Uso y llenado de la libreta de salud infantil con el foco en el crecimiento y el desarrollo

Objetivo Evaluar el uso y llenado de la Libreta de Salud Infantil (LSI), especialmente el crecimiento y el desarrollo. Método Estudio transversal con 358 pares de madres e hijos matriculados en 12 Unidades Básicas de Salud (UBS) de una ciudad pequeña. Las madres fueron entrevistadas en el UBS desde febrero a abril 2013 mediante un cuestionario. Se utilizó Epi-info y software SPSS. Resultados 53% de las madres estaban llevando LSI durante la entrevista, proporción similar a las madres que recibieron instrucciones para llevar el LSI a la atención de la salud. Anotaciones en LSI durante las visitas se registraron en un 49%. Calendario de vacunas fue completa en el 97% de LSI, pero sólo el 9% y el 8% de LSI tenido, respectivamente, las curvas de crecimiento y desarrollos debidamente cumplimentados. Conclusión El uso y el relleno satisfactorio de LSI refuerzan la necesidad de inversión en la formación profesional y el acercamiento a la comunidad para la LSI se convierte efectivamente en un instrumento de promoción de la salud infantil.
Objetivo Avaliar uso e preenchimento da Caderneta de Saúde da Criança (CSC), especialmente crescimento e desenvolvimento. Método Estudo transversal com 358 pares mãe-criança atendidos em 12 Unidades Básicas de Saúde (UBS) de município de pequeno porte. As mães foram entrevistadas nas UBS, de fevereiro a abril de 2013, com o uso de questionário. Utilizou-se softwares Epi-info e Stata. Resultados No momento da entrevista, 53% das mães portavam a CSC, proporção similar à de mães que referiram orientação para levar a CSC aos atendimentos de saúde. Anotações na CSC durante os atendimentos foram referidos por 49%. Esquema vacinal estava completo em 97% das CSC, mas apenas 9% e 8% das CSC tinham, respectivamente, gráficos de crescimento e desenvolvimento adequadamente preenchidos. Conclusão O uso e o preenchimento insatisfatório da CSC reforçam a necessidade de investimentos na capacitação dos profissionais e na sensibilização da comunidade para que a CSC se torne efetivamente um instrumento de promoção da saúde infantil.Objective To evaluate the use and records of the Child Health Handbook (CHH), especially growth and development. Method Cross-sectional study with 358 mother-child pairs registered in 12 Primary Health Centers (PHCs) of a small municipality. Mothers were interviewed at the PHC from February to April 2013 using a questionnaire. Data analysis was done using WHO Anthro software, Epi InfoTM and Stata. Results Fifty-three percent of the mothers were carrying the CHH at the time of the interview, similar to the proportion of mothers who were instructed to bring the CHH to health appointments. Annotations in the CHH during the visits were reported by 49%. The vaccination schedule was completed in 97% of the CHH, but only 9% and 8% of the CHH, respectively, contained growth charts and properly completed developmental milestones. Conclusion Low rates of use and unsatisfactory record-keeping in the CHH reinforce the need for investment in professional training and community awareness for the CHH to become an effective instrument of promotion of child health

Recomendações sobre vigilância alimentar e nutricional infantil em protocolos da atenção básica: um estudo documental

Food and nutrition surveillance enables knowing and monitoring the nutritional status and food intake of children over time and protocols are shown as valuable tools to guide these actions in primary care. The objective of this study was to identify recommendations on food and nutritional surveillance for the care of children under two years of age in primary care protocols. This is a document analysis developed in three steps: 1) survey of documents; 2) selection and organization; 3) content analysis and categorization. For analysis, the Reference Framework for Food and Nutricional Surveillance in Primary Care was used as a theoretical basis, with the following categories: breastfeeding, complementary feeding and growth assessment. In all of Brazil, only 32 documents were identified, of which 24 were included for analysis. Of these, half were from the Southeast region, with greater publication between 2016-2020. As for the categories, all were addressed in the documents evaluated; other conditions related to food and nutritional surveillance were identified in almost 70% of the publications. It is found that the primary care protocols of all Brazilian regions include recommendations on food and nutritional surveillance according to the Ministry of Health. However, a greater number of publications are needed to cover the large territorial extension and Brazilian diversity to guide the practice of care and promote the integral health of the child.A vigilância alimentar e nutricional possibilita conhecer e monitorar o estado nutricional e o consumo alimentar das crianças ao longo do tempo e os protocolos de uso mostram-se como instrumentos valiosos para nortear essas ações na atenção básica. O objetivo deste estudo foi identificar recomendações sobre vigilância alimentar e nutricional para o atendimento de crianças menores de dois anos em protocolos da atenção básica. Trata-se de uma análise documental desenvolvida em três etapas: 1)levantamento dos documentos; 2)seleção e organização; 3)análise e categorização do conteúdo. Para análise, utilizou-se como base teórica o Marco de Referência da Vigilância Alimentar e Nutricional da Atenção Básica, com as seguintes categorias: aleitamento materno, alimentação complementar e avaliação do crescimento. Em todo o Brasil, identificou-se apenas 32 documentos, dos quais 24 foram incluídos para análise. Desses, metade era da região sudeste, com maior publicação entre 2016-2020. Quanto às categorias, todas foram abordadas nos documentos avaliados; outras condições relacionadas à vigilância alimentar e nutricional foram identificadas em cerca de 70% das publicações (distúrbios nutricionais, suplementação vitamínica e agravos comuns na infância). Constata-se que os protocolos da atenção básica de todas as regiões brasileiras incluem recomendações sobre a vigilância alimentar e nutricional de acordo com o Ministério da Saúde. No entanto, é necessário maior número de publicações para contemplar a grande extensão territorial e a diversidade brasileira com vistas a orientar a prática do cuidado e promover a saúde integral da criança

Intervenções de saúde móvel para melhorar os resultados de saúde na infância: um protocolo de revisão de escopo

Introduction: The use of mobile devices for health care has been increasingly frequent in recent years. Studies show the immense potential of this technology as an instrument to favor the development of personal and social skills, in the sense of acquiring greater control and decision-making power over health care. Aim: The objective of this scoping review is to map the mobile health interventions for improving health outcomes in childhood. Method: This protocol was carried out in according to Joanna Briggs Institute methodology and Preferred checklist Reporting Items for Systematic reviews and Meta-Analyses extension for Scoping Reviews (PRISMA-ScR), according to the following steps: review question; eligibility criteria (PCC); literature search strategy; study selection; data extraction and data presentation. The review question is: How are mHealth interventions being applied to improve childhood health outcomes (disease prevention, monitoring or diagnosis)? The review will include experimental, quasi-experimental and descriptive observational study designs with quantitative or qualitative approach. Dissertations will be considered, but conference abstracts, posters, editorials, commentaries, and opinion papers will be excluded. The search will be limited to studies published in English, Spanish and Portuguese in the last 10 years. The databases to be searched include PubMed, CINAHL, Embase, Scielo, Web of Science, LILACS, Health System Evidence, and gray literature databases. Results: The result of the selection flow will be presented in the form of tables and figure, according to PRISMA-ScR. Conclusion: This study will provide evidence on the development and implementation of online tools to promote children's health.Introducción: El uso de dispositivos móviles para el cuidado de la salud ha sido cada vez más frecuente en los últimos años. Los estudios muestran el inmenso potencial de esta tecnología como instrumento para favorecer el desarrollo de habilidades personales y sociales, en el sentido de adquirir un mayor control y poder de decisión sobre la atención de la salud. Objetivo: El objetivo de esta revisión de alcance es mapear las intervenciones de salud móvil para mejorar los resultados de salud en la infancia. Método: La revisión considerará estudios que incluyan el uso de la salud móvil por parte de profesionales de la salud o miembros de la familia para cuidar la salud infantil. Esta revisión de alcance incluirá diseños de estudios observacionales experimentales, cuasiexperimentales y descriptivos con un enfoque cuantitativo o cualitativo. Se considerarán disertaciones, pero se excluirán los resúmenes de congresos, carteles, editoriales, comentarios y artículos de opinión. La búsqueda se limitará a los estudios publicados en inglés, español y portugués después de 2010. Las bases de datos que se buscarán incluyen PubMed (MEDLINE), CINAHL (a través de EBSCO), Embase, PsycINFO (a través de EBSCO), Scielo, Web of Science, LILACS, Health System Evidence y bases de datos de literatura gris como la base de datos ProQuest Dissertations and Theses Global, OpenGrey, EThOS y PaperFirst. Después de la selección de resúmenes / títulos para su inclusión por dos investigadores independientes, se seleccionarán los estudios de texto completo y se proporcionarán las razones de la exclusión. Los datos serán extraídos de los artículos incluidos en la revisión por dos investigadores independientes, utilizando el instrumento de extracción de datos. Resultados: Se presentarán en forma de tablas según PRISMA-ScR. Conclusiones: Este estudio proporcionará evidencia sobre el desarrollo e implementación de herramientas en línea para promover la salud infantil.Introdução: O uso de dispositivos móveis para atendimento à saúde tem sido cada vez mais frequente nos últimos anos. Estudos mostram o imenso potencial dessa tecnologia como instrumento para o desenvolvimento de habilidades pessoais e sociais, no sentido de adquirir maior controle e poder de decisão sobre o cuidado à saúde. Objetivo: Mapear as intervenções móveis de saúde para melhorar os resultados de saúde na infância Metodologia: A revisão considerará estudos que incluem o uso de dispositivos móveis de saúde por profissionais de saúde ou familiares para cuidar da saúde da criança. Esta revisão de escopo incluirá desenhos de estudos observacionais experimentais, quase experimentais e descritivos com abordagem quantitativa ou qualitativa. Dissertações serão consideradas, mas resumos de conferências, pôsteres, editoriais, comentários e artigos de opinião serão excluídos. A pesquisa será limitada a estudos publicados em inglês, espanhol e português, a partir de 2010. As bases de dados a serem pesquisadas incluem PubMed (MEDLINE), CINAHL (via EBSCO), Embase, PsycINFO (via EBSCO), Scielo, Web of Science, LILACS, Health System Evidence e bancos de dados de literatura cinzenta, como o banco de dados ProQuest Dissertations and Theses Global, OpenGrey, EThOS e PaperFirst. Após a triagem dos resumos/títulos para inclusão por dois pesquisadores independentes, os estudos em texto completo serão selecionados os dados serão extraídos dos artigos incluídos, utilizando o instrumento de extração de dados. Resultados: Serão apresentados em forma de tabelas e quadros, de acordo com o PRISMA-ScR. Conclusões: Este estudo fornecerá evidências sobre o desenvolvimento e implementação de ferramentas online de promoção da saúde infantil

Maternal perception of their child's nutritional status at less than three years old

OBJETIVO Evaluar la percepción materna del estado nutricional del hijo e identificar los factores asociados. MÉTODO Estudio transversal realizado en municipio de pequeño porte con 342 niños menores de 3 años atendidos en Unidades Básicas de Salud del Estado de São Paulo. El estado nutricional fue clasificado en percentiles del Índice de Masa Corpórea para Edad y la percepción materna fue evaluada con escala de descriptores verbales (muy delgado, delgado, peso adecuado, gordo, muy gordo). Se utilizó la regresión logística para identificar los factores asociados. RESULTADOS Se constató el 44,7% de percepción materna inadecuada. Madres de niños con exceso de peso (OR=11,8; IC95%:6,4-21,7) y con bajo peso (OR=5,5; IC95%:1,9-16,2) presentaron más probabilidad de percepción inadecuada, de la misma manera que madres de niños con más de 24 meses de edad (OR=2,9; IC95%:1,4-6,0). CONCLUSIÓN Para una efectiva asistencia al niño en la atención básica, profesionales sanitarios deben considerar la percepción materna y ayudar a las madres en la identificación del estado nutricional del hijo en las consultas de puericultura y seguimiento del crecimiento.OBJECTIVE Assessing maternal perception of their children's nutritional status and identifying associated factors. METHODS A cross-sectional study conducted in a small municipality with 342 children less than 3 years of age treated in Basic Health Units of São Paulo. Nutritional status was classified in percentiles of body mass index for age and maternal perception was assessed using the scale of verbal descriptors (very thin, thin, healthy weight, fat, very fat). Logistic regression was used to identify the associatedfactors. RESULTS 44.7% of maternal perception was found to beinadequate. Mothers of overweight (OR = 11.8, 95% CI: 6.4-21.7) and underweight (OR = 5.5; 95% CI: 1.9-16.2) children had a higher chance of having inadequate perception, similar to mothers of children over 24 months of age (OR = 2.9; 95% CI: 1.4-6.0). CONCLUSION For effective child care in primary care, healthcare professionals should consider maternal perception and helpmothers to identify the nutritional status of children in childcare consultations and growth monitoring.OBJETIVO Avaliar a percepção materna do estado nutricional do filho e identificar os fatores associados. MÉTODO Estudo transversal realizado em município de pequeno porte com 342 crianças menores de 3anos atendidas em Unidades Básicas de Saúde do Estado de São Paulo. O estado nutricional foi classificado em percentis do Índice de Massa Corporalpara Idade e a percepção materna foi avaliada com escala de descritores verbais (muito magro, magro, peso adequado, gordo, muito gordo). Utilizou-se de regressão logística para identificar os fatores associados. RESULTADOS Constatou-se 44,7% de percepção materna inadequada. Mães de crianças com excesso de peso (OR=11,8; IC95%:6,4-21,7) e com baixo peso (OR=5,5; IC95%:1,9-16,2) apresentaram mais chance de percepção inadequada, da mesma forma que mães de crianças com mais de 24 meses de idade (OR=2,9; IC95%:1,4-6,0). CONCLUSÃO Para uma efetiva assistência à criança na atenção básica, profissionais de saúde devem considerar a percepção materna e auxiliar as mães na identificação do estado nutricional do filho nas consultas de puericultura e acompanhamento do crescimento

Percepção materna do cuidado à recém-nascidos com baixo peso: revisão sistemática qualitativa

Introdução: O peso ao nascer tem grande influência sobre o desenvolvimento global da criança, que por sua vez sofre influência direta dos cuidados maternos. Objetivo: Identificar na literatura científica a percepção materna sobre o cuidado de recém-nascidos com baixo peso. Métodos: Trata-se de uma revisão sistemática de estudos qualitativos conduzida em conformidade com as diretrizes metodológicas do Instituto Joanna Briggs. A pesquisa foi realizada entre abril de 2021 e março de 2023 nas bases de dados PubMed, MedLine, BVS, Scielo, EMBASE e Web of Science, com os descritores: “percepção materna”, “baixo peso ao nascer” e “cuidado da criança”, em diferentes combinações. Incluíram-se estudos em português, inglês e espanhol, publicados entre 2013 e 2023, que tratassem do cuidado materno de recém-nascidos com baixo peso no contexto hospitalar ou domiciliar. Os resultados foram categorizados de acordo com a análise de conteúdo. Resultados: Foram identificados 1129 estudos, dos quais apenas 11 foram incluídos nesta revisão, nas seguintes categorias: sentimentos maternos, necessidades e desafios do cuidado, aleitamento materno, vínculo mãe-bebê e apoio social. Considerações finais: Mães de recém-nascidos com baixo peso experimentam insegurança e problemas gerais de adaptação que afetam os cuidados para suprimento das necessidades essenciais da criança. Apoio familiar e de profissionais de saúde podem reforçar a segurança materna e contribuir para o cuidado integral de recém-nascidos com baixo peso

VACCINATION COMPLETION AND DELAY IN CHILDREN BEFORE AND AFTER AN EDUCATIONAL INTERVENTION WITH THEIR FAMILIES

Objetivo: avaliar a completude e o atraso vacinal das crianças de um centro de educação infantil antes e após uma intervenção educativa com as famílias.Método: estudo do tipo antes e depois, realizado em um centro de educação infantil em São Paulo de fevereiro a abril de 2017. A intervenção consistiu no envio de lembretes e folhetos às famílias sobre a importância da vacinação. A situação vacinal foi verificada através da Caderneta de Saúde da Criança. Foram utilizados os testes qui-quadrado e exato de Fisher.Resultados: participaram do estudo 151 crianças e suas famílias antes e 145 depois. A prevalência da completude vacinal passou de 81,5% para 93,1% após a intervenção (p=0,003). O atraso vacinal foi mais frequente entre crianças menores de dois anos e aquelas do sexo mascuilno.Conclusão: a intervenção contribuiu para o aumento da completude vacinal por meio da educação em saúde das famílias das crianças.Objective: To assess vaccination completion and delay in children at a child education centerbefore and after an educational intervention with their families.Method: A before-and-after study carried out at a child education center in São Paulo fromFebruary to April 2017. The intervention consisted of sending reminders and leaflets to thefamilies about the importance of vaccination. The vaccination status was verified through theChild Health Handbook. Fisher’s exact and chi-square tests were used.Results: 151 children and their families participated in the before-phase of the study, and 145in its after-phase. The prevalence of vaccination completion rose from 81.5% to 93.1% afterthe intervention (p=0.003). Vaccination delay was more frequent among children under twoyears of age and those who were male.Conclusion: The intervention contributed to the increase of vaccination completion throughhealth education of the children’s families.Objetivo: evaluar el pleno cumplimiento y el atraso vacunatorios en niños de un centro deeducación infantil antes y después de una intervención educativa con las familias.Método: estudio del tipo antes y después realizado en un centro de educación infantil de SanPablo entre febrero y abril de 2017. La intervención consistió en enviar recordatorios y folletosa las familias sobre la importancia de la vacunación. La situación de vacunas se verificó a travésde la Libreta de vacunas infantiles. Se emplearon las pruebas de chi-cuadrado y Exacta deFisher.Resultados: del estudio participaron 151 niños y sus familias antes de la intervención, y 145después de ella. La prevalencia del pleno cumplimiento vacunatorio aumentó del 81,5% al93,1% después de la intervención (p=0,003). El atraso en las vacunas fue más frecuente entrelos niños de menos de dos años de edad y entre los del sexo masculino.Conclusión: la intervención contribuyó a mejorar el índice de pleno cumplimiento vacunatorioal ofrecer educación en salud a las familias de los niños

Promoção comercial de produtos que competem com o aleitamento materno em Salvador-BA, Brasil

The Brazilian Standard for the Marketing of Food for Infants and Early Childhood Children, Babies, Pacifiers and Bottles (NBCAL) continues to be systematically violated, exposing mothers and children to the abusive marketing of products that compete with breastfeeding. The objective was to evaluate the compliance of NBCAL regarding the commercial promotion of products that compete with breastfeeding in commercial establishments in Salvador-BA/Brazil.  The study was conducted by direct observation of the commercial establishments using a structured electronic form and the data submitted to descriptive statistical analysis.  Of  the 131 commercial establishments visited, the girls had the highest proportion of commercial promotion; discount was the most frequent commercial promotion (67.97%); and,  infant formulas for infants aged 6 to 12months, bottles and milks in general suffered the highest infraction, being respectively 29.52%, 23.40% and 40.63%. Phrases in favor of breastfeeding were present in only 27.48% of the establishments visited. This study showed that most commercial establishments in Salvador-BA/Brazil are not complying with the NBCAL, which reinforces the need for permanent monitoring and implementation of educational actions related to the dissemination of NBCAL at the point of sale, as well as the strengthening of public policies to encourage and protect breastfeeding.A Norma Brasileira de Comercialização de Alimentos para Lactentes e Crianças de Primeira Infância, Bicos, Chupetas e Mamadeiras (NBCAL) continua sistematicamente sendo violada, expondo mães e crianças ao marketing abusivo de produtos que competem com o aleitamento materno. O objetivo foi avaliar o cumprimento da NBCAL quanto à promoção comercial de produtos que competem com o aleitamento materno em estabelecimentos comerciais de Salvador-BA/Brasil. O estudo foi conduzido por observação direta dos estabelecimentos comerciais com uso de formulário eletrônico estruturado e os dados submetidos à análise estatística descritiva. Dos 131 estabelecimentos comerciais visitados, as farmácias tiveram maior proporção de promoção comercial; desconto foi a promoção comercial mais frequente (67,97%); e, fórmulas infantis para lactentes de 6 a 12meses, mamadeiras e leites em geral sofreram maior infração, sendo respectivamente 29,52%, 23,40% e 40,63%. Frases a favor do aleitamento materno estavam presentes em apenas 27,48% dos estabelecimentos visitados. Este estudo mostrou que a maioria dos estabelecimentos comerciais de Salvador-BA/Brasil não está cumprindo a NBCAL, o que reforça a necessidade de monitoramento permanente e implementação de ações educativas relacionadas à divulgação da NBCAL nos pontos de venda, bem como o fortalecimento de políticas públicas de incentivo e proteção ao aleitamento materno

Nutritional counseling in the primary health care: professionals knowledge and practices, nutritional status and infant feeding before and after training

Introdução: O aconselhamento nutricional contribui para a formação de hábitos alimentares saudáveis e promoção do crescimento infantil. No entanto, apesar de investimentos governamentais, diversos estudos mostram problemas para concretização dessa prática, entre os quais se destacam o escasso conhecimento e despreparo dos profissionais de saúde para lidar com aspectos da alimentação das crianças e dificuldades para realizar o acompanhamento do crescimento. Objetivo geral: Implementar uma capacitação em aconselhamento nutricional e avaliar conhecimentos e práticas de profissionais de saúde da atenção básica quanto ao acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil, o estado nutricional e as práticas de alimentação das crianças, antes e após a capacitação. Objetivos específicos: Avaliar o uso e o preenchimento da Caderneta de Saúde da Criança (CSC), especialmente crescimento e desenvolvimento; Implementar capacitação em aconselhamento nutricional, com avaliação do conhecimento dos profissionais antes e após e sua aplicabilidade na atenção à saúde da criança; Conhecer as dificuldades para realizar aconselhamento nutricional e acompanhamento do crescimento infantil, na perspectiva de profissionais de saúde; Avaliar práticas de alimentação, estado nutricional e acompanhamento do crescimento infantil pelos profissionais de saúde, antes e após a capacitação em aconselhamento nutricional. Método: Estudo de intervenção do tipo antes-depois, quanti-qualitativo, descritivo-analítico, conduzido em três fases no município de Itupeva, São Paulo. Incluiu amostra representativa de crianças <3 anos cadastradas nas unidades básicas de saúde com suas respectivas mães e profissionais de saúde. Na 1ª fase (antes), verificou-se o uso e o preenchimento das CSC; avaliaram-se as práticas alimentares das crianças e as práticas profissionais por meio de entrevistas com as mães, e o estado nutricional foi avaliado por antropometria e dosagem de hemoglobina sanguínea. Na 2ª fase (intervenção) implementou-se uma capacitação em aconselhamento nutricional que envolveu 53 profissionais de saúde vinculados à atenção básica do município. Os conhecimentos e as práticas dos participantes foram avaliados por testes aplicados antes e depois da capacitação e por meio de grupo focal. Na 3ª fase (depois), os mesmos procedimentos da 1ª fase (antes) foram adotados. O projeto foi aprovado por Comitê de Ética em Pesquisa da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo e todos os participantes assinaram Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Os dados foram digitados no software Epi-Info 3.5.2 em dupla entrada. As variáveis categóricas foram analisadas por meio de frequência absoluta e relativa, teste do Qui-quadrado de Pearson e Exato de Fisher, com uso do software Stata 13.1. O nível de significância foi de 5%. Os dados qualitativos foram transcritos e submetidos à análise de conteúdo. Resultados: Foram descritos em quatro manuscritos que contemplaram os objetivos específicos. Manuscrito 1: Avaliou uso e preenchimento da CSC com dados da 1ª fase (antes). Apenas 53% das mães portavam a CSC no momento da entrevista, proporção similar à de mães que referiram orientação para levar a CSC aos atendimentos de saúde. Anotações na CSC durante os atendimentos foram referidos por 49%. Esquema vacinal estava completo em 97% das CSC, mas apenas 9% e 8% tinham, respectivamente, gráficos de crescimento e desenvolvimento adequadamente preenchidos. Manuscrito 2: Implementou e avaliou a aplicabilidade da capacitação em aconselhamento nutricional e conhecimento dos profissionais antes e após a capacitação. Quatro oficinas com carga horária mínima de 16 horas cada foram desenvolvidas para implementação da capacitação. Participaram 11 enfermeiras, 14 auxiliares/técnicos de enfermagem e 28 agentes comunitários de saúde. Antes da capacitação 55,8% dos profissionais relataram usar muito o aconselhamento nutricional na rotina dos serviços, mas apenas 4% tinham conhecimento satisfatório. Após a capacitação, o conhecimento satisfatório teve incremento de 70%. Foram apontadas potencialidades da capacitação para melhoria dos conhecimentos, mas dificuldades em sua aplicabilidade decorrentes de problemas de infraestrutura dos serviços. Manuscrito 3: Descreveu as dificuldades para realizar aconselhamento nutricional e acompanhamento do crescimento infantil na perspectiva dos profissionais. As principais dificuldades para o aconselhamento nutricional referiram-se às suas crenças e experiências pessoais quanto à alimentação infantil. Para o acompanhamento do crescimento, destacaram-se os problemas de infraestrutura e funcionamento dos serviços de saúde, além da manutenção do modelo médico hegemônico. Manuscrito 4: Avaliou práticas de alimentação, estado nutricional e acompanhamento do crescimento infantil pelos profissionais de saúde antes e após capacitação em aconselhamento nutricional. Depois da capacitação, constatou-se incremento da prática do aleitamento materno e redução do consumo de alimentos ultraprocessados entre as crianças de 15-23 meses (p<0,05). Não houve mudanças no estado nutricional e diminuiu a proporção de gráficos de crescimento adequadamente preenchidos e de mães que receberam orientações sobre a alimentação e crescimento infantil. Considerações finais: Evidenciou-se que capacitações em serviço podem ser medidas simples e facilmente exequíveis para ampliar os conhecimentos dos profissionais e melhorar a assistência à saúde da criança. No entanto, as dificuldades identificadas para sua aplicabilidade podem minimizar todo o investimento realizado e impedir que os efeitos desejados sejam obtidos. Destaca-se a necessidade do efetivo envolvimento dos gestores e investimentos na infraestrutura dos serviços, incorporação do aconselhamento nutricional na educação permanente em saúde, bem como maior ênfase dessa temática nos processos formais de ensino à saúde. Por fim, espera-se que os resultados aqui apresentados possam sensibilizar gestores e profissionais para a revisão de suas práticas e contribuir para a formulação de intervenções efetivas, para que o cuidado com a saúde da criança deixe de ser uma preocupação para se tornar, de fato, uma prática.Introduction: The nutritional counseling contributes to the development of healthy feeding habits and promotion of childrens growth. Despite the Brazilian government incentives, several studies presented problems to implement this practice. Among them, there are knowledge scarcity and unpreparedness of primary health care professionals to deal with infant feeding aspects and childrens growth monitoring barriers .Objective: To implement primary health care professionals training in nutritional counseling, and to evaluate their knowledge and practices about child growth and development monitoring, the nutritional status and the infant feeding practices before and after training. Specific Objectives: To evaluate the use and the filling of the Children Health Handbook (CHH), especially childrens growth and development charts. To implement the nutritional counseling training, and evaluate its applicability in the primary health care centers routine and professionals knowledge before and after training. To identify barriers to perform nutritional counseling and childrens growth monitoring in the professionals perspective. To evaluate infant feeding practices, nutritional status and childrens growth monitoring by primary health care professionals, before and after training in nutritional counseling. Method: We carried out a before-after intervention study, quanti-qualitative and descriptive-analytic. It was, carried out in three phases in Itupeva city, São Paulo. We used a representative sample of children under three years old enrolled in the primary health care centers (PHCC), your mothers and health care professionals. In the first phase (before), we interviewed mothers to evaluated childrens eating habits, the professionals practices and the use and filling CHH was checked. In this phase, we also evaluated children\'s nutritional status by anthropometry and blood hemoglobin dosage. In the second phase (intervention), we implemented a nutrition counseling training that involved 53 primary care health professionals. The knowledge and practices of the participants were evaluated by tests performed before and after training and through focus group. In the third phase (after), we adopted the same procedures of the first phase. The Research Ethics Committee of the School of Nursing of University of São Paulo approved the project and all participants signed a Consent Form. Data were entered into Epi-Info 3.5.2 software double entry. Using Stata 13.1 software, we analyzed categorical variables through absolute and relative frequencies, Pearson and Fisher\'s exact chi-square test. The significance level was 5%. Qualitative data were transcribed and submitted to content analysis. Results: We wrote four manuscripts that contemplated the specific objectives. Manuscript 1: In this manuscript, we evaluated the use and the filling of the CHH with data from Phase 1 (before). Only 53% of mothers were carrying the CHH in the interview, similar to the proportion of mothers who reported to have received guidance to take CHH to PHCC. Mothers affirmed (49%) that health care professional took notes during the appointments. The vaccination scheme was completed in 97% of the CHH, however only 9% and 8% had respectively, growth and development charts properly completed. Manuscript 2: Reviewed implementation and applicability of training in nutrition counseling and knowledge of professionals before and after training. Four workshops with minimum workload of 16 hours each was developed to implement the training. Study participants were 11 nurses, 14 nursing assistants and 28 community health workers. Before the training 55.8% of the professionals reported \'use a lot\' the nutritional counseling in the services routine, but only 4% had proper knowledge. After the training, this percentage increased 70%. The training had a positive impact in the knowledge improvement, however, according to the health care professionals there are difficulties in its applicability due to the services infrastructure problems,. Manuscript 3: We identified the barriers to implement the nutritional counseling and childrens growth monitoring, from the perspective of professionals. The main barriers for nutritional counseling were professionals personal beliefs and experiences regarding infant eating. The health services infrastructure, functioning and the maintenance of the hegemonic medical model were identified as problems for children growth monitoring. Manuscript 4: This manuscript evaluated the feeding practices, nutritional status and childrens growth monitoring by primary health care professionals before and after training in nutrition counseling. After the training there was an increase in breastfeeding practices and a reduction of ultra-processed food consumption between children 15-23 months old (p<0.05). There were no changes in nutritional status and there was a decreased of the proportion of proper completed filling of the growth charts and of mothers who received guidance on nutrition and childrens growth. Final considerations: It was evident that professional training may be a simple and easily achievable measure to expand the health care professionals knowledge and to improve children health care. However, the desired effects might not be addressed due to the barriers of the practices implementation. Effective involvement of managers and investment in infrastructure of the services is needed, as far as the incorporation of nutritional counseling in permanent health education, and a stronger emphasis in formal health education processes. Finally, there is hope that the presented results might let managers and professionals aware of their practices and to contribute for the effective interventions development to enable proper children\'s health care

Child nutritional status: knowledge and practice of child educators day-care center

O objetivo do trabalho foi caracterizar as condições de saúde e nutrição das crianças e identificar e analisar os conhecimentos e práticas das educadoras de uma creche quanto à desnutrição e anemia. O estado nutricional foi caracterizado utilizando-se dados antropométricos e de palidez palmar, além de resultados recentes de exames de sangue. Os dados sobre os conhecimentos e práticas das educadoras foram obtidos através de entrevistas gravadas e traanscritas na íntegra, submetidas a análise de conteúdo.Participaram do estudo 149 crianças de 0 a 5 anos; 86,4% freqüentavam a creche por mais de 6 meses; 2/3 pertenciam a famílias com renda per capita <0,5 salário mínimo e 84,9% estavam cadastradas em alguma unidade de saúde da família do bairro. Mais da metade das crianças haviam apresentado problema de saúde nos últimos 15 dias. A desnutrição foi pouco freqüente: 2,7% das crianças apresentaram déficit de peso/idade, 2,0% déficit de altura/idade e 0,7% déficit de peso/altura, porém a anemia foi encontrada em 43,3% das crianças. Foram entrevistadas 15 educadoras com idade média de 28 anos, todas com o segundo grau de escolaridade completo. A maioria não tinha experiência anterior de trabalho em creche e não havia recebido nenhum treinamento específico. Para a maioria das educadoras, desnutrição era representada por crianças pequenas, com atraso no desenvolvimento e sempre doentes; causada por má alimentação e falta de acompanhamento de saúde; tendo como principal conseqüência o retardo no desenvolvimento. A anemia foi definida como “sangue fraco”, crianças pálidas e hipoativas; causada por má alimentação; tendo como conseqüência a leucemia. Estimular a alimentação e a participação nas atividades foram as práticas relatadas para minimizar as conseqüências desses agravos. Na concepção das educadoras, informação, alimentação e acompanhamento de saúde são medidas fundamentais para o controle da desnutrição e da anemia. Evidenciou-se que os conhecimentos e as práticas foram adquiridos no dia a dia, pela vivência de cuidar de crianças na creche e em casa. Embora fossem capazes de identificar algumas crianças com problemas nutricionais e procurassem contribuir para a promoção da saúde, atribuíam aos profissionais e serviços de saúde a responsabilidade por tais ações, não sendo capazes de relacionar com as condições e práticas do cuidado cotidiano na creche, de sua competência. O estudo aponta a necessidade de se incluir conhecimentos sobre processo saúde-doença, especialmente anemia e práticas de cuidados com as crianças, tanto na formação inicial quanto continuada dos educadores infantis. Ao mesmo tempo indica a importância da parceria entre unidades locais de saúde e creches para a promoção da saúde da criança.Food and nutrition constitute basic requisitions to the promotion, protection and rehabilitation of health. The day-care center is important social equipment for the promotion of the children´s health and, therefore, it can be an ally of the units of health to combat of nutrition deficiencies. The purpose of this study, approved by Research Ethic´s Committee, was subsidized intervention´s proposals to prevent, to detect and to control more common nutritional problems. The objective was to characterize the children health and nutritional conditions and to analyze the educators of a day-care center´s knowledge and practice relative to malnutrition and anemia. The indicators weight/age, height/age and weight/height were used to characterize the nutritional condition and to identify malnutrition (<-2 escore Z) and the palm´s pallor and/or Hb<11g/dL were used to identify anemia. The data about the knowledge and the practice ones of the educators have been gotten by interviews integrally transcribed and submitted to the content analysis. Hundred-forty-nine children between zero and five years old participated of the study: 86.4% frequented the day-care center for more than 6 months; 2/3 belonged to families with lesser per capita income than 1/2 wage and 84.9% were registered in some quarter´s family´s unit of health. More of half the children have been presented health´s problems in the last 15 days. The malnutrition was not very frequent: 2.7% of the children presented deficit of weight/age and 2.0% deficit of height/age. Just 0.7% of the children presented deficit of weight and height, but the anemia was found in 43.3% of the children. Fifteen educators with age around twenty-eight years participated of the study, all they with the complete scholar second rank. The majority had no anterior experience of working in a day-care center and did not have received any specific training. The malnutrition was represented by small children, with delay in the development and always sick; it is caused by bad alimentation and lack of health accompaniment; it has as main consequence the retard in the development. The anemia mentions to - weak blood -; pale and hypoactive children; it is caused by harm-feeding and it has as consequence the leukemia. The related practice to minimize the consequences of these problems was stimulating alimentation and participation in activities. In the educators´ conception, information, alimentation and accompaniment of health are fundamental steps for the control of the malnutrition and the anemia. It was proven that the practices and knowledge were originated from the common sense and the proper experience of the educators. Although were able to identify some children with nutritional problems and wanted contribute to health promotion, attribute to professionals and health´s services the responsable of that actions, has not been able to relate with the conditions and pratices of the everyday care in the child care. The study aim the necessity to include knowledge about the process health-disease, specially anemia and pratices of care with children, as initial education as continued of the child educators. At the same time aim the importance of the partnership among locals health´s units and day care centers to promote child´s health

Child nutritional status: knowledge and practice of child educators day-care center

O objetivo do trabalho foi caracterizar as condições de saúde e nutrição das crianças e identificar e analisar os conhecimentos e práticas das educadoras de uma creche quanto à desnutrição e anemia. O estado nutricional foi caracterizado utilizando-se dados antropométricos e de palidez palmar, além de resultados recentes de exames de sangue. Os dados sobre os conhecimentos e práticas das educadoras foram obtidos através de entrevistas gravadas e traanscritas na íntegra, submetidas a análise de conteúdo.Participaram do estudo 149 crianças de 0 a 5 anos; 86,4% freqüentavam a creche por mais de 6 meses; 2/3 pertenciam a famílias com renda per capita <0,5 salário mínimo e 84,9% estavam cadastradas em alguma unidade de saúde da família do bairro. Mais da metade das crianças haviam apresentado problema de saúde nos últimos 15 dias. A desnutrição foi pouco freqüente: 2,7% das crianças apresentaram déficit de peso/idade, 2,0% déficit de altura/idade e 0,7% déficit de peso/altura, porém a anemia foi encontrada em 43,3% das crianças. Foram entrevistadas 15 educadoras com idade média de 28 anos, todas com o segundo grau de escolaridade completo. A maioria não tinha experiência anterior de trabalho em creche e não havia recebido nenhum treinamento específico. Para a maioria das educadoras, desnutrição era representada por crianças pequenas, com atraso no desenvolvimento e sempre doentes; causada por má alimentação e falta de acompanhamento de saúde; tendo como principal conseqüência o retardo no desenvolvimento. A anemia foi definida como sangue fraco", crianças pálidas e hipoativas; causada por má alimentação; tendo como conseqüência a leucemia. Estimular a alimentação e a participação nas atividades foram as práticas relatadas para minimizar as conseqüências desses agravos. Na concepção das educadoras, informação, alimentação e acompanhamento de saúde são medidas fundamentais para o controle da desnutrição e da anemia. Evidenciou-se que os conhecimentos e as práticas foram adquiridos no dia a dia, pela vivência de cuidar de crianças na creche e em casa. Embora fossem capazes de identificar algumas crianças com problemas nutricionais e procurassem contribuir para a promoção da saúde, atribuíam aos profissionais e serviços de saúde a responsabilidade por tais ações, não sendo capazes de relacionar com as condições e práticas do cuidado cotidiano na creche, de sua competência. O estudo aponta a necessidade de se incluir conhecimentos sobre processo saúde-doença, especialmente anemia e práticas de cuidados com as crianças, tanto na formação inicial quanto continuada dos educadores infantis. Ao mesmo tempo indica a importância da parceria entre unidades locais de saúde e creches para a promoção da saúde da criança.Food and nutrition constitute basic requisitions to the promotion, protection and rehabilitation of health. The day-care center is important social equipment for the promotion of the children´s health and, therefore, it can be an ally of the units of health to combat of nutrition deficiencies. The purpose of this study, approved by Research Ethic´s Committee, was subsidized intervention´s proposals to prevent, to detect and to control more common nutritional problems. The objective was to characterize the children health and nutritional conditions and to analyze the educators of a day-care center´s knowledge and practice relative to malnutrition and anemia. The indicators weight/age, height/age and weight/height were used to characterize the nutritional condition and to identify malnutrition (<-2 escore Z) and the palm´s pallor and/or Hb<11g/dL were used to identify anemia. The data about the knowledge and the practice ones of the educators have been gotten by interviews integrally transcribed and submitted to the content analysis. Hundred-forty-nine children between zero and five years old participated of the study: 86.4% frequented the day-care center for more than 6 months; 2/3 belonged to families with lesser per capita income than 1/2 wage and 84.9% were registered in some quarter´s family´s unit of health. More of half the children have been presented health´s problems in the last 15 days. The malnutrition was not very frequent: 2.7% of the children presented deficit of weight/age and 2.0% deficit of height/age. Just 0.7% of the children presented deficit of weight and height, but the anemia was found in 43.3% of the children. Fifteen educators with age around twenty-eight years participated of the study, all they with the complete scholar second rank. The majority had no anterior experience of working in a day-care center and did not have received any specific training. The malnutrition was represented by small children, with delay in the development and always sick; it is caused by bad alimentation and lack of health accompaniment; it has as main consequence the retard in the development. The anemia mentions to - weak blood -; pale and hypoactive children; it is caused by harm-feeding and it has as consequence the leukemia. The related practice to minimize the consequences of these problems was stimulating alimentation and participation in activities. In the educators´ conception, information, alimentation and accompaniment of health are fundamental steps for the control of the malnutrition and the anemia. It was proven that the practices and knowledge were originated from the common sense and the proper experience of the educators. Although were able to identify some children with nutritional problems and wanted contribute to health promotion, attribute to professionals and health´s services the responsable of that actions, has not been able to relate with the conditions and pratices of the everyday care in the child care. The study aim the necessity to include knowledge about the process health-disease, specially anemia and pratices of care with children, as initial education as continued of the child educators. At the same time aim the importance of the partnership among locals health´s units and day care centers to promote child´s health