Sistema de alarme bayesiano ótimo para dados epidemiológicos espaciais

Tese de doutoramento, Estatística e Investigação Operacional (Bioestatística e Bioinformática), Universidade de Lisboa, Faculdade de Ciências, 2016A dengue é um sério problema mundial e o estudo com resultados concretos conciliado com a tomada de decisão é uma das formas de minimizá-lo, pois no âmbito da saúde pública, é de grande interesse ser capaz de prever antecipadamente a probabilidade de um surto, de modo que departamentos responsáveis possam tomar as medidas adequadas. Se as condições climáticas e/ou outros fatores são identificados como fator de risco, é importante saber quais são as suas características. É proposto neste trabalho de tese a criação de um sistema de alarme bayesiano óptimo de tal forma que a partir de um conjunto de informações, especificamente da cidade do Rio de Janeiro, mostra como se pode construir, de acordo com os procedimentos propostos, uma região de especificação. Busca-se uma maior probabilidade de detecção correta e uma menor taxa de alarmes falsos e com isto predizer a possível ocorrência da epidemia de dengue. Para isto foi utilizado métodos hierárquicos bayesianos na construção de tal sistema de alarme. Foram propostas duas análises, a primeira foi a análise temporal que trabalha com a chuva, a temperatura e o número de casos de dengue e a segunda, a análise espaço-temporal que trabalha com a três variáveis citadas acima, acrescentadas do índice de Gini, da densidade populacional e os vizinhos de cada região. A construção da região de alarme é baseada em um critério de otimização e como queremos obter a máxima probabilidade de previsão correta, a escolha entre os diferentes valores de k que definem as fronteiras paramétricas flexíveis, selecionamos aquele que mais se aproxima da igualdade entre a probabilidade de previsão correta antes da triagem e a probabilidade de ser retido pelo processo de triagem. Os resultados para cada região administrativa são apresentados em forma de tabelas com as suas respectivas características operacionais, figuras com as suas fronteiras quadráticas e mapas das probabilidades. Os programas utilizados para a criação de mapas e implementação da metodologia proposta foram desenvolvidos em ambiente R.Dengue is a serious world problem and its study with concrete results reconciled with decision-making processes is one of the ways of minimizing it, since in public health, it is of great interest the capability of providing in advance the probability of an outbreak, so that the responsible departments can take the adequate measures. If the weather conditions and/or other factors are identified as risk factors, it is important to know what their characteristics are. This study proposes the creation of bayesian optimum alarm system, so that from a set of information, specifically from the city of Rio de Janeiro, it will be able to show how to build, according to the proposed procedures, a specification region. This study seeks a higher probability of correct detection and a lower rate of false alarms, and with that predicts the possible occurrence of a dengue outbreak. In order to do that were used hierarchic Bayesian methods for building the alarm system. Two analysis were proposed: the first was the temporal analysis and the second was the spatial-temporal analysis that works with the three variables mentioned above, added from Gini index, population density, and the neighbors of each region. The construction of the alarm region is based on an optimization criterion and because this study aims at obtaining the maximum probability of correct preview, the choice between the different values of K that defines the flexible parametric borders, it was selected the one that comes closest to the equity between the probability of correct preview before the screening and the probability of being retained by the screening process. The results for each administrative region are presented in tables with its respective operational characteristics, figures with its quadratic borders, and probability maps. The software used for the creation of maps and implementation of the methodology proposed were developed in R environment.Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq

Increased pressure sore risk has a worse diagnosis in hospitalized Stroke patients / Maior risco de lesão por pressão tem pior prognóstico na hospitalização de pacientes com Acidente Vascular Cerebral

Objective: To associate pressure sore risk with the severity of hospitalized stroke patients. Methodology: Transverse study with 64 hospitalized stroke patients. Sociodemographic data were obtained from the medical information form; anthropometrics, pressure sore risk (via Braden Scale) and plasma vitamin C were assessed. Results: sample predominantly elderly with ischemic stroke; 48.4% presented a high risk of pressure sore development. Patients with higher pressure sore risk had increased mortality (p<0.001) and greater leukocytosis (p=0.028) and lymphopenia (p<0.001) than those with lower pressure sore risk. Nonetheless, vitamin C levels did not differ with regard to the pressure sore risk. There were no significant differences in nutritional status as regards pressure sore risk. Conclusion: Patients with high risk for developing pressure sore present leukocytosis, lymphopenia and increased mortality risk.Objetivo: Asociar el riesgo de lesión por presión con la gravedad de pacientes hospitalizados con Accidente Vascular Cerebral. Metodologia: Estudio transversal, con 64 pacientes hospitalizados con Accidente Vascular Cerebral. Fueron recolectados datos sociodemográficos y realizada evaluación antropométrica, riesgo de lesión por presión por la Escala de Braden y vitamina C sérica. Resultados: muestra predominantemente de los ancianos con Accidente Vascular Cerebral isquémico, 48,4% presentaron alto riesgo de desenvolver lesión por presión. Pacientes con mayor riesgo de lesión por presión tuvieron mayor mortalidad (p < 0,001), leucocitosis (p=0,028) y linfopenia (p < 0,001) cuando comparados con pacientes con menor riesgo. Sin embargo, los niveles de vitamina C sérica no defirieron estadísticamente entre el riesgo de lesión. Sobre el estado nutricional no hubo diferencias significativas entre el riesgo de lesión por presión. Conclusión: Se concluye que pacientes con alto riesgo de desenvolver lesión por presión presentaron leucocitosis, linfopenia y mayor riesgo de mortalidad.Objetivo: associar o risco de lesão por pressão com a gravidade de pacientes hospitalizados com Acidente Vascular Cerebral. Método: estudo transversal, 64 pacientes hospitalizados com Acidente Vascular Cerebral. Foram coletados dados sociodemográficos em prontuário, sendo realizada avaliação antropométrica, risco de lesão por pressão pela Escala de Braden e vitamina C sérica. Resultados: amostra predominantemente de idosos com Acidente Vascular Cerebral isquêmico, 48,4% apresentaram alto risco de desenvolver lesão por pressão. Pacientes com maior risco de lesão por pressão tiveram maior mortalidade (p < 0,001), leucocitose (p = 0,028) e linfopenia (p <0,001) quando comparados com pacientes com menor risco. No entanto, os níveis de vitamina C sérica não diferiram estatisticamente entre o risco de lesão. Sobre o estado nutricional não houve diferenças significativas entre o risco de lesão por pressão. Conclusão: conclui-se que pacientes com alto risco de desenvolver lesão por pressão apresentam leucocitose, linfopenia e maior risco de mortalidade./p>

Internações por Doenças Crônicas Não Transmissíveis dos Sistemas Musculoesquelético e Nervoso no envelhecimento

Introdução: As transformações sociais e econômicas que o Brasil vem passando acabam por alterar também o perfil da incidência de doenças e as causas de internação hospitalar. A alteração também ocorre sobre a expectativa de vida, que aumenta, repercutindo no processo de envelhecimento. Em países que se encontram em transição epidemiológica, como este, pode estar associado à maior prevalência e incidência de Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNT). Com isso, torna-se relevante analisar o curso destas doenças com vistas à aplicação de políticas preventivas e planejamento assistencial. Objetivo: Descrever e analisar o comportamento da série histórica das internações por DCNT que acometem o sistema musculoesquelético e o sistema nervoso segundo registro de Autorização de Internação Hospitalar (AIH) em Hospital Escola do sul do país, por grupos etários no processo de envelhecimento, com base na perspectiva de Sahrmann (2014), destacando as DCNT do sistema musculoesquelético e sistema nervoso. Métodos: Trata-se de um estudo observacional, de agregados de séries temporais com dados secundários publicados pelo Ministério da Saúde de forma online pelo DATASUS. Resultados: Foi possível observar que há um maior número de internações por DCNT dos sistemas musculoesquelético e nervoso nas faixas etárias mais jovens. Considerações finais: O padrão de maior número das internações nas faixas etárias iniciais em comparação com as faixas etárias mais velhas, implica na veracidade de que o modelo de sistema do movimento humano apresentado por Sahrmann pode ser um dos caminhos para mais estudos sobre a prevalência de DCNT no envelhecimento

Association between motor competence, and the rating of perceived exertion in male young adults

The purpose of this study was two-fold: (i) to analyze the relationship between motor competence (i.e., a person’s ability to be proficient in different gross motor skills) and the rating of perceived exertion (RPE), which represents the physiological and psychological responses during training, in young adults, and (ii) to compare RPE between participants with high and low motor competence. Forty-eight male young adults (22.01 ± 2.43 years) participated in this study. Participants were randomly divided into several teams of three players to perform a small-sided game for 25 min (Goalkeeper + 2 × 2 + Goalkeeper) in which the RPE was collected. Then, motor competence was assessed through six tests assessing three main components: stability (Jumping Sideways and Shifting Platforms); locomotor (Standing Long Jump and Shuttle Run), and manipulative (Velocity of Ball Kicking and Throwing). Motor competence was negatively associated with RPE (r = −0.64; p < 0.001). Moreover, locomotor, stability, and manipulative components were negatively associated with RPE (all, p < 0.05). Furthermore, upon comparing groups with low and high levels of motor competence, we observed significantly higher RPE values (p < 0.001; d = 0.32) in the low motor competence group. The findings from this study suggest that individuals with higher levels of motor competence may report a lower RPE during exercise. This information is valuable for coaches as improving levels of motor competence may potentially lead to increases in on-field performance.info:eu-repo/semantics/publishedVersio

COGNITION AND MOOD/BEHAVIOR IN HOME CARE ELDERLY

Objectives: to identify the sociodemographic characteristics; and to analyze the association of sociodemographic variables with functional systems related to cognition and mood/behavior of elderly people linked to Home Care.Method: cross-sectional, descriptive research, carried out with the participation of 108 elderly people linked to Home Care in the city of Santa Maria - RS - Brazil. We used a questionnaire of sociodemographic data and the Clinical and Functional Vulnerability Index IVCF-20. The association of the variables was analyzed using the chi-square test and independent samples test.Results: predominance of elderly females; mean age 78.7 ± 9.3 years; and low education and family income between 1 and 2 minimum wages. The most frequent morbidity was systemic arterial hypertension. No associations were found between the sociodemographic variables and the functional systems regarding cognition and mood/behavior.Conclusion: the importance of planning and interventions in the home environment is highlighted

Quality of life and body image after bariatric and body contouring surgery

Introduction: The demand for body contouring surgery after bariatric surgery is largely due to dissatisfaction with body image impaired by sagging and excess skin resulting from massive weight loss. This study aimed to evaluate the quality of life and body image of patients undergoing bariatric surgery and body contouring surgery in a private clinic. Method: This cross-sectional study compared 4 groups of 21 patients, matched by body mass index and age before undergoing bariatric surgery. They were divided into times before/after bariatric surgery and before/after body contouring surgery, thus forming groups A, B, C, and D, respectively. The SF-36 questionnaire assessed the quality of life, and the Silhouette Scale proposed by Kakeshita to assess body image. For the significance level, p<0.05 was chosen. Results: There was an improvement in all SF-36 domains after bariatric surgery. Patients who sought body contouring surgery had the lowest mental health component value, with little change after body contouring surgery. Almost all groups overestimated their silhouette, except for the group of 6 months after bariatric surgery, which saw itself as smaller. Conclusion: Bariatric patients seeking body contouring surgery have lower mental health-related quality of life scores that remain lower after body contouring surgery

COGNICIÓN Y ESTADO DE ÁNIMO/COMPORTAMIENTO DE LAS PERSONAS MAYORES ATENDIDAS A DOMICILIO

Objetivos: identificar las características sociodemográficas; y analizar la asociación de las variables sociodemográficas a los sistemas funcionales relacionados con la cognición y el estado de ánimo/comportamiento de las personas mayores vinculadas a la Atención Domiciliaria.Método: investigación transversal, descriptiva, realizada con la participación de 108 ancianos vinculados a la Asistencia Domiciliaria en el municipio de Santa Maria- RS - Brasil. Se utilizó el cuestionario de datos sociodemográficos y el Índice de Vulnerabilidad Clínico Funcional IVCF-20. La asociación de variables se analizó mediante la prueba chi-cuadrado y la prueba de muestras independientes.Resultados: predominio de mujeres de edad avanzada; edad media 78,7 ± 9,3 años; y bajo nivel educativo e ingresos familiares entre 1 y 2 salarios mínimos. La morbilidad más frecuente fue la hipertensión arterial sistémica. No se encontraron asociaciones entre las variables sociodemográficas y los sistemas funcionales relacionados con la cognición y el estado de ánimo/comportamiento. Conclusión: se destaca la importancia de la planificación y las intervenciones en el entorno domiciliario

COGNIÇÃO E HUMOR/COMPORTAMENTO DE IDOSOS DA ATENÇÃO DOMICILIAR

Objetivos: identificar as características sociodemográficas; e analisar a associação das variáveis sociodemográficas aos sistemas funcionais referentes à cognição e humor/comportamento de idosos vinculados à Atenção Domiciliar. Método: pesquisa transversal, descritiva, realizada com a participação de 108 idosos vinculados à Atenção Domiciliar do município de Santa Maria- RS - Brasil. Utilizaram-se o questionário de dados sociodemográficos e o Índice de Vulnerabilidade Clínico Funcional IVCF-20. Analisou-se a associação das variáveis por meio do teste do qui-quadrado e teste de amostras independentes. Resultados: predomínio de idosos do sexo feminino; idade média de 78,7 ± 9,3 anos; e escolaridade baixa e renda familiar entre 1 e 2 salários-mínimos. A morbidade mais frequente foi a hipertensão arterial sistêmica. Não foram encontradas associações entre as variáveis sociodemográficas e os sistemas funcionais referentes à cognição e humor/comportamento. Conclusão: salienta-se a importância do planejamento e de intervenções no ambiente domiciliar

Perfil de atenção ao parto em maternidade de risco habitual: tipo de parto e intervenções

The objective of the research was to identify the profile of childbirth care in a usual risk maternity hospital in the centre of the Brazilian state of Rio Grande do Sul.  This is a cross-sectional study that investigated the labour’s duration, the use of technologies, the type of delivery and interventions. Data are from a patient record book in the approximate period of 7 months of the year 2017, composing a total of 485 birth deliveries analyzed from IBM SPSS version 23 software. A cross-table was made, applying the Qui-square test and identifying the statistically significant differences, with results with value p<0,05. The results indicate that there is an association between the type of delivery and the use of medical interventions during labour (p<0,001). In the delivery types cesarean section (PC) and vaginal birth with episiotomy (PNE), the percentages come close to 90% with the use of medical interventions. As for normal delivery (PN) and normal delivery with laceration (PNL), these percentages reduce to less than 50%. It is concluded that the deliveries type PNL and PN are accompanied, most of the times, by obstetric nurses, and that minimizes the use of interventions. The deliveries type PNE and PC are attended by physicians, who maintain more interventive approaches. These data are important for the professionals’ reflection and allow to outline strategies to qualify the assistance.Este estudo objetivou identificar o perfil de atenção ao parto em uma maternidade de risco habitual de um hospital no centro do estado do Rio Grande do Sul, com ênfase no tipo de parto e intervenções realizadas. Trata-se de uma pesquisa de delineamento transversal, foram investigados tempo de trabalho de parto, uso de tecnologias, tipo de parto, intervenções realizadas. Os dados são de um livro de registros das pacientes internadas no período aproximado de 7 meses do ano de 2017, perfazendo 485 partos analisados a partir do software IBM SPSS versão 23. Foi construída uma tabela de valores cruzados, aplicado teste do Qui-quadrado e identificado as diferenças significativas, com resultados com valor p< 0,05. Os resultados apontam que existe associação entre os tipos de parto e o uso das intervenções médicas no trabalho de parto (p < 0,001).  Nos partos do tipo parto cesáreo (PC) e parto normal com episiotomia (PNE) os percentuais chegam próximos a 90% com o uso de intervenções médicas. Já nos tipos parto normal (PN) e parto normal com laceração (PNL) estes percentuais reduzem para menos de 50%. Conclui-se que os partos do tipo PNL e PN são acompanhados, na maioria das vezes, por enfermeiras obstetras, o que minimiza o uso de intervenções. Já os partos do tipo e os PNE e PC são atendidos por profissionais médicos, que mantém condutas mais interventivas. Esses dados são importantes para a reflexão dos profissionais e permitem delinear estratégias para qualificar a assistência