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    Policitemia vera: a propósito de um caso clínico

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    A policitemia vera (PV) é um transtorno mieloproliferativo das células hematopoiéticas, caracterizada por uma produção anormal e acentuada de eritrócitos, leucócitos e plaquetas. Outras características da doença incluem esplenomegalia, complicações trombo-hemorrágicas, distúrbios vasomotores, prurido e um pequeno risco de progressão da doença para leucemia mielóide aguda ou mielofibrose. A trombose é o sintoma de apresentação em 20% dos pacientes com PV. É uma doença rara, com uma incidência de 2,3/100.000 pessoas por ano, que é ainda mais incomum em crianças e adolescentes. É obrigatório o diagnóstico diferencial com as outras doenças mieloproliferativas. Caso clínico: Descreve-se o caso clínico de uma adolescente do sexo feminino, 14 anos de idade, referenciada à consulta de hematologia pediátrica por trombocitose. Os achados clínicos e analíticos sugestivos de PV foram confirmados após diagnóstico molecular. Iniciou terapêutica com alfa-interferão 2a. Atualmente apresenta contagem plaquetária e eritrocitária dentro de valores normais. Conclusões: Os autores fazem uma análise do caso clinico, inserido no contexto mandatório de um diagnóstico diferencial entre trombocitose reativa e outras doenças mieloproliferativas

    Endovascular Therapy of Pseudoaneurysm and Arteriovenous Fistula in a Renal Graft

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    A 31 year old male Caucasian received a renal cadaveric allograft. Reconstruction of an inferior polar artery was corrected pre-implantation. Delayed graft function occurred leading to dialysis support for one month. Graft biopsies(days 7, 15) showed acute tubular necrosis(ATN) and no rejection. Serial ultrasound (US), performed on average weekly, were compatible with ATN. On day 31, Doppler US and a CAT scan suggested for the first time a pseudoaneurysm adjacent to the implantation of the graft artery on the external iliac artery. For clinical and technical reasons, arteriography was only performed on day 67, when serum creatinine was 3.3 mg/dl. It showed a large pseudoaneurysm with an arteriovenous fistula to the right common iliac vein. Compression of the right external iliac artery was clear. In an attempt to close the arteriovenous fistula, the communication with the pseudoaneurysm was embolised with gelfoam and metallic coils with partial success. One week later, by right femoral approach a covered wallstent was placed immediately below the origin of the graft artery.Subsequent Doppler US and arteriography con-firmed closure of the communication with thepseudoaneurysm and of the arteriovenous fistula. The calibre of the right external iliac artery was then normal. By month 18, serum creatinine is stable at 2.1 mg/dl. We can only speculate on the origin of thepseudoaneurysm and of the AV fistula, whichwere not evident until one month post-transplantation. Backtable surgery was performed on thepolar not the main graft artery. Invasive angiography was irreplaceable in this unusual clinical situation

    Craniotomia Orbitozigomática Em Três Peças: Dicas E Truques

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    Objective: Didactically describe the orbitozygomatic craniotomy made in three pieces. Method: This approach was performed, from 2002 to 2011, in 49 patients admitted at Beneficência Portuguesa of São Paulo Hospital. Results: Twenty-seven patients had vascular lesions and twenty-two suffered for intracranial skull base tumors. The vascular lesions varied from cavernous angiomas inside the mesencephalum, high bifurcation basilar tip aneurysms, superior cerebellar arteries aneurysms and arteriovenous malformations in the interpeduncular cistern. Skull base tumors as meningiomas, interpeduncular hamartomas and third ventricle floor gliomas were among the neoplastic lesions approached. We had no permanent injuries and minimal transient complications had occurred. Conclusion: It is a descriptive text, organized in the sequence of the main stages in which such a craniotomy is performed, describing in details the technique in which this group of evolutionarily authors came to accomplish the task. © 2016, Associacao Arquivos de Neuro-Psiquiatria. All rights reserved.74322823

    ALGORITHM FOR THE PROJECTION OF FOREST GROWTH AND PRODUCTION

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    The modeling of forest growth and production is an essential tool for forestry management because it allows us to perform simulations and project forest biometric variables in the future, thus assisting in stock planning and economic analyses. In this work, a growth and production model by diameter distribution was proposed with the application of the Weibull function based on the recovery of parameters through simplified functions between the forest attributes and the parameters of the Weibull function. The algorithm was developed in Excel’s VBA language. Validation was performed with data from the Continuous Forest Inventory (CFI) in a stand of Khaya grandifoliola and in rows of Eucalyptus spp. in the ILPF system, which were ordinarily organized into seven date combinations, from the most distant from to the closest to the projection date. The results were evaluated by the percentage standard error (SE%) applied to the projected and observed volumes and by the Kolmogorov‒Smirnov test applied to the diameter distributions to verify adherence. It was possible to identify an exact relationship for parameter c of the Weibull function as a function of the percentiles and for parameter b, improving the parameter recovery method. Another methodological improvement was the use of maximum diameter and maximum height for age to adjust the hypsometric function. The algorithm presented results for total volume with errors up to 20% in 85% of the tests

    Avaliação de modelos de estimativa de potássio.

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    O objetivo desse estudo foi avaliar um modelo de estimativa da concentração de potássio com base no modelo linear de VOGELER que considera três constantes a partir de dados coletados em campo. O trabalho foi conduzido na área experimental da Embrapa Mandioca e Fruticultura, localizada no município de Cruz das Almas. O solo da área é classificado como Latossolo Amarelo Álico. O experimento foi realizado em um solo cultivado com bananeira, espaçadas de 3,0 m entre fileiras duplas, 2,0 m entre fileiras simples e 2,5 m entre plantas. Os tratamentos consistiram na utilização de quatro dosagens de potássio (D1 = 0, D2 = 400, D3 = 800 e D4 = 1200 kg de K2O ha-1). O modelo tradicional de VOGELER com quatro parâmetros apresentou maior eficiência na estimativa de CEw em função da umidade CEa, além de resultar em melhor estimativa de potássio com o uso da técnica de TDR, em condições de campo

    Etoposide e dexametasona como primeira linha em idosos com comorbidades portadores de Linfoma Difuso de Grandes Células B

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    -Pacientes idosos com linfoma difuso de grandes células B (LDGCB) são frequentemente excluídos de estudos clínicos. A utilização de terapias curativas muitas vezes é impossibilitada em virtude das comorbidades apresentadas por esta população ao diagnóstico. Nós adotamos um protocolo alternativo de quimioterapia oral combinando um inibidor da topoisomerase II e dexametasona. Apresentamos os resultados parciais com este protocolo em três pacientes portadores de LDGCB com idade superior a 80 anos e comorbidades severas. Todos alcançaram remissão completa com baixa toxicidade. Esses resultados demonstram que protocolos curativos alternativos devem ser testados em pacientes idosos portadores LDGCB a despeito da presença de comorbidades severas

    Competência para processar e julgar prefeitos : um sopro renovador na jurisprudência

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    Versa sobre a competência da justiça federal para a ação civil prevista na Lei n. 8.429/92, tendo em vista a caracterização dos atos de improbidade administrativa cometida por prefeitos
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