Doença isquémica do coração em Portugal: a epidemiologia na resposta a necessidades locais de saúde

O diagnóstico de saúde, etapa inicial do planeamento em saúde, tem por finalidade identificar necessidades de saúde e de investigação que apoiem a tomada de decisão no controlo de problemas de saúde e seus determinantes. A epidemiologia, ferramenta transversal à prática da saúde pública, suporta a identificação de necessidades de saúde, mas tem uma aplicação mais específica no desenvolvimento de estudos que gerem conhecimento para o controlo específico dos problemas identificados. Pretende-se apresentar um exemplo da aplicação abrangente da epidemiologia ao planeamento local, e consequente definição de políticas locais de saúde orientadas para intervenções mais efetivas, eficientes e adequadas às necessidades da população. De acordo com o Plano Local de Saúde de Almada-Seixal 2013-2016 (PLS 2013-2016), a doença isquémica cardíaca (DIC) foi identificada como o problema de saúde prioritário em Almada e Seixal, dois concelhos contíguos da Região de Lisboa e Vale do Tejo (RLVT). As doenças do aparelho circulatório são a causa de morte mais frequente, sendo que Almada, ao contrário do Seixal, apresenta risco de mortalidade superior à média nacional. Também o risco de morte prematura por DIC no sexo masculino (TMP de 41,1/105) foi significativamente superior ao risco médio estimado para a RLVT (35,3/105) e para o continente (26,8/105). Conjugando estes dados com o excesso de mortalidade geral nos homens em Almada em comparação com os do Seixal, no PLS 2013-2016 admite-se que o risco aumentado de morte prematura por DIC nos homens diga respeito aos residentes em Almada. Desconhece-se se o excesso de risco de morte prematura por DIC no sexo masculino em Almada se deve a um excesso de risco de adoecer ou a uma menor sobrevida, dificultando a implementação de ações de prevenção dirigidas aos determinantes envolvidos nas diferentes fases da história natural da DIC. Tendo-se priorizado o estudo dos determinantes da DIC, está em curso um projeto bietápico que inclui um estudo qualitativo através da técnica de focus group, com o objetivo de identificar as perceções dos profissionais de saúde sobre os determinantes da DIC, e um estudo caso-controlo, no qual os casos incidentes de DIC e os controlos serão selecionados na população sob observação da Rede Médicos Sentinela Local. Os resultados da primeira etapa serão usados no questionário a aplicar no estudo caso-controlo. Admite-se que os resultados do projeto permitam adequar às especificidades locais os programas de prevenção e controlo, minimizando o impacto dos determinantes da DIC na população da área de estudo.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Histórias... com Matemática II

Este livro é constituído por nove histórias infantis sobre a matemática

Anemia in patients with high-risk acute coronary syndromes admitted to Intensive Cardiac Care Units

Little information exists about the role of anemia in patients with acute coronary syndromes (ACS) admitted to Intensive Cardiac Care Units (ICCU). The aim of this study was to assess the prevalence of anemia and its impact on management and outcomes in this clinical setting. All consecutive patients admitted to eight different ICCUs with diagnosis of non-ST segment elevation ACS (NSTEACS) were prospectively included. Anemia was defined as hemoglobin < 130 g/L in men and < 120 g/L in women. The association between anemia and mortality or readmission at six months was assessed by the Cox regression method. A total of 629 patients were included. Mean age was 66.6 years. A total of 197 patients (31.3%) had anemia. Coronary angiography was performed in most patients (96.2%). Patients with anemia were significantly older, with a higher prevalence of comorbidities, poorer left ventricle ejection fraction and higher GRACE score values. Patients with anemia underwent less often coronary angiography, but underwent more often intraaortic counterpulsation, non-invasive mechanical ventilation and renal replacement therapies. Both ICCU and hospital stay were significantly longer in patients with anemia. Both the incidence of mortality (HR = 3.36, 95% CI: 1.43-7.85, P = 0.001) and the incidence of mortality/readmission were significantly higher in patients with anemia (HR = 2.80, 95% CI: 2.03-3.86, P = 0.001). After adjusting for confounders, the association between anemia and mortality/readmission remained significant (P = 0.031). Almost one of three NSTEACS patients admitted to ICCU had anemia. Most patients underwent coronary angiography. Anemia was independently associated to poorer outcomes at 6 months

DPOC e cancro do pulmão : papel da reabilitação respiratória e do programa de follow-up

Trabalho Final do Curso de Mestrado Integrado em Medicina, Faculdade de Medicina, Universidade de Lisboa, 2015Introdução: A DPOC é uma patologia com elevada morbimortalidade. A reabilitação respiratória tem bons resultados na terapêutica desta doença. Contudo, após esta reabilitação há um declínio dos resultados alcançados, sendo os programas de follow-up importantes para evitar essa tendência. Caso clínico: Homem, 77 anos, com DPOC e status pós-lobectomia superior direita, integrado num PRR pós-operatório, seguido de um PRR dirigido à DPOC e de um programa de follow-up. A monitorização destes programas incluiu: estudo funcional respiratório, estudo da capacidade funcional de exercício (prova de marcha de 6 minutos) e da capacidade de endurance em passadeira e no teste de marcha de shuttle. Resultados: Verificaram-se benefícios na capacidade funcional de exercício (60 metros) e na capacidade de endurance (3 minutos) com o PRR. Após o programa de follow-up, a capacidade de exercício diminuiu de forma não significativa, existindo uma melhoria de 29 metros no primeiro ano após o início deste programa. Já na capacidade de endurance, registou-se um aumento de 1 minuto, no follow-up. No estudo funcional respiratório não se verificaram alterações significativas. Conclusão: Um PRR seguido de um programa de follow-up possibilita que a capacidade de exercício e a resistência à fadiga perdurem, apesar da função pulmonar não se alterar.Introduction: COPD has high morbimortality associated. The pulmonary rehabilitation is part of the treatment of this disease which has good results. The benefits of this rehabilitation decrease after its conclusion, so that the maintenance follow-up programs are important to avoid this tendance. Clinical case: Man, 77 years, with COPD and history of right upper lobectomy, was integrated in a postoperative rehabilitation program followed by pulmonary rehabilitation to COPD and, after those, initiated a follow-up program. The assessment of those programs included respiratory function tests, evaluation of functional capacity for exercise (using 6 minutes walking test) and the evaluation of endurance capacity in treadmill and in shuttle walking test. Results: There were benefits in functional capacity for exercise (60 metres) and in endurance capacity (3 minutes) with the pulmonary rehabilitation. With the follow-up program, the functional capacity decreased without clinical significance. There was an increase of 29 metres in the first year of this program. The endurance capacity increased 1 minute. The respiratory function does not changed significantly. Conclusion: A pulmonary rehabilitation program followed by a follow-up program leads to longer benefits in functional capacity and in endurance capacity, despite the respiratory function is unchanged

Innovative, Sugar-Free Oral Hydrogel as a Co-administrative Vehicle for Pediatrics: a Strategy to Enhance Patient Compliance

Palatability and swallowability in the pediatric population are perceived as true challenges in the oral administration of medication. Pediatric patients have high sensitivity to taste and reduced ability to take solid dosage forms, which can often lead to a poor therapeutic compliance. It is crucial to find new strategies to simplify the oral administration of drugs to children. The present paper reports the development of a new hydrogel vehicle adapted to the pediatric population. Several polymers with similar properties were selected and adjustments were made to obtain the desired characteristics of the final product. The developed formulations were studied for organoleptic properties, rheology, mucoadhesion properties, preservative efficacy, and stability. Physical and chemical compatibilities between the vehicle and several drugs/medicines, at the time of administration, were also studied. Six final formulations with different polymers, odor, and color were chosen, and no known interactions with medications were observed. The proposed new oral vehicles are the first sugar-free vehicle hydrogels designed to make the intake of oral solid forms a more pleasant and safer experience for pediatric patients.This research was funded by FCT (Fundação para a Ciência e a Tecnologia) through iMed.ULisboa UID/DTP/04138/2020 and UIDB/04138/2020). Joana Marto is financed through FCT, I.P., under the Scientific Employment Stimulus—Institutional Call (CEECINST/00145/2018).info:eu-repo/semantics/publishedVersio

Sociedade, Família e Poder na Península Ibérica

Sociedade. Familia e Poder na Península Ibérica é um livro produzido por uma dezena de reputados investigadores universitários portugueses e espanhóis no qual se analisam de forma comparativa os modelos familiares de diversos grupos sociais em ambos os territórios. Das suas conclusões deduz-se que as principais diferenças entre os modelos de organização familiar eram de raiz essencialmente política, já que no que respeita ao tipo de residência, formas de transmissão dos bens, relações de parentesco, economia doméstica, trajectórias de vida e atitudes familiares, as práticas e a geografía das famílias na Península Ibérica são bastante similares.Sociedad. Familia y Poder en la Península Ibérica es un libro realizado por una docena de prestigiosos investigadores portugueses y españoles, en el que a través de una perspectiva comparativa se estudian los modelos familiares que tienen diferentes grupos sociales de ambas naciones. De sus conclusiones se deduce que las diferencias entre las comunidades de ambas naciones eran fundamentalmente políticas. Ya que en lo relativo al tipo de hogar, formas de transmisión de la herencia, relaciones de parentesco, economía doméstica, modos y trayectorias de vida y actitudes familiares, las prácticas y la geografía de las familias en la Península Ibérica son bastante similares

Anemia in patients with high-risk acute coronary syndromes admitted to Intensive Cardiac Care Units

Little information exists about the role of anemia in patients with acute coronary syndromes (ACS) admitted to Intensive Cardiac Care Units (ICCU). The aim of this study was to assess the prevalence of anemia and its impact on management and outcomes in this clinical setting. All consecutive patients admitted to eight different ICCUs with diagnosis of non-ST segment elevation ACS (NSTEACS) were prospectively included. Anemia was defined as hemoglobin < 130 g/L in men and < 120 g/L in women. The association between anemia and mortality or readmission at six months was assessed by the Cox regression method. A total of 629 patients were included. Mean age was 66.6 years. A total of 197 patients (31.3%) had anemia. Coronary angiography was performed in most patients (96.2%). Patients with anemia were significantly older, with a higher prevalence of comorbidities, poorer left ventricle ejection fraction and higher GRACE score values. Patients with anemia underwent less often coronary angiography, but underwent more often intraaortic counterpulsation, non-invasive mechanical ventilation and renal replacement therapies. Both ICCU and hospital stay were significantly longer in patients with anemia. Both the incidence of mortality (HR = 3.36, 95% CI: 1.43-7.85, P = 0.001) and the incidence of mortality/readmission were significantly higher in patients with anemia (HR = 2.80, 95% CI: 2.03-3.86, P = 0.001). After adjusting for confounders, the association between anemia and mortality/readmission remained significant (P = 0.031). Almost one of three NSTEACS patients admitted to ICCU had anemia. Most patients underwent coronary angiography. Anemia was independently associated to poorer outcomes at 6 months