Maturation-related changes in the development and etiology of neuromuscular fatigue

International audiencePurpose: The aim of the present study was to investigate the role of maturation on the etiology of neuromuscular fatigue induced by repeated maximal voluntary isometric contractions (MVIC).Methods: Nine prepubertal boys (9.9 ± 1.3 years), eight male adolescents (13.6 ± 1.3 years) and eleven men (23.4 ± 3.0 years) performed a series of repeated isometric MVICs of the knee extensors until the MVIC torque reached 60% of its initial value. Magnetic stimulations were delivered to the femoral nerve every five MVICs to follow the course of voluntary activation level (VA) and the potentiated twitch torque (Qtwpot).Results: Task failure was reached after 52.9 ± 12.7, 42.6 ± 12.5, and 26.6 ± 6.3 repetitions in boys, adolescents and men, respectively. VA remained unchanged in men whereas it decreased significantly and similarly in boys and adolescents (p < 0.001). In contrast, Qtwpot remained unchanged in boys and decreased significantly less in adolescents than adults (p < 0.05).Conclusions: Children and adolescents experience less peripheral and more central fatigue than adults. However, adolescents experience more peripheral fatigue than children for a comparable amount of central fatigue. This finding supports the idea that the tolerance of the central nervous system to peripheral fatigue could increase during maturation

Effect of a Simple Information Booklet on Pain Persistence after an Acute Episode of Low Back Pain: A Non-Randomized Trial in a Primary Care Setting

Mass-media campaigns have been known to modify the outcome of low back pain (LBP). We assessed the impact on outcome of standardized written information on LBP given to patients with acute LBP.A 3-month pragmatic, multicenter controlled trial with geographic stratification.Primary care practice in France.2752 patients with acute LBP.An advice book on LBP (the "back book").The main outcome measure was persistence of LBP three months after baseline evaluation.2337 (85%) patients were assessed at follow-up and 12.4% of participants reported persistent LBP. The absolute risk reduction of reporting persistent back pain in the intervention group was 3.6% lower than in the control group (10.5% vs. 14.1%; 95% confidence interval [-6.3% ; -1.0%]; p value adjusted for cluster effect = 0.01). Patients in the intervention group were more satisfied than those in the control group with the information they received about physical activities, when to consult their physician, and how to prevent a new episode of LBP. However, the number of patients who had taken sick leave was similar, as was the mean sick-leave duration, in both arms, and, among patients with persistent pain at follow-up, the intervention and control groups did not differ in disability or fear-avoidance beliefs.The level of improvement of an information booklet is modest, but the cost and complexity of the intervention is minimal. Therefore, the implications and generalizability of this intervention are substantial.ClinicalTrials.gov NCT00343057

Etude qualitative des freins à l'activité physique dans une population de lombalgiques chroniques

La lombalgie représente 6 à 7 % des consultations en médecine générale. L'activité physique est un pivot de sa prise en charge. Les lombalgiques chroniques présentent un syndrome de déconditionnement résultant de la diminution des activités physiques quotidiennes, responsable d'une incapacité fonctionnelle. L'objectif est d'identifier et de comprendre les freins des lombalgiques chroniques à l'activité physique. Il s'agit d'une enquête qualitative, par entretiens individuels basés sur un guide semi dirigé. Les patients inclus souffraient de lombalgie commune d'une durée d'évolution supérieure à 12 semaines. Ils ont été recrutés en soins primaires de Médecine Générale et en service de Médecine Physique et de Réadaptation sur la région Auvergne. Ces entretiens ont été enregistrés sur un Dictaphone puis retranscrits textuellement. Une analyse thématique du contenu a permis de mettre en évidence quatre catégories de barrières à l'activité physique. Elles sont d'ordres physiques, psychologiques, socio professionnelles et environnementales. La douleur, la peur de la douleur et du mouvement, et l'activité physique professionnelle ressentie comme un facteur aggravant ont été rapportés comme des freins importants. Les patients ont également cité le manque de motivation, la dépression, l'anxiété et l'appréhension d'aggraver leurs lombalgies par l'activité physique. Ils ont par ailleurs exprimé l'influence des informations médicales et non médicales reçues sur leurs attitudes et leurs comportements. Les résultats soulignent l'importance des peurs et croyances dans les représentations des patients lombalgiques concernant l'activité physique. Une évaluation psycho-comportementale des lombalgiques chroniques est indispensable afin de repérer les freins à la pratique de l'activité physique. Le médecin généraliste, acteur de première ligne dans l'éducation thérapeutique des patients, a un rôle clé à jouer dans cette prise en charge.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF

Lombalgie et sites Internet (approche évaluative par les patients et les médecins)

MONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocSudocFranceF

Evaluation d'une démarche d'information standardisée avant arthroplastie totale de genou (étude contrôlée randomisée)

CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF

Evaluation de l'impact du "Guide du coup de fouet cervical" sur l'attitude thérapeutique, et, les peurs et les croyances des médecins urgentistes (étude contrôlée et randomisée)

Les objectifs de cette étude sont : mesurer l'impact d'un livret d'information validé sur l'attitude thérapeutique des médecins urgentistes dans le cadre des cervicalgies secondaires à un traumatisme en coup de fouet cervical, et , établir le lien entre les peurs et croyances des médecins et la qualité de leur prise en charge du traumatisme en coup de fouet cervical. Il s'agit d'une étude prospective, contrôlée, randomisée, réalisée sur un échantillon de médecins urgentistes exerçant dans les différents Centres Hospitaliers d'Auvergne. Le critère principal d'évaluation est l'attitude thérapeutique. Le critère secondaire correspond aux peurs et croyances évaluées par le FABQ et le WBQ. L'intervention est la lecture d'un livret d'information validé, "Le guide du coup de fouet cervical", document issu de la médecine fondée sur les preuves. L'attitude thérapeutique initiale n'est pas conforme aux recommandations actuelles. La lecture du livret permet une amélioration partielle de l'attitude thérapeutique ainsi qu'une diminution significative des peurs et croyances. Le "guide du coup de fouet cervical" a un impact positif sur l'attitude thérapeutique des médecins urgentistes lié à une réduction des peurs et croyances. Sa diffusion à l'ensemble des professionnels de santé peut favoriser la mise en pratique des recommandations de la littérature.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocSudocFranceF

Une information écrite standardisée modifie les croyances des sujets opérés d'une discectomie lombaire (étude contrôlée randomisée)

L'objectif était d'évaluer l'impact d'un livret d'information sur les peurs et les croyances vis-à-vis de l'activité physique des patients opérés d'une discectomie lombaire pour une lombosciatique commune par hernie discale. Un document de référence issu de la médecine factuelle est traduit et adapté en français. Une étude prospective contrôlée randomisée est menée auprès de 48 sujets. Le critère principal est l'évaluation des peurs et des croyances vis-à-vis de l'activité physique mesurée par le FABQ physique avant / après information au cours de l'hospitalisation ainsi qu'à 2 mois. Les critères secondaires sont : les modifications des peurs et des croyances vis-à-vis de l'activité professionnelle (FABQ travail), la satisfaction vis-à-vis de l'information reçue, la mesure de l'incapacité fonctionnelle ainsi que le délai de reprise des activités physiques habituelles et professionnelles. La lecture du livret a un impact significatif à court terme sur les peurs et les croyances : le FABQ physique est élevé lors de l'inclusion et comparable dans les 2 groupes (p=0.70) et passe après information de 15.5 (+-6.4) à 7.95 (+-6.61) dans le groupe intervention et de 14.9 (+-5.4) à 11.58 (+-5.54) dans le groupe contrôle avec une différence significative entre les 2 groupes (p=0.044). De plus, la lecture du livret favorise une reprise plus rapide des activités physiques habituelles et professionnelles. enfin, la satisfaction vis-à-vis de l'information reçue est significativement meilleure dans le groupe intervention (p<0.05). La lecture d'un livret d'information au contenu validé permet de réduire les peurs et les croyances vis-àvis de l'activité physique des sujets opérés d'une discectomie lombaire pour une lombosciatique commune par hernie discale.CLERMONT FD-BCIU-Santé (631132104) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Information et lombalgie (perception des sites Internet par les médecins généralistes)

MONTPELLIER-BU Médecine UPM (341722108) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocMONTPELLIER-BU Médecine (341722104) / SudocSudocFranceF

Information et prise en charge des patients lombalgiques en officine

MONTPELLIER-BU Pharmacie (341722105) / SudocSudocFranceF