10. Stratégie pour une protection personnelle antivectorielle

INTRODUCTION Ce chapitre tente de répondre à la question : comment établir une stratégie de protection personnelle efficace en fonction des maladies en cause, de la durée du séjour et de l’impact psycho-social et économique de l’ensemble des moyens de protection ? Pour cela, ont été pris en compte, pour l’établissement d’arbres décisionnels : l’évaluation du bénéfice-risque comparé d’une stratégie de protection vectorielle isolée ou associée vs une stratégie de protection médicamenteuse et/ou..

Audit de pratique relatif à la prescription d un antibiotique probabiliste par le médecin généraliste dans le cadre d une consultation pré-voyage et audit de ressenti des patients

PARIS7-Xavier Bichat (751182101) / SudocSudocFranceF

Neutropénies fébriles consécutives à chimiothérapie anticancéreuse (étude rétrospective de 44 épisodes)

La neutropénie constitue une des toxicités limitantes de la chimiothérapie anti cancéreuse, ce d'autant qu'elle peut être émaillée de complications infectieuses. Ces dernières sont particulièrement fréquentes en milieu hématologique, où les traitements induisent des neutropénies profondes et prolongées. Par opposition, les chimiothérapies pour tumeurs solides entraînent des neutropénies à moindre risque. Nous avons donc étudié de manière rétrospective, 44 cas de neutropénies fébriles survenues dans les suites d'une chimiothérapie pour cancer broncho-pulmonaire ou thoracique, afin de rechercher d'éventuelles particularités. On comptait 11 carcinomes bronchiques à petites cellules, 26 carcinomes bronchiques non à petites cellules et 3 autres tumeurs malignes diverses. Ces néoplasies étaient métastatiques dans 68% des cas. La neutropénie survenait après un délai médian de 12 jours après le début de la cure de chimiothérapie précédente et avait une durée médiane de 4 jours, confirmant le caractère de neutropénie à faible risque. On observait un foyer infectieux clinique dans 69% des cas, avec une prédominance d'infections broncho-pulmonaires, présentes dans 45% des épisodes. On retrouvait une documentation microbiologique dans 41% des cas. Il s'agissait en majorité de bactériémies, 10 à Staphylococcrrs epzdermidis, et 4 à bacilles à gram négatif, dont 3 à Escherichia coli. Cette épidémiologie microbienne reflète bien la tendance actuelle à une prédominance des bactéries à gram positif, tout particulièrement des staphylocoques à coagulase négative. Dans 23% des cas, la fièvre était inexpliquée La survenue d'une neutropénie fébrile dans cette population constitue un événement potentiellement grave, le taux de mortalité étant de 14%. Par ailleurs, la chimiothérapie a dû être arrêtée dans les suite de l'épisode dans 41% des cas, compromettant donc gravement le pronostic du patient.ROUEN-BU Médecine-Pharmacie (765402102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

Infection par le virus Chikungunya : une alphavirose ré-émergente

International audienc

Pristinamycin for Rickettsia africae Infection

International audienceAfrican tick bite fever is caused by Rickettsia africae. The number of reported cases in international travelers has signifi cantly increased recently. 1 The gold standard treatment is doxycycline. Here, we present a case of R africae infection associated with quick complete resolution following the initiation of pristinamycin therapy

Rifampin-moxifloxacin-metronidazole combination therapy for severe Hurley Stage 1 Hidradenitis Suppurativa: prospective short-term trial and one-year follow-up in 28 consecutive patients

International audienc

Immune response to rabies post-exposure prophylaxis in patients with non-HIV secondary immunodeficiencies

International audienceBackgroundThis study sought to determine the proportion of individuals with non-HIV secondary immunodeficiencies presenting inadequate antibody titers after rabies post-exposure prophylaxis (PEP) and to identify variables associated with inadequate response.MethodsA retrospective review of the records of immunocompromised patients having received a full course of PEP after a rabies exposure and having been tested for post-PPE antibody titers in two French Antirabies Clinics, between 2013 and 2018, was conducted. Antibody titers < 0.5 EU/ml (ELISA) were classified as inadequate.ResultsA total of 28 individuals were included, 6 had inadequate post-PPE titers. None of the tested variable was independently associated with inadequate titers.ConclusionsInadequate response was unpredictable and not explained either by the characteristics of patients or by the PEP regimen they received. These findings support the WHO recommendation to systematically assess post-PEP response in immunocompromised patients to detect non-responders, who might require an additional dose

Atovaquone-proguanil in the treatment of imported uncomplicated Plasmodium falciparum malaria: a prospective observational study of 553 cases.

International audienceBACKGROUND: Each year, thousands of cases of uncomplicated malaria are imported into Europe by travellers. Atovaquone-proguanil (AP) has been one of the first-line regimens used in France for uncomplicated malaria for almost ten years. While AP's efficacy and tolerance were evaluated in several trials, its use in "real life" conditions has never been described. This study aimed to describe outcome and tolerance after AP treatment in a large cohort of travellers returning from endemic areas. METHODS: Between September 2002 and January 2007, uncomplicated malaria treated in nine French travel clinics with AP were followed for 30 days after AP initiation. Clinical and biological data were collected at admission and during the follow-up. RESULTS: A total of 553 patients were included. Eighty-eight percent of them were born in Africa, and 61.8 % were infected in West Africa, whereas 0.5 % were infected in Asia. Migrants visiting friends and relatives (VFR) constituted 77.9 % of the patients, the remainder (32.1 %) were backpackers. Three-hundred and sixty-four patients (66 %) fulfilled follow-up at day 7 and 265 (48 %) completed the study at day 30. Three patients had treatment failure. One-hundred and seventy-seven adverse drug reactions (ADR) were reported during the follow-up; 115 (77 %) of them were digestive ADR. Backpackers were more likely to experiment digestive ADR compared to VFR (OR = 3.8; CI 95 % [1.8-8.2]). Twenty patients had to be switched to another regimen due to ADR. CONCLUSION: This study seems to be the largest in terms of number of imported uncomplicated malaria cases treated by AP. The high rate of reported digestive ADR is striking and should be taken into account in the follow-up of patients since it could affect their adherence to the treatment. Beside AP, artemisinin combination therapy (ACT) is now recommended as first-line regimen. A comparison of AP and ACT, in terms of efficacy and tolerance, would be useful