L'échographie pulmonaire permet la détection de l'œdème interstitiel et l'étude hémodynamique des patientes pré-éclamptiques sévères

INTRODUCTION: La prise en charge hémodynamique des patients pré-éclamptiques sévères est un challenge pour le clinicien avec un risque d'insuffisance rénale et d œdème pulmonaire. L'échographie pulmonaire facilite la détection précoce de l œdème pulmonaire. Son intérêt n'a jamais été évalué chez les pré-éclamptiques sévères. L'objectif principal de notre étude était d'établir la capacité de l'échographie pulmonaire à détecter l œdème pulmonaire dans cette population. L'objectif secondaire était de mettre en évidence la relation entre les lignes B et les pressions télédiastolique du ventricule gauche pour orienter la prise en charge hémodynamique. MATERIEL ET METHODES: Cette étude prospective observationnelle de cohorte monocentrique a été menée dans une maternité de niveau 3 sur une période de 12 mois. Vingt parturientes pré-éclamptiques sévères étaient consécutivement incluses. Une évaluation couplée, pulmonaire et cardiaque était réalisée avant (n=20) puis après l'accouchement (n=20). Chaque patiente pré-éclamptique sévère était comparée à une cohorte rétrospective de vingt parturientes en bonne santé. Deux scores principaux étaient utilisés pour définir le degré d œdème pulmonaire. Le profil B signait la présence de lignes B dans un moins deux quadrants antérieurs sur quatre par poumon. L'Echo Comet Score représentait le nombre de lignes B comptées unes par unes dans les espaces intercostaux antérieurs. Les pressions télé-diastoliques du ventricule gauche étaient évaluées par une échographie cardiaque trans-thoracique. [...]AIX-MARSEILLE2-BU Méd/Odontol. (130552103) / SudocPARIS-Bib. Serv.Santé Armées (751055204) / SudocSudocFranceF

Anesthesia during deployment of a military forward surgical unit in low income countries: A register study of 1547 anesthesia cases.

BackgroundMilitary anesthesia meets unique logistical, technical, tactical, and human constraints, but to date limited data have been published on anesthesia management during military operations.ObjectiveThis study aimed to describe and analyze French anesthetic activity in a deployed military setting.MethodsBetween October 2015 and February 2018, all patients managed by Sainte-Anne Military Hospital anesthesiologists deployed in mission were included. Anesthesia management was described and compared with the same surgical procedures in France performed by the same anesthesia team (hernia repair, lower and upper limb surgeries). Demographics, type of surgical procedure, and surgical activity were also described. The primary endpoint was to describe anesthesia management during the deployment of forward surgical teams (FST). The secondary endpoint was to compare anesthesia modalities during FST deployment with those usually used in a military teaching hospital.ResultsDuring the study period, 1547 instances of anesthesia were performed by 11 anesthesiologists during 20 missions, totaling 1237 days of deployment in nine different theaters. The majority consisted of regional anesthesia, alone (43.5%) or associated with general anesthesia (21%). Compared with France, there was a statistically significant increase in the use of regional anesthesia in hernia repair, lower and upper limb surgeries during deployment. The majority of patients were civilians as part of medical support to populations.ConclusionIn the context of an austere environment, the use of regional anesthesia techniques predominated when possible. These results show that the training of military anesthetists must be complete, including anesthesia, intensive care, pediatrics, and regional anesthesia

A case of multiple contamination with methylase ArmA-producing pathogens

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Complex and prolonged hypercoagulability in coronavirus disease 2019 intensive care unit patients: A thromboelastographic study

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