Profilassi antibiotica per la prevenzione delle complicanze post-estrattive: uno studio clinico randomizzato monocentrico.

La presente tesi si basa sull'osservazione che il ruolo della profilassi antibiotica per la prevenzione delle complicanze post-estrattive, in letteratura, è stato studiato solo per quanto concerne le estrazioni di denti del giudizio. Esiste una grande scarsezza di informazioni riguardanti questa pratica nelle estrazioni di elementi dentari diversi dai denti del giudizio, estratti per carie, malattia parodontale, fallimento di terapie endodontiche, fratture etc. Per tale motivo è stato ideato questo studio clinico randomizzato, di cui vengono presentati i risultati preliminari: sono stati presi in esame vari parametri riguardanti le complicanze post-estrattive (edema, dolore, suppurazione, febbre, alveolite, trisma e segni locali di infiammazione), confrontando un gruppo di pazienti sottoposti ad estrazione dentaria con profilassi antibiotica ed un gruppo di pazienti sottoposti allo stesso trattamento ma senza profilassi antibiotica. Inoltre, allo scopo di osservare se ci fossero differenze da un punto di vista dei sintomi gastro-intestinali, frequentemente associati all’utilizzo di antibiotici per via sistemica, è stato incluso nello studio un terzo gruppo, sottoposto ad estrazione con profilassi antibiotica e trattato con un probiotico a base di lattoferrina e Bifidobacterium longum

XENOGENEIC DERMAL MATRIX VERSUS AUTOLOGOUS CONNECTIVE TISSUE GRAFT VERSUS NO GRAFT AT ABUTMENT CONNECTION FOR IMPROVING AESTHETICS: 6-MONTH OUTCOMES OF A RANDOMISED CONTROLLED TRIAL

OBJECTIVES. The aim of this multicentre randomised controlled trial was to evaluate the efficacy of a xenogeneic dermal matrix in widening keratinised peri-implant tissues du-ring second-stage surgery, and to compare it to both autologous connective tissue graft and a control group with no augmentation. MATERIAL AND METHODS. Patients requiring an increase in keratinised gingiva width were enrolled by four university/dental practices and randomised into three different groups for grafting procedures at the implant uncovering stage: either xenogeneic dermal matrix (Group X), autologous connective tissue graft (Group A) or no graft (control, Group C). The primary outcomes were width of keratinised tissue and facial soft tissue levels, evaluated at three different time points (T0, implant uncovering stage; T1 and T2, six weeks and six months after surgery, respectively). Secondary outcomes were: implant failure, complications, marginal bone loss, papilla index, facial soft tissue level, pink esthetic score, and aesthetic assessment by patients. RESULTS. Thirty-six patients, with one implant per patient, were enrolled at two centres (18 at each centre): 12 for control, 12 for xenogeneic dermal matrix and 12 for autologous tissue graft. Three patients dropped out and two patients from the autologous group had implant failures. No complications were recorded. After six months, the width of keratini-sed tissue increased by 0.16 ± 1.01 (P = 0.79), 1.05 ± 0.76 (P = 0.01) and 0.80 ± 1.73 mm (P = 0.28), and facial soft tissue level was-0.95 ± 0.85 (P = 0.04), 0.32 ± 0.57 (P = 0.15) and 0.35 ± 0.79 mm (P = 0.30) respectively in Groups C, X and A groups. Between-group analysis showed that, with respect to control, only facial soft tissue level (1.31 mm, P = 0.01) and width of keratinised mucosa (2.43 mm, P = 0.01) outcomes in the autologous graft group were statistically significant at T2. Mean marginal bone loss between T0-T2 was-0.4 ± 0.4mm, with no differences between groups. Pink aesthetic score showed no significant differences between groups, being 0.89 for A-C (P = 0.41), 0.88 for A–X (P = 0.63) and 0.72 for X-C (P = 0.88). Patient’s aesthetic satisfaction (Visual Analogue Scale) was 92.2 ± 8.4, 93.8 ± 7.7, 97.2 ± 3.0, for Groups C, X and A, respectively. Between the two dental centres, only facial soft tissue level at T0–T2 was significantly different, by 0.67 ± 0.62 mm (P = 0.03). CONCLUSIONS. After six months, autologous connective tissue graft yielded a significant gain in facial soft tissue levels and width of keratinised mucosa, as compared to the control group (no graft)

Management of patients with early-stage colon cancer: guidelines of the Italian Medical Oncology Association

About 75% of colorectal cancers are diagnosed as early stage, in which radical surgery is achievable. In the last decade, in Italy, the overall incidence of colorectal cancer has remained stable, while mortality gradually decreased, which is attributable to early diagnosis and improved medical, surgical and locoregional treatments. The Italian Medical Oncology Association formulated guidelines to manage early-stage colon cancer, including screening, diagnosis, treatment and follow-up, which we herein present

PARP-inhibitors for BRCA1/2-related advanced HER2-negative breast cancer: A meta-analysis and GRADE recommendations by the Italian Association of Medical Oncology

Background: Approximately 5-10% of unselected breast cancer (BC) patients retain a hereditary predisposition related to a germline mutation in BRCA1/2 genes. The poly-ADP ribose polymerase (PARP)-inhibitors olaparib and talazoparib have been granted marketing authorization by both FDA and EMA for adults with BRCA1/2 germline mutations and HER2-negative (HER2-) advanced BC based on the results from the phase III OlympiAd and EMBRACA trials. Methods: The panel of the Italian Association of Medical Oncology (AIOM) Clinical Practice Guidelines on Breast Cancer addressed two critical clinical questions, adopting the Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation (GRADE) approach and the Evidence to Decision framework (EtD), to develop recommendations on the use of PARP-inhibitors, with respect to single-agent chemotherapy, in patients with BRCA-related triple-negative (clinical question 1) and hormone receptor-positive (HR+)/HER2- (clinical question 2) advanced BC. Results: Two studies were eligible (OlympiAd and EMBRACA). For both clinical questions, the Panel judged the benefit/harm balance probably in favor of the intervention, given the favorable impact in terms of PFS, ORR, and QoL at an acceptable cost in terms of toxicity; the overall certainty of the evidence was low. The panel's final recommendations were conditional in favor of PARP-inhibitors over single-agent chemotherapy in both HR+/HER2-and triple-negative BC. Finally, the Panel identified and discussed areas of uncertainty calling for further exploration. Conclusions: The Panel of AIOM BC Clinical Practice Guideline provided clinical recommendations on the use of PARP-inhibitors, with respect to single-agent chemotherapy, in patients with BRCA-related HER2-advanced BC by adopting the GRADE methodology

European code against cancer 4th edition: 12 ways to reduce your cancer risk

This overview describes the principles of the 4th edition of the European Code against Cancer and provides an introduction to the 12 recommendations to reduce cancer risk. Among the 504.6 million inhabitants of the member states of the European Union (EU28), there are annually 2.64 million new cancer cases and 1.28 million deaths from cancer. It is estimated that this cancer burden could be reduced by up to one half if scientific knowledge on causes of cancer could be translated into successful prevention. The Code is a preventive tool aimed to reduce the cancer burden by informing people how to avoid or reduce carcinogenic exposures, adopt behaviours to reduce the cancer risk, or to participate in organised intervention programmes. The Code should also form a base to guide national health policies in cancer prevention. The 12 recommendations are: not smoking or using other tobacco products; avoiding second-hand smoke; being a healthy body weight; encouraging physical activity; having a healthy diet; limiting alcohol consumption, with not drinking alcohol being better for cancer prevention; avoiding too much exposure to ultraviolet radiation; avoiding cancer-causing agents at the workplace; reducing exposure to high levels of radon; encouraging breastfeeding; limiting the use of hormone replacement therapy; participating in organised vaccination programmes against hepatitis B for newborns and human papillomavirus for girls; and participating in organised screening programmes for bowel cancer, breast cancer, and cervical cancer

Effects of low protein diet in a gruop of elderly patients with conservative management of chronic kidney disease.

openINTRODUZIONE La Malattia Renale Cronica (MRC) è una patologia degenerativa e sempre più diffusa, che porta con sé diverse complicanze quali le alterazioni del metabolismo calcio- fosforico, l’acidosi metabolica, l’anemia, e disionie. Inoltre, l’MRC è spesso associata ad un aumento del rischio cardiovascolare e ad un peggioramento dello stato nutrizionale con la perdita di massa muscolare. La terapia conservativa si pone come obiettivi principali quello di tenere sotto controllo le problematiche metaboliche della MRC e quello di rallentare la velocità di progressione della malattia stessa attraverso un approccio dietetico e farmacologico. Inoltre, il trattamento dietetico ipoproteico personalizzato è fondamentale per la cura del paziente con MRC per ridurre il rischio di malnutrizione e di sarcopenia, legati sia alla MRC sia ad una incongrua applicazione della dieta ipoproteica. SCOPO DELLO STUDIO Scopo dello studio è quello di valutare gli effetti dell’implementazione di un trattamento dietetico nutrizionale (TDN) ipoproteico (≤ 0,6 g proteine/kg) in una popolazione di pazienti anziani con MRC al IV e V stadio in terapia conservativa. In particolare, lo studio si prefigge di valutare gli effetti sulla composizione corporea, esami ematochimici, parametri antropometrici e introiti alimentari nel breve termine (a distanza di 4 mesi). PAZIENTI, MATERIALI E METODI Sono stati inclusi nello studio 45 pazienti (di cui 33 maschi e 12 femmine) di età superiore ai 60 anni affetti da MRC in trattamento conservativo presso l’Azienda Ospedale – Università di Padova. Nel corso della prima visita, i pazienti sono stati sottoposti a rilevazione dei dati antropometrici e dei parametri bioumorali, ad analisi della composizione corporea, della forza muscolare e della prestazione fisica ed è stato tenuto un colloquio di educazione alimentare. È infine stato chiesto ai pazienti di compilare un diario alimentare di 3 giorni consecutivi. A fine prima visita, è stato consegnato, sotto prescrizione nefrologica, un piano dietetico ipoproteico (≤ 0,6 g proteine/kg) personalizzato. Durante la visita di controllo, a 4 mesi di distanza, sono state ripetute le stesse rilevazioni, accompagnate dalla somministrazione del questionario MDRD per l’analisi della soddisfazione della dieta. RISULTATI Nel periodo di follow-up abbiamo registrato un calo di peso significativo (p = 0.001) e una diminuzione del BMI significativa (p = 0.002), in assenza di una diminuzione della massa magra. Già prima dell’inizio della dieta ipoproteica, 6 pazienti sono risultati sarcopenici secondo i criteri EWGSOP 2 (Handgrip, ASM/h2, Gaitspeed), con una prevalenza del 13,3%. Inoltre, i risultati mostrano una diminuzione significativa dei valori medi di urea plasmatica (22.5 ± 7 mmol/l vs 17.9 ± 5.9 mmol/l, p < 0.001) e di proteinuria (1.82 ± 1.8 g/24h vs 1.28 ± 1.4 g/24h, p = 0.01). Infine, i diari alimentari hanno mostrato una diminuzione significativa (p < 0.001) degli introiti di proteine (62 ± 10.6 g vs 38 ± 6.3 g), di sodio (1057 ± 366.6 mg vs 723 ± 239.3), di potassio (2325 ± 528.3 mg vs 2058 ± 430.6 mg) e di fosforo (974 ± 224.6 mg vs 658 ± 137.03 mg), anche se abbiamo riscontrato variazioni significative nell'aderenza fra i diari alimentari e la dieta prescritta in termini di proteine. CONCLUSIONI Lo studio ha mostrato che l’implementazione di un TDN ipoproteico personalizzato in pazienti anziani con MRC in terapia conservativa ha portato a benefici significativi in termini di riduzione di urea plasmatica e proteinuria, in assenza di peggioramento dello stato nutrizionale del paziente

Antibiotici e probiotici nelle estrazioni dentarie: studio clinico randomizzato

Lo scopo primario del nostro studio clinico è quello di valutare l’efficacia della terapia antibiotica nella prevenzione delle complicanze post- estrattive dopo estrazione di elementi dentari diversi dai terzi molari e valutare l’efficacia di un probiotico a base di Bifidobacterium longum nella prevenzione degli effetti avversi gastro-intestinali. Dopo l’estrazione dentaria i pazienti sono stati randomizzati in uno dei tre gruppi sperimentali: i pazienti del gruppo 1 hanno ricevuto una terapia antibiotica post-operatoria, i pazienti del gruppo 2 hanno ricevuto la stessa terapia antibiotica ed il probiotico mentre i pazienti del gruppo 3 non hanno ricevuto né l’antibiotico né il probiotico. I pazienti sono stati rivalutati dopo 7, 14 e 21 giorni dall’estrazione, i parametri clinici valutati sono stati dolore, presenza di infezione, osteite alveolare, edema, febbre, trisma, difficoltà nelle attività quotidiane e sintomi gastro-intestinali. Sono stati analizzati i dati di 150 pazienti. È stata evidenziata una differenza statisticamente significativa nel numero di pazienti che hanno riportato dolore a 7 giorni nel gruppo 3 rispetto al gruppo 2. Sono stati osservati due casi di osteite alveolare in due pazienti del gruppo 3. Le complicanze gastro-intestinali associate all’utilizzo di antibiotici sono state ridotte nei pazienti del gruppo 2 rispetto ai pazienti del gruppo 1. Le complicanze post-estrattive si sono dimostrate lievi e auto-limitanti. Le complicanze gastro-intestinali sono state abbastanza frequenti durante la terapia antibiotica e sono state mitigate dalla concomitante assunzione del probiotico

Ambiguity in public sector performance measurement: a systematic literature review

Purpose – This paper presents a systematic literature review aiming at analysing how research has addressed performance measurement systems’ (PMSs) ambiguities in the public sector. This paper embraces the ambiguity perspective that PMSs in public sector coexist with and cope with existing ambiguities. Design/methodology/approach – The authors conducted a literature review in Scopus and ScienceDirect, considering articles published since 1985, and the authors selected articles published in the journals included in the Association of Business Schools’ Academic Journal Guide (Chartered ABS, 2018). Of the 1,278 abstracts that matched the study’s search criteria, the authors selected 131 articles for full reading and 37 articles for the final discussion. Findings – The study’s key findings concern the elements of ambiguity in PMSs discussed in the literature. The study’s results suggest that ambiguity is still a relevant problem in performance measurement, as a problem that is impossible to be solved and therefore needs to be better understood by researchers and public managers. The analysis allows us to summarize the antecedents and consequences of ambiguity in the public sector. Research limitations/implications – The key findings of the study concern the main sources of ambiguity in PMSs discussed in the literature, their antecedents and their consequences. The study results suggest that ambiguity exists in performance measurement and that is an issue to be handled with various strategies that can be implemented by managers and employees. Practical implications – Managers and researchers may benefit from this research as it may represent a guideline to understand ambiguities in their organizations or in field research. Researchers may also benefit from a summary list of the key issues that have been analysed in the empirical cases provided by this research. Social implications – This research may provide insights to limit ambiguity and thus contribute to improve performance measurement in the public sector. Originality/value – This research presents a comprehensive review on the topic. It provides insight that suggests what future research should attend to in helping to interpret ambiguity, considering also what should be done to influence ambiguity