sanguíneas que possa ser utilizado no Bloco Operatório. Para isso, foram comparadas três metodologias diferentes de recolha de dados: (1) método empírico; (2) método gravimétrico; (3) método espectrofotométrico. Estas metodologias foram aplicadas em dois tipos de compressas, de acordo com a sua utilização durante a cirurgia: compressas de gaze e compressas de contraste. Através da comparação das três metodologias utilizadas foi possível obter um modelo de previsão para as três variáveis em estudo, Peso de Sangue Aproximado, VisNIR e Opinião da enfermeira instrumentista, baseado no modelo de regressão quadrática. Apesar de ter ficado aquém das espectativas, os erros médios associados a este modelo não foram muito elevados, o que pode indicar que possivelmente com um número mais elevado de dados os resultados poderão melhorar e os erros médios associados poderão diminuir. Foi também possível estimar um valor médio para o volume de sangue perdido por cirurgia.Currently, one of the medical concerns is related to blood loss in the operating theater. This is due to the increasing attention to the patient and to the improvement of health care provided. Already in the surgical setting, it has to do with the preparation of the anesthetist to be given a fast and appropriate response to the patient, and this depends on the surgery type and the type of surgery bleeding. One of the surgeries with higher bleeding in Orthopedics comes from surgery for idiopathic scoliosis. This is the motive of the present work, due to being a very common surgery, quite invasive and to be performed in children and adolescents. In such cases there is a greater concern, so knowledge of blood loss would be a great help in preventing and preparation of these cases. In order to respond to emerging concerns in the hospital setting, particularly to those shown by the Anesthesiology Service of the Porto Hospital Center, E.P.E. - Hospital de Santo António, this work focuses on the search for a practical, reliable and reproducible method for determining blood loss that can be used in the Operating Room. For this purpose, three different methods of data collection were compared: (1) empirical method; (2) gravimetric method; (3) spectrophotometric method. These approaches were applied to two types of swabs, according to their use during surgery: gauze and contrast. By comparing the three methodologies was possible to obtain a prediction model for the three variables under study, Blood Approximate Weight, VisNIR and instrumentalist nurse Opinion, based on the polynomial model. Despite having fallen short of expectations, the average error associated with this model were not very high, which may possibly indicate that a higher number of data could improve the results and average errors associated may decrease. It was also possible to estimate an average value of the volume of blood lost through surgery

Saúde oral e qualidade de vida da pessoa portadora de deficiência intelectual leve

As pessoas portadoras de deficiência intelectual apresentam, frequentemente, maior vulnerabilidade ao desenvolvimento de problemas relacionados com a sua saúde oral. De facto, inúmeros estudos fazem referência a uma pior higiene oral, à maior prevalência de doença gengival e de cárie dentária não tratada nesta população, comparativamente com a população em geral. Embora as doenças orais raramente constituam um risco para a vida do indivíduo, estas influenciam as dimensões funcionais, psicológicas e sociais, que giram em torno de todos os aspetos das rotinas diárias, prejudicando a sua qualidade de vida. Para além disso, e apesar de, nas últimas décadas, uma ampla variedade de ferramentas de avaliação da qualidade de vida ter sido desenvolvida como resultado da crescente preocupação com o impacto da saúde oral na saúde geral, nutrição, bem-estar e qualidade de vida do indivíduo, essas investigações raramente incluem pessoas portadoras de deficiência intelectual. Nesse sentido, o objetivo geral deste estudo consiste em avaliar a saúde oral do indivíduo portador de deficiência intelectual leve e analisar o impacto desta condição na sua qualidade de vida. Para tal, foi realizado um estudo epidemiológico observacional descritivo transversal, numa população de pessoas portadoras de deficiência intelectual leve vinculadas às instituições da Região Centro de Portugal filiadas na HUMANITAS (Federação Portuguesa para a Deficiência Mental), em 2016. Primeiramente, realizou-se o processo de validação de uma versão do questionário OHIP-14, modificada para a população em estudo, da qual resultou o questionário OHIP-14-MID-PT. A versão portuguesa do questionário foi elaborada a partir da versão original inglesa, tendo por base as guidelines de adaptação transcultural internacionalmente definidas, seguindo-se a avaliação das propriedades e do comportamento psicométrico deste novo instrumento de medida. Concomitantemente com a aplicação, sob a forma de entrevista presencial, conduzida pela autora do estudo, de um questionário sociodemográfico e de saúde oral, e da versão final do questionário OHIP-14-MID-PT, a uma amostra de 240 indivíduos de ambos os géneros e com idades compreendidas entre os 18 e 64 anos, foram também realizados exames intraorais baseados em três índices clínicos: COHI (Clinical Oral Health Index), COCNI (Clinical Oral Care Needs Index) e COPI (Clinical Oral Prevention Index), para determinar, respetivamente, problemas de saúde oral, necessidades de tratamento médico-dentário, e necessidades de medidas de atuação preventiva/educativa. O questionário OHIP-14-MID-PT apresentou elevada fiabilidade (ICC=0,999; Cronbach's α=0,922). O coeficiente de correlação inter-item variou entre 0,277 e 0,749, e o coeficiente de correlação item-total entre 0,529 e 0,728. As pontuações do OHIP-14-MID-PT encontravam-se significativamente associadas com a autopercepção da necessidade de tratamento médico-dentário (U=2366,5, p<0,001) e do estado dos dentes e gengivas (r=-0,545, p<0,001), com o número de dentes naturais (χ2=29,74, p<0,001), e com os resultados do COHI (χ2=18,50, p<0,001). Tais resultados suportam a validade convergente e divergente do questionário. Dos 240 indivíduos participantes no estudo, 122 eram do género feminino e 118 do género masculino e a média de idades situou-se nos 35,9 anos. 45% da amostra residia em ambiente urbano e 55% em meio rural. Embora todos os indivíduos em estudo apresentassem alguma forma de vínculo institucional, apenas 13,3% se encontravam institucionalizados. Mediante a realização do exame intraoral, verificou-se que mais de metade dos indivíduos (54,9%) apresentam “um ou mais problemas de impacto importante a severo na saúde” (COHI nível 2); apenas 4,6% “não necessita de tratamento ou observação” (COCNI nível 0) e 85% da amostra em estudo “necessita de pelo menos uma medida de atuação preventiva/educativa” (COPI nível 1). Em 76,9% dos participantes, a saúde oral apresentava impacto na qualidade de vida. As dimensões mais afetadas foram dor física, com 61,9%, seguida do desconforto psicológico e incapacidade psicológica com 45,1% e 45%, respetivamente. Em relação às variáveis sociodemográficas e de saúde oral, verificou-se que a presença de um menor número de dentes e uma autopercepção de maior necessidade de tratamento têm um impacto negativo na qualidade de vida. Por outro lado, a institucionalização e o aumento de pelo menos uma categoria na autopercepção do estado dos dentes e gengivas têm um impacto positivo na qualidade de vida relacionada com a saúde oral. O OHIP-14-MID-PT provou ser um instrumento de medida consistente, válido e fiável, com boas propriedades psicométricas para determinar o impacto da saúde oral na qualidade de vida de adultos portadores de deficiência intelectual leve em Portugal. Dada a elevada prevalência de doença oral e o seu considerável impacto na qualidade de vida encontrado neste estudo, é crucial o estabelecimento de medidas para melhorar a qualidade de vida relacionada com a saúde oral, nestes indivíduos.People with intellectual disabilities are often more vulnerable to develop oral health problems. In fact, numerous studies indicate that individuals with intellectual disability have poorer oral hygiene, worse signs of gingival disease and a higher prevalence of untreated dental caries compared with the general population. Although oral diseases rarely are a threat to the individual's life, they may cause an impact among the functional, psychological and social dimensions of the aspects of daily routines and impair quality of life. Furthermore, and despite a wide variety of quality of life assessment tools that have been developed in recent decades as a result of growing concern about the impact of oral health on the general health, nutrition, well-being and quality of life of the individual, such research rarely includes people with intellectual disabilities. Therefore, the purpose of this study is to assess oral health and its impact on the quality of life of people with mild intellectual disabilities. For this, a cross-sectional descriptive, observational epidemiological study was carried out in a population of people with mild intellectual disabilities living in (or attending) institutions of the central region of Portugal that are affiliated with HUMANITAS (Portuguese Federation for Mental Disabilities) in 2016. Firstly, the validation process of a modified version of the OHIP-14 questionnaire was carried out for the study population, which resulted in the OHIP-14-MID-PT questionnaire. The Portuguese version of the questionnaire was drawn up from the original English version, following internationally defined transcultural adaptation guidelines, followed by the evaluation of the properties and psychometric behavior of this new measuring instrument. Concurrently with the application of a sociodemographic/oral health questionnaire and the final version of the OHIP-14-MID-PT questionnaire (in the form of a face-to-face interview conducted by the study’s author, to a sample of 240 individuals of both genders and between the ages of 18 and 64 years old), an intraoral examination was also performed based on three clinical indexes: COHI (Clinical Oral Health Index Index), COCNI (Clinical Oral Care Needs Index) and Clinical Oral Prevention Index (COPI), to determine, respectively, oral health problems, dental treatment needs, and preventive/educational measures. The OHIP-14-MID-PT presented high reliability (ICC=0,999; Cronbach's α=0,922). The inter-item correlation coefficient ranged from 0,277 to 0,749, and the item-total correlation coefficient varied between 0,529 and 0,728. The OHIP-14-MID-PT total scores were significantly associated with the self-perception of need for dental treatment (U=2366,5, p<0,001), the oral health status (r=-0,545, p<0,001), the number of natural teeth (χ2=29,74, p<0,001) and with COHI’s results (χ2=18,50, p<0,001); the results support the convergent and divergent validities of the questionnaire. Of the 240 subjects participating in the study, 122 were female and 118 male, and the mean age was 35.9 years. 45% of the sample lived in an urban environment and 55% in rural areas. Although all the individuals under study had some form of institutional link, only 13,3% were institutionalized. More than half of the individuals (54,9%) presented “one or more problems with important to severe impact on health” (COHI level 2); only 4,6% of the individuals have “no need for care nor examination” (COCNI level 0) and 85% of the study sample needs, at least, “one preventive or dental health education action need” (COPI level 1). In 76,9% of the participants, oral health had impact on the quality of life. The most affected dimensions of life were physical pain, with 61,9%, followed by psychological discomfort and psychological disability with 45,1% and 45%, respectively. With relation to sociodemographic variables and oral health factors it was verified that the presence of fewer teeth and self-perception of higher need for dental treatment had a negative impact on the quality of life. On the other hand, institutionalization and an increase in at least one category in the self-perception of the oral health status had a positive impact on the quality of life. OHIP-14-MID-PT has proved to be a consistent, valid and reliable instrument with good psychometric properties to determine the impact of oral health on quality of life in adults with mild intellectual disabilities in Portugal. Given the high burden of oral disease and the considerable impact on quality of life found in this study, the establishment of guidelines to improve the oral health and quality of life of these individuals should be regarded as imperative

Possibilidades de avaliação psicológica do transtorno de personalidade anti-social: alcances e limitações

Com o objetivo de promover uma discussão acerca de sua aplicabilidade, limitações e contribuições, são apresentados alguns dos instrumentos mais usualmente encontrados na literatura, no que concerne à avaliação do transtorno de personalidade anti-social. Traça-se, primeiramente, um panorama sobre a conceituação do transtorno, suas características e sintomas, apresentando-se, a seguir, constituintes da avaliação psicológica, realizando um recorte para o psicodiagnóstico e testagem psicológica. Por fim, uma breve análise de cada instrumento aqui selecionado dá suporte à discussão sobre sua utilização. A adaptação apropriada ao contexto brasileiro e as divergências de adequação quanto aos métodos utilizados na avaliação da personalidade, bem como a escassez de instrumentos validados no Brasil, constituem um desafio para a prática do psicodiagnóstico. Portanto, a eficácia da avaliação psicológica pode, assim, ser mais facilmente alcançada quando se utiliza uma composição de meios e fontes múltiplas de obtenção de informações, incluindo a observação, os diversos instrumentos de avaliação, as entrevistas com familiares, o histórico clínico e demais possibilidade de obtenção de dados