Gait and Balance in Alzheimer\u27s Disease: A Retrospective Analysis Across Varying Levels of Cognitive Impairment

Background: It was once thought that Alzheimer’s disease (AD) affected mostly cognition with minor motor impairment; however, it is becoming apparent that motor impairment may also be a prominent feature. Determining the extent of motor impairments throughout the continuum of cognitive impairment is critical in developing timely interventions for this population. Purpose/Hypothesis: The aim of this study was to gain a greater understanding of motor impairment in AD by exploring the relationships among gait, balance, and falls. Specifically, we explored the association of fall history to measures of cognition and performance-based balance measures in individuals with AD. We hypothesized that falls would increase as balance impairments became more severe. Additionally, we mapped the trajectory of gait and balance function along the continuum of cognitive impairment in individuals with AD. We hypothesized that balance and gait would be worse for those in the lower quartiles of cognitive function compared to those in the upper quartiles. Lastly, we sought to determine if fall history worsened as cognition declined. We hypothesized that falls history would be worse in lower quartiles of cognitive impairment compared to upper quartiles of cognitive impairment. Subjects: Retrospective data of 419 patients with brain health conditions and an initial evaluation for physical therapy at the Cleveland Clinic Lou Ruvo Center for Brain Health were extracted from electronic records. Of those 419, 155 were diagnosed by a neurologist with AD (age=77.4 ± 9.5; 69 males, 86 females) and were subsequently analyzed for this study. Materials/Methods: Patients were stratified into cognitive quartiles using scores from the Montreal Cognitive Assessment (MoCA): 0-9 (very severe cognitive impairment), 10-14 (severe cognitive impairment), 15-20 (Moderate to severe impairment), 21-30 (mild to moderate impairment). These cognitive function quartiles were then compared across the following measures: fall history (falls in last year, falls in the last 30 days, and fall injuries in the last year), 5 times Sit To Stand (5STS), Timed Up and Go (TUG), TUG cognitive (TUGcog), Preferred Gait Speed (PGS), Fast Gait Speed (FGS), 6 Minute Walk Test (6MWT), and Mini Balance Evaluation Systems Test (MBT). Results: For our first aim, there were no statistically significant differences between fallers and non-fallers for cognition, age, and measures of gait and balance (ps≥.068), except non-fallers walked farther on the 6MWT (p=.030). There were no statistically significant differences for recent (last 30 days) fallers and non-fallers across the same measures (ps≥.082). Fallers who had experienced an injury as a result of a fall in the last year performed more poorly on the 6MWT (p=.034) and MBT SOT (p=.008); all other comparisons were not statistically significant (ps≥.085). For our second aim, there were no statistically significant differences among the four cognitive quartiles for 5STS (p=.456), TUG (p=.060), FGS (p=.181), 6MWT (p=.468), MBT (p=.321); however, there were for TUGcog (p=.046) and PGS (p=.033). The mild to moderate impairment quartile was significantly faster than the severe quartile (p=.006) for the TUGcog. For PGS, the mild to moderate was significantly faster than the very severe quartile (p=.039) and the moderate to severe was significantly faster than the severe and the very severe quartiles (severe, p=.036; and, very severe, p=.016). For our third aim, there were no statistically significant differences in the proportions of fallers (p=.636), recent fallers (p=.868), and injured fallers (p=.565) across the four cognitive quartiles. Discussion: Despite impairments recognized in our study compared to normative data, patients in the study with a fall history were not significantly worse across most measures of gait and balance, except fallers had poorer walking endurance as measured in the 6MWT. Additionally, the proportion of fallers did not increase as severity of cognitive impairment increased, although walking impairment as measured with PGS and TUGcog, especially with cognitive demand, is more prominent in those with more severe cognitive impairment. Conclusions: Balance and gait dysfunction were prominent at all levels of cognitive impairment in our study of patients with AD and appears to become more prominent at the most severe cognitive impairment levels. These progressive deficits represent potentially mitigable motor impairment features of AD that warrant physical therapy

Accounting for the Language Variance in Executive Function

Language is considered an important precursor for executive function (EF) development, with advantages shown for bilinguals. The current study explored the impact of early bilingual language experience (spoken and sign language) on executive functions. Participants were deaf college students with cochlear implants. Participants language experiences were diverse. They varied in American Sign Language (ASL) and English proficiency, reported various ages for sign language acquisition, and reported different ages of implantation. Results indicate that age of acquisition, age of implantation, and English and ASL proficiency have no effect on these participants’ performance on the Color Trails Test, a measure of EF. Future recommendations would be to use a more robust measure of EF to detect differences among deaf individuals

Rape Culture

https://digitalcommons.chapman.edu/feminist_zines/1047/thumbnail.jp

Mejoras de las propiedades de films biodegradables a partir de almidón por mezcla con policaprolactona (PCL)

[ES] Se elaboraron films comestibles a base de almidón de maíz y policaprolactona (PCL) mediante la técnica de moldeo por compresión con el objetivo de estudiar las propiedades ópticas, barrera, mecánicas, y estructurales, teniendo en cuenta los cambios durante el tiempo de almacenamiento, para su posterior aplicación en el envasado de alimentos. Se analizaron 6 formulaciones de almidón (S100), PCL y mezclas de ambos polímeros con diferentes proporciones almidón:PCL (S80, S60, S40, S20). La incorporación de PCL y el tiempo de almacenamiento provocaron cambios en las propiedades macro, micro y nanoestructutales. Se observó un incremento del módulo de elasticidad, extensibilidad de las películas, y se redujo el contenido de humedad, la solubilidad en agua y la permeabilidad al vapor de agua, a la vez que se incrementó la permeabilidad al oxígeno al aumentar la proporción de PCL en los films debido a su carácter hidrófobo. Los datos de microestructura y calorimetría revelaron inmiscibilidad entre los dos polímeros.[EN] Corn starch and polycaprolactone (PCL) edible films were elaborated by compression molding technique to studying the optical properties, barrier, mechanical and structural changes during the storage time for subsequent application in food packaging. Were analyzed 6 formulations starch (S100), PCL and mixtures of the two polymers with different proportions starch: PCL (S80, S60, S40, S20). PCL¿s incorporation and storage time made changes in properties macro, micro and nanoestructutales. It¿s observed an increase of modulus of elasticity, extensibility of the films, and reduced moisture content, the water solubility and permeability water vapor, as well as increased oxygen permeability by increasing the percentage of PCL in the film due to it¿s hydrophobic character. Data calorimetry revealed microstructure and immiscibility between the two polymers.[CA] Es van elaborar films comestibles a base de midó de dacsa i policaprolactona (PCL) per mitjà de la tècnica de modele per compressió amb l'objectiu d'estudiar les propietats òptiques, barrera, mecàniques, i estructurals, tenint en compte els canvis durant el temps d'emmagatzemament, per a la seua posterior aplicació en l'envasament d'aliments. Es van analitzar 6 formulacions de midó (S100), PCL i mescles d'ambdós polímers amb diferents proporcions almidón:PCL (S80, S60, S40, S20) . La incorporació de PCL i el temps d'emmagatzemament van provocar canvis en les propietats macro, micro i nanoestructutales. Es va observar un increment del mòdul d'elasticitat, extensibilitat de les películes, i es va reduir el contingut d'humitat, la solubilitat en aigua i la permeabilitat al vapor d'aigua, al mateix temps que es va incrementar la permeabilitat a l'oxigen a l'augmentar la proporció de PCL en els films degut al seu caràcter hidròfob. Les dades de microestructura i calorimetria van revelar inmiscibilidad entre els dos polímers.Contreras Guillén, J. (2013). Mejoras de las propiedades de films biodegradables a partir de almidón por mezcla con policaprolactona (PCL). http://hdl.handle.net/10251/33913.Archivo delegad

Los recursos de comunicación como medios para el reforzamiento de la identidad cultural: estudio de caso de la Institución Educativa N° 56022 Ccochacunca, Cusco

El contexto educativo en el Perú implica un gran desafío, principalmente en las áreas rurales donde un gran porcentaje de escuelas encuentra dificultades para lograr mejoras sostenibles en el aprendizaje y cuyos recursos humanos y materiales, necesarios para generar una educación de calidad, son escasos. Indiscutiblemente, superar esta situación o encontrar un equilibrio es una tarea ardua que necesita de constante esfuerzo e innovación. Ante este panorama, el rol de la comunicación juega un papel clave para armonizar esta relación hacia mejoras pedagógicas a largo plazo y con un impacto social relevante. El abordaje de los saberes y prácticas ancestrales desde la escuela es una labor desafiante y llena de aprendizajes durante todo su recorrido. En este contexto, la presente investigación toma como estudio de caso a la Institución Educativa Nº 56022 Ccochacunca en la comunidad de Qquehuar, en Cusco, Perú. En esta comunidad rural, se vive una identidad cultural fuertemente conectada a la cultura quechua. Desde hace más de una década, esta escuela viene desarrollando en sus alumnos el empoderamiento de diversas capacidades, a través del uso constante de recursos comunicacionales que ayudan no solo a un aprendizaje colaborativo y consciente de su entorno, sino además a fortalecer su capacidad de exponer y conservar las tradiciones ancestrales propias de su localidad, fortaleciendo su identidad cultural y comunitaria

Tecnología QR en el proceso de control de inventario del programa de vaso de leche de la municipalidad de Quilmaná – Cañete, 2017

La investigación tuvo como objetivo general, determinar como la tecnología QR mejora el proceso de control de Inventario del Programa de Vaso de Leche de la Municipalidad de Quilmaná – Cañete, 2017. El tipo de investigación fue aplicada; el diseño fue experimental de tipo pre experimental. La muestra estuvo representada por 10 usuarios del programa de vaso de leche. Para medir las variables de estudio se empleó la técnica de observación, como instrumento se utilizó las fichas de observación, asi como el certificado de validación del instrumento que fue correctamente validado por el experto y aplicados a los trabajadores de la muestra; logrando determinar que la tecnología QR mejoró el proceso de control de inventario del programa de vaso de leche de la municipalidad de Quilmaná de la provincia de Cañete, 2017. Se concluye que los resultados obtenidos con las pruebas estadísticas como la prueba de Shapiro Wilk y la t de Student tenemos lo siguiente, que la implementación de la tecnología QR mejoró significativamente los indicadores de tiempo y confiabilidad del proceso de control de inventario del programa de vaso de leche de la municipalidad de Quilmana de la provincia de Cañete, 2017

Hallazgos manométricos en pacientes con trastornos defecatorios del servicio de Gastroenterología de un Hospital Nacional Huancayo 2016-2019

RESUMEN Objetivo: Determinar los hallazgos manométricos de los pacientes con trastornos defecatorios del servicio de gastroenterología de Hospital Nacional Ramiro Prialé Prialé (EsSalud), Huancayo durante el año 2016 a 2019. Método y materiales: El estudio fue descriptivo, retrospectivo, transversal, observacional y tipo censal por medio de revisión de 150 historias clínicas de pacientes con diagnóstico de trastornos defecatorios como es la incontinencia y estreñimiento crónico, mediante una ficha de recolección de datos. Resultados: Se incluyeron 150 (100,00%) pacientes; quienes manifestaron trastorno defecatorio entre los 48-58 años (25,33%), predomino el género femenino (56,67%) , procedentes de la ciudad de Huancayo (70,00%), siendo el motivo de consulta el estreñimiento (41,33%), dentro de los hallazgos manométricos con una media de la capacitad rectal máxima 230,81 ± 49,31, longitud de la zona anal con una media 3,07 ± 0,44, la relajación esfinteriana fue anormal (100,00%), la contracción paradójica estuvo presente (100,00%), la hiposensibilidad rectal aumentado (52,66 %), primera sensibilidad anormal (84,00%) y la longitud anal normal (100.00%). Conclusiones: Los hallazgos manométricos reflejaron la defecación disinérgica en todos los pacientes x con la contracción paradójica, predominando en pacientes con estreñimiento y en el género femenin

NIIF 16 Arrendamientos y la evaluación del impacto financiero y tributario en las empresas del sector tecnológico de Lima, 2021

El estudio de investigación, titulado "NIIF 16 Arrendamientos y el impacto financiero y tributario en las empresas del sector tecnológico", tiene como objetivo representar a las empresas del sector tecnológicos. En este contexto, las principales definiciones de empleo, los nuevos tratamientos contables y las implicaciones financieras, así como también el impacto que tendrían en el ámbito financiero y tributario. El fenómeno de la globalización traerá diversos cambios a los magnos y pequeñas empresas de todo el universo. Por lo tanto, todas las empresas están preparadas para aceptar estas permutaciones sin perturbar la producción y la rentabilidad Las Normas Internacionales de Información Financiera se han actualizado para adaptarse a las nuevas prácticas comerciales. Sirven como guía para los expertos de la contabilidad y proporcionan cuantificaciones y instrucciones precisas para registrar con exactitud las actividades comerciales y financieras. Una de los principales permutaciones encajados recientemente por las Normas Internacionales de Información Financiera es la creación de la nueva norma estandarizada (IFRS 16) la que ocupa la nueva contabilidad y procedimientos financieros de los préstamos. El arrendamiento elimina la dualidad de simplemente alquiler y leasing

Actitudes de los líderes empresariales para la participación gerencial de las mujeres en las medianas y grandes empresas de la provincia de Huancayo

La participación gerencial de las mujeres se encuentra determinada por el proceso de liderazgo empresarial; el mismo que está comprendido en su dimensión cultural, social e inteligencia emocional. La investigación tiene como objetivo determinar la relación del liderazgo empresarial y la participación gerencial de las mujeres en las medianas y grandes empresas de la provincia de Huancayo

Negociación colectiva y su relación con los conflictos laborales de los trabajadores de la empresa Cimentaciones Pre Fabricadas TERRATEST PERU S.A.C. – Talara 2020

La negociación colectiva es una de las principales herramientas legales por la cual el trabajador puede resolver ciertos niveles de conflicto laboral que surge del trato y relación ejercida en su centro de labores, ésta negociación está avalada en cuanto a efectividad y mejoras sustanciales para ambas partes, debido a que sus instancias permiten diálogos efectivos y compromiso. En este sentido, la investigación presentó como objetivo general determinar la relación entre el lugar de la negociación colectiva y los conflictos laborales de la empresa cimentaciones pre fabricadas TERRATEST Perú S.A.C. Se utilizó un diseño metodológico No experimental – transversal, de tipo correlacional- aplicado, contando con una población y muestra de estudio de 83 colaboradores de la empresa cimentaciones pre fabricadas TERRATEST PERU S.A.C. Dentro de los instrumentos utilizados para la recolección de datos se utilizó (01) cuestionario que fue aplicado a la muestra de estudio. Mediante el estadístico de correlación Coeficiente de Pearson, se determinó que existe una influencia significativa entre las variables estudiadas, demostrando que efectivamente la negociación colectiva genera beneficios oportunos y soluciones a los conflictos laborales. Asimismo, se concluyó que, si bien es cierto que las leyes estiman el procedimiento, es deber de la empresa la adaptación y alineación de la mismas para no caer en contradicciones y posteriores casos de percepción negativa