Auditoría de Enfermería: identificando las concepciones y método

O presente estudo objetivou identificar e analisar opiniões de especialistas em auditoria que atuam no contexto da enfermagem e sistematizar tendências de concepção, método e finalidade da auditoria de enfermagem, na atualidade e para os próximos cinco anos. Metodologicamente, a investigação foi estruturada utilizando-se da técnica Delphi, tipo de avaliação prospectiva e consensual de tendências, por parte de especialistas no tema investigado. Os resultados revelaram que a concepção atual da auditoria está enfocada na visão contábil e financeira, tendo em vista a sustentação econômica do hospital e como ato de controladoria visando identificar pagamentos indevidos referentes à conta hospitalar; no futuro, a essa concepção será associada à avaliação da qualidade da assistência, com envolvimento em outras áreas que nela interferem.The present study aimed at identifying and analyzing the opinions of auditing experts who work within the context of nursing and systematizing trends regarding the notion, methods and purposes of nursing audits at present and over the next five years. In terms of methodology, the study was structured using the Delphi technique, type of prospective and consensual evaluation of trends, performed by experts on the theme under investigation. Results demonstrated that the current notion of nursing audits focuses on the accounting and financial elements, the financial maintenance of the hospital being kept in mind as well as the controlling activity of trying to identify incorrect hospital bills. In the future, however, the notion of auditing is expected to become associated with evaluating the quality of care, with the involvement of other areas that have an impact on it.La presente investigación teve como objetivos identificar y analizar opiniones de especialistas en auditoría que actúan en el contexto de la enfermería y sistematizar tendencias de concepción, de método y de finalidad de la auditoría en enfermería, en la actualidad y para los próximos cinco años. Metodológicamente, la investigación fue estructurada utilizando la técnica Delphi, tipo de evaluación prospectiva y consensual de tendencias, por parte de especialistas en el tema investigado.Los resultados revelaron que la concepción actual de la auditoría se concentra en la visión contable y financiera, teniendo en vista la sustentación económica del hospital y como acto de contraloría a los efectos de identificar pagos indebidos referentes a la cuenta hospitalaria; en el futuro, esa concepción referida será asociada a la evaluación de la calidad de la asistencia, con participación en otras áreas que en ella interfieren

Trends and perspectives of nursing administration: a study in the "Santa Casa" Hospital of Belo Horizonte-MG, Brazil

The "Santa Casa" Hospital of Belo Horizonte has implemented a new management system that has characterized it as a flexible organization. Based on this context, the authors of this research defined the following objectives: to analyze nursing administration by considering the implementation of the Management System (SIGESC), to describe how the nursing team perceives communication, the decision-making process and interpersonal relationships, to identify possible trends and perspectives present in the administrative practice developed. A time of transition in nursing administration that presents characteristics of classical management and contemporaneous management was shown as well as trends and perspectives that will contribute to the reorganization of nursing work in hospitals.La Santa Casa de Belo Horizonte, implantó un nuevo Sistema de Gestión, caracterizándose como una organización flexible. Partiendo de este contexto, delimitamos como objetivos: analizar la forma de administración en enfermería, considerando la implementación del SIGESC; describir como el equipo de enfermería percibe la comunicación, el proceso de toma de decisiones y las relaciones interpersonales; identificar posibles tendencias y perspectivas presentes en la práctica administrativa desarrollada. Evidenciamos un momento de transición de la administración en enfermería que presenta trazos de la gerencia clásica y de la gerencia contemporánea. Por ahora, señalamos tendencias y perspectivas que podrán contribuir para la reorganización del proceso de trabajo de enfermería en el área hospitalaria.A Santa Casa de Belo Horizonte implantou um novo Sistema de Gestão que a caracterizou como uma organização flexível. Partindo desse contexto, delineamos como objetivos deste estudo: analisar a forma da administração em enfermagem, considerando a implantação do SIGESC; descrever como a equipe de enfermagem percebe a comunicação, o processo decisório e as relações interpessoais; identificar possíveis tendências e perspectivas presentes na prática administrativa desenvolvida. Evidenciamos um momento de transição da administração em enfermagem que apresenta traços da gerência clássica e da gerência contemporânea. Entretanto, sinalizamos tendências e perspectivas que poderão contribuir para a reorganização do processo de trabalho da enfermagem na área hospitalar

The meanings of evaluation practice in nursing education

El presente trabajo analizó los sentidos de la evaluación en la formación de enfermeros, orientada por la competencia, utilizando el marco teórico de análisis de las prácticas discursivas y de la producción de sentidos en lo cotidiano. Los datos fueron recolectados en un grupo focal, compuesto por siete profesores de un curso de Enfermería del municipio de Marília, en el estado de San Pablo, Brasil. En el análisis de los datos, se encontró que la mayoría de los repertorios lingüísticos se refieren a la evaluación tradicional y a la noción de competencia basada en la matriz constructivista francesa. Sin embargo, también fue observada la presencia de repertorios que producen sentidos de renovación de la práctica evaluativa basada en la evaluación democrática y en la matriz dialógica de competencia.O presente trabalho analisou os sentidos da avaliação na formação de enfermeiros, orientada por competência, utilizando o referencial de análise das práticas discursivas e produção de sentidos no cotidiano. Os dados foram coletados em grupo focal, composto por sete professores de um curso de enfermagem do município de Marília, SP. Na análise dos dados, foi reconhecido que a maioria dos repertórios lingüísticos reporta-se à avaliação tradicional e à noção de competência baseada na matriz construtivista francesa. Porém, também, observou-se a presença de repertórios que produzem sentidos de renovação da prática avaliativa baseada na avaliação democrática e na matriz dialógica de competência.This study analyzed the meanings of evaluation practice in competence-based nursing education through discursive practices and production of meanings in daily routine. Data were collected with a focal group composed of seven professors from a nursing program in Marília, SP, Brazil. It could be acknowledged, during data analysis, that most of the linguistic repertories refer to the traditional mode of evaluation and to the competence notion based on the French constructivist framework. However, repertories producing meanings related to the innovation of the evaluation method, based on democratic evaluation and on the dialogical competence framework, are also observed

Políticas de formación de recursos humanos en salud y enfermería

O movimento sanitário trouxe ao cenário da educação demandas de formação em saúde orientada para atenção básica, tendo em vista o descompasso da atuação profissional diante das necessidades de saúde da população. Trata-se de pesquisa documental com objetivo de identificar no marco das Conferências Nacionais e de Recursos Humanos em Saúde, no período de 1986 a 2005, as políticas de formação de recursos humanos. Os resultados revelaram que o debate acerca da formação em enfermagem se inscreve nas seguintes categorias: marcos legais da formação em enfermagem; dimensão curricular na formação em saúde; perspectiva das metodologias de ensino-aprendizagem e capacitação de recursos humanos em saúde. Essa trajetória de debate assinala o caminho a percorrer na atualidade pelas diferentes instâncias de formação.The sanitary movement brought about, in the educational setting, demands for health training focused on primary care, considering the inconsistency between professional practice and population health needs. This is a documental research with the objective to identify human resources development policies in National and Health Human Resources Conferences, in the period from 1986 to 2005. Results show that the debate concerning nursing education is presented in the following categories: legal landmarks in nursing education; curricular dimension of health education; perspectives of teaching-learning methods; and health human resources training. This course of debate shows the current path that different education instances should trail.El movimiento sanitario trajo al escenario de la educación demandas de formación en salud orientada para la atención básica, teniendo en vista el descompaso de la actuación profesional delante de las necesidades de salud de la población. Se trata de una investigación documental con el objetivo de identificar en el marco de las Conferencias Nacionales y de Recursos Humanos en Salud, en el período de 1986 a 2005, las políticas de formación de recursos humanos. Los resultados revelaron que el debate sobre la formación en enfermería se inscribe en las siguientes categorias: marcos legales de la formación en enfermería; dimensión curricular en la formación en salud; perspectiva de las metodologías de enseñanza-aprendizaje y capacitación de recursos humanos en salud. Esa trayectoria de debate, señala el camino a recorrer en la actualidad por las diferentes instancias de formación

Desvendando o senso do limite de familiares que convivem com pessoa dependente de cuidados físicos

A situação de doença e dependência de uma pessoa afeta a vida familiar, provocando alterações nos papéis e nas responsabilidades, imprimindo mudanças na rotina pessoal e nas relações do grupo. Este estudo tem por objetivo apresentar características do senso do limite, com seus aspectos de trágico e teatralidade, que participam ou estão presentes na dinâmica das relações cotidianas de familiares que passaram a conviver com um de seus membros dependente de cuidados físicos. Trabalhamos com a abordagem qualitativa de pesquisa segundo o referencial teórico-metodológico de Michel Maffesoli, o qual utiliza como alavanca metodológica o formismo. Foram coletados dados no domicílio de quatro famílias, no período de julho a dezembro de 2004, utilizando as técnicas de entrevista e grupo focal. Os resultados revelaram que o senso de limite, estimulado pela presença da doença no viver cotidiano, promove a manifestação de sentimentos diversificados e mudanças nas rotinas e hábitos do dia-a-dia. Por outro lado a prática do cuidado, exigida pelo trágico da doença, propicia a união familiar. Todas as ações efetuadas para defrontar as imposições físicas, emocionais e sociais que emergem do trágico, e exibem a teatralidade vivida cotidianamente, declaram a vontade de mudança e o enfrentamento das imposições, buscando o hedonismo

Currículo integrado: analisando o desempenho do planejamento participativo

This study approaches an exploratory investigation that intended analyzing the application of theoretical bases that sustain the Situation Strategic Planning (SSP), for the development of the performance of the participative planning in the integrated curriculum of Nursing Course. The data were collected through semistructured interview with the students and professionals involved in the construction of a project that used the SSP referential in the hospital unit. The analysis of the interviews data was done by utilizing the technique of content analysis in the thematic mode. The findings indicated the limitations and breakthroughs in the performance development of the participative planning in an integrated curriculumEste trabajo es acerca de una investigación exploratoria que buscó analizar la aplicación de las bases teóricas que sostienen el Planeamiento Estratégico de la Situación (PES) para el desarrollo de desempeño del planeamiento participativo en el currículo integrado del Curso de Enfermería. Los datos fueron recogidos a través de entrevista semi-estructurada con los estudiantes y los profesionales implicados en la construcción de un proyecto que utilizó el referencial del PES en la unidad hospitalaria. El análisis de los datos de las entrevistas fue realizado utilizandose la técnica de análisis del contenido, en la modalidad temática. Los resultados indicaron las limitaciones y avances en el desarrollo del desempeño del planeamiento participativo en un currículo integrado.O presente trabalho trata de um estudo exploratório que buscou analisar a aplicação das bases teóricas de sustentação do Planejamento Estratégico Situacional (PES) para o desenvolvimento do desempenho do planejamento participativo no currículo integrado do Curso de Enfermagem. Os dados foram coletados através de entrevista semi-estruturada com estudantes e profissionais envolvidos na construção de um projeto que utilizou o referencial do PES na unidade hospitalar. A análise dos dados das entrevistas foi realizada pela aplicação da técnica de análise de conteúdo, na modalidade temática. Nos resultados encontrados, percebemos as limitações e avanços no desenvolvimento do desempenho do planejamento participativo em um currículo integrad

A re-humanização do trabalho da enfermeira executiva: um enfoque na dimensão espiritual

This work synthesizes the authors' views on the damages to the development of human capital in health services, which are caused by the disregard to the human spiritual dimension. New administration paradigms related to the development of spirituality are pointed out. Considering that the spiritual dimension has a systemic nature and that, by means of ethics and esthetics, it harmonizes all of man's dimensions in his relationships with others, the authors aim at approaching the spiritual value as fundamental for the re-humanization of the managing nurse's job. They recommend the integration of the spiritual dimension to the daily work of such professional as a determinant factor for a new performance as well as an inductor for nurses' better personal and professional life quality.Este trabajo sintetiza la visión de las autoras sobre los perjuicios al desarrollo del capital humano de los servicios de salud, causados por la desconsideración de la dimensión espiritual humana. Nuevos paradigmas de la administración ligados a la evolución de la espiritualidad son apuntados. Considerando que la dimensión espiritual es de naturaleza sistémica y que a través de la ética y de la estética se armonizan todas las dimensiones del nombre en sus relaciones con otros, las autoras tienen como objetivo abordar el valor espiritual como fundamental para la rehumanización del trabajo gerencial de la enfermera. Recomiendan la integración de la dimensión espiritual al trabajo diario de este profesional como factor determinante del nuevo desempeño e inductor de mejor calidad de vida personal y profesional de la enfermera.Este trabalho sintetiza a visão das autoras acerca dos prejuízos ao desenvolvimento do capital humano em serviços de saúde causados pela desconsideração à dimensão espiritual humana. Novos paradigmas de administração relacionados à evolução da espiritualidade são apontados. Considerando que a dimensão espiritual tem uma natureza sistêmica e que, através da ética e estética, harmoniza todas as dimensões do homem em seus relacionamentos com outros, as autoras objetivaram abordar a dimensão espiritual como fundamental para a re-humanização do trabalho da enfermeira executiva. Elas recomendam a integração da dimensão espiritual ao trabalho diário dessa profissional como um fator determinante para sua atuação assim como um indutor para uma melhor qualidade de vida pessoal e profissional da enfermeira

The integrality of care and communicative actions in the cross-discipline practice in intensive care

Cross-disciplinary work in health is an important element to deliver comprehensive health care actions. The present study analyzed cross-disciplinary actions in intensive care according to Habermas. This case study was performed using a qualitative approach. The empiric material capture was collected by observing the setting and using semi-structured interviews with health workers. The information was analyzed using the meaning interpretation technique. The analysis revealed two thematic lines: individual instrumental care in view of the clinical inconstancy, and the collective care fragmented by functions. This result weakens the worker/worker and the worker/patient interactions and compromises the association between health actions. As it does not favor communicative actions, it becomes fragile and the strategic/instrumental action is evinced.La actuación interprofesional en salud se ha constituido en un elemento importante para producción de acciones de salud en la perspectiva del cuidado integral. Este estudio analizó la actuación interprofesional en terapia intensiva según Habermas. Toma el abordaje cualitativo, eligiéndose el estudio de caso como modalidad investigativa. La captación del material empírico consistió en observación del escenario y entrevistas semiestructuradas con los trabajadores de salud. Para análisis de la información se utilizó técnica interpretativa de los sentidos. El análisis permitió identificar dos ejes temáticos: cuidado individual instrumental frente a inestabilidades clínicas y cuidado colectivo fragmentado por funciones. Tal resultado fragiliza la interacción entre trabajador/trabajador y trabajador/paciente, y compromete la articulación de acciones de salud. Por no favorecer espacios de encuentros, la acción comunicativa queda fragilizada y la acción estratégica/instrumental se pone en evidencia.A atuação interprofissional em saúde tem se constituído de um elemento importante para a produção das ações de saúde na perspectiva de cuidado integral. Este estudo analisou a atuação interprofissional na terapia intensiva segundo Habermas. Insere-se na abordagem qualitativa, elegendo o estudo de caso como modalidade de investigação. A captação do material empírico consistiu-se de observação do cenário e entrevistas semiestruturadas junto aos trabalhadores de saúde. Para análise das informações utilizou-se a técnica de interpretação de sentidos. A análise nos permitiu identificar dois eixos temáticos: o cuidado individual instrumental frente às instabilidades clínicas e o cuidado coletivo fragmentado por funções. Tal resultado fragiliza a interação entre trabalhador/trabalhador e trabalhador/paciente e compromete a articulação das ações de saúde. Por não favorecer espaços de encontros à ação comunicativa, esta fica frágil e a ação estratégica/instrumental se evidencia

A FENOMENOLOGÍA COMO ALTERNATIVA METODOLÓGICA PARA PESQUISA ALGUMAS CONSIDERAÇÕES

The authors present the fundamental ideas of the phenomenology as an epistemology aiming human sciences which is concerned with the past experiences of the subjects and necessarily uses reflection as a way to consider the facts as they show up. As a methodological alternative for research, the phenomenology seeks the essence of the posed phenomenon and, to analyse its structure the investigator gets descriptions of the subjects who undergo the situation, aiming the formation of significant units. Hermeneutics is a kind of interpretation which must rely on a philosophical body of experience.Os autores apresentam as idéias fundamentais da fenomenología enquanto uma epistemología voltada para as ciências humanas que se preocupa com o vivido dos sujeitos e empresa necessariamente a reflexão como urna forma de ver as coisas como elas se manifestam. Enquanto alternativa metodológica de pesquisa, a fenomenología busca a essência do fenômeno situado e para a análise de sua estrutura, o pesquisador obtém descrições dos sujeitos que estão experienciando a situação, buscando a formação de unidades significantes. A hermenêutica é uma forma de interpretação que requer a fundamentação de um referencial filosófico

Understanding the theoretical bases of participative planning in the integrated curriculum of a nursing course

O presente trabalho trata de estudo exploratório que buscou identificar as bases teóricas que sustentam o planejamento participativo pautado no referencial do Planejamento Estratégico Situacional, utilizadas no currículo integrado da graduação em enfermagem, para o desenvolvimento do desempenho do planejamento participativo. Os dados foram obtidos por meio da análise documental dos vinte e dois cadernos das Unidades Educacionais que compõem o currículo do Curso de Enfermagem da Faculdade de Medicina de Marília, objetivando reconhecer os recortes de conhecimentos que contribuíram para a formação dos conceitos de ator social, situação e produção social. Na análise dos resultados, foram reconhecidos a insuficiência das bases teóricas, o predomínio de objetivos de domínio cognitivo e a descrição dos desempenhos na forma de objetivos. Contudo, revelou haver tentativas na integração dos conhecimentos e suas sucessivas aproximações, no tocante ao planejamento participativo, buscando coerência com os princípios do currículo integrado.El presente trabajo es un estudio exploratorio que buscó identificar las bases teóricas que sustentan la planificación participativa con base en el referencial de la Planificación Estratégica Situacional, utilizadas en el plan de estudios integrado del curso de pregrado de enfermería, para desarrollar el desempeño de la planificación participativa. Los datos se obtuvieron a través del análisis documental de los veintidós cuadernos de las Unidades Educaciónales que componen el plan de estudios del Curso de Enfermería de la Facultad de Medicina de Marília, con el objetivo de reconocer los recortes de conocimiento que contribuyeron a la constitución de los conceptos de actor social, situación y producción social. Al analizar los resultados, se reconocieron la insuficiencia de las bases teóricas, el predominio de objetivos de conocimiento y la descripción de desempeños en la forma de objetivos. Sin embargo, el análisis reveló la existencia de intentos de integración de los conocimientos y sus sucesivas aproximaciones con respecto a la planificación participativa, buscando coherencia con los principios del currículo integrado.This paper deals with an exploratory study aimed at identifying the theoretical bases that sustain participative planning as described in the framework of Situational Strategic Planning, which are used in the integrated curriculum of undergraduate nursing education for the development of participative planning performance. Data were obtained through documentary analysis of twenty-two notebooks of the Educational Units that are part of the Marília Medical School Nursing Course curriculum, with a view to recognizing those parts of knowledge that contributed to the formation of the social actor, situation and social production concepts. Result analysis recognized the lack of theoretical bases, as well as the predominance of knowledge aims and the description of performance as objectives. However, attempts were revealed to integrate knowledge and approximate them to participative planning, with a view to achieving coherence with the principles of the integrated curriculum