Collaborative participatory research as a learning process: the case of CIP and CARE in Peru

Participatory research (PR) has been analyzed and documented from different points of view, but particularly taking into consideration the benefits that this process generates for farmers. Studies of the benefits of PR for other actors such as field staff, researchers and organizations have been limited, with organizational learning receiving the least attention. This paper analyzes the interaction between the International Potato Center (CIP) and CARE in Peru and makes the case that PR can also contribute to creating a collaborative learning environment that generates important lessons for the individuals and organizations involved. The paper describes the evolution of the collaborative environment of these two institutions for more than a decade. Three interactive learning periods are presented, namely the “information transfer period” (1993 –1996) the “action-learning period” (1997-2002), and the “social learning period” (on-going). Several lessons from each period, as well as changes in institutional contexts and perceptions, are described. The CIP-CARE case shows that research and developmentoriented organizations can interact fruitfully using PR as a mechanism to promote learning, as well as flexibility in interaction and innovativeness, and that a process of osmosis of information occurs between groups that use PR in a specific case to other groups within the organizations, influencing behavior. However, the paper also indicates that institutional learning should be promoted more specifically in order to extract guidelines from the lessons, which can influence the way organizations plan and implement their projects in a constantly changing environment

Síndrome de Guillain Barré asociado a infección por Covid-19. A propósito de un caso

A propósito de un caso se presenta una paciente con antecedentes de diabetes mellitus tipo 2 que abandono su tratamiento hace 5 años e hipertensión arterial sin tratamiento, acude con un cuadro de astenia y tos sin secreciones hace 5 días, a las 12 horas el cuadro exacerba y se acompaña de disnea, desorientación y vómito por una ocasión de contenido sanguinolento, por lo que es ingresada en urgencias. Dentro de los signos vitales se evidencio taquicardia y taquipnea. En los exámenes de laboratorio se encontró una leucocitosis, neutrofilia y trombocitopenia, además valores elevados de glucosa, LDH, urea, creatinina, dímero D, una gasometría que presentaba una acidosis metabólica y una IgG: Sars Cov2:61,3 (positivo), IgM: Sars Cov2: 0,4 (negativo). Con todos estos hallazgos fue diagnosticada con una diabetes mellitus descompensada y Covid-19 por lo que fue ingresada al área de aislamiento.Se inicio antibioticoterapia a base de ceftriaxona y azitromicina, tratamiento con antivírico lopinavir/ritonavir, protección gástrica, anticoagulación, terapia hídrica e insulinoterapia, pero no se observó mejoría del cuadro y presentó además hemorragia gingival y Q-T prolongado, suspendiendo el tratamiento anticoagulante y antiviral. Además, presentó debilidad muscular y disminución de la fuerza distal en las cuatro extremidades, razón por la cual fue remitida a una evaluación neurológica donde se determino un Glasgow 6/15, cuadriplejía, reflejos osteotendinosos ausentes, hipotonía muscular de las cuatro extremidades y escala de fuerza de Daniel 1/5. Serealizó un examen de velocidad de conducción nerviosa motora y sensitiva, dentro de los hallazgos se pudo observar que existe una polineuropatía motora axonal y desmielinizante tipo Guillain Barré.Presentó en su cuadragésimo día de hospitalización una insuficiencia renal aguda, siendo intervenida por nefrología aplicando un tratamiento por plasmaféresis. En urocultivo se evidencia infección por Klebsiella pneumoniae productora de carbapenemasa, por lo cual se inicia antibioticoterapia a base de meropenem y colistin por 21 días.El paciente se presento hemodinamicamente inestable con apoyo de vasopresor tipo norepinefrina, además presentó 2 paradas cardiacas, signos de descerebración, actividad eléctrica sin pulso, iniciándose masaje cardaco y RCP por 20 minutos, sin obtener retorno a la circulación espontánea, declarando fallecimiento a las 23:15

Propuesta de implementación de la ciclovía calle Libertad hasta avenida Mansiche distrito - Huanchaco, Trujillo - la libertad, 2023

En el presente proyecto se realizó la Propuesta de implementación de la Ciclovía en la calle Libertad hasta la avenida Mansiche del distrito Huanchaco, Trujillo - La Libertad, 2023. Este proyecto busca generar un entorno seguro para los ciclistas proporcionando una infraestructura adecuada separándolos del tráfico vehicular evitando accidentes e incentivando a la población a optar por un transporte sostenible. Donde el tipo de investigación realizado fue no experimental descriptivo, tomando como población y muestra el tramo comprendido entre la calle Libertad y la Av. Mansiche. en donde se obtuvo como resultados un diseño de la ciclovía el cual consta de dos carriles unidireccionales en ambos extremos de la vía los cuales suman un total de 12.553 km de ciclovía segregada con un ancho de 1.50 m c/u, donde el costo presupuestal del diseño es de S/ 6,693,871.82 incluyendo IGV. Concluyendo en que se logró realizar los estudios requeridos para poder elaborar satisfactoriamente la propuesta de implementación de ciclovía

Familial chylomicronemia syndrome: A family case report in U.S./Mexico border by CEDIAMET

Primary familiar hyperchylomicronemia syndrome (FHS) is an extremely rare autosomal recessive condition. In 80% of cases is a result of a mutation in lipoprotein lipase, meanwhile, the 20% is a malfunctioning enzyme due to APOC2, APOA5, LMF1, or GP1HBP1. It is estimated FHS affects 3000 to 5000 individuals globally, with no correlation by sex or race. We are presenting a family with FHS in Reynosa, Mexico. The index patient was a male 36 years old who attended the CEDIAMET clinic after his 6th episode of acute pancreatitis. He has triglycerides 1300 mg/dl and CT scan with Balthazar C score. He suffered other five episodes of acute pancreatitis since 20 years old with serum triglycerides between 1,000 and 3,000 mg/dL. Each episode progressed in pain intensity and Balthazar score from A to C. The patient received treatment with bezafibrate and captopril because of hypertension. The physical exam shows eruptive xanthomas on his back, otherwise no other clinical relevant findings. He has a family history of recurrent pancreatitis in his father, and two older sisters (from a total of 3 sisters). This is the first case of FHS presented in RGV. To our knowledge, only one mutation in lipoprotein lipase had been described in Guanajuato, Mexico (Colima-Fausto 2017). The p.Gly188Glu mutation affects the lipid-binding region, leading to a complete loss of LPL function. We will research this case to determine if they have a mutation on any of the known genes and if negative, to sequence the regions for seeking new mutation on the U.S.-Mexico border. The common treatment for lowering triglycerides works small or not at all. Other conditions like hypothyroidism or Cushing were ruled out. A specialized exam is the post-heparin activation of lipoprotein lipase inadequate release of the enzyme. The dietary treatment includes a very low-fat diet (no more than 20 to 30 g fat/day), and avoiding alcohol. Plasmapheresis is an option for avoiding acute pancreatitis treatment. Recently, tiparvovec was discontinued in Europe (2007), and was the first gene therapy approved. Volanesorsen is another option that reduces triglycerides by 50 to 80%, currently in phase II and III trials

Intussusception as an unusual etiology of intestinal obstruction in adults: case report and review

Intussusception is a rare entity in adults, representing 1 to 5 percent of cases of intestinal obstruction. The clinical manifestations are non-specific, a structural lesion is identified by imaging, in more than 70% of the cases. Most cases require surgical treatment. We report the case of a 65-year-old female patient, with a history of intermittent colicky abdominal pain of two months of evolution, associated with nausea, vomiting, melena, and weight loss. Assessed in the emergency department due to worsening abdominal pain and lack of defecation. Her laboratory data reported anemia and leukocytosis. Abdominopelvic CT scan reported an image compatible with intussusception. We performed an emergency exploratory laparotomy, finding the terminal ileum invaginated into the colonic lumen., caused by a gastrointestinal stromal tumor. Intussusception in adults is uncommon but it should be considered as a diagnostic possibility in patients with intestinal obstruction, intestinal bleeding, and a palpable abdominal mass. Although these are non-specific manifestations, complementing the study with chemical and imaging analyzes significantly increases the diagnostic probability. The set of data obtained should be used to select the most appropriate treatment

Polimiositis: A propósito de un caso

Presentamos el caso de polimiositis en una mujer de 64 años con múltiples comorbilidades, sin asociación a algún desencadenante o patología, que consulta por debilidad proximal en extremidades superiores e inferiores y disfagia, con examen físico según la escala de Daniels se determinó que en extremidades superiores e inferiores la fuerza proximal era pobre mientras que a nivel distal era normal, el reflejo plantar está presente. La evaluación inicial incluyó biometría hemática que demostró una anemia leve, trombocitopenia y leucocitosis con elevación de polimorfonucleares. En la química sanguínea se evidencia una glucosa elevada. La función tiroidea se traduce hipotiroidismo, como marcador inflamatorio PCR que nos indica que hay un proceso inflamatorio, entre exámenes de enzimas se tiene positiva solo la CK (creatinkinasa). La RM de columna cervical muestra espóndilo-discartrosis cervical y degeneración discal, la RM de columna lumbar indica espóndilo-discartrosis en L3-L4, L4-L5, artrosis interfacetaria y columna lumbar inestable. Se realiza videoendoscopia, en el antro se observa mucosa eritematosa con erosiones elevadas milimétricas dispersas, cara anterior del bulbo se observa pólipos que se extirpa por biopsia. se complementó el estudio con electromiografía practicada en miembro superior izquierdo detecta potenciales de inervación abundantes, con reclutamiento disminuido y con bajos qvoltajes lo que indica el origen miopático inflamatorio y que conduce al diagnóstico de una polimiositis

Bezoars: diagnosis, management, and potential complications in patients with psychiatric disorders

Word "bezoar" comes from Persian "pâdzahr," which means "antidote," since, in ancient times, it was believed that bezoar could cure and nullify effects of all poisons. In medical context, bezoar is the term used for conglomerates of undigested material that accumulate in de gastrointestinal tract. Case of 60-year-old female patient with repeated episodes of intestinal obstruction associated with digestive tract bleeding. She presented to emergency department with severe abdominal pain and intolerance to oral route. Computed tomography identified hypodense image suggestive of a oreign body in the small bowel  lumen. During laparotomy, stone-like mass of approximately 3×5 cm was found at level of jejuno-ileal junction, 80 cm from Treitz ligament, with presence of an intestinal flange that conditions rotation of the intestinal loop on its axis. Intestinal obstruction due to bezoar is uncommon in adult patients, and symptoms are usually non-specific. It requires a high index of suspicion and effective screening for trichotillomania. In such cases, imaging studies such as tomography help to establish the diagnosis.

LESIÓN PULMONAR AGUDA SECUNDARIA A TRANSFUSIÓN “TRALI”. REPORTE DE UN CASO

Se presenta el caso clínico de una injuria pulmonar aguda relacionada a transfusión, de hemocomponentes, al ser paciente masculino de 17 años de edad que ingresó con diagnóstico shock séptico de origen abdominal, falla secuencial multiorgánica, colección suprahepática y de espacio periesplénico y derrame pleural izquierdo; por la evidencia de trastorno de coagulación un conteo plaquetario muy bajo y necesidad de intervención quirúrgica, se prescribe plaquetas, plasma fresco congelado y concentrado de globulos rojos (B Rh +); en su evolución presenta un síndrome de distres respiratorio agudo severo, requiriendo parámetros ventilatorios especiales altos para permitir el intercambio gaseoso. El diagnóstico se estableció con la exclusión de otras causas del cuadro clínico

Impacto financiero por la presencia de inversionistas institucionales en las empresas que cotizan en el mercado integrado latinoamericano - MILA

El presente trabajo investiga la participaci?n de los inversionistas institucionales independientes en empresas seleccionadas dentro del mercado MILA, para validar el impacto en indicadores financieros como el rendimiento operativo (ROA) y el nivel de endeudamiento. El an?lisis se realiza entre los a?os 2010 -2019 para las diez empresas m?s l?quidas, no financieras, que conforman el principal ?ndice de liquidez de cada una de las bolsas integrantes del MILA. Este inversionista institucional participa en la estructura de propiedad de la empresa e interviene en ella de manera independiente y ajeno a la presi?n. Por lo que los resultados son notables y confirman su impacto de manera positiva en los indicadores mencionados. Si bien las variables explicativas consideradas (ROA- Endeudamiento) han permitido inferir un resultado, se ha encontrado literatura con postulados, an?lisis, resultados y opiniones con diferentes puntos de vista. En ese sentido, lo que funciona en un mercado no necesariamente se puede generalizar. En cada uno de ellos, hay situaciones y problem?tica interna y externa que debe ser considerada. Todo ello deja abierta la posibilidad de continuar investigando para tener mayor evidencia sobre las afirmaciones realizadas en esta investigaci?n

Fixed-Term Homotopy

A new tool for the solution of nonlinear differential equations is presented. The Fixed-Term Homotopy (FTH) delivers a high precision representation of the nonlinear differential equation using only a few linear algebraic terms. In addition to this tool, a procedure based on Laplace-Padé to deal with the truncate power series resulting from the FTH method is also proposed. In order to assess the benefits of this proposal, two nonlinear problems are solved and compared against other semianalytic methods. The obtained results show that FTH is a power tool capable of generating highly accurate solutions compared with other methods of literature