Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) in the practice of nurses graduated from USP

Descreveu-se a incorporação da estratégia Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI) na prática de enfermeiros egressos da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo (EE-USP). Desenvolveu-se estudo de caso de abordagem qualitativa, com coleta de dados em grupo focal e análise de conteúdo do tipo temática. A estratégia AIDPI foi considerada ferramenta importante na atenção à saúde infantil, porém apenas o módulo de avaliação fazia parte da prática profissional. Destacam-se como dificuldades para sua utilização: não implantação nos serviços, desconhecimento por parte de colegas e barreiras institucionais. Ainda que com uso restrito e não sistematizado, a AIDPI possibilita ao enfermeiro prestar atenção integrada e integral à criança o que justifica sua abordagem na graduação. Manutenção do vídeo didático, ampliação da prática, integração das disciplinas e otimização dos conteúdos e da carga horária foram apontadas como relevantes para o aperfeiçoamento do ensino da AIDPI na graduação.Se describió la incorporación de la estrategia Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) en la práctica de enfermeros formados en la Escuela de Enfermería de la Universidad de São Paulo (EE-USP). Estudio de caso de carácter cualitativo, con recogida de datos en grupos focales y análisis de contenido temático. AIEPI fue considerada importante herramienta en el cuidado del niño, pero sólo el módulo de evaluación hacía parte de la práctica profesional. Dificultades en el uso de AIEPI fueron: no implantación en los servicios, desconocimiento de la estrategia por parte de colegas, barreras institucionales. Aunque con uso restringido y no sistematizado, cuando utilizado AIEPI permite a los enfermeros prestar atención integrada y integral al niño, lo que justifica su contenido en la graduación. Mantenimiento de vídeo educativo, expansión de práctica, integración de disciplinas y optimización del contenido y carga horaria fueron destacados como importantes para mejorar la enseñanza de AIEPI en el pregrado.We described the use of the Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) strategy in the professional practice of nurses graduated from the School of Nursing of University of São Paulo (EE-USP). A case study of qualitative approach was conducted. Data were collected from focus groups and we did thematic content analysis. IMCI strategy was considered an important tool in child health care, but only the assessment module was part of professional practice. Difficulties in the use of the IMCI were: the strategy was not implanted at health services, it was unknown to part of co-workers and institutional obstacles. Despite of the limited and non-systematic use of IMCI, it has allowed nurses to provide integrated and comprehensive attention to the child, which justifies its teaching on undergraduate courses. Maintenance of the tutorial video, expansion of the practice, integration of disciplines and optimization of content and workload were suggested for improving the teaching of IMCI in undergraduate courses.Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq

Factor structure of the Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) in Brazil: convergent validation of the Brazilian version

Objectives: The Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) was developed to assess the symptoms of schizophrenia dimensionally. Although it is widely used in clinical trials in Brazil, it is not fully validated. The aim of this study is to assess the factor structure of the Brazilian PANSS and generate validation data for its current version. Methods: A total of 292 patients diagnosed with schizophrenia were enrolled. Results: Principal component analysis suggested a forced five-factor final model that accounted for 58.44% of the total variance, composed of negative, disorganization/cognition, excitement, positive, and depression/anxiety. Conclusion: The Brazilian PANSS has a similar factor structure and internal consistency compared to its other country versions.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of Psychiatry Interdisciplinary Laboratory in Clinical Neuroscience (LiNC)UNIFESP Schizophrenia Program (PROESQ)Faculdade de Ciências Médicas da Santa Casa de São Paulo Center for Integrated Mental HealthUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP) Department of PsychiatryUNIFESP Genetics Division, Department of Morphology and GeneticsUNIFESP, Department of Psychiatry Interdisciplinary Laboratory in Clinical Neuroscience (LiNC)UNIFESP, Schizophrenia Program (PROESQ)UNIFESP, Department of PsychiatryUNIFESP, Genetics Division, Department of Morphology and GeneticsSciEL

Teaching of the Integrated Management of Childhood Illness strategy in undergraduate nursing programs

Objective: To describe and analyze the teaching of the Integrated Management of hildhood Illness (IMCI) strategy on Brazilian undergraduate nursing programs. Method: Integrating an international multicentric study, a cross-sectional online survey was conducted between May and October 2010 with 571 undergraduate nursing programs in Brazil Results: Responses were received from 142 programs, 75% private and 25% public. 64% of them included the IMCI strategy in the theoretical content, and 50% of the programs included IMCI as part of the students’ practical experience. The locations most used for practical teaching were primary health care units. The ‘treatment’ module was taught by the fewest number of programs, and few programs had access to the IMCI instructional manuals. All programs used exams for evaluation, and private institutions were more likely to include class participation as part of the evaluation. Teaching staff in public institutions were more likely to have received training in teaching IMCI. Conclusion: In spite of the relevance of the IMCI strategy in care of the child, its content is not addressed in all undergraduate programs in Brazil, and many programs do not have access to the IMCI teaching manuals and have not provide training in IMCI to their teaching staff

Atenção integrada às doenças prevalentes na infância (AIDPI) na prática de enfermeiros egressos da USP

Descreveu-se a incorporação da estratégia Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância (AIDPI) naprática de enfermeiros egressos da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo (EE-USP). Desenvolveuseestudo de caso de abordagem qualitativa, com coleta de dados em grupo focal e análise de conteúdo do tipotemática. A estratégia AIDPI foi considerada ferramenta importante na atenção à saúde infantil, porém apenas omódulo de avaliação fazia parte da prática profissional. Destacam-se como dificuldades para sua utilização: nãoimplantação nos serviços, desconhecimento por parte de colegas e barreiras institucionais. Ainda que com uso restritoe não sistematizado, a AIDPI possibilita ao enfermeiro prestar atenção integrada e integral à criança o quejustifica sua abordagem na graduação. Manutenção do vídeo didático, ampliação da prática, integração das disciplinase otimização dos conteúdos e da carga horária foram apontadas como relevantes para o aperfeiçoamento doensino da AIDPI na graduação

Ensino da estratégia Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância na graduação em enfermagem

OBJECTIVE: To describe and analyze the teaching of the Integrated Management of Childhood Illness (IMCI) strategy on Brazilian undergraduate nursing programs. METHOD: Integrating an international multicentric study, a cross-sectional online survey was conducted between May and October 2010 with 571 undergraduate nursing programs in Brazil RESULTS: Responses were received from 142 programs, 75% private and 25% public. 64% of them included the IMCI strategy in the theoretical content, and 50% of the programs included IMCI as part of the students' practical experience. The locations most used for practical teaching were primary health care units. The 'treatment' module was taught by the fewest number of programs, and few programs had access to the IMCI instructional manuals. All programs used exams for evaluation, and private institutions were more likely to include class participation as part of the evaluation. Teaching staff in public institutions were more likely to have received training in teaching IMCI. CONCLUSION: In spite of the relevance of the IMCI strategy in care of the child, its content is not addressed in all undergraduate programs in Brazil, and many programs do not have access to the IMCI teaching manuals and have not provide training in IMCI to their teaching staff.OBJETIVO: se describió y analizó la enseñanza de la estrategia Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia en la formación de licenciados en enfermería en Brasil. MÉTODO: estudio transversal que integró una investigación internacional multicéntrica. Fueron invitados a acceder al cuestionario electrónico, 571 cursos identificados en el país. La recolección de datos fue realizada de mayo a octubre de 2010. RESULTADOS: 142 cursos respondieron al cuestionario, siendo tres cuartos privados. La estrategia Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia integraba el contenido teórico de 64% y práctico de 50% de los cursos. La práctica ocurría principalmente en servicios de atención primaria. El módulo tratamiento era el menos enseñado y pocos cursos poseían los manuales de la estrategia. Todos evaluaban los estudiantes con pruebas; y en las privadas si valoraba además la participación en clase. Las instituciones públicas tenían más docentes capacitados en la estrategia. CONCLUSÍON: a pesar de su relevancia en el cuidado al niño, la estrategia Atención Integrada a las Enfermedades Prevalentes de la Infancia no está incorporada en todos los cursos de licenciatura en enfermería en Brasil y falta capacitación docente y material didáctico para hacerlo.OBJETIVO: descrever e analisar o ensino da Estratégia Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância, praticado na graduação em enfermagem no Brasil. MÉTODO: estudo transversal que integrou pesquisa internacional. Foram convidados a acessar o questionário eletrônico 571 cursos de graduação identificados no país. A coleta de dados foi realizada de maio a outubro de 2010. RESULTADOS: responderam ao questionário 142 cursos, sendo 3/4 (três quartos) privados, com algumas diferenças do ensino entre as instituições públicas e privadas. A estratégia Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância integrava o conteúdo teórico de 64% dos cursos e o conteúdo prático de 50%. Unidades básicas de saúde eram os locais mais usados para ensino prático. O módulo tratamento era o menos ensinado e poucos cursos possuíam os manuais da estratégia. Todos utilizavam provas para avaliação, mas a participação em aulas era mais considerada nas privadas. Houve diferença somente quanto à capacitação docente na estratégia, com maioria nas instituições públicas. CONCLUSÃO: apesar da relevância da estratégia Atenção Integrada às Doenças Prevalentes na Infância no cuidado à criança, seu conteúdo não é abordado em todos os cursos de graduação e constatam-se falta de capacitação docente e de material didático

Estrutura fatorial da escala de síndromes positiva e negativa (panss) no Brasil: validação convergente da versão brasileira

The Positive and Negative Syndrome Scale (PANSS) for schizophrenia is one of the most applies instrument in Brazil. However, there is no validation study. Objective: To compare factorial structure of Brazilian PANSS with others countries/populations and generate validation data for current version. Method: The sample consisted of 292 patients diagnosed with schizophrenia according to the criteria of the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders - Fourth Edition (DSM-IV), confirmed by the Structured Clinical Interview for Axis I Disorders (SCID-I) applied by trained interviewers. The factor structure was analyzed by means of factor analysis using principal component extraction method with equamax rotation. Factor loadings above 0.5 were analyzed to identify the factors. The internal consistency of the factors was assessed by Cronbach's alpha. Results: The Kaiser-Meyer-Olkin test was 0.873, considered appropriate to carry out the factor analysis. The final model explains 58.44% of the total variance and is composed of five factors: positive, negative, disorganization / cognition, euphoria and depression / anxiety. Conclusion: The model has great similarities in the composition of the factors relating to studies from other countries. Model adequacy measures and proportion of the total variance explained are also similar. Our data indicate that the factor structure of the Brazilian version of the PANSS is similar to that found in other countries, suggesting a convergent validity of the scale.A Escala das Síndromes Positiva e Negativa (PANSS) para esquizofrenia é uns dos instrumentos mais utilizados no Brasil. No entanto, não há estudo de validação. Objetivo: Analisar a estrutura fatorial da versão brasileira da PANSS e compará-la com a de outros países/ populações a fim de gerar dados para validação convergente. Método: A amostra foi composta por 292 pacientes diagnosticados com esquizofrenia de acordo com os critérios do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais ? quarta edição (DSM-IV), confirmados através da Entrevista Clínica Estruturada para Transtornos do Eixo I (SCID-I), aplicada por entrevistadores treinados. A estrutura fatorial foi analisada por meio da análise fatorial utilizando o método de extração de componentes principais com rotação equamax. Cargas fatoriais acima de 0,5 foram analisadas para identificação dos fatores. A consistência interna dos fatores foi avaliada por Alfa de Cronbach. Resultados: O teste Kaiser?Meyer?Olkin foi de 0,873, considerado adequado para a realização da análise fatorial. O modelo final explica 58,44% da variância total e é composto por cinco fatores: positivo, negativo, desorganização/cognição, euforia e depressão/ ansiedade. Conclusão: O modelo é semelhante quanto a composição dos fatores em relação à maioria dos outros países. As medidas de adequação do modelo e proporção da variância total explicada também são semelhantes. Os nossos dados indicam que a estrutura fatorial da versão brasileira da PANSS é similar à encontrada em outros países, o que sugere uma validação convergente da escala.Dados abertos - Sucupira - Teses e dissertações (2013 a 2016

Explorando novas abordagens para compreensão da heterogeneidade clínica da esquizofrenia por meio da modelagem de equações estruturais

Introduction: Schizophrenia is a heterogeneous disease clinically, therapeutically and biologically. This scenario is considered one of the greatest challenges to achieve real transformation in the field. Current proposals to reduce heterogeneity attempt to delimit dimensions, subtypes, or models of clinical staging. However, these models, for the most part, do not reach psychometric validity (dimensional models), do not have robust biological validation (classical subtypes or staging) or, still, do not reach greater clinical utility than the current constructs. We will use techniques based on the structural equation modeling to evaluate the Positive and Negative Syndromes Scale (PANSS) items. This instrument is widely used and address the possibilities of clinical presentation of schizophrenia. Objective: To explore the potential of PANSS to generate dimensions of symptoms and subgroups of patients with schizophrenia through models with psychometric validity (clinical models) and biological models (neuroimaging biomarkers) generated by structural equation modelling. Specific objectives: Study 1: a) To identify the best 5-factor dimensional model of PANSS; b) To evaluate the impact of clinical staging and other clinical variables in PANSS dimensions. Study 2: a) To use the PANSS as generator of more homogeneous groups regarding the profile of symptoms through a latent class analysis (LCA); b) Validate the final model of classes with external and biological variables (cortical thickness). Methods: Data from 700 patients diagnosed with schizophrenia from four different centers were analyzed. Study 1: CFA models were compared with Bayesian CFA, the latter considered to be more flexible. The multilevel structure was then included. In addition, Multiple Indicators Multiple Causes (MIMIC) modeling evaluated the impact of clinical staging of schizophrenia on the formation of factor mean. Study 2: The best LCA model was chosen based on the comparison of AIC, BIC and Log likelihood values and according to the evaluation of the items probabilities of response applied to the clinical utility of the model. The LCA derived class variable was used in univariate general linear models (GLM) to verify its effect on the cortical thickness of 143 patients, xi controlling the result for sex and age. The frontal and temporal regions of cortical thickness were selected according to the Desikan-Killiany atlas. The p-values were corrected for multiple comparisons (FDR and bonferroni). Results: Study 1: the PANSS CFA factorial solution achieves good fit indices when a multilevel structure is added. The clinical staging of schizophrenia can predict a higher mean of the factors according to the stage of the disease. Study 2: The six-class model best represents patient profiles. The class variable has effect on the cortical thickness of two regions: right superior temporal gyrus (pvalue = 0.012) and right temporal pole (p-value = 0.007), but such p-values did not remain significant after correction by multiple comparisons. Conclusions: The final models have psychometric validity and present: 1) The best dimensional model of PANSS is the CFA with multilevel structure; 2) There is impact of clinical staging in the formation of PANSS mean factors; 3) The sixclass model of PANSS indicated more homogeneous groups that indicate relation to measurements of cortical thickness in temporal regions.Introdução: A esquizofrenia é uma doença heterogênea clínica, terapêutica e biologicamente. Esse cenário é considerado um dos maiores desafios para alcançar uma real transformação no campo. As propostas atuais para reduzir a heterogeneidade tentam delimitar dimensões, subtipos ou modelos de estadiamento clínico. No entanto, esses modelos, em sua maioria, não alcançam validade psicométrica (modelos dimensionais), não tem validação biológica robusta (subtipos clássicos ou estadiamento) ou, ainda, não alcançam maior utilidade clínica do que os construtos atuais. Ao longo da tese, usaremos técnicas derivadas da modelagem de equação estrutural aplicadas a Escala das Síndromes Positiva e Negativa (PANSS), instrumento mais usado para abordar as possibilidades de apresentação clínica da esquizofrenia. Objetivo geral: Explorar a utilidade da PANSS para originar dimensões de sintomas e subgrupos de pacientes com esquizofrenia por meio de modelos com validade psicométrica (modelos com bom ajuste), clínica (estadiamento clínico) e biológica (biomarcadores de neuroimagem) gerados por modelagem de equações estruturais. Objetivos específicos: Estudo 1: a) Identificar o melhor modelo dimensional de 5 fatores da PANSS; b) Avaliar o impacto de estadiamento clínico e outras variáveis clínicas na formação das dimensões da PANSS. Estudo 2: a) Utilizar a PANSS como geradora de grupos mais homogêneos quanto ao perfil de sintomas por meio de uma análise de classes latentes (LCA); b) Validar o modelo final de classes com variáveis externas e biológicas (espessura cortical). Métodos: Foram analisados dados de 700 pacientes diagnosticados com esquizofrenia de quatro diferentes centros. Estudo 1: Foram comparados modelos de CFA com CFA bayesiana, esta última considerada psicometricamente mais flexível. Em seguida incluiu-se a estrutura multinível. Adicionalmente, o Multiple Indicators Multiple Causes (MIMIC) modeling avaliou o impacto de estadiamento clínico de esquizofrenia na formação da média dos fatores. Estudo 2: O melhor modelo de LCA foi escolhido com base na comparação de valores de AIC, BIC e Log likelihood e de acordo com a avaliação ix das probabilidades de resposta dos itens aplicada a utilidade clínica do modelo. A variável de classe derivada da LCA foi utilizada em modelos lineares gerais (GLM) univariados para verificar seu efeito na espessura cortical de 143 pacientes, controlando o resultado para sexo e idade. As regiões frontais e temporais de espessura cortical foram selecionadas de acordo com o parcelamento do atlas Desikan-Killiany. Os p-valores foram corrigidos para multi comparações (FDR e bonferroni). Resultados: Estudo 1: a solução fatorial de CFA da PANSS atinge bons índices de ajustamento quando é adicionado uma estrutura multinível. O estadiamento clínico da esquizofrenia pode predizer uma média maior dos fatores de acordo com a fase da doença. Estudo 2: O modelo de seis classes é o que melhor representa os perfis de pacientes. A variável de classe tem efeito na espessura cortical de duas regiões: Giro temporal superior direito (p-valor = 0.012) e polo temporal direito (p-valor = 0.007), porém tais p-valores não se mantiveram significativos após a correção por comparações múltiplas. Conclusões: Os modelos finais possuem validade psicométrica e apresentam: 1) O melhor modelo dimensional da PANSS é a CFA com estrutura multinível; 2) Há impacto do estadiamento clínico na formação da média de fatores da PANSS; 3) O modelo de seis classes da PANSS indicou grupos mais homogêneos que indicam relação com medidas de espessura cortical em regiões temporais.Dados abertos - Sucupira - Teses e dissertações (2019

NICOTINE USE IMPACTS NEGATIVE SYMPTOMS SEVERITY IN SCHIZOPHRENIA

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